梅毒诊断和报告标准课件

梅毒诊断标准阆中市CDC20195.5梅毒诊断标准1梅毒诊断标准来源◆卫生部卫生行业标准◆梅毒诊断标准(WS273-2019)范图◆本标准觌定了梅赤的诊新依据、诊新原则、诊断和鉴别诊断◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊新和报告梅毒诊断标准2梅毒诊断标准术语和定义(适用于本标准):梅毒Syphili:梅毒是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体丿感染人体所引起的一种糸统性、慢性经典的性传播疾病,可累及人体多糸统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中,有肘由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的三期梅毒体征,将此血清稀释后再做血凊学试验,出现了阳性的结果,称“前带现象”。梅毒诊断标准3梅毒诊断标准诊新原则:流行病学史十临床表现十实验蜜检测结果三者结合起来综合判新期、二期、三期和隐形梅毒(后天梅毒)分类诊新的划分是依据病期和临床表现特征,与梅毒血请检测结果无关。梅毒诊断标准4梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目非梅毒螺旋体抗原血凊试验(非特异性试验)包括:RPR:快速血浆反应素(环状卡片试验)TR∪ST:甲苯胺红血清不需加热试验VDRL:性病研究实验蜜(玻片试验∪SR:血清不需加热的反应素(玻片试验)意义:检测非特异性抗体;用于评估梅毒的活动性及损害状况,不具确诊作用;通过检测滴度评估治疗效果,不能依据滴度对梅毒进行诊断,认为滴度高(1:8以上)就是梅毒,滴度低(1:8以下)就不是梅毒。梅毒血清检测方法5梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目二、梅毒螺旋休抗原血清试验(特异性试验)包括:TPPA:梅毒螺凝体颗粒凝集试验「金标准TPHA:梅毒螺旋体血凝试验FTA-ABS:焚光螺旋体抗体吸收「试验TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验意义检测梅毒持异性抗体;如果阳性,表明曾经感染过梅毒,但无法识别是过去感染,还是现在感染;如果阴性,表明无梅毒感染,或处于窗口期,1-3个月后再进行检验TP-ELISA有假阳性,TPPA作为确诊试验;如TP-ELISA阳性RPR或TRUST阴性,须进一步使用TPPA检测。如果TPPA阴性则排除梅毒,TP-ELISA为假阳性。梅毒血清检测方法6梅毒血清试验的临床意义一梅毒血清学试验的临床意义血清试验结果RPR或TPPA或TP-ELISA临床意义TRUS①排除梅毒期梅毒的早期③梅毒潜伏期阶段;④艾滋病患者合并梅毒①现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外):②治疗后随访中的梅毒+VWN=物学假闻性O+①早期梅毒经治疗后;②一期梅毒的早期:③部分晚期潜伏梅毒+ELISA检测假阳性梅毒血清试验的临床意义7期梅毒的诊断条件A.流行病学史有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感杀史。B.临床表现硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发但也可多发;直径约lcm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面凊洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。(诊断要点;硬下疳)腹股沟或患部近卫淋巴结肿大期梅毒的诊断条件8期梅毒的诊断条件C.实验蜜检查:C1:暗视野昰微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体C2:非梅毒螺旋体抗原血凊学试验:阳性。(如感染梅毒螺旋体的肘间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)C3:梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(如感染梅毒螺旋体的肘间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体,该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)。期梅毒的血清学试验诊新原则:非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPR或TRυS),梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同肘检测,结合检测结果做诊新。期梅毒的诊断条件9期梅毒诊断和报告标准疑似病倒:符合下列诊断条件之◆1.A+B+C2,无条件开畏梅毒螺旋体抗原血清试验,无条件开畏梅毒螺旋体暗视野昰微镜检查或暗视野昰微镜检查阴性◆2.B+C2,无条件开畏梅毒螺旋体抗原血清试验,和梅毒螺旋体暗视野显微镜检查确诊病例(实验室诊断):符合下列诊断条件之一◆1A+B+C1+C2+C3◆2.B+C◆3.B+C2+C3,◆4.B+C关键点:一期梅毒的诊新必须有硬下疳的表现.期梅毒诊断和报告标准10梅毒诊断和报告标准课件11梅毒诊断和报告标准课件12梅毒诊断和报告标准课件13梅毒诊断和报告标准课件14梅毒诊断和报告标准课件15梅毒诊断和报告标准课件16梅毒诊断和报告标准课件17梅毒诊断和报告标准课件18梅毒诊断和报告标准课件19梅毒诊断和报告标准课件20梅毒诊断和报告标准课件21梅毒诊断和报告标准课件22梅毒诊断和报告标准课件23梅毒诊断和报告标准课件24梅毒诊断和报告标准课件25梅毒诊断和报告标准课件26梅毒诊断和报告标准课件27梅毒诊断和报告标准课件28梅毒诊断和报告标准课件29梅毒诊断和报告标准课件30梅毒诊断和报告标准课件31梅毒诊断和报告标准课件32梅毒诊断和报告标准课件33梅毒诊断和报告标准课件34梅毒诊断和报告标准课件35梅毒诊断和报告标准课件36梅毒诊断和报告标准课件37梅毒诊断标准阆中市CDC20195.5梅毒诊断标准38梅毒诊断标准来源◆卫生部卫生行业标准◆梅毒诊断标准(WS273-2019)范图◆本标准觌定了梅赤的诊新依据、诊新原则、诊断和鉴别诊断◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊新和报告梅毒诊断标准39梅毒诊断标准术语和定义(适用于本标准):梅毒Syphili:梅毒是苍白螺旋体(又名梅毒螺旋体丿感染人体所引起的一种糸统性、慢性经典的性传播疾病,可累及人体多糸统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中,有肘由于血清抗体水平过高,抗原抗体比例不合适,而出现弱阳性、不典型或阴性的结果,但临床上又有典型的三期梅毒体征,将此血清稀释后再做血凊学试验,出现了阳性的结果,称“前带现象”。梅毒诊断标准40梅毒诊断标准诊新原则:流行病学史十临床表现十实验蜜检测结果三者结合起来综合判新期、二期、三期和隐形梅毒(后天梅毒)分类诊新的划分是依据病期和临床表现特征,与梅毒血请检测结果无关。梅毒诊断标准41梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目非梅毒螺旋体抗原血凊试验(非特异性试验)包括:RPR:快速血浆反应素(环状卡片试验)TR∪ST:甲苯胺红血清不需加热试验VDRL:性病研究实验蜜(玻片试验∪SR:血清不需加热的反应素(玻片试验)意义:检测非特异性抗体;用于评估梅毒的活动性及损害状况,不具确诊作用;通过检测滴度评估治疗效果,不能依据滴度对梅毒进行诊断,认为滴度高(1:8以上)就是梅毒,滴度低(1:8以下)就不是梅毒。梅毒血清检测方法42梅毒血清检测方法梅毒的血清学检测项目二、梅毒螺旋休抗原血清试验(特异性试验)包括:TPPA:梅毒螺凝体颗粒凝集试验「金标准TPHA:梅毒螺旋体血凝试验FTA-ABS:焚光螺旋体抗体吸收「试验TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验意义检测梅毒持异性抗体;如果阳性,表明曾经感染过梅毒,但无法识别是过去感染,还是现在感染;如果阴性,表明无梅毒感染,或处于窗口期,1-3个月后再进行检验TP-ELISA有假阳性,TPPA作为确诊试验;如TP-ELISA阳性RPR或TRUST阴性,须进一步使用TPPA检测。如果TPPA阴性则排除梅毒,TP-ELISA为假阳性。梅毒血清检测方法43梅毒血清试验的临床意义一梅毒血清学试验的临床意义血清试验结果RPR或TPPA或TP-ELISA临床意义TRUS①排除梅毒期梅毒的早期③梅毒潜伏期阶段;④艾滋病患者合并梅毒①现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外):②治疗后随访中的梅毒+VWN=物学假闻性O+①早期梅毒经治疗后;②一期梅毒的早期:③部分晚期潜伏梅毒+ELISA检测假阳性梅毒血清试验的临床意义44期梅毒的诊断条件A.流行病学史有多性伴,不安全性行为,或性伴有梅毒感杀史。B.临床表现硬下疳:潜伏期一般为2~4周。一般为单发但也可多发;直径约lcm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面凊洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。(诊断要点;硬下疳)腹股沟或患部近卫淋巴结肿大期梅毒的诊断条件45期梅毒的诊断条件C.实验蜜检查:C1:暗视野昰微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体C2:非梅毒螺旋体抗原血凊学试验:阳性。(如感染梅毒螺旋体的肘间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)C3:梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性(如感染梅毒螺旋体的肘间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体,该试验可为阴性,应于感染1-3月后复查)。期梅毒的血清学试验诊新原则:非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPR或TRυS),梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA或TPHA或TP-ELISA必须同肘检测,结合检测结果做诊新。期梅毒的诊断条件46期梅毒诊断和报告标准疑似病倒:符合下列诊断条件之◆1.A+B+C2,无条件开畏梅毒螺旋体抗原血清试验,无条件开畏梅毒螺旋体暗视野昰微镜检查或暗视野昰微镜检查阴性◆2.B+C2,无条件开畏梅毒螺旋体抗原血清试验,和梅毒螺旋体暗视野显微镜检查确诊病例(实验室诊断):符合下列诊断条件之一◆1A+B+C1+C2+C3◆2.B+C◆3.B+C2+C3,◆4.B+C关键点:一期梅毒的诊新必须有硬下疳的表现.期梅毒诊断和报告标准47梅毒诊断和报告标准课件48梅毒诊断和报告标准课件49梅毒诊断和报告标准课件50梅毒诊断和报告标准课件51梅毒诊断和报告标准课件52梅毒诊断和报告标准课件53梅毒诊断和报告标准课件54梅毒诊断和报告标准课件55梅毒诊断和报告标准课件56梅毒诊断和报告标准课件57梅毒诊断和报告标准课件58梅毒诊