气道异物梗阻护理查房课件

问题你被噎到过吗？1你当时的感受怎样？2你看到别人噎到吗？3你是如何帮助她/他的？4问题你被噎到过吗？1你当时的感受怎样？2你看到别人噎到吗？32003年12月9日柯受良（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）

有知情人士透露，柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。

典型案例2003年12月9日典型案例典型案例小若宁

2005.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男,4岁,2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡典型案例小若宁

1疾病知识介绍2幻灯片934讨论5主要内容（MainContents）护理程序健康指导病史回顾DiseaseknowledgeintroductionThehistoryreviewNursingprocessHealthguidance

Discussion1疾病知识介绍2幻灯片934讨论5主11病史回顾患者床号：21床姓名：刘明性别：男年龄：76岁入院时间：2014年11月10日19时10分主诉:进食中突发哽噎，出现意识不清10分钟。11病史回顾患者床号：21床姓名：刘明11病史回顾简要病史：患者1年前患脑埂塞，经住院治疗好转出院（具体诊治不祥）。出院后因右侧肢体活动不灵长期卧床，进食、喝水易发生呛咳。于今日下午晚饭进食间突发哽噎，继而呼吸困难、意识障碍，后急呼“120”送入我科。入院查体：患者意识丧失，呼之不应，表情痛苦，面唇紫绀，呼吸停止。双侧瞳孔等大等圆，直径4.5：4.5mm，对光反射减弱；颈软，无抵抗。脉搏微弱不可及。气管居中，呼吸音消失，心音消失。腹平、软。四肢软瘫。测P：50次/分，BP：100/64mmHg。抢救：立即予以卧位腹部冲击法取出气道梗阻异物，行CPR，准备抢救用物，遵医嘱予以吸氧、监护、开通静脉、运用呼吸兴奋剂等，经上述抢救后患者心跳及自主呼吸恢复，面色变红润，但意识障碍情况仍然存在。11病史回顾简要病史：患者1年前患脑埂塞，经住院治疗好转出院11病史回顾Medicalhistory

临床诊断：1、窒息；2、脑功能损伤。Clinicaldiagnosis:1.Asphyxia2.Braindamage11病史回顾Medicalhistory临床诊断：1、窒病因年龄因素酗酒饮食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者定义和病因医源性异物定义：窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。病因年龄因素酗酒饮食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者临床表现表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下软组织）。气道阻塞可分为两类：（1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀。（2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态。

v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐特殊体征临床表现表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”（胸骨上窝、救治原则(Treatmentdoctrine)

保持气道通畅是关键，

其次是采取病因治疗。Tokeepairwayunobstructedisthekey,thesecondistoadoptetiologicaltreatment.救治原则(Treatmentdoctrine)1、身体评估（护理体检）Bodyevaluationcare(medical)2、实验室及其它检查

Labandotherinspection护理评估

NursingAssessment1、身体评估（护理体检）护理评估NursingAsses急性意识障碍与脑组织缺氧、脑功能受损有关。有感染的危险与长期卧床，肺部痰液不易排出有关。气体交换受损与气道异物引发呼吸困难、窒息有关。护理诊断急性意识障碍与脑组织缺氧、脑功能受损有关。有感染的危险与长期患者呼吸平稳、气道保持通畅。Patientsbreathesmoothlyandkeepunobstructedairway.护理目标NursingGoals

患者呼吸平稳、气道保持通畅。护理目标NursingGo①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅；②给与高流量吸氧；③保证静脉通路通畅，遵医嘱给予药物治疗；④监测生命体征；⑤备好抢救物品。(1)rapidlyrelievesuffocationfactors,keeprespiratorytractunobstructed;(2)providehighflowoxygen;(3)ensurevenouschannelunobstructed,prescribedfordrugtreatment;(4)monitoringvitalsigns;5.Saveitemsready.护理措施Nursingmanagement①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅；护理措施Nursing患者意识障碍程度无加重。Patientswithdisturbanceofconsciousnessdegreeaggravating.护理目标NursingGoals

患者意识障碍程度无加重。护理目标NursingGoals①休息与安全：保持病房环境安静、安全，限制探视，运用保护性床栏；②生活护理：给予高蛋白、高维生素清淡饮食，遵医嘱予以胃管鼻饲。每2小时协助变换体位，预防压疮的发生，做好口腔护理和大小便的护理；③密切监测意识和瞳孔并详细记录，使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。护理措施Nursingmanagement①休息与安全：保持病房环境安静、安全，限制探视，运用保护性床患者生命体征平稳，无肺部感染的发生。Inpatientswithstablevitalsigns,withouttheoccurrenceoflunginfection.护理目标NursingGoals

患者生命体征平稳，无肺部感染的发生。护理目标Nurs①密切监测体温情况；②定时协助患者翻身拍背,促进痰液的排出；③严格执行无菌操作,及时予以吸痰；(1)closemonitoringoftemperature;(2)toassistpatientsturnbackregularly,topromotetheexcretionofsputum;(3)strictasepticoperation,beinsputumsuction.护理措施Nursingmanagement①密切监测体温情况；护理措施Nursingmanagem1、患者呼吸通畅,未出现呼吸困难征象；2、患者意识障碍程度减轻；3、患者未出现发热等肺部感染的征象。1,thepatientbreatheunobstructed,doesnotappeardyspneasigns;2disturbanceofconsciousness,patientswithease;3,doesnotappearinpatientswithfeverandothersignsoflunginfection评价Evaluation1、患者呼吸通畅,未出现呼吸困难征象；评价Evaluati

健康指导

2．疾病知识指导向患者家属讲解窒息发生的原因、发展与治疗及其预后，教会家属及身边的人当气道异物梗阻时，如何应用Heimlich手法自救。

1．疾病预防指导①选择合适的食物,对老年患者特别脑梗后容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。②采取科学的进食体位一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头30°～40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会。健康指导1．疾病预防指导讨论Discussion讨论Discussion总结Summary总结Summary谢谢谢谢11MedicalhistoryBedno：21

Name：LiuMingSex：male

Age：76Admissiontime：

OnNovember10,2014at19:00.Themaindescription:Eatinginasudden,alotofunconsciousnessfor10minutes.11MedicalhistoryBedno：2111MedicalhistoryAbriefhistory:Patientssufferingfrombraininsuperiortoplugayearago,werehospitalizedwithimproved(specificdiagnosisandominous).Afterdischargebecauseoftherightlimbsactivityisineffectiveinbedforalongtime,eat,drinkwaterpronetochoketocough.Thisafternooneatingdinnerbetweenbreakingalot,anddifficultybreathing,disturbanceofconsciousness,nastyshoutafter"120"intoourdepartment.Hospitalphysicalexamination:patientswithlossofconsciousness,shouldnotbe,look,lippurplepurple,breathingstops.Bilateralpupiletc.Largesuchasround,diameter4.5:4.5mm,lightreflex;Necksoft,withoutresistance.Pulseisweak.Trachealmiddleandbreathsoundsdisappeared,heartsounds.Theabdomenflat,soft.Limbpalsy.P:50times/min,BP:100/64mmHg.11MedicalhistoryAbriefhisto11DefineandcauseDefinition:asphyxiaisreferstotheairintothelungscausedbyblockedorinhaledairoxygenbreathingstopsorfailure.Pathogensis:Age、Excessivedrinking、Carelessdiet、Impairedswallowingandsoon.11DefineandcauseDefinition:11Ofinspiratorydyspnea,appear"fourconcave"(sternalelevationnest,supraclavicularfossa,ribgapandxiphoidprocessunderthesofttissue).Airwayobstructioncanbedividedintotwocategories:(1)incompleteairwayobstruction:patientswithopenmouthstare,cough,weaknessofbreathorcough,dyspneafidgety.Skin,mucousmembrane,nailbed,wasblue,cyanosis(2)theairwayobstruction:completelycomplexiondarkpurple,unabletospeakandbreathing,lossofconsciousness,quicklyfallintoastatetostopbreathingClinicalManifestation11Ofinspiratorydyspnea,appe11Nursingdiagnosis1、Impairedgasexchange:Associatedwithairwayforeignbodycausingdifficultyinbreathing,suffocation.2、Acuteconfusion：Relatedtobraintissuehypoxia,impairedbrainfunction.3、Riskforinfection:Relatedtolong-termlieinbed,lungsputumnoteasyeduction.11Nursingdiagnosis1、Impaired1护理措施NursingmanagementRestandsecurity:(1)keepthewardenvironmentquiet,safe,limitingvisits,useprotectivebedbar;(2)lifecare:givehighprotein,highvitaminblanddiet,bestomachnasogastrictubeinaccordancewiththedoctor'sadvice.Every2hourstohelptransformposition,preventtheoccurrenceofpressureulcers,doagoodjobinoralnursingcareandurine;(3)closemonitoringofconsciousnessandthepupilanddetailedrecords,payattentiontowhenusingdehydrationofintracraninalpressuredrugmonitoringandthechangeofthewater,electrolyteofurine.1护理措施NursingmanagementResta11

Healthguidance1.Diseasepreventionguide(1)choosetherightfoods,particularlyaftercerebralinfarctionwaspronetochoketoelderlypatientswithcoughandswallowingdifficulty,foodwithsemifluidadvisable,suchasporridge,custard,puree,batter,etc.Avoideasilycausechokingcoughsoup,water,foodandiseasytocausedysphagiadryfood,avoideatingviscositylargerfoodsuchasricecake,waterintakeshouldbemixedinhalfflowjuicefoodgive,inordertoreducethepossibilityofaspiration.(2)toadoptscientificfeedingpositionGenerallytakeseatorhalfsupineposition,bedriddenpatientsshouldraisetheheadofabed30°~40°,canswallow,reduceaspiration.2.ThediseaseknowledgeinstructionThepatients'familiesonchokingcauses,developmentandtreatmentandprognosis,familymembersofthechurchandthepeoplearoundwhentheairwayforeignbodyobstruction,howtoapplyHeimlichtechniquesavehislife.11

Healthguidance1.DiseasepPPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”气道异物梗阻护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP气道异物梗阻护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更气道异物梗阻护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否气道异物梗阻护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片气道异物梗阻护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按气道异物梗阻护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow气道异物梗阻护理查房课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来气道异物梗阻护理查房课件气道异物梗阻护理查房课件请请谢谢！谢谢！问题你被噎到过吗？1你当时的感受怎样？2你看到别人噎到吗？3你是如何帮助她/他的？4问题你被噎到过吗？1你当时的感受怎样？2你看到别人噎到吗？32003年12月9日柯受良（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）

有知情人士透露，柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。

典型案例2003年12月9日典型案例典型案例小若宁

2005.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男,4岁,2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡典型案例小若宁

1疾病知识介绍2幻灯片934讨论5主要内容（MainContents）护理程序健康指导病史回顾DiseaseknowledgeintroductionThehistoryreviewNursingprocessHealthguidance

Discussion1疾病知识介绍2幻灯片934讨论5主11病史回顾患者床号：21床姓名：刘明性别：男年龄：76岁入院时间：2014年11月10日19时10分主诉:进食中突发哽噎，出现意识不清10分钟。11病史回顾患者床号：21床姓名：刘明11病史回顾简要病史：患者1年前患脑埂塞，经住院治疗好转出院（具体诊治不祥）。出院后因右侧肢体活动不灵长期卧床，进食、喝水易发生呛咳。于今日下午晚饭进食间突发哽噎，继而呼吸困难、意识障碍，后急呼“120”送入我科。入院查体：患者意识丧失，呼之不应，表情痛苦，面唇紫绀，呼吸停止。双侧瞳孔等大等圆，直径4.5：4.5mm，对光反射减弱；颈软，无抵抗。脉搏微弱不可及。气管居中，呼吸音消失，心音消失。腹平、软。四肢软瘫。测P：50次/分，BP：100/64mmHg。抢救：立即予以卧位腹部冲击法取出气道梗阻异物，行CPR，准备抢救用物，遵医嘱予以吸氧、监护、开通静脉、运用呼吸兴奋剂等，经上述抢救后患者心跳及自主呼吸恢复，面色变红润，但意识障碍情况仍然存在。11病史回顾简要病史：患者1年前患脑埂塞，经住院治疗好转出院11病史回顾Medicalhistory

临床诊断：1、窒息；2、脑功能损伤。Clinicaldiagnosis:1.Asphyxia2.Braindamage11病史回顾Medicalhistory临床诊断：1、窒病因年龄因素酗酒饮食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者定义和病因医源性异物定义：窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。病因年龄因素酗酒饮食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者临床表现表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下软组织）。气道阻塞可分为两类：（1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀。（2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态。

v”形手势颜面青紫不能发声肢体抽搐特殊体征临床表现表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”（胸骨上窝、救治原则(Treatmentdoctrine)

保持气道通畅是关键，

其次是采取病因治疗。Tokeepairwayunobstructedisthekey,thesecondistoadoptetiologicaltreatment.救治原则(Treatmentdoctrine)1、身体评估（护理体检）Bodyevaluationcare(medical)2、实验室及其它检查

Labandotherinspection护理评估

NursingAssessment1、身体评估（护理体检）护理评估NursingAsses急性意识障碍与脑组织缺氧、脑功能受损有关。有感染的危险与长期卧床，肺部痰液不易排出有关。气体交换受损与气道异物引发呼吸困难、窒息有关。护理诊断急性意识障碍与脑组织缺氧、脑功能受损有关。有感染的危险与长期患者呼吸平稳、气道保持通畅。Patientsbreathesmoothlyandkeepunobstructedairway.护理目标NursingGoals

患者呼吸平稳、气道保持通畅。护理目标NursingGo①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅；②给与高流量吸氧；③保证静脉通路通畅，遵医嘱给予药物治疗；④监测生命体征；⑤备好抢救物品。(1)rapidlyrelievesuffocationfactors,keeprespiratorytractunobstructed;(2)providehighflowoxygen;(3)ensurevenouschannelunobstructed,prescribedfordrugtreatment;(4)monitoringvitalsigns;5.Saveitemsready.护理措施Nursingmanagement①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅；护理措施Nursing患者意识障碍程度无加重。Patientswithdisturbanceofconsciousnessdegreeaggravating.护理目标NursingGoals

患者意识障碍程度无加重。护理目标NursingGoals①休息与安全：保持病房环境安静、安全，限制探视，运用保护性床栏；②生活护理：给予高蛋白、高维生素清淡饮食，遵医嘱予以胃管鼻饲。每2小时协助变换体位，预防压疮的发生，做好口腔护理和大小便的护理；③密切监测意识和瞳孔并详细记录，使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。护理措施Nursingmanagement①休息与安全：保持病房环境安静、安全，限制探视，运用保护性床患者生命体征平稳，无肺部感染的发生。Inpatientswithstablevitalsigns,withouttheoccurrenceoflunginfection.护理目标NursingGoals

患者生命体征平稳，无肺部感染的发生。护理目标Nurs①密切监测体温情况；②定时协助患者翻身拍背,促进痰液的排出；③严格执行无菌操作,及时予以吸痰；(1)closemonitoringoftemperature;(2)toassistpatientsturnbackregularly,topromotetheexcretionofsputum;(3)strictasepticoperation,beinsputumsuction.护理措施Nursingmanagement①密切监测体温情况；护理措施Nursingmanagem1、患者呼吸通畅,未出现呼吸困难征象；2、患者意识障碍程度减轻；3、患者未出现发热等肺部感染的征象。1,thepatientbreatheunobstructed,doesnotappeardyspneasigns;2disturbanceofconsciousness,patientswithease;3,doesnotappearinpatientswithfeverandothersignsoflunginfection评价Evaluation1、患者呼吸通畅,未出现呼吸困难征象；评价Evaluati

健康指导

2．疾病知识指导向患者家属讲解窒息发生的原因、发展与治疗及其预后，教会家属及身边的人当气道异物梗阻时，如何应用Heimlich手法自救。

1．疾病预防指导①选择合适的食物,对老年患者特别脑梗后容易发生呛咳和吞咽困难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。②采取科学的进食体位一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头30°～40°，以利于吞咽动作，减少误吸机会。健康指导1．疾病预防指导讨论Discussion讨论Discussion总结Summary总结Summary谢谢谢谢11MedicalhistoryBedno：21

Name：LiuMingSex：male

Age：76Admissiontime：

OnNovember10,2014at19:00.Themaindescription:Eatinginasudden,alotofunconsciousnessfor10minutes.11MedicalhistoryBedno：2111MedicalhistoryAbriefhistory:Patientssufferingfrombraininsuperiortoplugayearago,werehospitalizedwithimproved(specificdiagnosisandominous).Afterdischargebecauseoftherightlimbsactivityisineffectiveinbedforalongtime,eat,drinkwaterpronetochoketocough.Thisafternooneatingdinnerbetweenbreakingalot,anddifficultybreathing,disturbanceofconsciousness,nastyshoutafter"120"intoourdepartment.Hospitalphysicalexamination:patientswithlossofconsciousness,shouldnotbe,look,lippurplepurple,breathingstops.Bilateralpupiletc.Largesuchasround,diameter4.5:4.5mm,lightreflex;Necksoft,withoutresistance.Pulseisweak.Trachealmiddleandbreathsoundsdisappeared,heartsounds.Theabdomenflat,soft.Limbpalsy.P:50times/min,BP:100/64mmHg.11MedicalhistoryAbriefhisto11DefineandcauseDefinition:asphyxiaisreferstotheairintothelungscausedbyblockedorinhaledairoxygenbreathingstopsorfailure.Pathogensis:Age、Excessivedrinking、Carelessdiet、Impairedswallowingandsoon.11DefineandcauseDefinition:11Ofinspiratorydyspnea,appear"fourconcave"(sternalelevationnest,supraclavicularfossa,ribgapandxiphoidprocessunderthesofttissue).Airwayobstructioncanbedividedintotwocategories:(1)incompleteairwayobstruction:patientswithopenmouthstare,cough,weaknessofbreathorcough,dyspneafidgety.Skin,mucousmembrane,nailbed,wasblue,cyanosis(2)theairwayobstruction:completelycomplexiondarkpurple,unabletospeakandbreathing,lossofconsciousness,quicklyfallintoastatetostopbreathingClinicalManifestation11Ofinspiratorydyspnea,appe11Nursingdiagnosis1、Impairedgasexchange:Associatedwithairwayforeignbodycausingdifficultyinbreathing,suffocation.2、Acuteconfusion：Relatedtobraintissuehypoxia,impairedbrainfunction.3、Riskforinfection:Relatedtolong-termlieinbed,lungsputumnoteasyeduction.11Nursingdiagnosis1、Impaired1护理措施NursingmanagementRestandsecurity:(1)keepthewardenvironmentquiet,safe,limitingvisits,useprotectivebedbar;(2)lifecare:givehighprotein,highvitaminblanddiet,bestomachnasogastrictubeinaccordancewiththedoctor'sadvice.Every2hourstohelptransformposition,preventtheoccurrenceofpressureulcers,doagoodjobinoralnursingcareandurine;(3)closemonitoringofconsciousnessandthepupilanddetailedrecords,payattentiontowhenusingdehydrationofintracraninalpressuredrugmonitoringandthechangeofthewater,electrolyteofurine.1护理措施NursingmanagementResta11

Healthguidance1.Diseasepreventionguide(1)choosetherightfoods,particularlyaftercerebralinfarctionwaspronetochoketoelderlypatientswithcoughandswallowingdifficulty,foodwithsemifluidadvisable,suchasporridge,custard,puree,batter,etc.Avoideasilycausechokingcoughsoup,water,foodandiseasytocausedysphagiadryfood,avoideatingviscositylargerfoodsuchasricecake,waterintakeshouldbemixedinhalfflowjuicefoodgive,inordertoreducethepossibilityofaspiration.(2)toadoptscientificfeedingpositionGenerallytakeseatorhalfsupineposition,bedriddenpatientsshouldraisetheheadofabed30°~40°,canswallow,reduceaspiration.2.ThediseaseknowledgeinstructionThepatients'familiesonchokingcauses,developmentandtreatmentandprognosis,familymembersofthechurchandthepeoplearoundwhentheairwayforeignbodyobstruction,howtoapplyHeimlichtechniquesavehislife.11

Healthguidance1.DiseasepPPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

Undo

的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”气道异物梗阻护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP气道异物梗阻护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更气道异物梗阻护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否气道异物梗阻护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片气道异物梗阻护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所