下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症动脉粥样硬化闭塞性疾病冠状动脉病变心脑血管病外周动脉血管病38%以上的病人合并多部位血管病下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症46、法律有权打破平静。——1动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症2动脉粥样硬化闭塞性疾病冠状动脉病变心脑血管病外周动脉血管病38%以上的病人合并多部位血管病动脉粥样硬化闭塞性疾病3吸烟糖尿病高血压、高血脂等各部位血管病变下肢多节段、多血管病变感觉丧失缺血性静息痛损伤感染肌肉萎缩截肢坏疽吸烟4下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%-9.2%下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随年龄的增长,其发病率呈上升趋势,随着血管腔内治疗的开展和日益成熟医生逐渐知道并更多的选择此治疗。下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累5诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数(ABI)<0.9(踝肱指数<0.40,趾端收缩压<30mmHg踝部收缩压<50mmHg为重度肢体缺血趾肱指数(TBI)<0.7影像检査证据:彩超,DSA.CTAMRA等检查诊断标准6踝肱指数踝肱指数(anklebrachialindex,ABI)是最常用最简单的一种检査方法,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3,低于0.8预示着中度疾病,低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35~0.9之间,而静息痛的患者踝肱指数常低于04,一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能。踝肱指数7治疗治疗方式包括消除危险因素、药物治疗血管腔内治疗、手术治疗等。■不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据,一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。治疗8减少和消除动脉硬化的危险因素:戒烟肢体锻炼■控制高血压降血脂控制血糖等减少和消除动脉硬化的危险因素:92药物治疗药物治疗适于轻症病人,以抗血小板,扩张血管,改善侧支循环为主。如果病人没有棼忌症,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗常用药物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷。2药物治疗103.经皮腔内血管成形术(PTA)(球囊扩张、支架植入)球囊扩张:对有外科干预指征的病人,应当根据TASC分级标准选择治疗方案。(见下表)支架揎入:股浅动脉容易受压,应选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变闭塞性病变和球囊扩张后出现夹层的病变应植入支架恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”3.经皮腔内血管成形术(PTA)11下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件12下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件13下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件14下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件15下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件16下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件17下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件18下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件19下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件20下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件21下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件22下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件23下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件24下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件25下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件26下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件27下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件28下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件29下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件30下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件31下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件32下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件33下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件34下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件35下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件36下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件37下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件38下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件39下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件40下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件41下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件42下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件43下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件44下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件45下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件46下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件47下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件48下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件49下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件50下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件51下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件52下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件53下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件54下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件55下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件56下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件57下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件58下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件59下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件60下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件61下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件62下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件63下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件64下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件65下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件66下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件67下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件68下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件69下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件70下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件71下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件72下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件73下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件74下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件75下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件76下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件77下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件78下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件79下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件80下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件81下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件82下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件83下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件84下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件85下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件86下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件87下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件88下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件89下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件90下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件91下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件92下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件93下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件94下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件95下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件96下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件97下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件98下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件99下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件100下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件101下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件102下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件103下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件104下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件105谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha106下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症动脉粥样硬化闭塞性疾病冠状动脉病变心脑血管病外周动脉血管病38%以上的病人合并多部位血管病下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症46、法律有权打破平静。——107动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症动脉硬化性闭塞症腔内治疗并发症108动脉粥样硬化闭塞性疾病冠状动脉病变心脑血管病外周动脉血管病38%以上的病人合并多部位血管病动脉粥样硬化闭塞性疾病109吸烟糖尿病高血压、高血脂等各部位血管病变下肢多节段、多血管病变感觉丧失缺血性静息痛损伤感染肌肉萎缩截肢坏疽吸烟110下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%-9.2%下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%,随年龄的增长,其发病率呈上升趋势,随着血管腔内治疗的开展和日益成熟医生逐渐知道并更多的选择此治疗。下肢动脉硬化性闭塞症,是动脉粥样硬化累111诊断标准临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝肱指数(ABI)<0.9(踝肱指数<0.40,趾端收缩压<30mmHg踝部收缩压<50mmHg为重度肢体缺血趾肱指数(TBI)<0.7影像检査证据:彩超,DSA.CTAMRA等检查诊断标准112踝肱指数踝肱指数(anklebrachialindex,ABI)是最常用最简单的一种检査方法,通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压,得到踝部动脉与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3,低于0.8预示着中度疾病,低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35~0.9之间,而静息痛的患者踝肱指数常低于04,一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能。踝肱指数113治疗治疗方式包括消除危险因素、药物治疗血管腔内治疗、手术治疗等。■不能单凭影像检查结果作为选择临床治疗方法的依据,一定要根据临床症状和病人的全身情况选择治疗方案。治疗114减少和消除动脉硬化的危险因素:戒烟肢体锻炼■控制高血压降血脂控制血糖等减少和消除动脉硬化的危险因素:1152药物治疗药物治疗适于轻症病人,以抗血小板,扩张血管,改善侧支循环为主。如果病人没有棼忌症,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症病人均应行抗血小板聚集治疗常用药物:阿司匹林(可使下肢缺血率降低20%-30%),潘生丁,氯吡格雷。2药物治疗1163.经皮腔内血管成形术(PTA)(球囊扩张、支架植入)球囊扩张:对有外科干预指征的病人,应当根据TASC分级标准选择治疗方案。(见下表)支架揎入:股浅动脉容易受压,应选择镍钛合金自膨支架。对于严重的钙化病变闭塞性病变和球囊扩张后出现夹层的病变应植入支架恢复一条或多条小腿到足动脉弓的“直线血流”3.经皮腔内血管成形术(PTA)117下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件118下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件119下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件120下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件121下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件122下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件123下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件124下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件125下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件126下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件127下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件128下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件129下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件130下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件131下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件132下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件133下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件134下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件135下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件136下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件137下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件138下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件139下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件140下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件141下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件142下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件143下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件144下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件145下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件146下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件147下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件148下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件149下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件150下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件151下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件152下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件153下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件154下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件155下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件156下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件157下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件158下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件159下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件160下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件161下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件162下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件163下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件164下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件165下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件166下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件167下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件168下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件169下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件170下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件171下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件172下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件173下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件174下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件175下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件176下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件177下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件178下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件179下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件180下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件181下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件182下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件183下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件184下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件185下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件186下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症课件187