临床心电学基本知识课件

临床心电学基本知识1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比临床心电学基本知识临床心电学基本知识1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比临床心电学基本知识临床心电学基本知识心电图检查心电图的导联系统心电图产生的原理心电图的测量方法心电图的波段命名END《板带轧机系统自动控制》是冶金机械专业的主干课程，教授轧机生产设备的自动控制和板带产品质量的自动控制两方面内容，强调实用性和系统性相结合。本课程是典型的由工程实践推动理论体系建立的专业理论课，工程应用特点鲜明，课程涉及的知识面多，是轧机设备、轧制工艺、力学、自动控制和通信系统等多领域知识的综合。之前的教学过程主要以课堂讲解理论知识的方式进行，内容抽象，学生在学习过程中不能很好地理解和消化，也不能很好地将学到的知识用到实际中，造成教学与生产实际脱节的情况。面对目前行业发展的现状，需要探索教学和企业实际生产相结合的课程教学模式，建立理论教学与实际应用相结合的课程体系，还应该认真总结与分析以往的教学经验，结合学科科研成果，以建立一个体现优势与特色、符合行业培养需求的课程。20世纪80年代以来，随着我国经济形势的发展，高等学校的理论科研工作不断加强，但工程教育的实践性却越来越弱，高校教育与就业的不匹配问题越来越明显，引起了教育界的广泛重视。国内高校的教育工作者借鉴国外经验，提出“工程教育回归”的理念，重视工程教育的实践性本源，针对高等教育机构的工程类专业实施了工程教育认证。OBE理念是工程教育专业认证强调的三个核心理念之一[1]。燕山大学是一所具有传统机械优势的高校，近十年来在工程教育方面进行了持续不断的改革，取得了良好的效果[2]。借鉴我校在教学改革上的成果，我们开展了《板带轧机系统自动控制》的课程教学改革，对课程的教学计划、教学方法、考核方式等进行了探索。一、基于OBE理念的课程能力目标结合工程认证的OBE理念，修订了板带课程教学的具体目标（教学的产出，即计划培养的学生能力）。基于OBE工程教育认证的12条毕业能力要求及课程规划，修订的课程培养能力是：（1）使学生掌握板厚控制、板形控制的相关概念，熟悉相关控制方法，了解其基础理论；（2）使学生能够理解常见的厚度控制方法及模型、板形控制方法及模型，能将课本知识与专业知识结合运用于解决复杂工程问题；（3）使学生具备实验数据分析和解释的能力，能够结合专业知识和课程知识对复杂现场工程问题进行数据分析和综合，并得到有效结论。课程能力目标的核心是让学生了解理论，学会运用，能对具体问题进行分析，能从复杂问题中提炼解决对象并进行分析，帮助学生形成正确的思维方法、研究方法，激发学生的创造性，提高学生的综合素质。二、课程项目化设计与CDIO教学思路在课程中，采用CDIO教学模式开展学生能力的培养。CDIO是工程教育模式改革的新思路[3]，充分体现了“做中学”思想，在高校教育中得到了广泛借鉴和应用。2.课程项目的执行。在课程的开始时期，就要根据学生名单划分小组。在整个教学的过程中，使学生以小组的形式开展学习、讨论、作业、实验和项目。课堂分散而小组凝聚。这种形式的确立，有助于加强学生的集体感，也使得整个教学过程中的学习活动的进行有了明显改善。形成小组后，每个小组自由选择互不相同的实际工况作为题目，并明确所选项目的总体要求及考核标准。教师以一个完整的项目案例贯穿于整个理论教学过程中，学生则带着自己项目中的问题去理解、思考教师所讲授的内容。对于已经提出的项目，教师不要急于分析或讲解，要让学生充分发挥其想象力和智慧，独立或几个人协同对提出的?目进行讨论、分析，然后就需要完成的项目提出问题。在提出的问题中，对于一些以前已经学过的问题，学生必须自己给出解决的方案；对于另外一些没有学过的内容，即在项目中隐含的新知识、新观点或新方法，要充分调动学生的积极性和创造性，发挥学生的集体智慧和力量，采取学生小组讨论等方式或方法，必要时教师给予适当的提示。这样既能使学生取长补短，共同进步，提高学习效率，又能促进学生间良好人际合作关系的发展，培养团队协作精神和对科学知识的勇于探索精神。教师根据学生在项目实施过程中所体现的课程知识点与学生解决问题的能力进行综合评判。通过这种安排，课程的知识传授形成三层次逐步推进的模式：第一种是传统的老师教给学生；第二种是老师教、学生学，学生运用知识进而解决问题；第三种则是学生学、老师教，即学生发现问题，主动学习。三、课程考核与能力评价课程考核是检验教学内容和质量的重要环节，结合OBE的能力培养观念，我们提出能力考核、全程考查的想法，以知识点运用为关注点，轻理论，重实践，轻课堂，重课外，将课程考核分布到整个教学环节中，特别是能力训练的环节。具体措施如下：1.考核包括结课考试40%，实践考核（实验、项目）40%和平时考核（作业、考勤）20%。2.结课考试中按照60―40的比例安排理论教学知识点考题和实践性知识考题。理论教学知识点考题侧重于认知概念，不过多要求理论深入。实践性知识考题来自于课程实验和项目的实施过程，重点考查学生能否进行问题分析和知识点运用。3.通过学生在项目实施过程中的表现，完成对学生学习效果的判断，考查学生完成具体项目的能力，不再进行简单的数值量化评价，而是以“能不能做”、“做不做得了”等实践能力判断标准进行。基于项目与作业、实验的关联，能力考查贯穿于整个教学过程。同时根据这些信息在后续教学过程中，提供针对性的指导。4.通过以上考核，我们可以在课程结束时得到明确的学生能力的培养达成度指标。目标能力1的达成度通过作业和结课考试综合考评；目标能力2的达成度通过作业、实验、项目和结课考试综合考评；目标能力3的达成度通过实验和项目综合考评。四、效果与展望通过教学改革，学生在课堂上的互动性明显增强，在实验中能形成明确自我思路的学生比例大大提高，实验的锻炼效果明显改善。同时，通过一体化的项目实训体系，促进了学生对理论知识的掌握，学生对课程项目的理解得到了加强，项目完成度的优良率相比往年有很大提高，学生能力得到了充分锻炼。对于本课程教学改革的推进，个人认为拟重点关注教学体系和教学内容方面，在总结已有经验的基础上，借鉴和学习其他课程建设的优秀成果，采取如下措施：1.加强课程体系建设，加强与其他专业课程的联系，促进专业培养要求的一体化体系建设。2.深刻理解OBE的能力培养理念，进一步挖掘课程项目，提高项目的设计质量。3.继续加强课程教学与实际的联系，计划开展校外课堂、现场教学课堂的探索。我国初中生综合素质有待提高，教师为了学生能够适合信息需要的基本素养，应采用不同方式且根据教学所用的计算机配置来制定适合学生学习的计划，使得教学过程更加直观化、具体化。教师还应注意如何发展学生利用信息技术的技能和相关能力，教师应在教学中让学生能够辨别信息，培养学生养成课后反思的习惯。一、初中信息技术实践教学需要教师设计实验为了提高学生学习能力，教师应设计有趣实验以吸引学生学习兴趣。教师应明确实验目的并且保证原理正确，不能想当然的盲目开始实验，而教师需就实验目的找到合适的易于操作的实验方法，教师可根据实验方法设计相关实验步骤并准备必要实验用品，最后根据实验结果得出结论，进行总结并与学生进行分析。如教师教授“PPT”的制作时，教师可设计一个小实验来吸引学生注意力，教师可在课前制作有趣的动漫让学生集中注意力，学生会被动漫吸引，产生制作类似动漫的想法，从而提高学生对计算机的运用能力。在实验过程中，教师应对多种实验方法进行对比并且从中选出最优方法，教师还应对实验用品进行检查以保证实验能够顺利进行且没有误差。教师在实验结束后应对学生表现进行一个评价，让学生能够正确认识自身，教师根据学生不同表现可再设计适合学生的实验让学生能够把握知?R要点。二、初中信息技术实践教学需要教师科学安排教学时间和内容教师应注意控制课堂时间，合理安排教学内容。教师可在课前五分钟安排学生平复心情、控制情绪，因为学生在课间十分钟有许多活动，在课堂开始的五分钟里学生所想还是课间趣事，所以教师在这段时间应交给学生，让学生集中注意力。而之后的25分钟是学生课堂利用率最高的一段时间，学生在这段时间精力充沛、注意力集中、思维敏捷，教师应尽可能掌控这一段时间，让学生能够跟随自己的节奏。教师在此过程中应突出教学重点，尽可能解决学生在课堂中的问题，让学生能够把握学习要点。最后15分钟，学生注意力已经不能全部集中在课堂上，教师应合理安排学生，让学生能够通过动手、动口来维持自身注意力的集中。教师应对教材内容进行适当删减，删去不能吸引学生注意力且对教学目的没有明显作用的内容，以做到不拖堂，让学生没有怨言。教师应对重点内容与次重点有一个划分，在课堂上才能合理安排学生进行先后探究，防止出现课堂结束而内容没有讲完的情况，以促成课堂的完整性。三、初中信息技术实践教学需要教师加强自身能力培养教师拥有高超的实践教学技巧有助于学生知识能力的培养。教师可通过参加教育部门或者其他学校举办的教学比赛来判断自己的教学水平，教师在通过专业的教学培训后能够挖掘学生潜力，教师自身教学素质也有所提高，学生在这样教师的教导下也将能够提升自身能力。教师在综合素质提高之后应与学生一同作为学习者，教师在学生的位置上将会思考学生所面临的问题，教师方可对学生加以指引。教师应灵活使用不同的教学方法以维持学生对信息技术的兴趣，教师还应做好课外工作以让学生在课堂上能够轻松学习。对于教材的熟悉是教师必不可少的行为，教师在熟悉教学目标之后才能合理制定教学方法以让课堂不跑题。为适应教育事业发展，教师应向其他教师总结学习方法以完善自身学习方法来提高教学效率。四、初中信息技术实践教学需要教师提高学生理解知识能力五、初中信息技术教学实践需要教师开展课堂实实践教师通过让学生开展课堂教学实践增长学生经验，通过教学培养创新型人才，帮助学生知识增长发展智慧。而知识的主要载体为书本，教师在开展课堂实践的过程中不能只是让学生局限于知识，应为学生创造探究、思考、完善的过程。学生在自主学习中应敢于质疑，向教师提出自己的疑问，伴随这些经验，学生在日后的生活中才会得以发展。教师应使学生自主、充分加入学习课堂，让学生乐于学习从而不会对信息技术的学习感到厌烦。教师在学生遇到困难时应鼓励学生让学生能够自己寻找到解决方案，在这一过程中，学生会学会自行处理自己在实践中的问题。研究性教学是教师必须注意的，批判反思的意识会融入学生的学习中。教师可让学生分组进行实践活动的开展，以促进学生间的交流，学生之间也能共同开展合作以实现共赢。六、结语初中信息技术是一门操作性强、科学性高、多元性的学科，而我国正迈入信息普遍化的社会，对于中学生来说，掌握计算机基础刻不容缓，学生据此可提升其他科目，能够充分挖掘自身潜力，从而达到现代社会对中学生的要求。在教学过程中，教师应确认以学生为主体进行教学的方式，同时教师应明确任务主线，从而达到事半功倍的效果。临床心电学基本知识1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵1临床心电学基本知识课件2临床心电学基本知识课件3临床心电学基本知识课件4临床心电学基本知识课件5心电图检查electrocardiography=心电描记术diagnosticprocedureconsistingofrecordingtheactivityoftheheartelectronicallywithanelectrocardiographandproducingaelectrocardiogram心电图检查electrocardiography=心6心电图检查心电图是如何产生的？怎样连接导线？正常图形是怎样的？异常的呢？心电图检查心电图是如何产生的？怎样连接导线？正常图形是怎样的7心电图检查心电图操作视频常规心电图操作规程

开心电图机开电池

连接导联线设置定标电压、走纸速度启动（START）描记停止（STOP）心电图纸上标注：时间、导联、床号、姓名、年龄、性别、心电图检查心电图操作视频常规心电图操作规程开心电图机8心电图检查夹子心电图检查夹子9心电图检查导联线、吸头心电图检查导联线、吸头10心电图检查黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗左（L）右（R）左脚（F）心电图检查黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗左（L）11心电图检查心电图检查12心电图检查第4肋间第5肋间V2V3

V1V4

V5

V6

锁骨中线腋前线腋中线胸骨左缘胸骨右缘心电图检查第4肋间第5肋间V2V3V1V4V5V13心电图检查定标电压走纸速度25mm/s1mV/10mm心电图检查定标电压走纸速度25mm/s1mV/10mm14心电图检查导联符号2009-12-2616:3713床、李明、男、36岁标注心电图检查的时间、病人的信息BACK心电图检查导联符号2009-12-2616:3715心电图的导联系统导联（lead）：心电探查电极的电路连接方式心电图的导联系统导联（lead）：心电探查电极的电路连接方式16心电图的导联系统导联系统（leadsystem）：常规12导联系统肢体导联（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF胸导联（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6心电图的导联系统导联系统（leadsystem）：常规1217心电图的导联系统左（L）右（R）左脚（F）肢体导联（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF心电图的导联系统左（L）右（R）左脚（F）肢体导联（limb18心电图的导联系统第4肋间第5肋间V2V3

V1V4

V5

V6

锁骨中线腋前线腋中线胸骨左缘胸骨右缘胸导联（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6心电图的导联系统第4肋间第5肋间V2V3V1V4V519心电图的导联系统导联系统（leadsystem）：常规12导联系统哪些是肢体导联？哪些是胸导联？心电图的导联系统导联系统（leadsystem）：常规1220心电图的导联系统导联轴（axis）：正负探查电极之间的假想连线（＋）（－）导联轴探查电极探查电极心电图的导联系统导联轴（axis）：（＋）（－）导联轴探查电21心电图的导联系统左（L）右（R）Ⅰ肢体导联（limbleads）：Ⅰ（＋）（－）探查电极探查电极心电图的导联系统左（L）右（R）Ⅰ肢体导联（limblea22心电图的导联系统左（L）右（R）Ⅱ肢体导联（limbleads）：Ⅱ（－）探查电极（＋）探查电极心电图的导联系统左（L）右（R）Ⅱ肢体导联（limblea23心电图的导联系统左（L）右（R）Ⅲ肢体导联（limbleads）：Ⅲ（＋）探查电极（－）探查电极心电图的导联系统左（L）右（R）Ⅲ肢体导联（limblea24心电图的导联系统左（L）右（R）ⅠⅡⅢ肢体导联（limbleads）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（＋）（＋）（＋）心电图的导联系统左（L）右（R）ⅠⅡⅢ肢体导联（limbl25心电图的导联系统ⅠⅡⅢ肢体导联（limbleads）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ60°60°心电图的导联系统ⅠⅡⅢ肢体导联（limbleads）：Ⅰ、26心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avR左（L）右（R）avR（＋）探查电极（－）探查电极心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avR左（27心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avL左（L）右（R）avL（－）探查电极探查电极（＋）心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avL左（28心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avF左（L）右（R）avF（－）探查电极探查电极（＋）心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avF左（29心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avR、avL、avF（＋）（＋）（＋）avRavLavF心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avR、a30心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avR、avL、avFavRavLavF120°120°心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：avR、a31心电图的导联系统avRavLavF30°肢体导联（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avFⅠⅡⅢ60°心电图的导联系统avRavLavF30°肢体导联（limb32心电图的导联系统avRavLavFⅠⅡⅢ60°额面六轴系统（hexaxialsystem）肢体导联（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF心电图的导联系统avRavLavFⅠⅡⅢ60°额面六轴系统肢33心电图的导联系统矢状面（sagittalplane）横截面（transverseplane）额面（frontalplane）冠状面（coronalplane）肢体导联（limbleads）：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF心电图的导联系统矢状面（sagittalplane）横截面34心电图的导联系统额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°30°+120°0°心电图的导联系统额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-3035心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF额面心电图的导联系统肢体导联（limbleads）：额面36心电图的导联系统第4肋间第5肋间V2V3

V1V4

V5

V6

锁骨中线腋前线腋中线胸骨左缘胸骨右缘胸导联（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6心电图的导联系统第4肋间第5肋间V2V3V1V4V537心电图的导联系统胸导联（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6横截面心电图的导联系统胸导联（chestleads）：横截面38心电图的导联系统胸导联（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6横截面右后前左V1V2V3V4V5V6心电图的导联系统胸导联（chestleads）：横截面右后39心电图的导联系统胸导联（chestleads）：

V1、V2、V3、V4、V5、V6后右左探查电极（＋）（－）探查电极前心电图的导联系统胸导联（chestleads）：后右左探查40心电图的导联系统胸导联（chestleads）后右左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°30°0°75°90°120°心电图的导联系统胸导联（chestleads）后右左前V341心电图的导联系统导联系统（leadsystem）：常规12导联系统avRavLavFⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6BACK心电图的导联系统导联系统（leadsystem）：常规1242心电图产生的原理心肌细胞的分类心肌细胞的电生理心脏传导系统心肌细胞除极及复极与探查电极的关系向量的基本概念心电向量BACK心电图产生的原理心肌细胞的分类心肌细胞的电生理心脏传导系统心43心肌细胞的分类心肌细胞心脏心脏传导系统（conductionsystem）收缩做功发放和传导心电激动心房（atrium）心室（ventricle）心电激动BACK心肌细胞的分类心肌细胞心脏心脏传导系统（conduction44窦房结（SA、sinoatrialnode）心脏传导系统节间束（internodaltract）房室结（AV、atrioventricularnode）希氏束（Hisbundle）左、右束支（left/rightbundlebranch）浦肯野氏纤维（Purkinjefiber）前节间束（anteriorinternodaltract）中节间束（middleinternodaltract）后节间束（posteriorinternodaltract）窦房结（SA、sinoatrialnode）心脏传导系统节45窦房结（SA）心脏传导系统节间束房室结（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纤维Bachmannbundle窦房结（SA）心脏传导系统节间束房室结（AV）希氏束左、右束46心脏传导系统房间束（Bachmannbundle窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纤维心脏传导系统房间束（Bachmannbundle窦房结（S47心脏传导系统窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纤维心脏传导系统窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束48心脏传导系统窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纤维心脏传导系统窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束49心脏传导系统窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束支浦肯野氏纤维BACK心脏传导系统窦房结（SA）节间束房室结（AV）希氏束左、右束50心肌细胞心电激动除极收缩心电活动舒张心脏传导系统机械活动复极除极收缩舒张复极心肌细胞心肌细胞的电生理心肌细胞心电激动除极收缩心电活动舒张心脏传导系统机械活动复极51心肌细胞的电生理静息状态（极化状态、polarization）除极阶段（depolarization）复极阶段（repolarization）静息状态（极化状态、polarization）心电激动除极阶段（depolarization）复极阶段（repolarization）静息状态（极化状态、polarization）心肌细胞的电生理静息状态（极化状态、polarization52心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋53心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋54心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋55心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋56心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋57心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋58心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正先除极、先复极心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋59心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正先除极、先复极心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋60心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正先除极、先复极心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋61心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正先除极、先复极心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋62心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋外正内负外负内正先除极、先复极心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋63心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋静息状态外正内负BACK心肌细胞的电生理静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋64静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V探查电极正极电压表=心电图机静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－65静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V无电流流过电压表，指针不动，记录为一条基线静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－66静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V无电流流过电压表，指针不动，记录为一条基线静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－67静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V无电流流过电压表，指针不动，记录为一条基线静息状态－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－68静息状态心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

静息状态，无论探查电极放置在哪里，记录都为一条基线－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋静息状态心肌细胞除极及复极与探查电极的关系静息状69心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏转，记录为一条向上的线段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极阶段除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏70心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V除极完毕后，记录回到基线除极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V除极完毕后，记录回到基线71心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

除极方向指向探查阳极，除极波向上除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系除极方向指向探查阳极72心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏转，记录为一条向下的线段复极方向复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋先除极，先复极心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏73心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V复极方向复极阶段先除极，先复极－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋复极完毕后，记录回到基线心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V复极方向复极阶段先除极，74心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

除极方向指向探查阳极，除极波向上除极方向复极方向

复极方向指向探查阳极，复极波向下

除极波与复极波方向相反心肌细胞除极及复极与探查电极的关系除极方向指向探查阳极75心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏转，记录为一条向下的线段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极阶段除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏76心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V除极阶段除极方向－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋－除极完毕后，记录回到基线心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V除极阶段除极方向－＋＋＋77心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

除极方向背向探查阳极，除极波向下除极阶段除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系除极方向背向探查阳极78心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏转，记录为一条向上的线段复极方向复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋先除极，先复极心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏79心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V复极方向复极阶段先除极，先复极复极完毕后，记录回到基线－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V复极方向复极阶段先除极，80心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

除极方向背向探查阳极，除极波向下除极方向复极方向

复极方向背向探查阳极，复极波向上

除极波与复极波方向相反心肌细胞除极及复极与探查电极的关系除极方向背向探查阳极81心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏转，记录为一条向上的线段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极阶段除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V有电流流过电压表，指针偏82心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极阶段除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋83心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极阶段除极方向除极完毕后，记录回到基线心肌细胞除极及复极与探查电极的关系V－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋84心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

除极方向垂直于探查阳极，除极波正负双向除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系除极方向垂直于探查阳85心肌细胞除极及复极与探查电极的关系有电流流过电压表，指针偏转，记录为一条向下的线段复极方向复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋先除极，先复极V心肌细胞除极及复极与探查电极的关系有电流流过电压表，指针偏转86心肌细胞除极及复极与探查电极的关系复极方向复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋＋＋＋先除极，先复极V心肌细胞除极及复极与探查电极的关系复极方向复极阶段－＋＋＋＋87心肌细胞除极及复极与探查电极的关系复极方向复极阶段先除极，先复极复极完毕后，记录回到基线－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋V心肌细胞除极及复极与探查电极的关系复极方向复极阶段先除极，先88心肌细胞除极及复极与探查电极的关系

除极方向垂直于探查阳极，除极波正负双向除极方向复极方向

复极方向垂直于探查阳极，复极波负正双向

除极波与复极波方向相反心肌细胞除极及复极与探查电极的关系除极方向垂直于探查阳89心肌细胞除极及复极与探查电极的关系正向波负向波正负双向波除极方向除极方向除极方向心肌细胞除极及复极与探查电极的关系正向波负向波正负双向波除极90心肌细胞除极及复极与探查电极的关系A<90°A>90°A=90°A除极方向BACK心肌细胞除极及复极与探查电极的关系A<90°A>90°A=991向量的基本概念大小方向向量（vector）＋＝ABC＋＝ABC＋＝CAABB平行四边行法则向量的基本概念大小方向向量（vector）＋＝ABC＋＝AB92向量的基本概念xyAAyAx二维向量的投影向量的基本概念xyAAyAx二维向量的投影93向量的基本概念三维向量的投影AAxAyAzAxzzxyBACK向量的基本概念三维向量的投影AAxAyAzAxzzxyBAC94心电向量静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋静息状态，心电向量为0心电向量静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－95静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋心电向量除极向量除极方向除极方向就是除极向量的方向静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－96静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极完毕，心电向量为0心电向量静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－97静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋先除极、先复极心电向量复极方向复极向量复极向量的方向与复极方向相反静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－98静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋复极完毕，心电向量为0心电向量静息状态除极阶段复极阶段－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－99心电向量－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－－＋＋＋＋＋除极方向除极向量心电向量－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－－－－－100心电向量除极向量除极方向心电向量除极向量除极方向101心电向量综合除极向量除极方向除极方向ABC心电向量综合除极向量除极方向除极方向ABC102心电向量心房综合除极向量右房除极向量左房除极向量心电向量心房综合除极向量右房除极向量左房除极向量103心电向量心房综合除极向量方向：左下偏后P综合除极向量心电向量心房综合除极向量P综合除极向量104心电向量心室综合除极向量右室除极向量左室除极向量心电向量心室综合除极向量右室除极向量左室除极向量105心电向量心室综合除极向量方向：左下后QRS综合除极向量心电向量心室综合除极向量QRS综合除极向量106心电向量A<90°A>90°A=90°A除极方向心电向量A<90°A>90°A=90°A除极方向107心电向量A<90°A>90°A=90°A除极向量心电向量A<90°A>90°A=90°A除极向量108导联轴（axis）：正负探查电极之间的假想连线（＋）（－）导联轴探查电极探查电极心电向量导联轴（axis）：（＋）（－）导联轴探查电极探查电极心电向109心电向量A心电向量Ⅰ导联avF导联B心电向量心电向量A心电向量Ⅰ导联avF导联B心电向量110心电向量心电向量与心电图的关系：某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影P波QRS波T波心房综合除极向量心室综合除极向量心室综合复极向量心电向量心电向量与心电图的关系：P波QRS波T波心房综合除极111心电向量心电向量与心电图的关系：某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影心电向量心电向量与心电图的关系：112心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°30°+120°0°心室综合除极向量：左下后心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影额面ⅠⅡⅢ113心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°30°+120°0°心室综合除极向量：左下后心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影额面ⅠⅡⅢ114心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影心室综合除极向量：左下后右30°后左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°0°75°90°120°心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影心室综合除115心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影心室综合除极向量：左下后右30°后左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°0°75°90°120°心电向量某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影心室综合除116心电向量心电向量与心电图的关系：某个导联的心电图是心电向量在该导联上的投影BACK心电向量心电向量与心电图的关系：BACK117心电图的波段命名P波QRS波群T波U波心房除极心室除极心室复极4个波心电图的波段命名P波QRS波群T波U波心房除极心室除极心室复118心电图的波段命名PR段心室早期复极2个段ST段心电图的波段命名PR段心室早期复极2个段ST段119心电图的波段命名PR间期心室除极与复极过程的总时间2个间期QT间期心房开始除极至心室除极的时间心电图的波段命名PR间期心室除极与复极过程的总时间2个间期Q120心电图的波段命名4个波

P波

QRS波

T波

U波2个段

PR段

ST段2个间期

PR间期

QT间期心电图的波段命名4个波121心电图的波段命名P波QRS波群T波心室除极房室结到束支窦房结心室复极心电图的波段命名P波QRS波群T波心室除极房室结到束支窦房结122心电图的波段命名QRS波群的命名规则：第一个正向波称为R波

R波前的负向波为Q波

R波后的负向波为S波

S波后的正向波为R’波

R’波后的负向波为S’波波幅的大小：波形大（波幅>0.5mV），大写字母波形小（波幅<0.5mV），小写字母同一导联，波幅小于最高波幅的1/2，小写字母心电图的波段命名QRS波群的命名规则：123心电图的波段命名心电图的波段命名124心电图的波段命名心电图的波段命名125心电图的波段命名心电图的波段命名126心电图的波段命名BACK心电图的波段命名BACK127心电图的测量方法心电图记录纸分规心电图的测量方法心电图记录纸分规128心电图的测量方法心电图记录纸由1mm×1mm的小方格组成5mm1mm大格小格心电图的测量方法心电图记录纸由1mm×1mm的小方格组成5m129心电图的测量方法横向代表时间、纵向代表电压5mm=0.20s1mm定标电压10mm1mV=走纸速度：25mm/s0.04s0.1mV1mm==大格小格心电图的测量方法横向代表时间、纵向代表电压5mm=0.130心电图的测量方法改变定标电压，每小格代表的电压值随着改变5mm=0.20s1mm定标电压5mm1mV=走纸速度：25mm/s0.04s0.2mV1mm==图形怎样改变？心电图的测量方法改变定标电压，每小格代表的电压值随着改变5m131心电图的测量方法定标电压1mV=10mm定标电压1mV=20mm定标电压1mV=5mm心电图的测量方法定标电压1mV=10mm定标电压1mV=20132心电图的测量方法5mm=0.10s1mm定标电压10mm1mV=走纸速度：50mm/s0.02s0.1mV1mm==改变走纸速度，每小格代表的时间随着改变图形怎样改变？心电图的测量方法5mm=0.10s1mm定标电压10m133心电图的测量方法走纸速度25mm/s走纸速度50mm/s心电图的测量方法走纸速度走纸速度134心电图的测量方法振幅的测量时间的测量心率的计算心电轴的测量观察钟向转位BACK心电图的测量方法振幅的测量时间的测量心率的计算心电轴的测量观135振幅的测量正向波：等电位线上缘至该波的顶点负向波：等电位线下缘至该波的底端双向波：正向波的振幅加上负向波的振幅PRQTS单位：mm或mV振幅的测量正向波：等电位线上缘至该波的顶点负向波：等电位线下136振幅的测量J点J点：QRS波群与ST段起始的转折点振幅的测量J点J点：QRS波群与ST段起始的转折点137振幅的测量ST段移位：以QRS波群起始部的等电位线为参考线，取J点后40ms、60ms或80ms处为测量点，表示为ST40、ST60、ST80J点ST段压低单位：mm或mV振幅的测量ST段移位：以QRS波群起始部的等电位线为参考线，138振幅的测量ST段移位：以QRS波群起始部的等电位线为参考线，取J点后40ms、60ms或80ms处为测量点，表示为ST40、ST60、ST80ST段抬高单位：mm或mVJ点振幅的测量ST段移位：以QRS波群起始部的等电位线为参考线，139振幅的测量J点在哪里？怎样测量ST段的移位？有时候确定J点是困难的BACK振幅的测量J点在哪里？怎样测量ST段的移位？有时候确定J点是140时间的测量波的时间：起始部内缘至终末部内缘选择波幅最大、波形最清晰的导联测量PQRST时间的测量波的时间：起始部内缘至终末部内缘选择波幅最大、波形141时间的测量波的时间：起始部内缘至终末部内缘选择波幅最大、波形最清晰的导联测量PR间期QT间期BACK时间的测量波的时间：起始部内缘至终末部内缘选择波幅最大、波形142心率的计算心律规则时：心率（次/分钟）=60RR间期（PP间期）心动周期RR间期PP间期心率的计算心律规则时：心率=60RR间期（PP间期）心动周期143心率的计算心律不规则时：5大格=5×0.2s=1s6s9个QRS波群心率（次/分钟）=9×10=90心率的计算心律不规则时：5大格=5×0.2s=1s6144心率的计算估算心率：30015010075605060心率（次/分钟）=大格数×0.2心动周期=300大格数这里是多少？心率的计算估算心率：30015010075605060心率=145心率的计算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562心率的计算估算心率：25030015010075605021146心率的计算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562心率的计算估算心率：25030015010075605021147心率的计算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562心率的计算估算心率：25030015010075605021148心率的计算估算心率：2503001501007560502141871671361251151079488837971696562BACK心率的计算估算心率：25030015010075605021149心电轴的测量心电轴（cardiacelectricaxis）平均QRS电轴（meanQRSaxis）QRS综合除极向量在额面的投影==心室综合除极向量方向：左下后QRS综合除极向量心电轴的测量心电轴（cardiacelectricaxi150心电轴的测量QRS综合除极向量（左、后、下）在额面的投影（左、下）在横截面的投影（左、后）额面横截面夹角心电轴的测量QRS综合除极向量在额面的投影（左、下）在横截面151心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°A+120°0°QRS综合除极向量在额面的投影的方向：左下左下心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+152心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°A+120°0°正常心电轴的范围：-30°~+90°左下正常心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+153心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°A+120°0°左下+180°电轴右偏：+90°

~+180°右偏正常心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+154心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-90°+90°+60°A+120°0°左下+180°电轴左偏：-30°~-90°右偏左偏-30°正常心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-90°+155心电轴的测量ⅠⅢQRS波正负波的代数和心电轴ⅠⅢ+7-2+5-3ⅠⅢ+5+2+5+2A心电轴的测量ⅠⅢQRS波正负波的代数和心电轴ⅠⅢ+7-2+5156心电轴的测量ⅠⅢ+7-2+2-8ⅠⅢ+5-6+5-6A心电轴的测量ⅠⅢ+7-2+2-8ⅠⅢ+5-6+5-6A157心电轴的测量ⅠⅢ+2-7+6-3ⅠⅢ-5+3+3-5A心电轴的测量ⅠⅢ+2-7+6-3ⅠⅢ-5+3+3-5A158心电轴的测量ⅠⅢⅠⅢ++--心电轴的测量ⅠⅢⅠⅢ++--159心电轴的测量额面Ⅰ+120°0°ⅠⅢⅢ++--心电轴的测量额面Ⅰ+120°0°ⅠⅢⅢ++--160心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+161心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+162心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+163心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+164心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+165心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+166心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+90°+60°+30°+120°-60°-90°+180°0°+150°-120°心电轴的测量额面ⅠⅡⅢavRavLavF-150°-30°+167心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？168心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？169心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？170心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？171心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？172心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？173心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？174心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？175心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？176心电轴的测量心电轴是多少？心电轴的测量心电轴是多少？177心电轴的测量心电轴是多少？BACK心电轴的测量心电轴是多少？BACK178观察钟向转位心底部心尖部右心室左心室室间隔前后左观察钟向转位心底部心尖部右心室左心室室间隔前后左179观察钟向转位胸导联（chestleads）后右左前V3

V4

V5

V6

V2

V1

60°30°0°75°90°120°观察钟向转位胸导联（chestleads）后右左前V3180观察钟向转位V3

V4

V5

V6

V2

V1

心室综合除极向量方向：左下后观察钟向转位V3V4V5V6V2V1心室181观察钟向转位顺钟性转位前后左右心室肥大观察钟向转位顺钟性转位前后左右心室肥大182观察钟向转位V3

V4

V5

V6

V2

V1

顺钟性转位右心室肥大观察钟向转位V3V4V5V6V2V1顺钟183观察钟向转位逆钟性转位前后左左心室肥大观察钟向转位逆钟性转位前后左左心室肥大184观察钟向转位V3

V4

V5

V6

V2

V1

逆钟性转位左心室肥大观察钟向转位V3V4V5V6V2V1逆钟185RSRSRSR＝SS>RR>S观察钟向转位V1V2

V3

V4

V5

V6正常RSRSRSR＝SS>RR>S观察钟向转位V1V2186观察钟向转位V1V2

V3

V4

V5

V6RSRSRSR＝SS>RS>R顺钟性转位右心室肥大观察钟向转位V1V2V3V4V5V6RSRSRSR＝187观察钟向转位V1V2

V3

V4

V5

V6RSRSRSR＝SR>SR>S逆钟性转位左心室肥大观察钟向转位V1V2V3V4V5V6RSRSRSR＝188观察钟向转位是什么转位？观察钟向转位是什么转位？189是什么转位？观察钟向转位是什么转位？观察钟向转位190观察钟向转位是什么转位？观察钟向转位是什么转位？191观察钟向转位是什么转位？BACK观察钟向转位是什么转位？BACK192Thankyouforyourattention!Thankyouforyourattention!193谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，194临床心电学基本知识1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比临床心电学基本知识临床心电学基本知识1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比临床心电学基本知识临床心电学基本知识心电图检查心电图的导联系统心电图产生的原理心电图的测量方法心电图的波段命名END《板带轧机系统自动控制》是冶金机械专业的主干课程，教授轧机生产设备的自动控制和板带产品质量的自动控制两方面内容，强调实用性和系统性相结合。本课程是典型的由工程实践推动理论体系建立的专业理论课，工程应用特点鲜明，课程涉及的知识面多，是轧机设备、轧制工艺、力学、自动控制和通信系统等多领域知识的综合。之前的教学过程主要以课堂讲解理论知识的方式进行，内容抽象，学生在学习过程中不能很好地理解和消化，也不能很好地将学到的知识用到实际中，造成教学与生产实际脱节的情况。面对目前行业发展的现状，需要探索教学和企业实际生产相结合的课程教学模式，建立理论教学与实际应用相结合的课程体系，还应该认真总结与分析以往的教学经验，结合学科科研成果，以建立一个体现优势与特色、符合行业培养需求的课程。20世纪80年代以来，随着我国经济形势的发展，高等学校的理论科研工作不断加强，但工程教育的实践性却越来越弱，高校教育与就业的不匹配问题越来越明显，引起了教育界的广泛重视。国内高校的教育工作者借鉴国外经验，提出“工程教育回归”的理念，重视工程教育的实践性本源，针对高等教育机构的工程类专业实施了工程教育认证。OBE理念是工程教育专业认证强调的三个核心理念之一[1]。燕山大学是一所具有传统机械优势的高校，近十年来在工程教育方面进行了持续不断的改革，取得了良好的效果[2]。借鉴我校在教学改革上的成果，我们开展了《板带轧机系统自动控制》的课程教学改革，对课程的教学计划、教学方法、考核方式等进行了探索。一、基于OBE理念的课程能力目标结合工程认证的OBE理念，修订了板带课程教学的具体目标（教学的产出，即计划培养的学生能力）。基于OBE工程教育认证的12条毕业能力要求及课程规划，修订的课程培养能力是：（1）使学生掌握板厚控制、板形控制的相关概念，熟悉相关控制方法，了解其基础理论；（2）使学生能够理解常见的厚度控制方法及模型、板形控制方法及模型，能将课本知识与专业知识结合运用于解决复杂工程问题；（3）使学生具备实验数据分析和解释的能力，能够结合专业知识和课程知识对复杂现场工程问题进行数据分析和综合，并得到有效结论。课程能力目标的核心是让学生了解理论，学会运用，能对具体问题进行分析，能从复杂问题中提炼解决对象并进行分析，帮助学生形成正确的思维方法、研究方法，激发学生的创造性，提高学生的综合素质。二、课程项目化设计与CDIO教学思路在课程中，采用CDIO教学模式开展学生能力的培养。CDIO是工程教育模式改革的新思路[3]，充分体现了“做中学”思想，在高校教育中得到了广泛借鉴和应用。2.课程项目的执行。在课程的开始时期，就要根据学生名单划分小组。在整个教学的过程中，使学生以小组的形式开展学习、讨论、作业、实验和项目。课堂分散而小组凝聚。这种形式的确立，有助于加强学生的集体感，也使得整个教学过程中的学习活动的进行有了明显改善。形成小组后，每个小组自由选择互不相同的实际工况作为题目，并明确所选项目的总体要求及考核标准。教师以一个完整的项目案例贯穿于整个理论教学过程中，学生则带着自己项目中的问题去理解、思考教师所讲授的内容。对于已经提出的项目，教师不要急于分析或讲解，要让学生充分发挥其想象力和智慧，独立或几个人协同对提出的?目进行讨论、分析，然后就需要完成的项目提出问题。在提出的问题中，对于一些以前已经学过的问题，学生必须自己给出解决的方案；对于另外一些没有学过的内容，即在项目中隐含的新知识、新观点或新方法，要充分调动学生的积极性和创造性，发挥学生的集体智慧和力量，采取学生小组讨论等方式或方法，必要时教师给予适当的提示。这样既能使学生取长补短，共同进步，提高学习效率，又能促进学生间良好人际合作关系的发展，培养团队协作精神和对科学知识的勇于探索精神。教师根据学生在项目实施过程中所体现的课程知识点与学生解决问题的能力进行综合评判。通过这种安排，课程的知识传授形成三层次逐步推进的模式：第一种是传统的老师教给学生；第二种是老师教、学生学，学生运用知识进而解决问题；第三种则是学生学、老师教，即学生发现问题，主动学习。三、课程考核与能力评价课程考核是检验教学内容和质量的重要环节，结合OBE的能力培养观念，我们提出能力考核、全程考查的想法，以知识点运用为关注点，轻理论，重实践，轻课堂，重课外，将