糖尿病患者的麻醉课件整理-002

糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉糖尿病的一般特点由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起。晚期可出现广泛的微循环及大血管病变,导致双目失明、肾功能损害、肢端坏死、心脑血管病变等。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,例如:酮症酸中毒、高渗性昏迷等诊断标准■诊断标准为:随机(一天中任意时间)血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)■空腹(至少禁食8小时)血糖>7.0mmol/(126mg/dl)如何提高农村中学生的英语水平,一直是英语教学研究中的一项重要课题。由于受到条件、环境等因素的影响,越来越多的学生对英语学习失去兴趣,本文就农村学生厌学英语的原因及应对措施谈几点看法。一、农村中学生厌学英语的原因分析1.家庭原因(1)相对城市而言,农村中学生的家长受教育程度较低,他们对孩子学习外语的重要性认识不足,也无法为孩子提供英语学习上的帮助。(2)有些家长让孩子学习外语的目的具有较强的功利性,给孩子的心理压力过大,导致孩子在学习外语时也急功近利,采用不科学的学习策略。(3)农村家庭的经济条件一般不宽裕,有些家庭无法为学生提供外语学习所需要的辅助设备,更不能像城市家庭那样请家庭教师辅导。(4)不少留守儿童在学习上缺少父母应有的督促和管教,在情感、性格、毅力等方面也有不同程度的欠缺,这也影响其英语学习。2.学校原因(1)学校制定的培养目标偏离,评价体系不当。很多农村中学仍片面追求升学率,以分数的高低来衡量教和学,以考试的要求来制约教学、误导教学。(2)有些农村中学的教学班级规模过大,50人以上的班级随处可见,有的甚至高达70人以上,这种大班级教学加大了英语教学的难度,不利于教师因材施教。(3)现行教材部分内容与农村实际生活脱节,与农村中学生的生活经历和文化背景相距太远,学生不易产生共鸣和接受。(4)学校教学设备简陋,很多农村中学没有多媒体教学设备和语音室,一些中学甚至连教师用书、练习册、挂图、简笔画、听力训练材料、阅读材料、磁带等辅助教材都没有办法购齐,图书室也很少,缺少适合中学生阅读的英文报刊。这不利于师生开阔视野,了解外国的风土人情,影响了学生理解和巩固英语知识。3.教师原因(1)部分教师观念陈旧,死守固有经验,不重视教改。(2)教师对现行英语教材的理解片面化,教学方法不当,仍以教师为中心进行满堂灌。过分强调学生的有意记忆,忽视学生的无意学习,重视词汇和语法规则的讲解和背诵,忽视对英语初学者的鼓励,导致学生既难以体验英语学习的成功感,也缺乏积极参与语言实践的机会。这是农村中学生英语成绩两极分化严重的重要原因之一。(3)教师自身知识和能力滞后,无法从容组织课堂交流活动,容易导致学生出现“哑巴英语”现象,还有一些教师甚至缺乏必要的教学技能。(4)有相当数量的农村英语教师不会使用多媒体教学设备,不会上网搜集教学资源、吸收先进教学理念和教学方法。4.学生原因(1)农村中学生的英语基础参差不齐。(2)部分农村中学生不善交流、见识少、知识面窄、思维不活跃、接受能力不强,其交际能力、理解力、记忆力、思维能力和迁移能力等比较差,成为其英语学习的阻碍。(3)因缺乏必要的指导和训练,部分农村中学生的英语学习方法不妥当,自学能力差。(4)农村中学生的心理素质比较弱,尤其是面临中考的压力时,对学习英语的成功与否十分敏感,遇到挫折容易失去学好英语的信心。二、农村中学生厌学英语的应对措施1.更新教育理念,实施成功教育厌学英语的学生一般成绩较差,在学习上屡遭失败,常受到家长的责备、老师的批评、同学的冷遇,在学习上悲观、失望、自暴自弃,将学习视为一种沉重的负担。因此,教师要树立正确的教育观和学生观,根据培养人才的要求,制定不同的培养目标,根据学生的个体差异,提出难度适中的问题或任务,实施成功教育,让每个学生都体验到成功的喜悦,使其树立学好英语的信心和决心。英语教师要充分了解每一个学生,因材施教,肯定他们的优点,鼓励他们的进步,让自信的种子在他们的心中生根发芽,由原来的“厌学”变成“爱学”。成功教育的关键在于让学生去“做”,只有做出成绩来,获得别人的认可和赞同,他们才会产生源源不断的学习动力。学生张某,在课堂上沉默寡言,他曾经因口吃受到同学的嘲笑,因此不敢开口说英语。于是,笔者鼓励他说:“你大胆地读,没人会笑话你的,我保证。”第二天上课,笔者故意说:“Goodmorning,glass!”几个成绩较好的学生立刻反应:“老师,你说错了,是‘class’而不是‘glass’。”我顺势引导说:“在学习英语的过程中,犯错误是在所难免的,就像我们儿时学汉语一样,大家不要怕犯错误,也不要去嘲笑别人。”从此,我感觉到张某变了,上课也敢开口了,我经常适时地表扬他,他学习英语的劲头更足了,测验、考试的成绩稳步上升,由一个学困生变成了优等生。2.展示人格魅力,实施情感教育古人云:“亲其师,信其道。”师生关系的好坏也决定着教学目标能否实现。建立良好的师生关系非一朝一夕之功,它是在教师人格魅力和潜移默化的影响下逐步形成的。教师的人格力量是一种无穷的榜样力量,教师的爱心是成功教育的原动力。教师应该在生活和思想上给予厌学学生无微不至的关怀,做好他们的思想工作,因势利导;在学习上应以耐心和细致让厌学学生感到教师既是师长又是朋友,愿意与其分享喜怒哀乐。最终,在课堂上实现师生“情感互动”,逐步扭转其厌学情绪。教师与厌学学生关系的转变,也是他们学习观念转变的开始。学生兰某,课堂纪律较差,不但自己不思学习还阻碍教师上课。笔者主动找他拉家常,从中了解到,他是一个单亲孩子,父亲因为吸毒,早已离开人世,母亲也因此变得脾气暴躁,他经常受到母亲的责备或打骂,加上老师的批评、训斥,对学习毫无兴趣。为此,笔者先主动与兰某的母亲沟通,肯定了他的学习潜力和进步,同时,在课堂上巧妙创设情境,从简单的一般疑问句开始,让他有表现的机会,有成功的机会,及时表扬他的点滴进步,慢慢地,他恢复了学习的信心,由原来的讨厌英语慢慢地喜欢上了英语,成绩一跃达到了中等生的水平。3.改变教育模式,实施合力教育在对孩子的教育上,实现家庭教育和学校教育相结合,目标同向、工作同步、多管齐下。家长是孩子的第一任老师,家长的言行、兴趣、爱好等,对孩子有着很大的影响。教师应该与家长建立良好的合作关系,相互理解,相互支持,齐抓共管,使厌学学生从厌恶学习阶段上升到喜欢学习阶段。教师要与家长多沟通,让家长时时处处给孩子做出表率,尽量营造一种良好的文化氛围,使孩子能够保持身心健康,专心致志地投入到学习中去,同时,请家长理解、尊重厌学学生的感情,学会全面公正地评价自己的孩子。另外,教师和家长不能因为学生不想学习就随意迁就,使他们半途而废,要通过教育引导,使学生始终有明确的努力方向。学生心中有了明确的目标,就会有意识地为实现目标而努力。总之,农村中学生厌学英语的原因是复杂的,教师与家长要密切配合,认真分析原因,对症下药,才能有效解决问题。(责编雷靖)计算机科学技术在社会各行各业得到广泛的应用，同各行业的融合度更是得到不断的加深，从而促使计算机技术成为人们从事各项工作的必备技能。计算机技术同医学各领域的深度融合，对医疗行业从业人员的信息技术的应用能力提出了更高的要求。高职高专医学类院校在培养学生专业的医学技能外，更需要将计算机技术作为一门重要的基础课程来讲授。计算机基础教学作为公共基础课采用的方式依然是“填鸭式”教学来传授知识[1]。传统的“课堂理论+机房实践”教学模式不仅将知识的获取和知识的实践人为的划分为不同的教学阶段，而且将不同知识背景、不同认知能力的学生强行放在一个教学环境中，从而导致了学生学习积极性不高、实际教学效果差的结果。教学观念落后是高职计算机教学中普遍存在的一种问题，教学内容缺乏创新是导致出现该现象的重要原因[2]。分级教学法是在充分考虑医学生学习认知特点以及“教、学、做”一体化教学方法的基础上提出来的，以医学生自身的知识背景及认知特点为基础，充分关注其个体差异性，对授课对象进行教学层次的划分，并为每个教学层次设计适合的教学内容，做到真正的因材施教。所谓分层教学，就是根据不同专业、不同水平层次的受教育对象，制定不同的教学体系及与之相适应的教学方法[3]。分级教学法能提高医学生学习计算机知识的积极性，符合医学生的认知特点，在提高学生学习自信心的同时也提高了教学质量。一、本校《计算机基础》课程的现状1.医学生的现状本校是高职高专类医学院校，开办有护理、临床医学、口腔医学、药学等专业，学生的生源地多以县及县以下行政区域，因此，其计算机方面的知识基础较差，大部分学生的学习背景、兴趣、爱好、思维因素的不同[4]。通过对入学新生问卷调查的分析可知，18%的学生很少接触计算机，52%的学生经常使用计算机但是仅为打游戏、看电影、听音乐等活动、10%的学生对计算机技术感兴趣并且能熟练操作计算机，学生的计算机基础知识差异显著。另外，由于计算机基础课程在我校为公共课程，学生的重视程度不够，学习的积极性较差。2.计算机公共课教材的现状医学计算机应用基础课程是医学类院校学生的公共必修课程，是高等学校计算机基础教育的一个基本科目[5]。目前，本校的计算机公共课教材主要讲授基础课程，包括打字、计算机基础、word、excel、powerpoint以及网络基础。教材内容安排同非医学类院校的公共课内容大致相同，同医学结合度较差，缺乏“医味”。3.计算机公共课程的教学现状目前，本校对大一新生开设计算机基础课程，忽视了学生在计算机技能方面的个体差异，出现了基础差的听不懂、基础好的不想听的问题，因此，学生的学习积极性不高。另外，千篇一律的“课堂理论+机房实践”教学模式违背了计算机知识的认知特点，使本来具体化的实践过程抽象化，人为增加了掌握计算机技能的难度。二、分级教学法在计算机公共课教学中的应用针对本校现阶段在计算机公共课教学中的问题，借鉴先进的教学改革成果，即将分级教学法应用于实际的计算机教学中。1.学生分级，做到因人施教由于本校学生的生源地遍布全国各地，学生的计算机基础知识参差不齐，因此，分级教学法实施的前提就是对学生进行分级。首先，具有针对性的设计调查问卷以及入校基础测试，对入校的新生的计算机技能情况以及对计算机的兴趣度进行摸底。然后，根据调查问卷以及入校基础测试的情况，将学生划分为三个级别：第一级为基础级，该级别学生的计算机基础知识较差，知识的接受能力也较差。第二级为兴趣级，该级别的学生具有计算机基础知识，对计算机知识具有良好的接受能力。第三级为应用级，该级别的学生具有扎实的计算机基础知识，对计算机知识具有较强的接受能力。通过对授课对象的分级，可以对不同计算机基础以及不同接受能力的学生进行针对性的授课，即能满足不同学生的知识需求，也能提升学生学习计算机知识的兴趣，在提高学生学习自信心的同时也提高了教学质量。对学生的分级不是一成不变的，学生在通过本级别教师的知识考核后，可以随时随地调整其分级情况，以满足学生的学习需求。2.分级备课，做到精准备课随着课程改革的不断深入，慕课、微课、翻转课堂等新教学模式不断出现，但是，学校教学的主要方式还是“黑板+多媒体”的面对面的讲授，授课教师按照教学大纲进行课程的讲授，需要授课教师对授课大纲做到彻底的理解。因此，授课教师在备课时，需要根据授课对象的分级情况来确定该级别的授课目标。分级备课也就意味着授课教师也需要分级，即授课教师需要根据自身的业务素质来选择自己能承担的授课任务。根据学生的分级情况，授课教师也需要分为三个级别，分别来承担对应级别的授课任务。3.分级授课分级授课是分级教学法实施过程中的中心环节，是在学生分级和分级备课的基础上进行的。授课教师需要对自身教授的课程进行梳理，根据本级别学生的知识接受能力来安排授课内容的开端，把握好授课过程中的重要知识点，巧妙处理好知识点之间的衔接，做到知识点与知识点之间的平滑衔接，注重知识点之间的递进关系。授课过程中，既要充分发挥学生的自主性，又要做到授课教师的主导地位。授课教师在讲授知识的过程中，要给学生充足的实践操作时间，让学生在理解基础知识的同时能掌握大纲要求的实践能力。三、结论分级教学法打破了传统的“课堂理论+机房实践”教学模式的束缚，充分考虑学生的个体差异，结合学生的知识水平、认知能力，进行差异化教育。分级教学法的实施，避免了传统教学模式的“一刀切”问题，使不同认知能力、不同知识水平的学生都获得到符合自身能力的知识。分级教学法的实施，既能充分调动学生自主学习的积极性又能提高教学质量。糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉如何1糖尿病的一般特点由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起。晚期可出现广泛的微循环及大血管病变,导致双目失明、肾功能损害、肢端坏死、心脑血管病变等。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,例如:酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病的一般特点2诊断标准■诊断标准为:随机(一天中任意时间)血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)■空腹(至少禁食8小时)血糖>7.0mmol/(126mg/dl)诊断标准3糖尿病分型1型:胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏,需额外补充胰岛素。多发生在青少年。2型:胰島素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗。常见于老年人,60岁以上发病较为普遍。3型:特异性糖尿病。4型:妊娠期糖尿病糖尿病分型4麻醉手术风险围手术期死亡率较非糖尿病病人増高5倍,重要器官的病理改变是糖尿病人麻醉的主要危险因素,麻醉和手术可加重病情。病情严重或术前控制不满意的病人,可能发生糖尿病性酮症酸中毒、髙渗性昏迷、循环衰竭,甚至死亡麻醉手术风险5(1)糖尿病心脏病的特点1.表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死2.常并发心肌梗死3.易发生室性心律不齐,甚至室颤4.自主神经功能异常,对缺氧的通气反应下降,加上麻醉药物对中枢神经系统的抑制围手术期发生心脏骤停的危险性大为增加。(1)糖尿病心脏病的特点6(2)应激反应对心血管功能的扰乱1.手术创伤可引起机体应激反应,而使血糖增高2.一般中、小手术血糖升高20ngd左右,大手术血糖升高60~80mg/dl3.精神紧张、疼痛、出血、缺氧及二氧化碳蓄积等加重应激反应,带来一系列的心血管扰乱(2)应激反应对心血管功能的扰乱7(3)麻醉方法和麻醉药物对循环的抑制。1.全麻降低红细胞膜胰岛素受体的亲和力,对葡萄糖的利用能力下降,加重2型糖尿病病人的胰岛素抵抗,术中血糖升高;2.椎管内麻醉使交感-肾上腺系统受抑制,应激反应降低,对血糖影响小(3)麻醉方法和麻醉药物对循环的抑制。8术前血糖控制①宜用正规胰岛素②口服降糖药的病人应于术前1-2天改用正规胰岛素③接受小手术的病人可继续原治疗方案;④对于术前使用长效或中效胰岛素的病人,于术前1~3天改用正规胰岛素⑤术前血糖一般不要求控制到完全正常水平术前血糖控制9⑥择期手术病人术前空腹血糖应控制在150mg/d以下,不应超过200mg/d,或餐后血糖不超过250mg/dl;⑦尿糖检查为阴性,24小时尿糖在0.5g/dl以下;⑧尿酮体阴性。⑥择期手术病人术前空腹血糖应控制在10糖尿病患者的麻醉课件整理_00211糖尿病患者的麻醉课件整理_00212糖尿病患者的麻醉课件整理_00213糖尿病患者的麻醉课件整理_00214糖尿病患者的麻醉课件整理_00215糖尿病患者的麻醉课件整理_00216糖尿病患者的麻醉课件整理_00217糖尿病患者的麻醉课件整理_00218糖尿病患者的麻醉课件整理_00219糖尿病患者的麻醉课件整理_00220糖尿病患者的麻醉课件整理_00221糖尿病患者的麻醉课件整理_00222糖尿病患者的麻醉课件整理_00223糖尿病患者的麻醉课件整理_00224糖尿病患者的麻醉课件整理_00225糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉糖尿病的一般特点由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起。晚期可出现广泛的微循环及大血管病变,导致双目失明、肾功能损害、肢端坏死、心脑血管病变等。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,例如:酮症酸中毒、高渗性昏迷等诊断标准■诊断标准为:随机(一天中任意时间)血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)■空腹(至少禁食8小时)血糖>7.0mmol/(126mg/dl)如何提高农村中学生的英语水平,一直是英语教学研究中的一项重要课题。由于受到条件、环境等因素的影响,越来越多的学生对英语学习失去兴趣,本文就农村学生厌学英语的原因及应对措施谈几点看法。一、农村中学生厌学英语的原因分析1.家庭原因(1)相对城市而言,农村中学生的家长受教育程度较低,他们对孩子学习外语的重要性认识不足,也无法为孩子提供英语学习上的帮助。(2)有些家长让孩子学习外语的目的具有较强的功利性,给孩子的心理压力过大,导致孩子在学习外语时也急功近利,采用不科学的学习策略。(3)农村家庭的经济条件一般不宽裕,有些家庭无法为学生提供外语学习所需要的辅助设备,更不能像城市家庭那样请家庭教师辅导。(4)不少留守儿童在学习上缺少父母应有的督促和管教,在情感、性格、毅力等方面也有不同程度的欠缺,这也影响其英语学习。2.学校原因(1)学校制定的培养目标偏离,评价体系不当。很多农村中学仍片面追求升学率,以分数的高低来衡量教和学,以考试的要求来制约教学、误导教学。(2)有些农村中学的教学班级规模过大,50人以上的班级随处可见,有的甚至高达70人以上,这种大班级教学加大了英语教学的难度,不利于教师因材施教。(3)现行教材部分内容与农村实际生活脱节,与农村中学生的生活经历和文化背景相距太远,学生不易产生共鸣和接受。(4)学校教学设备简陋,很多农村中学没有多媒体教学设备和语音室,一些中学甚至连教师用书、练习册、挂图、简笔画、听力训练材料、阅读材料、磁带等辅助教材都没有办法购齐,图书室也很少,缺少适合中学生阅读的英文报刊。这不利于师生开阔视野,了解外国的风土人情,影响了学生理解和巩固英语知识。3.教师原因(1)部分教师观念陈旧,死守固有经验,不重视教改。(2)教师对现行英语教材的理解片面化,教学方法不当,仍以教师为中心进行满堂灌。过分强调学生的有意记忆,忽视学生的无意学习,重视词汇和语法规则的讲解和背诵,忽视对英语初学者的鼓励,导致学生既难以体验英语学习的成功感,也缺乏积极参与语言实践的机会。这是农村中学生英语成绩两极分化严重的重要原因之一。(3)教师自身知识和能力滞后,无法从容组织课堂交流活动,容易导致学生出现“哑巴英语”现象,还有一些教师甚至缺乏必要的教学技能。(4)有相当数量的农村英语教师不会使用多媒体教学设备,不会上网搜集教学资源、吸收先进教学理念和教学方法。4.学生原因(1)农村中学生的英语基础参差不齐。(2)部分农村中学生不善交流、见识少、知识面窄、思维不活跃、接受能力不强,其交际能力、理解力、记忆力、思维能力和迁移能力等比较差,成为其英语学习的阻碍。(3)因缺乏必要的指导和训练,部分农村中学生的英语学习方法不妥当,自学能力差。(4)农村中学生的心理素质比较弱,尤其是面临中考的压力时,对学习英语的成功与否十分敏感,遇到挫折容易失去学好英语的信心。二、农村中学生厌学英语的应对措施1.更新教育理念,实施成功教育厌学英语的学生一般成绩较差,在学习上屡遭失败,常受到家长的责备、老师的批评、同学的冷遇,在学习上悲观、失望、自暴自弃,将学习视为一种沉重的负担。因此,教师要树立正确的教育观和学生观,根据培养人才的要求,制定不同的培养目标,根据学生的个体差异,提出难度适中的问题或任务,实施成功教育,让每个学生都体验到成功的喜悦,使其树立学好英语的信心和决心。英语教师要充分了解每一个学生,因材施教,肯定他们的优点,鼓励他们的进步,让自信的种子在他们的心中生根发芽,由原来的“厌学”变成“爱学”。成功教育的关键在于让学生去“做”,只有做出成绩来,获得别人的认可和赞同,他们才会产生源源不断的学习动力。学生张某,在课堂上沉默寡言,他曾经因口吃受到同学的嘲笑,因此不敢开口说英语。于是,笔者鼓励他说:“你大胆地读,没人会笑话你的,我保证。”第二天上课,笔者故意说:“Goodmorning,glass!”几个成绩较好的学生立刻反应:“老师,你说错了,是‘class’而不是‘glass’。”我顺势引导说:“在学习英语的过程中,犯错误是在所难免的,就像我们儿时学汉语一样,大家不要怕犯错误,也不要去嘲笑别人。”从此,我感觉到张某变了,上课也敢开口了,我经常适时地表扬他,他学习英语的劲头更足了,测验、考试的成绩稳步上升,由一个学困生变成了优等生。2.展示人格魅力,实施情感教育古人云:“亲其师,信其道。”师生关系的好坏也决定着教学目标能否实现。建立良好的师生关系非一朝一夕之功,它是在教师人格魅力和潜移默化的影响下逐步形成的。教师的人格力量是一种无穷的榜样力量,教师的爱心是成功教育的原动力。教师应该在生活和思想上给予厌学学生无微不至的关怀,做好他们的思想工作,因势利导;在学习上应以耐心和细致让厌学学生感到教师既是师长又是朋友,愿意与其分享喜怒哀乐。最终,在课堂上实现师生“情感互动”,逐步扭转其厌学情绪。教师与厌学学生关系的转变,也是他们学习观念转变的开始。学生兰某,课堂纪律较差,不但自己不思学习还阻碍教师上课。笔者主动找他拉家常,从中了解到,他是一个单亲孩子,父亲因为吸毒,早已离开人世,母亲也因此变得脾气暴躁,他经常受到母亲的责备或打骂,加上老师的批评、训斥,对学习毫无兴趣。为此,笔者先主动与兰某的母亲沟通,肯定了他的学习潜力和进步,同时,在课堂上巧妙创设情境,从简单的一般疑问句开始,让他有表现的机会,有成功的机会,及时表扬他的点滴进步,慢慢地,他恢复了学习的信心,由原来的讨厌英语慢慢地喜欢上了英语,成绩一跃达到了中等生的水平。3.改变教育模式,实施合力教育在对孩子的教育上,实现家庭教育和学校教育相结合,目标同向、工作同步、多管齐下。家长是孩子的第一任老师,家长的言行、兴趣、爱好等,对孩子有着很大的影响。教师应该与家长建立良好的合作关系,相互理解,相互支持,齐抓共管,使厌学学生从厌恶学习阶段上升到喜欢学习阶段。教师要与家长多沟通,让家长时时处处给孩子做出表率,尽量营造一种良好的文化氛围,使孩子能够保持身心健康,专心致志地投入到学习中去,同时,请家长理解、尊重厌学学生的感情,学会全面公正地评价自己的孩子。另外,教师和家长不能因为学生不想学习就随意迁就,使他们半途而废,要通过教育引导,使学生始终有明确的努力方向。学生心中有了明确的目标,就会有意识地为实现目标而努力。总之,农村中学生厌学英语的原因是复杂的,教师与家长要密切配合,认真分析原因,对症下药,才能有效解决问题。(责编雷靖)计算机科学技术在社会各行各业得到广泛的应用，同各行业的融合度更是得到不断的加深，从而促使计算机技术成为人们从事各项工作的必备技能。计算机技术同医学各领域的深度融合，对医疗行业从业人员的信息技术的应用能力提出了更高的要求。高职高专医学类院校在培养学生专业的医学技能外，更需要将计算机技术作为一门重要的基础课程来讲授。计算机基础教学作为公共基础课采用的方式依然是“填鸭式”教学来传授知识[1]。传统的“课堂理论+机房实践”教学模式不仅将知识的获取和知识的实践人为的划分为不同的教学阶段，而且将不同知识背景、不同认知能力的学生强行放在一个教学环境中，从而导致了学生学习积极性不高、实际教学效果差的结果。教学观念落后是高职计算机教学中普遍存在的一种问题，教学内容缺乏创新是导致出现该现象的重要原因[2]。分级教学法是在充分考虑医学生学习认知特点以及“教、学、做”一体化教学方法的基础上提出来的，以医学生自身的知识背景及认知特点为基础，充分关注其个体差异性，对授课对象进行教学层次的划分，并为每个教学层次设计适合的教学内容，做到真正的因材施教。所谓分层教学，就是根据不同专业、不同水平层次的受教育对象，制定不同的教学体系及与之相适应的教学方法[3]。分级教学法能提高医学生学习计算机知识的积极性，符合医学生的认知特点，在提高学生学习自信心的同时也提高了教学质量。一、本校《计算机基础》课程的现状1.医学生的现状本校是高职高专类医学院校，开办有护理、临床医学、口腔医学、药学等专业，学生的生源地多以县及县以下行政区域，因此，其计算机方面的知识基础较差，大部分学生的学习背景、兴趣、爱好、思维因素的不同[4]。通过对入学新生问卷调查的分析可知，18%的学生很少接触计算机，52%的学生经常使用计算机但是仅为打游戏、看电影、听音乐等活动、10%的学生对计算机技术感兴趣并且能熟练操作计算机，学生的计算机基础知识差异显著。另外，由于计算机基础课程在我校为公共课程，学生的重视程度不够，学习的积极性较差。2.计算机公共课教材的现状医学计算机应用基础课程是医学类院校学生的公共必修课程，是高等学校计算机基础教育的一个基本科目[5]。目前，本校的计算机公共课教材主要讲授基础课程，包括打字、计算机基础、word、excel、powerpoint以及网络基础。教材内容安排同非医学类院校的公共课内容大致相同，同医学结合度较差，缺乏“医味”。3.计算机公共课程的教学现状目前，本校对大一新生开设计算机基础课程，忽视了学生在计算机技能方面的个体差异，出现了基础差的听不懂、基础好的不想听的问题，因此，学生的学习积极性不高。另外，千篇一律的“课堂理论+机房实践”教学模式违背了计算机知识的认知特点，使本来具体化的实践过程抽象化，人为增加了掌握计算机技能的难度。二、分级教学法在计算机公共课教学中的应用针对本校现阶段在计算机公共课教学中的问题，借鉴先进的教学改革成果，即将分级教学法应用于实际的计算机教学中。1.学生分级，做到因人施教由于本校学生的生源地遍布全国各地，学生的计算机基础知识参差不齐，因此，分级教学法实施的前提就是对学生进行分级。首先，具有针对性的设计调查问卷以及入校基础测试，对入校的新生的计算机技能情况以及对计算机的兴趣度进行摸底。然后，根据调查问卷以及入校基础测试的情况，将学生划分为三个级别：第一级为基础级，该级别学生的计算机基础知识较差，知识的接受能力也较差。第二级为兴趣级，该级别的学生具有计算机基础知识，对计算机知识具有良好的接受能力。第三级为应用级，该级别的学生具有扎实的计算机基础知识，对计算机知识具有较强的接受能力。通过对授课对象的分级，可以对不同计算机基础以及不同接受能力的学生进行针对性的授课，即能满足不同学生的知识需求，也能提升学生学习计算机知识的兴趣，在提高学生学习自信心的同时也提高了教学质量。对学生的分级不是一成不变的，学生在通过本级别教师的知识考核后，可以随时随地调整其分级情况，以满足学生的学习需求。2.分级备课，做到精准备课随着课程改革的不断深入，慕课、微课、翻转课堂等新教学模式不断出现，但是，学校教学的主要方式还是“黑板+多媒体”的面对面的讲授，授课教师按照教学大纲进行课程的讲授，需要授课教师对授课大纲做到彻底的理解。因此，授课教师在备课时，需要根据授课对象的分级情况来确定该级别的授课目标。分级备课也就意味着授课教师也需要分级，即授课教师需要根据自身的业务素质来选择自己能承担的授课任务。根据学生的分级情况，授课教师也需要分为三个级别，分别来承担对应级别的授课任务。3.分级授课分级授课是分级教学法实施过程中的中心环节，是在学生分级和分级备课的基础上进行的。授课教师需要对自身教授的课程进行梳理，根据本级别学生的知识接受能力来安排授课内容的开端，把握好授课过程中的重要知识点，巧妙处理好知识点之间的衔接，做到知识点与知识点之间的平滑衔接，注重知识点之间的递进关系。授课过程中，既要充分发挥学生的自主性，又要做到授课教师的主导地位。授课教师在讲授知识的过程中，要给学生充足的实践操作时间，让学生在理解基础知识的同时能掌握大纲要求的实践能力。三、结论分级教学法打破了传统的“课堂理论+机房实践”教学模式的束缚，充分考虑学生的个体差异，结合学生的知识水平、认知能力，进行差异化教育。分级教学法的实施，避免了传统教学模式的“一刀切”问题，使不同认知能力、不同知识水平的学生都获得到符合自身能力的知识。分级教学法的实施，既能充分调动学生自主学习的积极性又能提高教学质量。糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉糖尿病患者的麻醉如何26糖尿病的一般特点由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起。晚期可出现广泛的微循环及大血管病变,导致双目失明、