新生儿院内感染课件

新生儿院内感染46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。新生儿院内感染新生儿院内感染46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。新生儿病房院内感染暴发的识别和控制院内感染(nosocomialinfection,hospitalacquiredinfection)住院病人在医院内获得的感染对无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染归于院内感染中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)中华医杂志2001,81(5:314-3教育部《关于启动国家基础教育课程改革实验工作的通知》指出：“教材是教学内容的重要载体。教师在教学过程中应依据课程标准，灵活地、创造性地使用教材，并充分利用校内外多样的课程资源。”为此，我们进行了六年的研究，按遵循课标要求和促进学生发展的标准，从“变化教材、活化教材、优化教材”三方面入手，研究出创造性使用小学数学教材的“三大策略”与“九种方法”，获得了促进教师素质提升与学生全面发展的双赢。一、在“变化教材”方面，探索出“整合、改善、调整、补充”的灵活运用教材的策略与巧用教材的三种方法数学课程标准中指出：“数学教育要使学生获得作为一个公民所必须具备的基本数学知识和技能，为学生终身可持续发展打好基础。”因此，对教材进行合理的变化，降低学生获取知识的难度，提高其发展技能的效益，让学生得到科学与持续的发展是我们创造性使用教材的重要策略。【方法1】整合有类同或对比关系的教材内容，揭示本质规律或发现典型特点，便于知识的递进和掌握。在教学中，我们把螺旋上升、不断深化拓展、具有极强类同关系的内容进行了适当的调整，注意揭示知识之间共同的本质属性，将知识的整体结构呈现给学生，让学生自己利用结构学习其他同类的知识。或者把具有对比关系的内容集中呈现，让学生发现其典型特征，利于分析，便于掌握。例如人教版五年级“分数的意义”的教学，就可以和三年级“分数的基本认识”相结合进行展示，将原有的认识作为铺垫，略加引导，意义就自然呈现，简洁明快，水到渠成。再如教学北师大版五年级“百分数的意义”一课时，在学生通过对生活实践中的物质的含量进行认识，理解了百分数的意义的基础上，提出对具有对比关系的分数、比、百分数三个概念进行对比，让学生在对比中寻找其典型特征，明确其联系和区别，从而获得理解意义上的认识。【方法2】按照以人为本、先学后教的先进教学理念，根据学生随堂生成的学习状态，调整教学内容、变更教学方法，随机应变地达成教学的目标。例如目前流行的广东华南师范大学教授郭思乐提出的让“教育走向生本”开展的“生本教育”的项目研究，就是把课堂交给学生，教材呈现的知识让学生以小组为单位自行研究，自行验证，自行举例、分析、质疑、归纳应用等，对教学内容、练习设置进行了较大的调整。再如上海市静安区教育学院附属学校校长张人利提出的“后茶馆式的教学”方式，提出“先学后教”之相关思想和一系列教育方法，涉及先学之后的测、导、教、议、评等方面。郭教授和张校长所提出的教学模式针对学生在先学之后出现的各种问题，解决的方式不同，对教材的创造性使用也不同，但都围绕学生“经历过程、建构知识、接受数学思想”的教育目标，可谓异曲同工。【方法3】准确把握教材设置中各部分知识之间的联系，为学习内容搭建通道，设置铺垫，运用迁移，优化学生建构知识的起点。各种版本的新教材在创设情景、联系生活方面不遗余力，各展其长，值得赞叹，但在“教师教学应该以学生的认知发展水平和已有的经验为基础”方面呈现不够，需要教师在使用教材时创造性地加以补充。例如广西数学优质课竞赛获一等奖的课例——人教版三年级下册“两位数除以一位数（商是两位数）”的除法一课中，我们创造性地补充了以下复习内容：完成一道笔算题“6■”，让学生在进行计算时回顾笔算的方法及计算除法的方法，以此为铺垫逐步推出需学习的内容“42÷2和42÷3”，让学生能循序渐进地获取新的知识，而且学会在将3个算式进行对比的过程中自主归纳出笔算除法的计算方法和技巧。二、在活化教材方面，探索出“结合生活、运用技术、凸显特色”地运用教材与技术、环境资源的策略和巧用教材的两种方法教材在教师的手中，应该不仅仅是黑底白字的讲读本，不仅仅是枯燥公式的简单罗列。在教学中，我们创设生动有趣的情境，利用现代化技术和手段，结合所处环境的地域特色，组织学生开展多种形式的学习活动，让学生充分感受学习数学的乐趣，让学生在乐中学、在学中探，获得愉快的学习情感体验，接受丰富的信息和资源，快乐成长。【方法4】强化与生活的联系，结合地域特色，使知识的呈现更具地方特色，从而促进学生的个性发展。教师都知道，北师大版教材出现的相关实例、数据的采集等所在地基本上都是北京，而提供本地数据，不但能让学生开阔眼界，而且具有实际意义。比如桂林市级优质课竞赛一等奖第一名的课例——“10000以内数的认识”中，除了使用教材上全国各地的数据外，还使用了本地数据让学生了解本地资源，增强本土荣誉意识。如特色桂花树有多少棵？路灯有多少种？桂林人有多少个？一年的财政收入有多少亿？人均年收入有多少元？等等。【方法5】数字课堂，技术支撑。根据学生的心理和年龄特点呈现知识，使学习成为享受。在抓住教材编写特色的基础上，拉近教材与生活的距离、教材与学生的距离，运用多种教学方法和恰当的教学手段，让教学更加直观形象、深入浅出、鲜活生动、丰富有趣，大幅度提高教学效益。例如北京吴正宪工作室的“圆的认识”一课，就充分利用了计算机技术的先进性，将圆形剪拼成长方形的过程演示得清晰明了，让学生从生活中的实验展示出来的数学中的无穷思想，得出理论上的完全转化。圆的面积计算知识在课件展示中轻而易举地完成。又如“角的度量”一课，某教师精心设计了用课件展示使用量角器量角的过程，通过课件中量角器可以移动，让学生对量角的方法一目了然，技巧和要点过目不忘。三、在优化教材方面，探索出“寻找教材联系、挖掘教材内涵，开发教师潜力、迎合学生需求”的综合性开发教材与环境功能的四种方法我们知道，没有一种教材是完美无缺的，在编制的过程中，不可避免地会受到理念、人员、地域、时间等各种因素的影响，这些都需要合理地优化。同时，如何充分考虑到环境和人的辅助因素，在不同的执行者和纷繁的环境中对教学进行完善，是教育追求的一种更高的境界。【方法6】一标统领，多本融合。以课程标准的要求为基础，参考多种版本教材，精选最佳学习资源组织教学，使学生经历的学习过程实现最优化。例如广西获奖课例——人教版三年级下册“笔算除法”，人教版教材给出的是植树节学生植树的情境，而北师大版给出的是猴子分桃子的情境。我们根据中低年级学生的心理特点，选择了北师大版的教材情境，编成故事进行教学：两只小猴在树上荡秋千，不小心把树上的桃子碰落了许多，桃子纷纷落下，他们数了数正好42个，其中一只大猴子说：“这些桃子都是我的，行吗？”以此问题引出“平均分”，从而让学生根据已知条件提出问题：“42个桃子要平均分给两只猴子，每只猴子分到几个呢？”在教学完“42÷2”之后，继续创设情境向前递进（同时渗透情感教育）：“两只小猴子拿到分到的21个桃子非常高兴，刚想坐下来美餐一顿，这时又跑来一只小猴子。同学们，如果你是已经分到21个桃子的小猴子，你会怎么做？”从而引出第二个除法问题：有42个桃子，平均分给3只小猴子，每只小猴子分几个？从而进入“42÷3”的教学。这样多种版本教材的整合，选择最优资源教学，自然能达到最好的教学效果。【方法7】透过教材本质，寻找数学本源，创造性地组织学生经历教师呈现的具有一定联系的教学资源，让学生在学习中获得数学思考。小学数学教材中蕴涵了丰富的数学思想方法，如化归思想、转化思想、集合思想、类比思想、极限思想、数形结合思想……但这些并没有明确地写在教材上。如果说数学知识是写在教材上的一条明线，那么数学思想就是隐含其中的一条暗线。明线容易理解，暗线不易看明。因此教师只有领悟并掌握数学思想方法，才能从整体上、本质上理解教材，只有深入挖掘教材中的数学思想，才能科学地、灵活地设计教学方法，才能使学生的思维品质得以提高。例如我们在教学图形面积计算时，经常用到转化的数学思想；进行分组学习出现重叠现象时，引导学生思考的集合思想；在教学线段、射线、直线时，让学生慢慢体会的极限思想……【方法8】数学源于生活，用于生活，因此，练习设计是创造性使用教材的一个最重要的方式。设计具有层次，能够提高水平、发展能力与个性的练习是优化课堂的保证。在练习设计中如何理解教材的设计思想和学生的实际与运用需求，设计出具有分层理念，且能让学生各有所得的练习是我们的追求。北师大推出的“基础教育教师素质提升综合改革实验”项目组专家梁威、全国教育专家吴正宪等人设计主编的“数学分层测试卡”等资料正是对创造性进行练习设计的最好诠释。在广西的一节区级展示课——人教版五年级上册“数字编码”的练习中，我们采取按照课程要求、创设应用情境、渗透数学思想的理念设计了这样的数学活动：创设一个“我是小警探”的情境，结合课件演示，让学生尝试从编码中读取身份号码、电话号码、门牌号码、代码等信息，侦破疑案，抓获匪徒；又为住在和平小区的老师家编门牌号，让学生自主探索尝试编码的多种方法，使数字编码思想在活动中得到延伸、综合、重组和提升。【方法9】结合教师特点创造性地使用教材，让教学过程呈现教师个人魅力，使课堂成为经典。我们知道，幽默风趣的教师会让教学内容化平淡为有趣，融和谐于课堂；善于思考的教师有别出心裁的创意，引人入胜的神奇；能写会画的教师会让枯燥的文字变得龙飞凤舞般生动，干瘪的表述变得出水芙蓉般鲜活；还有善于表演的教师有活灵活现的展示，让课堂充满了互动与激情……这就是精彩的课堂，这就是我们追求的方向，在这样的课堂里，教材在我们的魅力与风格支配下，呈现出不俗的创造之光。（责编金铃）“有价值的东西被重视，无价值的东西被轻视，而认识不到其价值的东西往往被忽视”，这是尽人皆知的道理，对于几何教学中的阅读亦然.那么，为什么要重视几何阅读教学呢？重视几何阅读教学，这是几何学科自身的特点及其价值所起的作用所决定的.几何是一门科学，也是一种文化，更是一种语言，是一种描述几何科学的语言.因此，从学习语言的角度讲，几何入门教学必须重视阅读教学.下面就自己多年来在这方面教学的经验谈一些粗浅的体会，不当之处敬请同行们指正.一、阅读有利于增强学生学好几何的信心小学阶段课程少，内容简单单一.而进入中学，课程增多，内容也相应复杂系统，会有一部分学生因抽象思维能力一时建立不起来，对几何这门学科感到茫无头绪、束手无策，甚至厌学、掉队.造成部分学生学习困难的主要因素之一是因为阅读能力差和语言水平低下，在阅读和理解材料上显得无能，在听讲方面接受信息能力差.而加强几何阅读教学既可帮助学生解决这方面的问题，还能帮助学生树立学好几何的信心，并使学生真正体会到几何不再难学.重视阅读教学，对于初一学生来说，是有着不可估量的作用的.课前阅读，能帮助学生找出疑点，抓住重点；课后阅读，既能弥补听课的不足，又能深化所学的知识.二、阅读有利于促进学生几何语言水平的发展几何阅读是一种行之有效的几何语言交流形式，它能使学生通过与课本标准语言的交流，来规范自己的几何用语，增强对几何语言的理解能力，提高几何语言的表达能力，从而有效地促进学生几何语言水平的发展.几何语言通常分为三种：即文字语言、符号语言和图形语言.例如，“平行于同一直线的两条直线互相平行”是平面几何平行公理推论的文字语言；“如果a∥b，b∥c，那么a∥c”是该推论的符号语言；如图（一）又是该推论的图形语言.几何语言是三种语言的统一联合体.几何入门教学中重视阅读教学，既能帮助学生准确理解三种语言，还能加快掌握三种语言之间的转化互译.又如，图（二）可译成文字语言：“直线AB和CD互相垂直，垂足为O”；又要译成符号语言：“直线AB⊥CD，垂足?┪?O”.再如：“OC平分∠AOB”要译成符号语言：“∠AOC=∠BOC=1[]2∠AOB”或“∠AOB=2∠BOC=2∠AOC”；又要会画成图形（三）.图（一）图（二）图（三）?オ?三、阅读有利于培养学生的自学能力一个人一生中的知识大多来自自学，而自学能力的核心是阅读能力.阅读向来是被人们认为是获取知识的重要手段.阅读能力且只能在阅读过程中进行培养.学生一旦掌握了良好的阅读方法，形成了良好的阅读习惯，就好比掌握了获取知识的金钥匙，会更好更主动地去自觉阅读、理解和学习几何知识.久而久之，形成一种能力定式和行为定式，不仅为学生学好几何课程，也为学生学好其他各门功课乃至将来终身学习奠定了坚实的方法基础与习惯保障.四、阅读还是很重要的提高识图、画图能力和正确有序、合理地进行逻辑推理论证能力的途径（这不再赘述.）五、科学有效的阅读方法综上所述，几何阅读教学是几何入门教学过程中除引导学生上课专心听讲，积极思考，勇于质疑探索，认真完成作业外的一种行之有效的教学方法.正是由于几何阅读教学在几何入门教学中具有如此重要的作用，而这些作用有的甚至是不可替代的，因此，笔者认为，几何教学中必须重视阅读教学.那么，如何指导学生进行科学有效地阅读呢？几何阅读，应充分利用几何知识的逻辑特点，调动学生的主观能动性，启发学生在阅读过程中积极开展自我思维，对教材中的“原材料”主动进行抽象、概括、分析、综合、归纳，并大胆猜想，从而自我建构实质意义上的、而非人为的几何知识“产品”，进而将知识“产品”纳入已有的知识结构中.当学生在某些方面能发现、给出与课文所给的结论相同或相近时，他就感到莫大的欣慰，一种阅读的成功感就会油然而生，阅读动机得到进一步强化，而且能真正体现出学生的主体性，符合当代的主体性教育思想.这里提出几点指导学生阅读的方法，以供参考：1.初读亦即预习，先浏览一下一节课的内容，然后边读、边勾、边画、边圈，粗略知道课本的内容及重点，对不理解的地方做上记号.2.细读即根据本章节的学习要求，仔细阅读教材内容，理解其定义、公理、定理、推理论证的实质及因果关系，把握重点，突破难点.3.研读即带着问题研讨知识的来龙去脉、前后联系，并大胆假设猜想，进行推断，从中发现问题、解决问题，把书真正读“薄”，从而形成自己的知识技能.4.写作鼓励学生多进行课外阅读，做读书笔记，写心得体会，写小论文，相互交流研讨，对于好的论文推荐给报刊发表，增进学生的创作意识.新生儿院内感染46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。新生儿院1新生儿病房院内感染暴发的识别和控制新生儿病房院内感染暴发2院内感染(nosocomialinfection,hospitalacquiredinfection)住院病人在医院内获得的感染对无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染归于院内感染中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)中华医杂志2001,81(5:314-3院内感染3医院感染暴发(outbreak)在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。《医院感染管理办法》,中华人民共48号,2006年1月Hospitalinfectionoutbreaksoccurincasesofsignificantincreaseofinfections(abovetheupperendemiclimitoftheneonatalunitMarisa.JPediatr2001;77(Supl.1):S81-S96医院感染暴发(outbreak)4新生儿病房及NCU院内感染暴发的高发区域!!自上世纪80年代我国各地相继建立新生儿病房及N|CU以来,院内感染暴发时有报道新生儿病房及NCU5我国新生儿院内感染近状2008年8月28日到9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。国家卫生部和省卫生厅成立联合调查小组,进驻该院全面调查死亡原因。调查结果,新生儿死亡与院内感染有关2009年3月天津蓟县5名新生儿因院内感染导致死亡根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检査,均革兰氏阴性菌感其中2名结果为阴沟肠杆菌。2011年9月河南省商丘市睢阳区一名35+2周早产儿于生后10天被通知突发感染,治疗后死亡。人民法院一审判决医院赔偿张某妇11万多元。我国新生儿院内感染近状6院内感染损失巨大美国约有5%的患者发生医院获得性感染(HospitalInfection,HI),相当于每年200万人罹患,医疗费用增加45亿美元,延长住院日8,676,00天增加患者病死率,直接导致19000名患者死亡,间接引起58000名患者死亡在美国人口死亡原因中排列第11位。新生儿免疫力低下,为医院感染的高危人群,在美国,新生儿医院感染率约为5%-15%·中国内地医院院内感染发生率约为8%,每例院内感染患者平均住院时间延长14天,花费增加6542元人民币,全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。新生儿医院内感染发病率较高,国内报道高达6%-16.1%。院内感染损失巨大7新生儿院内感染的高危因素自身免疫功能低下长期应用广谱抗生素住院时间长医源性交叉感染多新生儿院内感染的高危因素8新生儿院内感染的高危因素免疫功能低下皮肤粘膜屏障功能差皮肤:结构和功能不成熟,胚胎26周前角质层未完全发育,早产儿出生2周后皮肤的结构和功能才与足月儿相近。粘膜:胃肠道粘膜通透性大,胃酸和胆酸少,正常菌群未完全建立。脐带:天然的窗口新生儿院内感染的高危因素9新生儿院内感染的高危因素免疫功能低下皮肤屏障功能差新生儿皮肤的屏障功能脆弱,皮肤中含水量较多,pH值较高,有利于病原菌的生长。诊疗护理中易损伤皮肤,皮肤完整性受损,皮肤屏障功能受到破坏。新生儿院内感染的高危因素10新生儿院内感染的高危因素兔疫功能低下血清免疫球蛋白水平低下IgG:唯一能通过胎盘的免疫球蛋白足月儿≥母体水平(超过5%~10%)早产儿、SGA和过期儿<母体(胎盘功能不全>剖腹产儿≈母体,阴道分娩儿>母体(子宫和产道的挤压)T12约为21天,生后血清水平迅速下降生后6个月开始大量合成,5~6岁后达成人水新生儿院内感染的高危因素11新生儿院内感染课件12新生儿院内感染课件13新生儿院内感染课件14新生儿院内感染课件15新生儿院内感染课件16新生儿院内感染课件17新生儿院内感染课件18新生儿院内感染课件19新生儿院内感染课件20新生儿院内感染课件21新生儿院内感染课件22新生儿院内感染课件23新生儿院内感染课件24新生儿院内感染课件25新生儿院内感染课件26新生儿院内感染课件27新生儿院内感染课件28新生儿院内感染课件29新生儿院内感染课件30新生儿院内感染课件31新生儿院内感染课件32新生儿院内感染课件33新生儿院内感染课件34新生儿院内感染课件35新生儿院内感染课件36新生儿院内感染课件37新生儿院内感染课件38新生儿院内感染课件39新生儿院内感染课件40新生儿院内感染课件41新生儿院内感染课件42新生儿院内感染课件43新生儿院内感染课件44新生儿院内感染课件45新生儿院内感染课件46新生儿院内感染课件47新生儿院内感染课件48新生儿院内感染课件49新生儿院内感染课件50新生儿院内感染课件51新生儿院内感染课件52新生儿院内感染课件53新生儿院内感染课件54新生儿院内感染课件55新生儿院内感染课件56新生儿院内感染课件57新生儿院内感染课件58新生儿院内感染课件59新生儿院内感染课件60新生儿院内感染课件61新生儿院内感染课件62新生儿院内感染课件63新生儿院内感染课件64新生儿院内感染课件65新生儿院内感染课件66新生儿院内感染课件67新生儿院内感染课件68新生儿院内感染课件69新生儿院内感染课件70新生儿院内感染课件71新生儿院内感染课件72新生儿院内感染课件73新生儿院内感染课件74新生儿院内感染课件75新生儿院内感染课件76新生儿院内感染课件77新生儿院内感染课件78新生儿院内感染课件79新生儿院内感染课件80新生儿院内感染课件81新生儿院内感染课件82新生儿院内感染课件83新生儿院内感染课件84新生儿院内感染课件85新生儿院内感染课件86新生儿院内感染课件87新生儿院内感染课件8841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜89新生儿院内感染46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。新生儿院内感染新生儿院内感染46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。新生儿病房院内感染暴发的识别和控制院内感染(nosocomialinfection,hospitalacquiredinfection)住院病人在医院内获得的感染对无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染归于院内感染中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)中华医杂志2001,81(5:314-3教育部《关于启动国家基础教育课程改革实验工作的通知》指出：“教材是教学内容的重要载体。教师在教学过程中应依据课程标准，灵活地、创造性地使用教材，并充分利用校内外多样的课程资源。”为此，我们进行了六年的研究，按遵循课标要求和促进学生发展的标准，从“变化教材、活化教材、优化教材”三方面入手，研究出创造性使用小学数学教材的“三大策略”与“九种方法”，获得了促进教师素质提升与学生全面发展的双赢。一、在“变化教材”方面，探索出“整合、改善、调整、补充”的灵活运用教材的策略与巧用教材的三种方法数学课程标准中指出：“数学教育要使学生获得作为一个公民所必须具备的基本数学知识和技能，为学生终身可持续发展打好基础。”因此，对教材进行合理的变化，降低学生获取知识的难度，提高其发展技能的效益，让学生得到科学与持续的发展是我们创造性使用教材的重要策略。【方法1】整合有类同或对比关系的教材内容，揭示本质规律或发现典型特点，便于知识的递进和掌握。在教学中，我们把螺旋上升、不断深化拓展、具有极强类同关系的内容进行了适当的调整，注意揭示知识之间共同的本质属性，将知识的整体结构呈现给学生，让学生自己利用结构学习其他同类的知识。或者把具有对比关系的内容集中呈现，让学生发现其典型特征，利于分析，便于掌握。例如人教版五年级“分数的意义”的教学，就可以和三年级“分数的基本认识”相结合进行展示，将原有的认识作为铺垫，略加引导，意义就自然呈现，简洁明快，水到渠成。再如教学北师大版五年级“百分数的意义”一课时，在学生通过对生活实践中的物质的含量进行认识，理解了百分数的意义的基础上，提出对具有对比关系的分数、比、百分数三个概念进行对比，让学生在对比中寻找其典型特征，明确其联系和区别，从而获得理解意义上的认识。【方法2】按照以人为本、先学后教的先进教学理念，根据学生随堂生成的学习状态，调整教学内容、变更教学方法，随机应变地达成教学的目标。例如目前流行的广东华南师范大学教授郭思乐提出的让“教育走向生本”开展的“生本教育”的项目研究，就是把课堂交给学生，教材呈现的知识让学生以小组为单位自行研究，自行验证，自行举例、分析、质疑、归纳应用等，对教学内容、练习设置进行了较大的调整。再如上海市静安区教育学院附属学校校长张人利提出的“后茶馆式的教学”方式，提出“先学后教”之相关思想和一系列教育方法，涉及先学之后的测、导、教、议、评等方面。郭教授和张校长所提出的教学模式针对学生在先学之后出现的各种问题，解决的方式不同，对教材的创造性使用也不同，但都围绕学生“经历过程、建构知识、接受数学思想”的教育目标，可谓异曲同工。【方法3】准确把握教材设置中各部分知识之间的联系，为学习内容搭建通道，设置铺垫，运用迁移，优化学生建构知识的起点。各种版本的新教材在创设情景、联系生活方面不遗余力，各展其长，值得赞叹，但在“教师教学应该以学生的认知发展水平和已有的经验为基础”方面呈现不够，需要教师在使用教材时创造性地加以补充。例如广西数学优质课竞赛获一等奖的课例——人教版三年级下册“两位数除以一位数（商是两位数）”的除法一课中，我们创造性地补充了以下复习内容：完成一道笔算题“6■”，让学生在进行计算时回顾笔算的方法及计算除法的方法，以此为铺垫逐步推出需学习的内容“42÷2和42÷3”，让学生能循序渐进地获取新的知识，而且学会在将3个算式进行对比的过程中自主归纳出笔算除法的计算方法和技巧。二、在活化教材方面，探索出“结合生活、运用技术、凸显特色”地运用教材与技术、环境资源的策略和巧用教材的两种方法教材在教师的手中，应该不仅仅是黑底白字的讲读本，不仅仅是枯燥公式的简单罗列。在教学中，我们创设生动有趣的情境，利用现代化技术和手段，结合所处环境的地域特色，组织学生开展多种形式的学习活动，让学生充分感受学习数学的乐趣，让学生在乐中学、在学中探，获得愉快的学习情感体验，接受丰富的信息和资源，快乐成长。【方法4】强化与生活的联系，结合地域特色，使知识的呈现更具地方特色，从而促进学生的个性发展。教师都知道，北师大版教材出现的相关实例、数据的采集等所在地基本上都是北京，而提供本地数据，不但能让学生开阔眼界，而且具有实际意义。比如桂林市级优质课竞赛一等奖第一名的课例——“10000以内数的认识”中，除了使用教材上全国各地的数据外，还使用了本地数据让学生了解本地资源，增强本土荣誉意识。如特色桂花树有多少棵？路灯有多少种？桂林人有多少个？一年的财政收入有多少亿？人均年收入有多少元？等等。【方法5】数字课堂，技术支撑。根据学生的心理和年龄特点呈现知识，使学习成为享受。在抓住教材编写特色的基础上，拉近教材与生活的距离、教材与学生的距离，运用多种教学方法和恰当的教学手段，让教学更加直观形象、深入浅出、鲜活生动、丰富有趣，大幅度提高教学效益。例如北京吴正宪工作室的“圆的认识”一课，就充分利用了计算机技术的先进性，将圆形剪拼成长方形的过程演示得清晰明了，让学生从生活中的实验展示出来的数学中的无穷思想，得出理论上的完全转化。圆的面积计算知识在课件展示中轻而易举地完成。又如“角的度量”一课，某教师精心设计了用课件展示使用量角器量角的过程，通过课件中量角器可以移动，让学生对量角的方法一目了然，技巧和要点过目不忘。三、在优化教材方面，探索出“寻找教材联系、挖掘教材内涵，开发教师潜力、迎合学生需求”的综合性开发教材与环境功能的四种方法我们知道，没有一种教材是完美无缺的，在编制的过程中，不可避免地会受到理念、人员、地域、时间等各种因素的影响，这些都需要合理地优化。同时，如何充分考虑到环境和人的辅助因素，在不同的执行者和纷繁的环境中对教学进行完善，是教育追求的一种更高的境界。【方法6】一标统领，多本融合。以课程标准的要求为基础，参考多种版本教材，精选最佳学习资源组织教学，使学生经历的学习过程实现最优化。例如广西获奖课例——人教版三年级下册“笔算除法”，人教版教材给出的是植树节学生植树的情境，而北师大版给出的是猴子分桃子的情境。我们根据中低年级学生的心理特点，选择了北师大版的教材情境，编成故事进行教学：两只小猴在树上荡秋千，不小心把树上的桃子碰落了许多，桃子纷纷落下，他们数了数正好42个，其中一只大猴子说：“这些桃子都是我的，行吗？”以此问题引出“平均分”，从而让学生根据已知条件提出问题：“42个桃子要平均分给两只猴子，每只猴子分到几个呢？”在教学完“42÷2”之后，继续创设情境向前递进（同时渗透情感教育）：“两只小猴子拿到分到的21个桃子非常高兴，刚想坐下来美餐一顿，这时又跑来一只小猴子。同学们，如果你是已经分到21个桃子的小猴子，你会怎么做？”从而引出第二个除法问题：有42个桃子，平均分给3只小猴子，每只小猴子分几个？从而进入“42÷3”的教学。这样多种版本教材的整合，选择最优资源教学，自然能达到最好的教学效果。【方法7】透过教材本质，寻找数学本源，创造性地组织学生经历教师呈现的具有一定联系的教学资源，让学生在学习中获得数学思考。小学数学教材中蕴涵了丰富的数学思想方法，如化归思想、转化思想、集合思想、类比思想、极限思想、数形结合思想……但这些并没有明确地写在教材上。如果说数学知识是写在教材上的一条明线，那么数学思想就是隐含其中的一条暗线。明线容易理解，暗线不易看明。因此教师只有领悟并掌握数学思想方法，才能从整体上、本质上理解教材，只有深入挖掘教材中的数学思想，才能科学地、灵活地设计教学方法，才能使学生的思维品质得以提高。例如我们在教学图形面积计算时，经常用到转化的数学思想；进行分组学习出现重叠现象时，引导学生思考的集合思想；在教学线段、射线、直线时，让学生慢慢体会的极限思想……【方法8】数学源于生活，用于生活，因此，练习设计是创造性使用教材的一个最重要的方式。设计具有层次，能够提高水平、发展能力与个性的练习是优化课堂的保证。在练习设计中如何理解教材的设计思想和学生的实际与运用需求，设计出具有分层理念，且能让学生各有所得的练习是我们的追求。北师大推出的“基础教育教师素质提升综合改革实验”项目组专家梁威、全国教育专家吴正宪等人设计主编的“数学分层测试卡”等资料正是对创造性进行练习设计的最好诠释。在广西的一节区级展示课——人教版五年级上册“数字编码”的练习中，我们采取按照课程要求、创设应用情境、渗透数学思想的理念设计了这样的数学活动：创设一个“我是小警探”的情境，结合课件演示，让学生尝试从编码中读取身份号码、电话号码、门牌号码、代码等信息，侦破疑案，抓获匪徒；又为住在和平小区的老师家编门牌号，让学生自主探索尝试编码的多种方法，使数字编码思想在活动中得到延伸、综合、重组和提升。【方法9】结合教师特点创造性地使用教材，让教学过程呈现教师个人魅力，使课堂成为经典。我们知道，幽默风趣的教师会让教学内容化平淡为有趣，融和谐于课堂；善于思考的教师有别出心裁的创意，引人入胜的神奇；能写会画的教师会让枯燥的文字变得龙飞凤舞般生动，干瘪的表述变得出水芙蓉般鲜活；还有善于表演的教师有活灵活现的展示，让课堂充满了互动与激情……这就是精彩的课堂，这就是我们追求的方向，在这样的课堂里，教材在我们的魅力与风格支配下，呈现出不俗的创造之光。（责编金铃）“有价值的东西被重视，无价值的东西被轻视，而认识不到其价值的东西往往被忽视”，这是尽人皆知的道理，对于几何教学中的阅读亦然.那么，为什么要重视几何阅读教学呢？重视几何阅读教学，这是几何学科自身的特点及其价值所起的作用所决定的.几何是一门科学，也是一种文化，更是一种语言，是一种描述几何科学的语言.因此，从学习语言的角度讲，几何入门教学必须重视阅读教学.下面就自己多年来在这方面教学的经验谈一些粗浅的体会，不当之处敬请同行们指正.一、阅读有利于增强学生学好几何的信心小学阶段课程少，内容简单单一.而进入中学，课程增多，内容也相应复杂系统，会有一部分学生因抽象思维能力一时建立不起来，对几何这门学科感到茫无头绪、束手无策，甚至厌学、掉队.造成部分学生学习困难的主要因素之一是因为阅读能力差和语言水平低下，在阅读和理解材料上显得无能，在听讲方面接受信息能力差.而加强几何阅读教学既可帮助学生解决这方面的问题，还能帮助学生树立学好几何的信心，并使学生真正体会到几何不再难学.重视阅读教学，对于初一学生来说，是有着不可估量的作用的.课前阅读，能帮助学生找出疑点，抓住重点；课后阅读，既能弥补听课的不足，又能深化所学的知识.二、阅读有利于促进学生几何语言水平的发展几何阅读是一种行之有效的几何语言交流形式，它能使学生通过与课本标准语言的交流，来规范自己的几何用语，增强对几何语言的理解能力，提高几何语言的表达能力，从而有效地促进学生几何语言水平的发展.几何语言通常分为三种：即文字语言、符号语言和图形语言.例如，“平行于同一直线的两条直线互相平行”是平面几何平行公理推论的文字语言；“如果a∥b，b∥c，那么a∥c”是该推论的符号语言；如图（一）又是该推论的图形语言.几何语言是三种语言的统一联合体.几何入门教学中重视阅读教学，既能帮助学生准确理解三种语言，还能加快掌握三种语言之间的转化互译.又如，图（二）可译成文字语言：“直线AB和CD互相垂直，垂足为O”；又要译成符号语言：“直线AB⊥CD，垂足?┪?O”.再如：“OC平分∠AOB”要译成符号语言：“∠AOC=∠BOC=1[]2∠AOB”或“∠AOB=2∠BOC=2∠AOC”；又要会画成图形（三）.图（一）图（二）图（三）?オ?三、阅读有利于培养学生的自学能力一个人一生中的知识大多来自自学，而自学能力的核心是阅读能力.阅读向来是被人们认为是获取知识的重要手段.阅读能力且只能在阅读过程中进行培养.学生一旦掌握了良好的阅读方法，形成了良好的阅读习惯，就好比掌握了获取知识的金钥匙，会更好更主动地去自觉阅读、理解和学习几何知识.久而久之，形成一种能力定式和行为定式，不仅为学生学好几何课程，也为学生学好其他各门功课乃至将来终身学习奠定了坚实的方法基础与习惯保障.四、阅读还是很重要的提高识图、画图能力和正确有序、合理地进行逻辑推理论证能力的途径（这不再赘述.）五、科学有效的阅读方法综上所述，几何阅读教学是几何入门教学过程中除引导学生上课专心听讲，积极思考，勇于质疑探索，认真完成作业外的一种行之有效的教学方法.正是由于几何阅读教学在几何入门教学中具有如此重要的作用，而这些作用有的甚至是不可替代的，因此，笔者认为，几何教学中必须重视阅读教学.那么，如何指导学生进行科学有效地阅读呢？几何阅读，应充分利用几何知识的逻辑特点，调动学生的主观能动性，启发学生在阅读过程中积极开展自我思维，对教材中的“原材料”主动进行抽象、概括、分析、综合、归纳，并大胆猜想，从而自我建构实质意义上的、而非人为的几何知识“产品”，进而将知识“产品”纳入已有的知识结构中.当学生在某些方面能发现、给出与课文所给的结论相同或相近时，他就感到莫大的欣慰，一种阅读的成功感就会油然而生，阅读动机得到进一步强化，而且能真正体现出学生的主体性，符合当代的主体性教育思想.这里提出几点指导学生阅读的方法，以供参考：1.初读亦即预习，先浏览一下一节课的内容，然后边读、边勾、边画、边圈，粗略知道课本的内容及重点，对不理解的地方做上记号.2.细读即根据本章节的学习要求，仔细阅读教材内容，理解其定义、公理、定理、推理论证的实质及因果关系，把握重点，突破难点.3.研读即带着问题研讨知识的来龙去脉、前后联系，并大胆假设猜想，进行推断，从中发现问题、解决问题，把书真正读“薄”，从而形成自己的知识技能.4.写作鼓励学生多进行课外阅读，做读书笔记，写心得体会，写小论文，相互交流研讨，对于好的论文推荐给报刊发表，增进学生的创作意识.新生儿院内感染46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。新生儿院90新生儿病房院内感染暴发的识别和控制新生儿病房院内感染暴发91院内感染(nosocomialinfection,hospitalacquiredinfection)住院病人在医院内获得的感染对无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染归于院内感染中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)中华医杂志2001,81(5:314-3院内感染92医院感染暴发(outbreak)在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。《医院感染管理办法》,中华人民共48号,2006年1月Hospitalinfectionoutbreaksoccurincasesofsignificantincreaseofinfections(abovetheupperendemiclimitoftheneonatalunitMarisa.JPediatr2001;77(Supl.1):S81-S96医院感染暴发(outbreak)93新生儿病房及NCU院内感染暴发的高发区域!!自上世纪80年代我国各地相继建立新生儿病房及N|CU以来,院内感染暴发时有报道新生儿病房及NCU94我国新生儿院内感染近状2008年8月28日到9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。国家卫生部和省卫生厅成立联合调查小组,进驻该院全面调查死亡原因。调查结果,新生儿死亡与院内感染有关2009年3月天津蓟县5名新生儿因院内感染导致死亡根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检査,均革兰氏阴性菌感其中2名结果为阴沟肠杆菌。2011年9月河南省商丘市睢阳区一名35+2周早产儿于生后10天被通知突发感染,治疗后死亡。人民法院一审判决医院赔偿张某妇11万多元。我国新生儿院内感染近状95院内感染损失巨大美国约有5%的患者发生医院获得性感染(HospitalInfection,HI),相当于每年200万人罹患,医疗费用增加45亿美元,延长住院日8,676,00天增加患者病死率,直接导致19000名患者死亡,间接引起58000名患者死亡在美国人口死亡原因中排列第11位。新生儿免疫力低下,为医院感染的高危人群,在美国,新生儿医院感染率约为5%-15%·中国内地医院院内感染发生率约为8%,每例院内感染患者平均住院时间延长14天,花费增加6542元人民币,全国每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。