急性结石性胆囊炎-课件

急性结石性胆囊炎ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。急性结石性胆囊炎ppt课件急性结石性胆囊炎ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。结石性胆囊炎的护理

1、熟悉胆囊的解剖结构与功能

2、胆石的形成、分类以及分布

3、了解结石性胆囊炎的定义、病因、临床表现

4、掌握结石性胆囊炎的术前宣教、术后指导及饮食指导

5、掌握T管的目的及引流护理

6、出院指导授课目的：在每个人一生的教育当中，写作练习很多，仅仅大学以前也绝不下几百次，如此，写出好文章似乎理所当然。但是，事实并不如此。问题的症结在于写作者的语言功夫不过关；或者，语言功夫过关了，但思维有局限性。因此，写作教学应该加强语言和思维训练，只有如此，才能收到事半功倍的效果，使写作者的文章达到理想的境界。一、语言和思维训练应该在写作中占主导地位写作教学的主要任务是培养学生的写作能力，其写作水平的高低是写作教育成功与否的标志。在实际教学中，我们经常有这样的体会：有的学生虽然心中有千言万语，却不能表现于笔端，文章短小且空洞无物；有的学生虽然能洋洋洒洒，却文理不通不知所云，甚至有语法错误。我们的母语是汉语，一生中接触和使用最多的也是汉语，为什么却无法把自己的所思所想用准确的文字加以表达呢？究其原因就是缺乏语言和思维的训练。一篇优秀的文章从内容到形式都必须要达到一定的标准，这个标准只有依靠语言和思维的完美结合才能实现。所以，要提高学生的写作水平，首先必须过好语言关。学生只有对语言的运用达到信手拈来的程度，才会厚积薄发，言辞精准，文采飞扬。其次，还必须注重文章写作的思维训练。学生只有思维敏捷、流畅，才能运用自如地将内心的所思、所感、所想外化为语言，并且做到正确有序。因此在写作教学中，语言和思维训练是一个非常重要的环节，应当放在主导地位。二、语言和思维能力培养的途径（一）阅读优秀文章，拓宽自身眼界语言和思维能力的培养贵在抓住语文知识的内在规律。语言是相同的，尤其是同一种语言，其借鉴性更强。一篇优秀的文章，无论是字词句式，还是谋篇布局，都有它的可借鉴之处。因此，多阅读优秀文章，学习和领悟其中优美的字词句式，进而化为自己的语言，这是提高语言表达能力的一个有效捷径。个性鲜明的语言、令人赞叹的结构、新颖灵活的表达方法，不仅能让学生从中学到语言技巧、寻到思维的痕迹，而且还会拓宽他们的眼界，使学生的思维跃上新的起点。所以，在写作课程的实施过程中，教师应当组织广泛的读书活动（书籍必须是经过筛选的、有针对性的），在阅读的过程中，可以是泛读，也可以是精读。随着阅读书籍的增加，学生的知识储备量在增加，思维途径也在拓宽，随之，语言和思维能力也会不断的提高，从而促进写作水平的提高。（二）写作始于模仿，文章终于创新对于一般的学生而言，原始的写作要写出好的文章是非常不易的。大多数新手开始写作的时候，总是不知道从何下手；知道从何下手时，又往往囿于写作理论的种种束缚，不知道该如何取舍。此时，打破这一困境的最好方法莫过于模仿写作。找出自己欣赏的并且和自己的生活经历、感受相似的文章进行阅读，这样可以引起共鸣，进而激发阅读者内心的写作冲动，此时，模仿范文的结构、语言把自己内心的所思所感留驻笔端，就会形成一篇自己的“创作”。这样，既知道从何下手，也可以做到有感而发。在整个模仿写作的过程中，能领略到优秀文章的思维模式和文字运用技巧，并且很快就能加以掌握运用。模仿到一定程度之后，创新也就水到渠成了，包括语言的创新、结构的创新和思维的创新。模仿的过程是为了创新，创新的过程是对模仿的摒弃，这个过程的转变，就是提高写作水平的过程。（三）想象是写作的基础，是思想腾飞的翅膀文章出自生活而高于生活，写作中，允许符合生活常理的虚构。在虚构的过程中，想象是不可或缺的手段，也是提升写作水平的一个非常重要的方面。一篇优秀的文章，没有想象是不可能成功的。而处于学生时代的青年人正是富于幻想的时候，挖掘想象的潜力是这一时期非常重要的一个训练内容。在教学过程中，教师应当有针对性地进行这一方面的练习，从易到难，从少到多，从有意识到无意识，从刻意到自然。科学幻想是想象，人物描写也可以是想象，对话可以进行想象，行动也可以进行想象……写作过程中，想象无处不在。经过具体而坚持不懈的训练，每个人对于想象的内容、方式都会有意想不到的进步。在我们的写作教学中，经常会有学生仅仅局限于一个独立事件的叙述或描写，从而造成事件缺乏感人的情节，人物不能塑造得完美等，其原因就是缺乏虚构的想象能力。我们要让学生学会在符合生活常理的情况下，将不同的地点、不同的人物、不同时间的事件有机地结合起来，通过想象将之虚构成一个具体的事件，从而完成写作。三、语言和思维要扎根于生活生活是创作的源泉，离开了生活谈写作，只能是无本之源、无根之树，是不会长久的。生活是动态的，始终处于更新之中，所以，来自生活的材料是永远新鲜、有活力的。因此，无论是语言还是思维能力的培养，都要永远植根于生活的沃土中。现实生活的语言永远是我们的老师，只要我们留意观察，就会发现无数的语言值得我们借鉴，可以是精雅语言，也可以是乡俗俚语。在这方面，有许许多多的作品是我们学习的榜样。思维能力是多方面的，而且思维是建立在物质世界的基础之上的。因此，思维能力的培养也离不开生活，而思维能力的培养也是多方面的，这和生活的多样化又不谋而合，了解生活的方方面面也就成了培养思维能力不可或缺的方面。写作需要观察生活，学生只有在了解生活的基础上，才能去观察、分析、体味生活，积累生活，为写作打下坚实的基础，从生活中学习语言、提高思维能力。如果离开生活，语言、思维很快就会干涸，写作也就死亡了。综上所述，语言和思维是写作中重要的组成部分，把它定位在首要地位，无论是从写作理论角度，还是从写作实践角度，都是正确的，对于写作的发展都是有益的。（责编张敬亚）素质教育的内涵在《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》（以下简称《决定》）有明确规定：“实施素质教育就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就有理想、有道德、有文化、有纪律的，德、智、体、美、劳全面发展的社会主义事业建设者和接班人。”这是根据人的发展和社会发展的实际需要所提出的，充分揭示了教育的最终目的。而体育学科以其在学生素质教育和身心全面发展的独特性，在中学素质教育中起着不可替代的重要作用。就体育教学的现状来看，我国目前的体育教学还存在一定的问题。如，在指导思想方面，“应试教育”在教学中还存在较大的比重。1986年颁布的中学《体育教学大纲》中提出的终身体育的教育主张尚未得到根本贯彻。在教学内容方面，中学体育项目重复严重，一些现代体育项目或娱乐项目难以进入课堂。这就要求中学的体育教学必须与素质教育相结合，从而促进中学生的身心健康和学生的全面协调发展。初中体育教学中的素质教育要求：一、强调学生的主体地位和全面发展1.强调学生的主体地位在初中体育教学中，要注意摆正师生间的正确位置，突出学生的主体地位。这与传统的体育教学过分强调教师的作用，将学生作为受教育的客体有很大的不同。学生作为学习的主体，其学习的目的、态度、动机等对教学的效果有直接影响。因此，体育教学应重视学生的主体地位，并充分发挥学生的主体作用，重视激发和维持学生的学习兴趣，如采用游戏法练习，根据不同的目的和不同学生的个性来选择游戏。游戏法用于素质练习时，学生感兴趣，并且积极性较高。2.注重学生的全面协调发展素质教育要求以人为本，面向全体学生促进学生全面协调发展，但传统的体育教学存在着单纯以竞技为中心的教学思想，在实际教学中只注重运动技术的传授，忽视了不同层次的学生对锻炼身体的不同需求，也没有实现有意识针对不同学生进行不同特长、兴趣、自主性和创造性的培养。要改变这一现状，就必须严格按照全面发展的素质教育原则进行体育教学，《决定》中指出：“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现”，在体育教学中，教师需要根据学生的不同层次和特长制订不同的教学目标，做到因材施教，并在教学内容上符合全体学生全面发展的要求，开展多样化的体育活动或竞赛。通过各种适合不同学生的身体练习，促进学生身体的健康发展，并帮助学生形成快乐运动和终身运动的思想，不断提高学生的综合素质。在促进学生健康发展的同时，还要注重学生的心理素质的提高。首先，体育教学在课堂教学中应注重学生个性的培养并克服心理障碍。在体育教学中要了解每一个学生的个性特点，具有针对性地对学生健康的心理素质进行培养，注重让学生按照自身的想法去自由选择，并给学生合理的空间去活动。其次，体育教学应注重锻炼中学生的意志品质。在进行体育教学的过程中，教师要设计集体性的体育活动。这些集体性的体育活动在要求学生充分发挥身体机能、技术和心理承受能力的同时还要求大家同心协力，能培养学生的集体协作精神和吃苦耐劳的精神。由此，中学生的意志品质得以大幅度的提升。体育教学应注重提高学生人际交往和社会适应的能力。在体育锻炼和竞赛活动中，特别是一些集体项目的竞赛中，队与队之间的人际交往频繁，可以增进双方友谊、发展人际关系。这就有利于培养学生处理各种人际关系的能力，发展学生对社会的适应能力。二、提高体育教师的素质一名教师的道德、品行、人格和教学能力对青少年的学习兴趣的培养、学习能力的提高和身心的健康发展有重大影响。体育教师作为体育活动的组织者，应有强烈的事业心和高度的责任感，中学生正处于身心发展成型的关键时期，有敏感、脆弱等特征。因此，在教学中，体育教师必须切实做到关心学生，尊重学生的人格，保护学生的自尊心，从而才能促进学生身心健康的发展，提高学生的综合素质。同时，体育教师在教学中要充分遵循“学高为师、德高为范”的思想准则，从而在向学生传授体育竞技知识的同时也有助于帮助学生提高学生的应变能力、抗挫折能力和团结互助的能力，为他们将来成为德才兼备的有用之才奠定坚实的基础。在具备高尚的师德的同时，体育教师必须具备丰富的专业知识。体育教学有其特殊性，有许多体育项目的实际教学，要求一名合格的体育老师对这些体育项目熟练掌握。在熟练掌握专业知识的同时，老师还应具备良好的课堂应变能力和组织能力，正确运用先进的教学理论开展教学，并积极适应体育教学教法改革。只有这样，才能全面提高教学质量，培养出高水平的学生。总之，在体育教学中要很好地实施素质教育，体育教师素质的高低对实施素质教育起着决定性的作用，需要教师要有扎实的理论基础，熟知体育项目和热爱工作，尊重学生。只有这样，才能在实际教学中，将丰富的专业知识以学生适应的方式传授给学生，促进学生培养体育运动的兴趣和良好的习惯，养成团结互助、不怕挫折的良好品质，这样才能真正实现体育教学的素质教育。急性结石性胆囊炎ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它1急性结石性胆囊炎-课件2急性结石性胆囊炎-课件3急性结石性胆囊炎-课件4急性结石性胆囊炎-课件5胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁6胆固醇结石80%发生于胆囊呈黄色、白黄或淡灰黄色质硬多面体，圆形或椭圆形剖面呈放射性条纹状胆固醇结石7胆色素结石75%发生于胆管呈棕黑色、棕褐色质松软表面光滑粒状或长条状剖面呈层状，可有或无核心胆色素结石8混合性结石胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成呈现不同的形状和颜色剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈层状混合性结石9胆石的分布1）胆囊结石2）肝外胆管结石3）肝内胆管结石胆石的分布1）胆囊结石10结石性胆囊炎

是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，胆石症、胆囊炎两者常为并发。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。结石性胆囊炎

是中老年人的常见病，多发病。相关调查11临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放12与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等少饮水肥胖胆囊及胆道感染者遗传与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪13目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么14B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸15B超检查前，护理上怎样配合B超检查前，护理上怎样配合16B超检查：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检查日空腹，使胆囊充盈利于显影B超检查：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检查日空腹，使胆囊17胆石症病人为什么取

右侧卧位因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

胆石症病人为什么取

右侧卧位因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧18胆囊炎病人术前

宣教胆囊炎病人术前

宣教19术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K。

2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。

3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。

4.特殊检查。

5、讲解有关手术知识及手术后的注意事项术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等20怎么教会病人做

有效咳嗽怎么教会病人做

有效咳嗽21采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微22胆囊手术后为什么要

早期活动胆囊手术后为什么要

早期活动23增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。手术后久卧床易静脉栓塞促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。减少尿潴留，防止泌尿道感染。增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。24术后指导：

1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。

2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。

4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。

5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。

术后指导：

1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。

25活动时要注意什么从术后24小时起，就应该从床上坐起。术后48小时后，就应该努力下床活动。开始时可以每天下床行走1-2次，每次0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动量可适当加大。活动时用手捂住切口防止伤口裂开，固定好T管防止引流管扭曲、脱落活动时要注意什么从术后24小时起，就应该从床上坐起。术后4826T管引流的护理T管引流的护理27手术中放置T管的目的胆道减压预防术后胆漏预防术后狭窄及术后经T管处理胆道残余结石手术中放置T管的目的胆道减压28妥善固定，防止脱落保持引流通畅预防感染观察记录T型管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉淀物，并记录24h胆汁总量。患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T型管脱出，定时换药及观察引流液的量和性状拔管：T型管一般放置约4周。患者术后第4周返院，夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等情况，2天后通过胆道造影，证明通畅，开放T型管两天以引流造影剂，引流干净后即拔除，皮肤伤口用油沙填塞，1-2天自行封闭妥善固定，防止脱落29术后饮食

术后饮食30术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。

术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。

术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食31术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。

术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。

术后1个月饮食可恢复至正常水平。

术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪32出院指导出院指导331.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2.如果胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。

3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。

5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。

6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。

1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。34谢谢聆听谢谢聆听3541、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜36急性结石性胆囊炎ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。急性结石性胆囊炎ppt课件急性结石性胆囊炎ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。结石性胆囊炎的护理

1、熟悉胆囊的解剖结构与功能

2、胆石的形成、分类以及分布

3、了解结石性胆囊炎的定义、病因、临床表现

4、掌握结石性胆囊炎的术前宣教、术后指导及饮食指导

5、掌握T管的目的及引流护理

6、出院指导授课目的：在每个人一生的教育当中，写作练习很多，仅仅大学以前也绝不下几百次，如此，写出好文章似乎理所当然。但是，事实并不如此。问题的症结在于写作者的语言功夫不过关；或者，语言功夫过关了，但思维有局限性。因此，写作教学应该加强语言和思维训练，只有如此，才能收到事半功倍的效果，使写作者的文章达到理想的境界。一、语言和思维训练应该在写作中占主导地位写作教学的主要任务是培养学生的写作能力，其写作水平的高低是写作教育成功与否的标志。在实际教学中，我们经常有这样的体会：有的学生虽然心中有千言万语，却不能表现于笔端，文章短小且空洞无物；有的学生虽然能洋洋洒洒，却文理不通不知所云，甚至有语法错误。我们的母语是汉语，一生中接触和使用最多的也是汉语，为什么却无法把自己的所思所想用准确的文字加以表达呢？究其原因就是缺乏语言和思维的训练。一篇优秀的文章从内容到形式都必须要达到一定的标准，这个标准只有依靠语言和思维的完美结合才能实现。所以，要提高学生的写作水平，首先必须过好语言关。学生只有对语言的运用达到信手拈来的程度，才会厚积薄发，言辞精准，文采飞扬。其次，还必须注重文章写作的思维训练。学生只有思维敏捷、流畅，才能运用自如地将内心的所思、所感、所想外化为语言，并且做到正确有序。因此在写作教学中，语言和思维训练是一个非常重要的环节，应当放在主导地位。二、语言和思维能力培养的途径（一）阅读优秀文章，拓宽自身眼界语言和思维能力的培养贵在抓住语文知识的内在规律。语言是相同的，尤其是同一种语言，其借鉴性更强。一篇优秀的文章，无论是字词句式，还是谋篇布局，都有它的可借鉴之处。因此，多阅读优秀文章，学习和领悟其中优美的字词句式，进而化为自己的语言，这是提高语言表达能力的一个有效捷径。个性鲜明的语言、令人赞叹的结构、新颖灵活的表达方法，不仅能让学生从中学到语言技巧、寻到思维的痕迹，而且还会拓宽他们的眼界，使学生的思维跃上新的起点。所以，在写作课程的实施过程中，教师应当组织广泛的读书活动（书籍必须是经过筛选的、有针对性的），在阅读的过程中，可以是泛读，也可以是精读。随着阅读书籍的增加，学生的知识储备量在增加，思维途径也在拓宽，随之，语言和思维能力也会不断的提高，从而促进写作水平的提高。（二）写作始于模仿，文章终于创新对于一般的学生而言，原始的写作要写出好的文章是非常不易的。大多数新手开始写作的时候，总是不知道从何下手；知道从何下手时，又往往囿于写作理论的种种束缚，不知道该如何取舍。此时，打破这一困境的最好方法莫过于模仿写作。找出自己欣赏的并且和自己的生活经历、感受相似的文章进行阅读，这样可以引起共鸣，进而激发阅读者内心的写作冲动，此时，模仿范文的结构、语言把自己内心的所思所感留驻笔端，就会形成一篇自己的“创作”。这样，既知道从何下手，也可以做到有感而发。在整个模仿写作的过程中，能领略到优秀文章的思维模式和文字运用技巧，并且很快就能加以掌握运用。模仿到一定程度之后，创新也就水到渠成了，包括语言的创新、结构的创新和思维的创新。模仿的过程是为了创新，创新的过程是对模仿的摒弃，这个过程的转变，就是提高写作水平的过程。（三）想象是写作的基础，是思想腾飞的翅膀文章出自生活而高于生活，写作中，允许符合生活常理的虚构。在虚构的过程中，想象是不可或缺的手段，也是提升写作水平的一个非常重要的方面。一篇优秀的文章，没有想象是不可能成功的。而处于学生时代的青年人正是富于幻想的时候，挖掘想象的潜力是这一时期非常重要的一个训练内容。在教学过程中，教师应当有针对性地进行这一方面的练习，从易到难，从少到多，从有意识到无意识，从刻意到自然。科学幻想是想象，人物描写也可以是想象，对话可以进行想象，行动也可以进行想象……写作过程中，想象无处不在。经过具体而坚持不懈的训练，每个人对于想象的内容、方式都会有意想不到的进步。在我们的写作教学中，经常会有学生仅仅局限于一个独立事件的叙述或描写，从而造成事件缺乏感人的情节，人物不能塑造得完美等，其原因就是缺乏虚构的想象能力。我们要让学生学会在符合生活常理的情况下，将不同的地点、不同的人物、不同时间的事件有机地结合起来，通过想象将之虚构成一个具体的事件，从而完成写作。三、语言和思维要扎根于生活生活是创作的源泉，离开了生活谈写作，只能是无本之源、无根之树，是不会长久的。生活是动态的，始终处于更新之中，所以，来自生活的材料是永远新鲜、有活力的。因此，无论是语言还是思维能力的培养，都要永远植根于生活的沃土中。现实生活的语言永远是我们的老师，只要我们留意观察，就会发现无数的语言值得我们借鉴，可以是精雅语言，也可以是乡俗俚语。在这方面，有许许多多的作品是我们学习的榜样。思维能力是多方面的，而且思维是建立在物质世界的基础之上的。因此，思维能力的培养也离不开生活，而思维能力的培养也是多方面的，这和生活的多样化又不谋而合，了解生活的方方面面也就成了培养思维能力不可或缺的方面。写作需要观察生活，学生只有在了解生活的基础上，才能去观察、分析、体味生活，积累生活，为写作打下坚实的基础，从生活中学习语言、提高思维能力。如果离开生活，语言、思维很快就会干涸，写作也就死亡了。综上所述，语言和思维是写作中重要的组成部分，把它定位在首要地位，无论是从写作理论角度，还是从写作实践角度，都是正确的，对于写作的发展都是有益的。（责编张敬亚）素质教育的内涵在《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》（以下简称《决定》）有明确规定：“实施素质教育就是全面贯彻党的教育方针，以提高国民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就有理想、有道德、有文化、有纪律的，德、智、体、美、劳全面发展的社会主义事业建设者和接班人。”这是根据人的发展和社会发展的实际需要所提出的，充分揭示了教育的最终目的。而体育学科以其在学生素质教育和身心全面发展的独特性，在中学素质教育中起着不可替代的重要作用。就体育教学的现状来看，我国目前的体育教学还存在一定的问题。如，在指导思想方面，“应试教育”在教学中还存在较大的比重。1986年颁布的中学《体育教学大纲》中提出的终身体育的教育主张尚未得到根本贯彻。在教学内容方面，中学体育项目重复严重，一些现代体育项目或娱乐项目难以进入课堂。这就要求中学的体育教学必须与素质教育相结合，从而促进中学生的身心健康和学生的全面协调发展。初中体育教学中的素质教育要求：一、强调学生的主体地位和全面发展1.强调学生的主体地位在初中体育教学中，要注意摆正师生间的正确位置，突出学生的主体地位。这与传统的体育教学过分强调教师的作用，将学生作为受教育的客体有很大的不同。学生作为学习的主体，其学习的目的、态度、动机等对教学的效果有直接影响。因此，体育教学应重视学生的主体地位，并充分发挥学生的主体作用，重视激发和维持学生的学习兴趣，如采用游戏法练习，根据不同的目的和不同学生的个性来选择游戏。游戏法用于素质练习时，学生感兴趣，并且积极性较高。2.注重学生的全面协调发展素质教育要求以人为本，面向全体学生促进学生全面协调发展，但传统的体育教学存在着单纯以竞技为中心的教学思想，在实际教学中只注重运动技术的传授，忽视了不同层次的学生对锻炼身体的不同需求，也没有实现有意识针对不同学生进行不同特长、兴趣、自主性和创造性的培养。要改变这一现状，就必须严格按照全面发展的素质教育原则进行体育教学，《决定》中指出：“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现”，在体育教学中，教师需要根据学生的不同层次和特长制订不同的教学目标，做到因材施教，并在教学内容上符合全体学生全面发展的要求，开展多样化的体育活动或竞赛。通过各种适合不同学生的身体练习，促进学生身体的健康发展，并帮助学生形成快乐运动和终身运动的思想，不断提高学生的综合素质。在促进学生健康发展的同时，还要注重学生的心理素质的提高。首先，体育教学在课堂教学中应注重学生个性的培养并克服心理障碍。在体育教学中要了解每一个学生的个性特点，具有针对性地对学生健康的心理素质进行培养，注重让学生按照自身的想法去自由选择，并给学生合理的空间去活动。其次，体育教学应注重锻炼中学生的意志品质。在进行体育教学的过程中，教师要设计集体性的体育活动。这些集体性的体育活动在要求学生充分发挥身体机能、技术和心理承受能力的同时还要求大家同心协力，能培养学生的集体协作精神和吃苦耐劳的精神。由此，中学生的意志品质得以大幅度的提升。体育教学应注重提高学生人际交往和社会适应的能力。在体育锻炼和竞赛活动中，特别是一些集体项目的竞赛中，队与队之间的人际交往频繁，可以增进双方友谊、发展人际关系。这就有利于培养学生处理各种人际关系的能力，发展学生对社会的适应能力。二、提高体育教师的素质一名教师的道德、品行、人格和教学能力对青少年的学习兴趣的培养、学习能力的提高和身心的健康发展有重大影响。体育教师作为体育活动的组织者，应有强烈的事业心和高度的责任感，中学生正处于身心发展成型的关键时期，有敏感、脆弱等特征。因此，在教学中，体育教师必须切实做到关心学生，尊重学生的人格，保护学生的自尊心，从而才能促进学生身心健康的发展，提高学生的综合素质。同时，体育教师在教学中要充分遵循“学高为师、德高为范”的思想准则，从而在向学生传授体育竞技知识的同时也有助于帮助学生提高学生的应变能力、抗挫折能力和团结互助的能力，为他们将来成为德才兼备的有用之才奠定坚实的基础。在具备高尚的师德的同时，体育教师必须具备丰富的专业知识。体育教学有其特殊性，有许多体育项目的实际教学，要求一名合格的体育老师对这些体育项目熟练掌握。在熟练掌握专业知识的同时，老师还应具备良好的课堂应变能力和组织能力，正确运用先进的教学理论开展教学，并积极适应体育教学教法改革。只有这样，才能全面提高教学质量，培养出高水平的学生。总之，在体育教学中要很好地实施素质教育，体育教师素质的高低对实施素质教育起着决定性的作用，需要教师要有扎实的理论基础，熟知体育项目和热爱工作，尊重学生。只有这样，才能在实际教学中，将丰富的专业知识以学生适应的方式传授给学生，促进学生培养体育运动的兴趣和良好的习惯，养成团结互助、不怕挫折的良好品质，这样才能真正实现体育教学的素质教育。急性结石性胆囊炎ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它37急性结石性胆囊炎-课件38急性结石性胆囊炎-课件39急性结石性胆囊炎-课件40急性结石性胆囊炎-课件41胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空胆囊的功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁42胆固醇结石80%发生于胆囊呈黄色、白黄或淡灰黄色质硬多面体，圆形或椭圆形剖面呈放射性条纹状胆固醇结石43胆色素结石75%发生于胆管呈棕黑色、棕褐色质松软表面光滑粒状或长条状剖面呈层状，可有或无核心胆色素结石44混合性结石胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成呈现不同的形状和颜色剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈层状混合性结石45胆石的分布1）胆囊结石2）肝外胆管结石3）肝内胆管结石胆石的分布1）胆囊结石46结石性胆囊炎

是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，胆石症、胆囊炎两者常为并发。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。结石性胆囊炎

是中老年人的常见病，多发病。相关调查47临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

临床表现主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放48与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等少饮水肥胖胆囊及胆道感染者遗传与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪49目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么50B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸51B超检查前，护理上怎样配合B超检查前，护理上怎样配合52B超检查：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检查日空腹，使胆囊充盈利于显影B超检查：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检查日空腹，使胆囊53胆石症病人为什么取

右侧卧位因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

胆石症病人为什么取

右侧卧位因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧54胆囊炎病人术前

宣教胆囊炎病人术前

宣教55术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K。

2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。

3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。

4.特殊检查。

5、讲解有关手术知识及手术后的注意事项术前指导：

1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等56怎么教会病人做

有效咳嗽怎么教会病人做

有效咳嗽57采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微向前倾，双手手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽时能固定伤口免于振动采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以两次短促的呼吸，呼出所有气体，然后维持嘴微张，快速吸一口气再用力咳嗽一两次，把痰液咳出来采用指压胸骨切迹上方气管的方法，也可教导患者坐在床上，上身微58胆囊手术后为什么要

早期活动胆囊手术后为什么要

早期活动59增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。手术后久卧床易静脉栓塞促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥疮发生，防止血栓形成促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增进食欲。减少尿潴留，防止泌尿道感染。增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。60术后指导：

1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。

2.术后第二天可试行