泌尿系生理功能课件整理

泌尿系生理功能江苏大学医学院缪亦安制做泌尿系生理功能江苏大学医学院缪亦安制做第十六章泌尿系统urinarysysterm江苏大学医学院缪亦安制做第十六章泌尿系统urinarysysterm江苏大学医第十六章泌尿系统(大纲)１．教学内容：(1)肾的一般结构。被膜、皮质、髓质、皮质迷路、髓放线和肾柱等的位置和组成，泌尿小管的组成。(2)肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。皮质肾单位与髓质肾单位。(3)球旁复合体的位置和组成；球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。(4)肾间质的组成的分布，间质细胞的结构特点和功能，肾血液循环的特点。(5)排尿管道、膀胱的一般结构。

江苏大学医学院缪亦安制做第十六章泌尿系统(大纲)江苏大学医学院缪亦安制2.基本要求：(1)掌握肾单位，集合小管，乳头管的分布、光镜结构、超微结构与功能。(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。(3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。(4)熟悉肾血液循环的特点。江苏大学医学院缪亦安制做2.基本要求：江苏大学医学院缪亦安制做泌尿系统的组成尿道：排尿管道肾、输尿管、膀胱和尿道肾：产生尿液输尿管：排尿管道膀胱：储存、排出尿液泌尿系统的功能

形成尿液，储存和排出尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物江苏大学医学院缪亦安制做泌尿系统的组成尿道：排尿管道肾、输尿管、膀胱和尿道肾：产生尿

机体代谢产生的废物血液循环肾脏复杂生理过程形成尿液排出体外参与调节水和电解质平衡分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等肾脏主要功能江苏大学医学院缪亦安制做机体代谢产生的废物血液循环肾脏复杂生理过程形成尿液排出体外大体组成髓放线：成族纵行小管组成肾锥体（10～18个）肾皮质迷路：弯曲管道构成肾柱（肾锥体之间的皮质部分）皮质髓质厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色位于深层，血管少，色淡肾乳头肾小盏肾大盏肾盏输尿管江苏大学医学院缪亦安制做大体组成髓放线：成族纵行小管组成肾锥体（10～18个）肾皮质肾、输尿管、膀胱和尿道肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织中无腺体.江苏大学医学院缪亦安制做又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。江苏大学医学院缪亦安制做位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极和尿极两端江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍）初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜江苏大学医学院缪亦安制做肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜江苏大学医学院缪亦安制做EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达肾的一般结构江苏大学医学院缪亦安制做肾、输尿管、膀胱和尿道肾的一般江苏大学医学院缪亦安制做

微细结构由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌尿小管泌尿小管之间的少量结缔组织、血管和神经肾实质肾间质江苏大学医学院缪亦安制做微细结构由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌泌尿小管肾小体集合小管肾单位近端小管细段远端小管肾小管肾小囊血管球起始端江苏大学医学院缪亦安制做泌尿小管肾小体集合小管肾单位近端小管细段远端小管肾小管肾小囊江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做（一）肾单位肾小管肾小体肾单位血管球

肾小囊滤过膜（滤过屏障）近端小管细段远端小管江苏大学医学院缪亦安制做（一）肾单位肾小管肾小体肾单位血管球肾小囊滤过膜（滤过屏障位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球

肾小囊组成，有血管极和尿极两端微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极1、肾小体江苏大学医学院缪亦安制做位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极肾小体结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做肾小体结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做

是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。（1）血管球入球微动脉反复分支形成毛细血管袢出球微动脉血管极进入肾小囊血管极汇集血管极离开肾小囊江苏大学医学院缪亦安制做是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动肾皮质血管铸型扫描电镜像江苏大学医学院缪亦安制做肾皮质血管铸型扫描电镜像江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做核染色较浅，光镜不易辨认江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织中无腺体.吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连肾皮质（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。形态：细胞高柱状，排列球旁细胞光镜结构(特殊染色)直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内肾小体（示血管球）人肾HE染色肾小体(扫描电镜)Renalcorpuscle放大1200倍足细胞Podocyte江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做肾小体江苏大学医学院缪亦安制做肾血管注射后染色切片,高倍。江苏大学医学院缪亦安制做肾血管注射后染色切片,高倍。江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做促使肾上腺皮质分泌醛固酮外膜为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。球旁细胞光镜结构(特殊染色)来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄而形成的椭圆形结构江苏大学医学院缪亦安制做滤入肾小囊腔的滤液称原尿江苏大学医学院缪亦安制做滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜核染色较浅，光镜不易辨认江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素（三）球旁复合体（肾小球旁器）江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢江苏大学医学院缪亦安制做入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高系膜细胞相似，并与其相延肾小体血管球扫描电镜江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做肾小体血管球扫描电镜江苏大学医学院缪肾皮质（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾皮质（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做皮质髓质肾脏结构HE染色江苏大学医学院缪亦安制做皮质肾脏结江苏大学医学院缪亦安制做肾结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做肾结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做肾脏髓质光镜结构HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾脏髓质光镜结构HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷a、毛细血管特点江苏大学医学院缪亦安制做内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷a、毛细滤过屏障(透射电镜)江苏大学医学院缪亦安制做滤过江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高(2)肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。远端小管和集合小管进一步浓缩皮质迷路：弯曲管道构成江苏大学医学院缪亦安制做是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；胞体大，突向肾小囊腔。江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达b分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等肾小管吸水↑，吸Na+↑江苏大学医学院缪亦安制做LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间江苏大学医学院缪亦安制做集合小管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐变为单层柱状，至乳头管时则为高柱状江苏大学医学院缪亦安制做b、球内系膜细胞功能：形成基膜与系膜基质；具有吞噬作用，清除肾炎时基膜上Ag-Ab复合物功能EM：发达的粗面内质网，高尔基复合体，溶酶体，吞噬泡LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)b、球内系膜细胞功能球内系膜细胞扫描电镜江苏大学医学院缪亦安制做球内系膜江苏大学医学院缪亦安制做1、何谓肾单位？它包括那些？各部分有何结构特江苏大学医学院缪亦安制做内皮有孔，孔上无隔膜；反复分支形成毛细血管袢髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩江苏大学医学院缪亦安制做吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少紧密，核椭圆形，靠近细部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形球旁细胞光镜结构(特殊染色)江苏大学医学院缪亦安制做分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达使小动脉平滑肌收缩，血压升高江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障形态：细胞高柱状，排列肾皮质（示血管球）人肾HE染色来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L系膜细胞相似，并与其相延是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；功能：进一步重吸收水分；b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做使小动脉平滑肌收缩，血压升高江苏大学医学院缪亦安制做输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连江苏大学医学院缪亦安制做膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮系膜细胞相似，并与其相延膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮核染色较浅，光镜不易辨认江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。胞体大，突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连（2）肾小囊a壁层：单层扁平上皮，尿极处与近端小管曲部相连江苏大学医学院缪亦安制做1、何谓肾单位？它包括那些？各部分有何结构特来源：入球微动脉初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜足细胞足细胞扫描电镜模式图江苏大学医学院缪亦安制做初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜足细胞足细胞扫描电镜模式图江肾扫描电镜像示肾小体足细胞江苏大学医学院缪亦安制做肾扫描电镜像示肾小体足细胞江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示肾小囊）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示肾小囊）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体以滤过方式形成原尿（3）肾小体的滤过作用滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障江苏大学医学院缪亦安制做肾小体以滤过方式形成原尿（3）肾小体的滤过作用滤过膜（肾小体滤过膜电镜像江苏大学医学院缪亦安制做肾小体滤过膜电镜像江苏大学医学院缪亦安制做足细胞电镜像江苏大学医学院缪亦安制做足细胞电镜像江苏大学医学院缪亦安制做原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似滤入肾小囊腔的滤液称原尿主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水Mw=69KD白蛋白可少量通过成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍）江苏大学医学院缪亦安制做原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似滤入肾小囊毛细血管内皮表面足细胞表面含有带负电荷唾液酸糖蛋白基膜以带负电荷的硫酸肝素为主阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜若移去滤过膜的负电荷蛋白尿防止血浆蛋白的滤出江苏大学医学院缪亦安制做毛细血管内皮表面足细胞表面含有带负电荷唾液酸糖蛋白基膜以带负

如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出，形成蛋白尿或血尿病理情况下江苏大学医学院缪亦安制做如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）2.分子量3.电荷影响原尿形成的因素江苏大学医学院缪亦安制做滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球

肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。肾功能不全晚期可出现一系列自体中毒的症状，如厌食、精神不振、心慌气短等，称为尿毒症病理情况下江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和2、肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端小管、细断和远端小管；近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管。

肾小管具有重吸收、分泌、排泄等作用江苏大学医学院缪亦安制做2、肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端（1）近端小管

是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做（1）近端小管是肾小管中最粗最长的一段，起始于光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清；刷状缘；核圆染色深

电镜：微绒毛；细胞侧突；质膜内褶；线粒体多近端小管形态江苏大学医学院缪亦安制做光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清；刷状缘；(4)熟悉肾血液循环的特点。吸收功能受激素调控5、试述肾血液循环途径及其特点？滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞江苏大学医学院缪亦安制做肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高江苏大学医学院缪亦安制做促使肾上腺皮质分泌醛固酮女性尿道HE染色江苏大学医学院缪亦安制做滤入肾小囊腔的滤液称原尿肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高江苏大学医学院缪亦安制做功能：进一步重吸收水分；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做海绵体组织中有许多不规则的海绵窦.江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做

近端小管电镜像江苏大学医学院缪亦安制做(4)熟悉肾血液循环的特点。近端小江苏大学医学院缪亦安制做c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等近端小管功能a重吸收：原尿中80%的水分和无机盐以及几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸）b分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等江苏大学医学院缪亦安制做c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等近端小管功能a近端小管江苏大学医学院缪亦安制做近端小管江苏大学医学院缪亦安制做（2）细段位于髓放线及肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做（2）细段位于髓放线及肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离子通透细段江苏大学医学院缪亦安制做形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡细段江苏大学

细段江苏大学医学院缪亦安制做细段江苏大学医学院缪亦安制做（3）远端小管

连接于细段和集合小管之间，分直部和曲部，比近端小管细，管腔相对较大江苏大学医学院缪亦安制做（3）远端小管连接于细段和集合小管之间，分直部和曲LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚远端小管形态江苏大学医学院缪亦安制做LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界远端小管EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达江苏大学医学院缪亦安制做远端小管EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜远端小管江苏大学医学院缪亦安制做远端小管江苏大学医学院缪亦安制做吸收水分（10％）吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡

吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少远端小管功能江苏大学医学院缪亦安制做吸收水分（10％）远端小管功能江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做位于深层，血管少，色淡江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等江苏大学医学院缪亦安制做人阴茎尿道海绵体(男性尿道)HE染色肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；肾小体（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做4、试述球旁复合体的组成，各成分的结构和功能？肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。江苏大学医学院缪亦安制做（3）肾小体的滤过作用江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做5、试述肾血液循环途径及其特点？微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极江苏大学医学院缪亦安制做（二）集合小管

集合小管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐变为单层柱状，至乳头管时则为高柱状江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做（二）集合小管集合小管的功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。

吸收功能受激素调控集合小管形态特点：细胞最高；胞质清亮；境界最清；核圆形，位于中央，着色深江苏大学医学院缪亦安制做功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。肾小体形成原尿终尿肾小管和集合管重吸收99％左右的水分、营养物质、无机盐被重新吸收入血，部分离子进行交换；肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；远端小管和集合小管进一步浓缩量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L原尿量180L江苏大学医学院缪亦安制做肾小体形成原尿终尿肾小管和集合管重吸收99％左右的水分（三）球旁复合体（肾小球旁器）组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形江苏大学医学院缪亦安制做（三）球旁复合体（肾小球旁器）组成：球旁细胞+致密斑+来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞1、球旁细胞形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素江苏大学医学院缪亦安制做来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞1、球旁细胞光镜结构(特殊染色)江苏大学医学院缪亦安制做球旁细胞光镜结构(特殊染色)江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)江苏大学医学院缪亦安制感受血压，分泌肾素；生成促红细胞生成因子球旁细胞功能肾素使小动脉平滑肌收缩，血压升高促使肾上腺皮质分泌醛固酮促红细胞生成因子刺激红细胞生成作用于远曲小管和集合小管吸钠排钾、重吸收水分江苏大学医学院缪亦安制做感受血压，分泌肾素；生成促红细胞生成因子球旁细胞功能肾素使小HE染色高倍镜下所见球旁细胞江苏大学医学院缪亦安制做HE染色江苏大学医学院缪亦安制做2、致密斑来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄而形成的椭圆形结构形态：细胞高柱状，排列紧密，核椭圆形，靠近细胞顶部，胞质着色浅江苏大学医学院缪亦安制做2、致密斑来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄

致密斑与球旁细胞十分靠近，两者之间仅隔以不连续的基膜。是一种离子感受器，感受远端小管尿Na+浓度，将信息传递给球旁细胞，调节肾素分泌致密斑功能江苏大学医学院缪亦安制做致密斑与球旁细胞十分靠近，两者之间仅隔以不连续的c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等外膜为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞江苏大学医学院缪亦安制做形态：细胞形态与球内血管是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等江苏大学医学院缪亦安制做髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩功能：进一步重吸收水分；位于深层，血管少，色淡江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做近端小管形态江苏大学医学院缪亦安制做肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做膀胱(urinarybladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。3、球外系膜细胞（极垫细胞）

位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间三角形区内形态：细胞形态与球内血管系膜细胞相似，并与其相延续。与球旁细胞、血管系膜细胞之间有缝隙连接功能：信息传递者江苏大学医学院缪亦安制做c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等3、球外系膜细胞（江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做1.调节血压，维持水、电解质平衡2.促进骨髓造血球旁复合体功能江苏大学医学院缪亦安制做1.调节血压，维持水、电解质平衡球旁复合体功能江苏大学医学江苏大学医学院缪亦安制做入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高形态：细胞高柱状，排列微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极续。吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等反复分支形成毛细血管袢江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做促使肾上腺皮质分泌醛固酮动脉在肾内形成两次毛细血管肾、输尿管、膀胱和尿道髓放线：成族纵行小管组成球旁细胞光镜结构(特殊染色)反复分支形成毛细血管袢是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡

血容量↑调节血压，维持水、电解质平衡机制：血压↓球旁细胞分泌肾素↑血管紧张素原致密斑血管紧张素尿Na+↓醛固酮

↑血管收缩肾小管吸水↑，吸Na+↑血压↑江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做血容量↑调节血压，维持水、电解质平

骨髓造血↑促红细胞生成因子促进造血机制：促红细胞生成素原促红细胞生成素江苏大学医学院缪亦安制做骨髓造血↑促红细胞生成因子促进造血机制：促红细胞生成素原促（四）肾的血液循环肾的血液循环与肾功能直接相关，其分布情况如图江苏大学医学院缪亦安制做（四）肾的血液循环肾的血液循环与肾功能直接相关，其分布情况如肾脏血管分布江苏大学医学院缪亦安制做肾脏血管分布江苏大学医学院缪亦安制做1、血液循环途径如下肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球微动脉肾单位血管球出球微动脉球后毛细血管网小叶间静脉被膜毛细血管星形静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉直小动脉直小静脉江苏大学医学院缪亦安制做1、血液循环途径如下肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球微动入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高2、肾血液循环特点肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高动脉在肾内形成两次毛细血管第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤过作用，形成原尿第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收功能髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩江苏大学医学院缪亦安制做入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高2、肾血液循环特点肾皮质血管铸型扫描电镜像江苏大学医学院缪亦安制做肾皮质血管铸型扫描电镜像江苏大学医学院缪亦安制做排尿管道:输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.变移上皮有4~5层细胞,固有层为结缔组织,肌层为平滑肌,外膜为疏松结缔组织。膀胱(urinarybladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。粘膜有许多纵行皱襞，皱襞在膀胱充盈时减少或消失。当膀胱空虚时，上皮厚约8~10层细胞,膀胱充盈时，仅有3~4层细胞，细胞变扁。肌层由内纵、中环、外纵三层平滑甩组成。外膜为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。江苏大学医学院缪亦安制做排尿管道:江苏大学医学院缪亦安制做膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮江苏大学医学院缪亦安制做膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮江苏大学医学院缪亦安HE染色膀胱光镜结构江苏大学医学院缪亦安制做HE染色膀胱光镜结构江苏大学医学院缪亦安制做人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织中无腺体.江苏大学医学院缪亦安制做人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织人阴茎尿道海绵体(男性尿道)HE染色男性尿道粘膜纵行皱襞多,表面为复层或假复层柱状上皮,海绵体组织中有许多不规则的海绵窦.江苏大学医学院缪亦安制做人阴茎尿道海绵体(男性尿道)HE染色江苏大学医学院缪亦安制做女性尿道短而宽,粘膜纵行皱襞多,变移上皮深陷形成粘液性隐窝,固有层与粘膜下层无明显分界,含丰富的海绵状静脉窦.肌层为平滑肌女性尿道HE染色江苏大学医学院缪亦安制做女性尿道短而宽,粘膜纵行皱襞多,变移上皮深陷形成粘液性隐窝,复习思考题1、何谓肾单位？它包括那些？各部分有何结构特点与功能。2、原尿形成的滤过膜包括哪些？3、远端小管和近端小管有何区别？4、试述球旁复合体的组成，各成分的结构和功能？5、试述肾血液循环途径及其特点？6、排尿管道的组织结构有何特点？江苏大学医学院缪亦安制做复习思考题1、何谓肾单位？它包括那些？各部分有何结构特江苏大髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高肾小管吸水↑，吸Na+↑入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢第十六章泌尿系统(大纲)江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。江苏大学医学院缪亦安制做肾皮质血管铸型扫描电镜像第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收功能EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极和尿极两端输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.核染色较浅，光镜不易辨认致密斑与球旁细胞十分靠近，两者之间仅隔以不连续的基膜。泌尿系统视频江苏大学医学院缪亦安制做髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和泌尿系生理功能江苏大学医学院缪亦安制做泌尿系生理功能江苏大学医学院缪亦安制做第十六章泌尿系统urinarysysterm江苏大学医学院缪亦安制做第十六章泌尿系统urinarysysterm江苏大学医第十六章泌尿系统(大纲)１．教学内容：(1)肾的一般结构。被膜、皮质、髓质、皮质迷路、髓放线和肾柱等的位置和组成，泌尿小管的组成。(2)肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。皮质肾单位与髓质肾单位。(3)球旁复合体的位置和组成；球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。(4)肾间质的组成的分布，间质细胞的结构特点和功能，肾血液循环的特点。(5)排尿管道、膀胱的一般结构。

江苏大学医学院缪亦安制做第十六章泌尿系统(大纲)江苏大学医学院缪亦安制2.基本要求：(1)掌握肾单位，集合小管，乳头管的分布、光镜结构、超微结构与功能。(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。(3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。(4)熟悉肾血液循环的特点。江苏大学医学院缪亦安制做2.基本要求：江苏大学医学院缪亦安制做泌尿系统的组成尿道：排尿管道肾、输尿管、膀胱和尿道肾：产生尿液输尿管：排尿管道膀胱：储存、排出尿液泌尿系统的功能

形成尿液，储存和排出尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物江苏大学医学院缪亦安制做泌尿系统的组成尿道：排尿管道肾、输尿管、膀胱和尿道肾：产生尿

机体代谢产生的废物血液循环肾脏复杂生理过程形成尿液排出体外参与调节水和电解质平衡分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等肾脏主要功能江苏大学医学院缪亦安制做机体代谢产生的废物血液循环肾脏复杂生理过程形成尿液排出体外大体组成髓放线：成族纵行小管组成肾锥体（10～18个）肾皮质迷路：弯曲管道构成肾柱（肾锥体之间的皮质部分）皮质髓质厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色位于深层，血管少，色淡肾乳头肾小盏肾大盏肾盏输尿管江苏大学医学院缪亦安制做大体组成髓放线：成族纵行小管组成肾锥体（10～18个）肾皮质肾、输尿管、膀胱和尿道肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织中无腺体.江苏大学医学院缪亦安制做又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。江苏大学医学院缪亦安制做位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极和尿极两端江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍）初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜江苏大学医学院缪亦安制做肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜江苏大学医学院缪亦安制做EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达肾的一般结构江苏大学医学院缪亦安制做肾、输尿管、膀胱和尿道肾的一般江苏大学医学院缪亦安制做

微细结构由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌尿小管泌尿小管之间的少量结缔组织、血管和神经肾实质肾间质江苏大学医学院缪亦安制做微细结构由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌泌尿小管肾小体集合小管肾单位近端小管细段远端小管肾小管肾小囊血管球起始端江苏大学医学院缪亦安制做泌尿小管肾小体集合小管肾单位近端小管细段远端小管肾小管肾小囊江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做（一）肾单位肾小管肾小体肾单位血管球

肾小囊滤过膜（滤过屏障）近端小管细段远端小管江苏大学医学院缪亦安制做（一）肾单位肾小管肾小体肾单位血管球肾小囊滤过膜（滤过屏障位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球

肾小囊组成，有血管极和尿极两端微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极1、肾小体江苏大学医学院缪亦安制做位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极肾小体结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做肾小体结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做

是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。（1）血管球入球微动脉反复分支形成毛细血管袢出球微动脉血管极进入肾小囊血管极汇集血管极离开肾小囊江苏大学医学院缪亦安制做是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动肾皮质血管铸型扫描电镜像江苏大学医学院缪亦安制做肾皮质血管铸型扫描电镜像江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做核染色较浅，光镜不易辨认江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织中无腺体.吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连肾皮质（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。形态：细胞高柱状，排列球旁细胞光镜结构(特殊染色)直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内肾小体（示血管球）人肾HE染色肾小体(扫描电镜)Renalcorpuscle放大1200倍足细胞Podocyte江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做肾小体江苏大学医学院缪亦安制做肾血管注射后染色切片,高倍。江苏大学医学院缪亦安制做肾血管注射后染色切片,高倍。江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做促使肾上腺皮质分泌醛固酮外膜为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。球旁细胞光镜结构(特殊染色)来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄而形成的椭圆形结构江苏大学医学院缪亦安制做滤入肾小囊腔的滤液称原尿江苏大学医学院缪亦安制做滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜核染色较浅，光镜不易辨认江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素（三）球旁复合体（肾小球旁器）江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢江苏大学医学院缪亦安制做入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高系膜细胞相似，并与其相延肾小体血管球扫描电镜江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做肾小体血管球扫描电镜江苏大学医学院缪肾皮质（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾皮质（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做皮质髓质肾脏结构HE染色江苏大学医学院缪亦安制做皮质肾脏结江苏大学医学院缪亦安制做肾结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做肾结构模式图江苏大学医学院缪亦安制做肾脏髓质光镜结构HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾脏髓质光镜结构HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷a、毛细血管特点江苏大学医学院缪亦安制做内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷a、毛细滤过屏障(透射电镜)江苏大学医学院缪亦安制做滤过江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高(2)肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。远端小管和集合小管进一步浓缩皮质迷路：弯曲管道构成江苏大学医学院缪亦安制做是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；胞体大，突向肾小囊腔。江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达b分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等肾小管吸水↑，吸Na+↑江苏大学医学院缪亦安制做LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间江苏大学医学院缪亦安制做集合小管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐变为单层柱状，至乳头管时则为高柱状江苏大学医学院缪亦安制做b、球内系膜细胞功能：形成基膜与系膜基质；具有吞噬作用，清除肾炎时基膜上Ag-Ab复合物功能EM：发达的粗面内质网，高尔基复合体，溶酶体，吞噬泡LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)b、球内系膜细胞功能球内系膜细胞扫描电镜江苏大学医学院缪亦安制做球内系膜江苏大学医学院缪亦安制做1、何谓肾单位？它包括那些？各部分有何结构特江苏大学医学院缪亦安制做内皮有孔，孔上无隔膜；反复分支形成毛细血管袢髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩江苏大学医学院缪亦安制做吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少紧密，核椭圆形，靠近细部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形球旁细胞光镜结构(特殊染色)江苏大学医学院缪亦安制做分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达使小动脉平滑肌收缩，血压升高江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障形态：细胞高柱状，排列肾皮质（示血管球）人肾HE染色来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L系膜细胞相似，并与其相延是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；功能：进一步重吸收水分；b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做使小动脉平滑肌收缩，血压升高江苏大学医学院缪亦安制做输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连江苏大学医学院缪亦安制做膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮系膜细胞相似，并与其相延膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮核染色较浅，光镜不易辨认江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。胞体大，突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连（2）肾小囊a壁层：单层扁平上皮，尿极处与近端小管曲部相连江苏大学医学院缪亦安制做1、何谓肾单位？它包括那些？各部分有何结构特来源：入球微动脉初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜足细胞足细胞扫描电镜模式图江苏大学医学院缪亦安制做初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜足细胞足细胞扫描电镜模式图江肾扫描电镜像示肾小体足细胞江苏大学医学院缪亦安制做肾扫描电镜像示肾小体足细胞江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示肾小囊）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体（示肾小囊）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做肾小体以滤过方式形成原尿（3）肾小体的滤过作用滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障江苏大学医学院缪亦安制做肾小体以滤过方式形成原尿（3）肾小体的滤过作用滤过膜（肾小体滤过膜电镜像江苏大学医学院缪亦安制做肾小体滤过膜电镜像江苏大学医学院缪亦安制做足细胞电镜像江苏大学医学院缪亦安制做足细胞电镜像江苏大学医学院缪亦安制做原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似滤入肾小囊腔的滤液称原尿主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水Mw=69KD白蛋白可少量通过成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍）江苏大学医学院缪亦安制做原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似滤入肾小囊毛细血管内皮表面足细胞表面含有带负电荷唾液酸糖蛋白基膜以带负电荷的硫酸肝素为主阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜若移去滤过膜的负电荷蛋白尿防止血浆蛋白的滤出江苏大学医学院缪亦安制做毛细血管内皮表面足细胞表面含有带负电荷唾液酸糖蛋白基膜以带负

如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出，形成蛋白尿或血尿病理情况下江苏大学医学院缪亦安制做如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）2.分子量3.电荷影响原尿形成的因素江苏大学医学院缪亦安制做滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球

肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。肾功能不全晚期可出现一系列自体中毒的症状，如厌食、精神不振、心慌气短等，称为尿毒症病理情况下江苏大学医学院缪亦安制做肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和2、肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端小管、细断和远端小管；近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管。

肾小管具有重吸收、分泌、排泄等作用江苏大学医学院缪亦安制做2、肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端（1）近端小管

是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做（1）近端小管是肾小管中最粗最长的一段，起始于光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清；刷状缘；核圆染色深

电镜：微绒毛；细胞侧突；质膜内褶；线粒体多近端小管形态江苏大学医学院缪亦安制做光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清；刷状缘；(4)熟悉肾血液循环的特点。吸收功能受激素调控5、试述肾血液循环途径及其特点？滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞江苏大学医学院缪亦安制做肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高江苏大学医学院缪亦安制做促使肾上腺皮质分泌醛固酮女性尿道HE染色江苏大学医学院缪亦安制做滤入肾小囊腔的滤液称原尿肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高江苏大学医学院缪亦安制做功能：进一步重吸收水分；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做海绵体组织中有许多不规则的海绵窦.江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做

近端小管电镜像江苏大学医学院缪亦安制做(4)熟悉肾血液循环的特点。近端小江苏大学医学院缪亦安制做c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等近端小管功能a重吸收：原尿中80%的水分和无机盐以及几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸）b分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等江苏大学医学院缪亦安制做c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等近端小管功能a近端小管江苏大学医学院缪亦安制做近端小管江苏大学医学院缪亦安制做（2）细段位于髓放线及肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做（2）细段位于髓放线及肾锥体内江苏大学医学院缪亦安制做形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离子通透细段江苏大学医学院缪亦安制做形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡细段江苏大学

细段江苏大学医学院缪亦安制做细段江苏大学医学院缪亦安制做（3）远端小管

连接于细段和集合小管之间，分直部和曲部，比近端小管细，管腔相对较大江苏大学医学院缪亦安制做（3）远端小管连接于细段和集合小管之间，分直部和曲LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚远端小管形态江苏大学医学院缪亦安制做LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界远端小管EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达江苏大学医学院缪亦安制做远端小管EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜远端小管江苏大学医学院缪亦安制做远端小管江苏大学医学院缪亦安制做吸收水分（10％）吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡

吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少远端小管功能江苏大学医学院缪亦安制做吸收水分（10％）远端小管功能江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做位于深层，血管少，色淡江苏大学医学院缪亦安制做反复分支形成毛细血管袢江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等江苏大学医学院缪亦安制做人阴茎尿道海绵体(男性尿道)HE染色肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；肾小体（示血管球）人肾HE染色江苏大学医学院缪亦安制做4、试述球旁复合体的组成，各成分的结构和功能？肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。江苏大学医学院缪亦安制做（3）肾小体的滤过作用江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做5、试述肾血液循环途径及其特点？微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极江苏大学医学院缪亦安制做（二）集合小管

集合小管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐变为单层柱状，至乳头管时则为高柱状江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做（二）集合小管集合小管的功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。

吸收功能受激素调控集合小管形态特点：细胞最高；胞质清亮；境界最清；核圆形，位于中央，着色深江苏大学医学院缪亦安制做功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。肾小体形成原尿终尿肾小管和集合管重吸收99％左右的水分、营养物质、无机盐被重新吸收入血，部分离子进行交换；肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；远端小管和集合小管进一步浓缩量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L原尿量180L江苏大学医学院缪亦安制做肾小体形成原尿终尿肾小管和集合管重吸收99％左右的水分（三）球旁复合体（肾小球旁器）组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形江苏大学医学院缪亦安制做（三）球旁复合体（肾小球旁器）组成：球旁细胞+致密斑+来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞1、球旁细胞形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素江苏大学医学院缪亦安制做来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞1、球旁细胞光镜结构(特殊染色)江苏大学医学院缪亦安制做球旁细胞光镜结构(特殊染色)江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)江苏大学医学院缪亦安制做电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)江苏大学医学院缪亦安制感受血压，分泌肾素；生成促红细胞生成因子球旁细胞功能肾素使小动脉平滑肌收缩，血压升高促使肾上腺皮质分泌醛固酮促红细胞生成因子刺激红细胞生成作用于远曲小管和集合小管吸钠排钾、重吸收水分江苏大学医学院缪亦安制做感受血压，分泌肾素；生成促红细胞生成因子球旁细胞功能肾素使小HE染色高倍镜下所见球旁细胞江苏大学医学院缪亦安制做HE染色江苏大学医学院缪亦安制做2、致密斑来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄而形成的椭圆形结构形态：细胞高柱状，排列紧密，核椭圆形，靠近细胞顶部，胞质着色浅江苏大学医学院缪亦安制做2、致密斑来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄

致密斑与球旁细胞十分靠近，两者之间仅隔以不连续的基膜。是一种离子感受器，感受远端小管尿Na+浓度，将信息传递给球旁细胞，调节肾素分泌致密斑功能江苏大学医学院缪亦安制做致密斑与球旁细胞十分靠近，两者之间仅隔以不连续的c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等外膜为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞江苏大学医学院缪亦安制做形态：细胞形态与球内血管是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等江苏大学医学院缪亦安制做髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩功能：进一步重吸收水分；位于深层，血管少，色淡江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做近端小管形态江苏大学医学院缪亦安制做肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做膀胱(urinarybladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。3、球外系膜细胞（极垫细胞）

位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间三角形区内形态：细胞形态与球内血管系膜细胞相似，并与其相延续。与球旁细胞、血管系膜细胞之间有缝隙连接功能：信息传递者江苏大学医学院缪亦安制做c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等3、球外系膜细胞（江苏大学医学院缪亦安制做江苏大学医学院缪亦安制做1.调节血压，维持水、电解质平衡2.促进骨髓造血球旁复合体功能江苏大学医学院缪亦安制做1.调节血压，维持水、电解质平衡球旁复合体功能江苏大学医学江苏