帕金森病护理常规版课件

帕金森病护理常规帕金森病护理常规1概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysisagitans）.

MonographbyJamesParkinson1817概念MonographbyJamesParkinson2大多数在50岁以后发病65岁以上人群患病率为1.7%-1.8%随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性流行病学调查流行病学调查3病因及发病机制

本病病因迄今未明---原发性PD(idiopathicParkinson‘sdisease)。发病机制十分复杂，可能与下列因素有关病因及发病机制本病病因迄今未明---原发性PD(idio4病因及发病机制1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。

2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。病因及发病机制1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随5病理主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。出现症状时DA神经元常丢失50%以上，症状明显时DA神经元丢失严重80%，残留者变性，黑色素减少。病理主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。6病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失7(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。帕金森病好发于60岁以上的老年人平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。室内地面平坦，减少台阶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和青光眼及前列腺肥大患者禁用足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。全日烹调用油40克，盐6克。浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)临床表现--1．静止性震颤(statictremor)部分患者可合并姿势性震颤3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。随意动作减少，始动困难由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。生化病理DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功能相互拮抗、维持平衡。

黑质纹状体DA能神经元变性--

纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不8临床表现--一般特点帕金森病好发于60岁以上的老年人全世界有400万的帕金森病人，170万在中国。青少年型帕金森病约占发病率的10%临床表现--一般特点帕金森病好发于60岁以上的老年人9主要临床表现主要症状静止性震颤肌强直运动迟缓其他症状初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)主要临床表现主要症状10全日烹调用油40克，盐6克。随意动作减少，始动困难但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。(美多巴)开始剂量62.(美多巴)开始剂量62.浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和临床表现–4、其他症状充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。床不宜太高或太低，方便起卧床不宜太高或太低，方便起卧谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。是肌强直与静止性震颤叠后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)美多芭床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)（三）多巴胺能药：左旋多巴帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)青光眼及前列腺肥大患者禁用临床表现-1、静止性震颤(statictremor)拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者极少见。全日烹调用油40克，盐6克。临床表现-1、静止性震颤(sta11静止性震颤静止性震颤12临床表现--1．静止性震颤(statictremor)少数患者尤其70岁以上发病者，可不出现震颤部分患者可合并姿势性震颤临床表现--1．静止性震颤(statictremor)少13临床表现--2．肌强直(rigidity)肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)临床表现--2．肌强直(rigidity)肌强直表现屈肌与14临床表现--2．肌强直(rigidity)若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)，是肌强直与静止性震颤叠加所致临床表现--2．肌强直(rigidity)若伴震颤，检查感15临床表现--2．肌强直(rigidity)被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)临床表现--2．肌强直(rigidity)被动运动关节开始16临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)表情肌17临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。不能同时做多个动作。随意动作减少，始动困难临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)手指精18临床表现–4、其他症状小写症(micrographia)临床表现–4、其他症状小写症(micrographia)19临床表现--4．其他症状

站--屈曲体姿行--步态异常转弯--平衡障碍早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失临床表现--4．其他症状站--屈曲体姿20临床表现--4．其他症状晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)临床表现--4．其他症状晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲21夜间起床必需保证光线足够临床表现--1．静止性震颤(statictremor)晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征青少年型帕金森病约占发病率的10%帕金森病好发于60岁以上的老年人表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。浴缸处设有安全扶手便于抓扶青少年型帕金森病约占发病率的10%黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。设置扶手便于坐下和站起肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？是肌强直与静止性震颤叠浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和MonographbyJamesParkinson是肌强直与静止性震颤叠辅助检查脑脊液能影像学无特异性变化CT或MRI检查：少数可见黑质变薄或消失PD目前尚无特异性诊断技术。夜间起床必需保证光线足够辅助检查22帕金森病临床诊断标准

1、中老年发病，缓慢进行性病程；2、四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一；症状不对称；3、左旋多巴药物治疗有效；4、患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等。帕金森病临床诊断标准1、中老年发病，缓慢进行性病程；3、左23帕金森病的药物治疗（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？

神经营养剂：如VitE、CoQ10抗组织胺药物：如金刚烷胺抗胆碱能药：如安坦多巴胺受体激动剂：如泰舒达左旋多巴：如美多巴、息宁儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美帕金森病的药物治疗（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？24帕金森病的非药物治疗手术治疗方式：苍白球或丘脑毁损术脑深部电刺激术细胞移植术基因治疗帕金森病的非药物治疗手术治疗方式：25帕金森病人的护理用药的护理饮食指导康复治疗衣、食、住、行、帕金森病人的护理用药的护理26帕金森病用药的护理（一）抗胆碱能药：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用帕金森病用药的护理（一）抗胆碱能药：27帕金森病用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受。帕金森病用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：28帕金森病用药的护理

（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。帕金森病用药的护理（三）多巴胺能药：左旋多巴副作用：消29服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时

饭后1.5-2小时美多芭息宁或服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时饭后1.5-2小30饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是31饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因32帕金森病食谱举例

早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌二丝(胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克)。午餐：米饭(大米100克)，炒肉丝青椒(瘦猪肉25克、青椒25克)。加餐：苹果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。全日烹调用油40克，盐6克。以上食谱含热量约1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食谱举例早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌33浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫是肌强直与静止性震颤叠晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己避免胶底鞋，摩擦系数过高拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。布料最好选用全棉，便于吸汗帕金森病患者的康复治疗（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)(美多巴)开始剂量62.主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。临床表现--1．静止性震颤(statictremor)晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。青少年型帕金森病约占发病率的10%2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导辅助工具的运用浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫帕金森病康复治疗重要的辅34康复训练方法

松弛训练

关节活动范围训练

平衡训练步态训练呼吸功能训练康复训练方法松弛训练

35帕金森病患者的康复治疗帕金森病患者的康复治疗36心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很37安全护理

※防止患者摔倒和发生意外

帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。

※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。安全护理※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍38衣衣服较宽大尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等布料最好选用全棉，便于吸汗衣衣服较宽大39早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏每天喝6至8杯水食早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主食40帕金森病临床诊断标准充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？MonographbyJamesParkinson3、左旋多巴药物治疗有效；晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。临床表现--4．其他症状MonographbyJamesParkinson上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)出现症状时DA神经元常丢失50%以上，鞋

平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好避免胶底鞋，摩擦系数过高不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己不要穿系带鞋帕金森病临床诊断标准鞋平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好41住带扶手的高脚椅子床不宜太高或太低，方便起卧中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身床头灯的开关要设置在顺手的地方住带扶手的高脚椅子42

睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干住睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身住43浴室

浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫浴缸处设有安全扶手便于抓扶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服住浴室浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫住44坐便器

提高便桶高度设置扶手便于坐下和站起床旁放置高脚便盆

住坐便器提高便桶高度住45防止跌倒夜间起床必需保证光线足够睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆室内地面平坦，减少台阶防滑地板、地砖助行器行防止跌倒夜间起床必需保证光线足够行46但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。浴缸处设有安全扶手便于抓扶临床表现--2．肌强直(rigidity)2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。是肌强直与静止性震颤叠(美多巴)开始剂量62.睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。临床表现–4、其他症状※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。随意动作减少，始动困难3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫(美多巴)开始剂量62.晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)临床表现--4．其他症状3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等全日烹调用油40克，盐6克。谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫床不宜太高或太低，方便起卧肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)抗组织胺药物：如金刚烷胺是肌强直与静止性震颤叠黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好浴缸处设有安全扶手便于抓扶是肌强直与静止性震颤叠晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。夜间起床必需保证光线足够临床表现--4．其他症状之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失3、左旋多巴药物治疗有效；上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想抗组织胺药物：如金刚烷胺1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。青少年型帕金森病约占发病率的10%黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)临床表现--1．静止性震颤(statictremor)2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。浴缸处设有安全扶手便于抓扶（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)(美多巴)开始剂量62.黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。床头灯的开关要设置在顺手的地方3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。避免胶底鞋，摩擦系数过高中晚期患者的床上安置固定的架子，主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。随意动作减少，始动困难是肌强直与静止性震颤叠手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。2、四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一；3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。是肌强直与静止性震颤叠尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。（二）多巴胺能受体激动剂：设置扶手便于坐下和站起黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干青少年型帕金森病约占发病率的10%睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身临床表现--一般特点坚持运动，康复锻炼

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小运动量开始循序渐进持之以恒原则但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。晚期自坐位、47帕金森病护理常规帕金森病护理常规48概念帕金森病是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床特征的常见的中老年人神经系统变性疾病。由于其突出特点是静止性震颤，故又称震颤麻痹（paralysisagitans）.

MonographbyJamesParkinson1817概念MonographbyJamesParkinson49大多数在50岁以后发病65岁以上人群患病率为1.7%-1.8%随年龄增高，发病率增加，男性稍多于女性流行病学调查流行病学调查50病因及发病机制

本病病因迄今未明---原发性PD(idiopathicParkinson‘sdisease)。发病机制十分复杂，可能与下列因素有关病因及发病机制本病病因迄今未明---原发性PD(idio51病因及发病机制1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。

2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。病因及发病机制1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随52病理主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。出现症状时DA神经元常丢失50%以上，症状明显时DA神经元丢失严重80%，残留者变性，黑色素减少。病理主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。53病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失病理改变——中脑黑质含色素神经元脱失54(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。帕金森病好发于60岁以上的老年人平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。室内地面平坦，减少台阶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和青光眼及前列腺肥大患者禁用足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。全日烹调用油40克，盐6克。浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)临床表现--1．静止性震颤(statictremor)部分患者可合并姿势性震颤3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。随意动作减少，始动困难由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。生化病理DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功能相互拮抗、维持平衡。

黑质纹状体DA能神经元变性--

纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不55临床表现--一般特点帕金森病好发于60岁以上的老年人全世界有400万的帕金森病人，170万在中国。青少年型帕金森病约占发病率的10%临床表现--一般特点帕金森病好发于60岁以上的老年人56主要临床表现主要症状静止性震颤肌强直运动迟缓其他症状初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)主要临床表现主要症状57全日烹调用油40克，盐6克。随意动作减少，始动困难但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。(美多巴)开始剂量62.(美多巴)开始剂量62.浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和临床表现–4、其他症状充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。床不宜太高或太低，方便起卧床不宜太高或太低，方便起卧谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。是肌强直与静止性震颤叠后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)美多芭床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)（三）多巴胺能药：左旋多巴帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)青光眼及前列腺肥大患者禁用临床表现-1、静止性震颤(statictremor)拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者极少见。全日烹调用油40克，盐6克。临床表现-1、静止性震颤(sta58静止性震颤静止性震颤59临床表现--1．静止性震颤(statictremor)少数患者尤其70岁以上发病者，可不出现震颤部分患者可合并姿势性震颤临床表现--1．静止性震颤(statictremor)少60临床表现--2．肌强直(rigidity)肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)临床表现--2．肌强直(rigidity)肌强直表现屈肌与61临床表现--2．肌强直(rigidity)若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)，是肌强直与静止性震颤叠加所致临床表现--2．肌强直(rigidity)若伴震颤，检查感62临床表现--2．肌强直(rigidity)被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)临床表现--2．肌强直(rigidity)被动运动关节开始63临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)表情肌64临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。不能同时做多个动作。随意动作减少，始动困难临床表现--3．运动迟缓(bradykinesia)手指精65临床表现–4、其他症状小写症(micrographia)临床表现–4、其他症状小写症(micrographia)66临床表现--4．其他症状

站--屈曲体姿行--步态异常转弯--平衡障碍早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失临床表现--4．其他症状站--屈曲体姿67临床表现--4．其他症状晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)临床表现--4．其他症状晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲68夜间起床必需保证光线足够临床表现--1．静止性震颤(statictremor)晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲(慌张步态festination)主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征青少年型帕金森病约占发病率的10%帕金森病好发于60岁以上的老年人表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。浴缸处设有安全扶手便于抓扶青少年型帕金森病约占发病率的10%黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。设置扶手便于坐下和站起肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？是肌强直与静止性震颤叠浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和MonographbyJamesParkinson是肌强直与静止性震颤叠辅助检查脑脊液能影像学无特异性变化CT或MRI检查：少数可见黑质变薄或消失PD目前尚无特异性诊断技术。夜间起床必需保证光线足够辅助检查69帕金森病临床诊断标准

1、中老年发病，缓慢进行性病程；2、四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一；症状不对称；3、左旋多巴药物治疗有效；4、患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等。帕金森病临床诊断标准1、中老年发病，缓慢进行性病程；3、左70帕金森病的药物治疗（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？

神经营养剂：如VitE、CoQ10抗组织胺药物：如金刚烷胺抗胆碱能药：如安坦多巴胺受体激动剂：如泰舒达左旋多巴：如美多巴、息宁儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美帕金森病的药物治疗（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？71帕金森病的非药物治疗手术治疗方式：苍白球或丘脑毁损术脑深部电刺激术细胞移植术基因治疗帕金森病的非药物治疗手术治疗方式：72帕金森病人的护理用药的护理饮食指导康复治疗衣、食、住、行、帕金森病人的护理用药的护理73帕金森病用药的护理（一）抗胆碱能药：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用帕金森病用药的护理（一）抗胆碱能药：74帕金森病用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受。帕金森病用药的护理（二）多巴胺能受体激动剂：75帕金森病用药的护理

（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。帕金森病用药的护理（三）多巴胺能药：左旋多巴副作用：消76服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时

饭后1.5-2小时美多芭息宁或服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系饭前1小时饭后1.5-2小77饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。饮食谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是78饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。足量维生素D和钙的摄入可预防骨质疏松。饮食由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因79帕金森病食谱举例

早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌二丝(胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克)。午餐：米饭(大米100克)，炒肉丝青椒(瘦猪肉25克、青椒25克)。加餐：苹果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。全日烹调用油40克，盐6克。以上食谱含热量约1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食谱举例早餐：牛奶250克，发糕(面粉50克)，拌80浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫是肌强直与静止性震颤叠晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己避免胶底鞋，摩擦系数过高拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。布料最好选用全棉，便于吸汗帕金森病患者的康复治疗（三）多巴胺能药：左旋多巴(美多巴)开始剂量62.3．遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)(美多巴)开始剂量62.主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。临床表现--1．静止性震颤(statictremor)晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。青少年型帕金森病约占发病率的10%2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己帕金森病康复治疗重要的辅助治疗手段特殊的训练和指导辅助工具的运用浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫帕金森病康复治疗重要的辅81康复训练方法

松弛训练

关节活动范围训练

平衡训练步态训练呼吸功能训练康复训练方法松弛训练

82帕金森病患者的康复治疗帕金森病患者的康复治疗83心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系，并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理很重要。心里护理每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的，这种不同很84安全护理

※防止患者摔倒和发生意外

帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。

※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。安全护理※注意生活设施的布置

家居布置要方便合理、减少障碍85衣衣服较宽大尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等布料最好选用全棉，便于吸汗衣衣服较宽大86早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主晚餐可适当摄取蛋白质，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏每天喝6至8杯水食早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主食87帕金森病临床诊断标准充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？MonographbyJamesParkinson3、左旋多巴药物治疗有效；晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直)碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。帕金森病患者的这种危险更高，因为行走不便和姿势反射障碍使患者更容易跌倒。1．年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。※注意喂食安全

病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。主要病理改变是黑质DA能神经元变性、缺失。黑质纹状体DA能神经元变性--纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。临床表现--4．其他症状MonographbyJamesParkinson上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。晚餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉100克)，醋熘土豆丝(土豆150克)。表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)出现症状时DA神经元常丢失50%以上，鞋

平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好避免胶底鞋，摩擦系数过高不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己不要穿系带鞋帕金森病临床诊断标准鞋平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好88住带扶手的高脚椅子床不宜太高或太低，方便起卧中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身床头灯的开关要设置在顺手的地方住带扶手的高脚椅子89

睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干住睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身住90浴室

浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫浴缸处设有安全扶手便于抓扶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服住浴室浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫住91坐便器

提高便桶高度设置扶手便于坐下和站起床旁放置高脚便盆

住坐便器提高便桶高度住92防止跌倒夜间起床必需保证光线足够睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆室内地面平坦，减少台阶防滑地板、地砖助行器行防止跌倒夜间起床必需保证光线足够行93但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。浴缸处设有安全扶手便于抓扶临床表现--2．肌强直(rigidity)2．环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。是肌强直与静止性震颤叠(美多巴)开始剂量62.睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身（一）治疗帕金森病的药物有哪几类？手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律