梗阻性黄疸护理查房课件

梗阻性黄疸护理查房

梗阻性黄疸护理查房目录梗阻性黄疸疾病知识1病例分析23456相关护理措施健康教育相关护理诊断护理目标2目录梗阻性黄疸疾病知识1病例分析23456相关护理措施健康教Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的定义黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl(或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。

3Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的良性病因

胆管结石胆囊结石4Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的病因良性病因1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫恶性病因1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）5Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸鉴别诊断：病史

结石性癌性原发性胆汁性肝硬化年龄中年以后多见中老年40－60岁好发性别女性多见男性多见多为女性既往多有类似反复发作无反复发作无发热多有畏寒发热多数无，可有低热发作性发热，偶畏寒黄疸急起，升降波动大，<10mg%缓起，进行性加重常达15-30mg%，胆管癌时可有波动<10mg%腹痛典型者阵发性绞痛多无明显腹痛无6Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt体征:结石性癌性原发性胆汁性肝硬化体重减轻不显著较显著逐渐消瘦肝肿大一般无根据癌肿部位决定，多数无肿大明显肿大，质硬，表面光滑或细颗粒状腹水阴性有转移时阳性晚期出现胆囊一般不大多数肿大逐渐消瘦7Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt检查：结石性癌性原发性胆汁性肝硬化白细胞中性增加不增高－大便多变，偶变浅变浅，常呈陶土色变浅便潜血阴性壶腹癌可阳性阴性尿：尿胆原↓↓－0↑粪：尿胆原↓↓－0↓血：胆红素↑↑↑↑↑↑尿：胆红素阴或阳阳性阳性SGPT一般正常一般正常晚期增加AKP↑↑↑↑↑血胆固醇↑↑↑↑絮状反应阴性

阴性

晚期阳性8Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的治疗有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：

良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。

恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（NevinⅤ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。9Copyright©2012AndyGuo.All病例分析病例分析10一般资料分析性别：女民族：维吾尔族年龄：59婚姻：已婚籍贯：新疆乌鲁木齐职业：退休人员入院后查体：体温

36.6℃

脉搏

84次/分

呼吸

20次/分

血压

120/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清醒，心肺未见明显异常，神经系统查体未见明显阳性体征，检查合作。姓名：阿米娜.阿不都卡地儿入院查体11一般资料分析性别：女入院后查体：体温

36.6℃

脉搏

84患者病史主诉现病史既往史患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续性绞痛，无恶心，呕吐，无腹胀，腹泻，就诊于和田当地医院行超声，CT等检查提示：胆囊炎，胆囊结石，予以对症治疗（具体不详），患者腹痛症状稍有缓解，但全身皮肤逐渐黄染，今患者为求进一步诊治来院就诊，门诊以”急性胆囊炎，梗阻性黄疸“收住我科。病程中，患者精神差，神志清，无发热，咳嗽，咳痰，无呼吸困难，胸痛，咯血，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便通畅。持续性右上腹痛8天平素健康状况体健，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史，否认高血压，糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病，地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。12患者病史主诉现病史既往史患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续患者病史个人史婚育史家族史已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2次

顺产2胎

流产0胎

早产0胎

死产0胎。难产及病情：无

月经史:初潮12岁，1～4/28天，未绝经，月经量一般，无痛经，经期规律。

出生在新疆乌鲁木齐市，久居新疆，文化程度不详，职业为退休人员，居住情况较好，无疫区、疫情、疫水接触史，无化学物质、放射物质、有毒物质接触史，无冶游、吸毒史，无吸烟、饮酒史。

（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）

父母健在，无家族类似遗传病史。13患者病史个人史婚育史家族史已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2护理评估213身体状况心理，社会状况健康史

14护理评估213身体状况心理，社会状况健康史Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。护理措施：减轻或控制疼痛(1)卧床休息。(2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛(3)禁食，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。(4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。护理评价：病人腹痛是否得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。15Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施二.护理诊断有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。护理目标：.患者皮肤未有所破损。护理措施：防止皮肤破损。（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继

发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤

（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。16Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施

三.护理诊断：焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。护理措施：

（1）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合

（2）鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪稳定，是可以完全正常工作和生活的。护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。17Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。护理措施：（1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好

的饮食和休息习惯；

（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸等时应及时就诊。

18Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施

（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦;

引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更

换引流袋；注意引流液是颜色、

量、性质，如有异常及时到

医院就诊。护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。

19Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理

护理措施：

（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d后下床活动，

14d内避免剧烈活动，以免导管滑脱（2）改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K110mg肌内注射，每日两次（3）保持胃管，引流管，T管通畅，注意各种引流液的颜色，性状，引流量20Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施

（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。

21Copyright©2012AndyGuo.All

谢谢！谢谢！PPT制作思路及技巧23PPT制作思路及技巧2323调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题24调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑24学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现25学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明25PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式26PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理26PPT的逻26PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案27PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案27PPT的逻27讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。28PPT的逻辑性讨论：小要求：28PPT的逻辑性28PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？29PPT的逻辑性PPT：29PPT的逻辑性29目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考30PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解30PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122331PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员31工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况32PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况332金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴33PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C33金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具34PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三34时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！35PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看35地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！36举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！36举36三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！37举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！37举37PPT内容完整的基本格式总分总38PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总38PPT的逻辑性38小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲39PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲339PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版40PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计40PPT的美观性40关键页设计封面目录页过渡页正文页封底41PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底41PPT的美观性41关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫42PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作42封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。43关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；43关键43①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123444关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123444关键页设计封面PPT的美观性4445关键页设计封面PPT的美观性45关键页设计封面PPT的美观性45人力资源部1致谢2作者信息46关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息46关键46封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。47关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；47关键页设474①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12348关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12348关键页设计封底PPT的美观性483页码2页面标识1目录49关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录49关键页设计目录页PPT的美观49传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录50关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录50关键页设计50传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。51关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。51关键页设计51图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。52关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。52关键页设计52图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。53关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。53关键页设计53创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。54关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。54关键页设计54目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。55关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标55方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。56关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。56关键页设计目56方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。57关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。57关键页设计57PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。58关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码58592章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性592章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡5960一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性60一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡6061123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性61123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计61621一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性621一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题6263标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性63标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有63641传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性641传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导6465关键页设计

标题栏PPT的美观性65关键页设计标题栏PPT的美观性6566请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏66请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼6667如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性67如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P6768如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性68如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则6869边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性69边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性6970模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性70模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素7071左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性71左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT7172PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计72PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计721.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底731.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结741.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结751.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用76另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”772.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图782.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩79弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为80不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过8182请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。82请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。82要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大83要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少83

梗阻性黄疸护理查房

梗阻性黄疸护理查房目录梗阻性黄疸疾病知识1病例分析23456相关护理措施健康教育相关护理诊断护理目标85目录梗阻性黄疸疾病知识1病例分析23456相关护理措施健康教Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的定义黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl(或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。

86Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的良性病因

胆管结石胆囊结石87Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的病因良性病因1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫恶性病因1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）88Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸鉴别诊断：病史

结石性癌性原发性胆汁性肝硬化年龄中年以后多见中老年40－60岁好发性别女性多见男性多见多为女性既往多有类似反复发作无反复发作无发热多有畏寒发热多数无，可有低热发作性发热，偶畏寒黄疸急起，升降波动大，<10mg%缓起，进行性加重常达15-30mg%，胆管癌时可有波动<10mg%腹痛典型者阵发性绞痛多无明显腹痛无89Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt体征:结石性癌性原发性胆汁性肝硬化体重减轻不显著较显著逐渐消瘦肝肿大一般无根据癌肿部位决定，多数无肿大明显肿大，质硬，表面光滑或细颗粒状腹水阴性有转移时阳性晚期出现胆囊一般不大多数肿大逐渐消瘦90Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt检查：结石性癌性原发性胆汁性肝硬化白细胞中性增加不增高－大便多变，偶变浅变浅，常呈陶土色变浅便潜血阴性壶腹癌可阳性阴性尿：尿胆原↓↓－0↑粪：尿胆原↓↓－0↓血：胆红素↑↑↑↑↑↑尿：胆红素阴或阳阳性阳性SGPT一般正常一般正常晚期增加AKP↑↑↑↑↑血胆固醇↑↑↑↑絮状反应阴性

阴性

晚期阳性91Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt梗阻性黄疸的治疗有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：

良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。

恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（NevinⅤ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。92Copyright©2012AndyGuo.All病例分析病例分析93一般资料分析性别：女民族：维吾尔族年龄：59婚姻：已婚籍贯：新疆乌鲁木齐职业：退休人员入院后查体：体温

36.6℃

脉搏

84次/分

呼吸

20次/分

血压

120/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清醒，心肺未见明显异常，神经系统查体未见明显阳性体征，检查合作。姓名：阿米娜.阿不都卡地儿入院查体94一般资料分析性别：女入院后查体：体温

36.6℃

脉搏

84患者病史主诉现病史既往史患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续性绞痛，无恶心，呕吐，无腹胀，腹泻，就诊于和田当地医院行超声，CT等检查提示：胆囊炎，胆囊结石，予以对症治疗（具体不详），患者腹痛症状稍有缓解，但全身皮肤逐渐黄染，今患者为求进一步诊治来院就诊，门诊以”急性胆囊炎，梗阻性黄疸“收住我科。病程中，患者精神差，神志清，无发热，咳嗽，咳痰，无呼吸困难，胸痛，咯血，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便通畅。持续性右上腹痛8天平素健康状况体健，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史，否认高血压，糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病，地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。95患者病史主诉现病史既往史患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续患者病史个人史婚育史家族史已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2次

顺产2胎

流产0胎

早产0胎

死产0胎。难产及病情：无

月经史:初潮12岁，1～4/28天，未绝经，月经量一般，无痛经，经期规律。

出生在新疆乌鲁木齐市，久居新疆，文化程度不详，职业为退休人员，居住情况较好，无疫区、疫情、疫水接触史，无化学物质、放射物质、有毒物质接触史，无冶游、吸毒史，无吸烟、饮酒史。

（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）

父母健在，无家族类似遗传病史。96患者病史个人史婚育史家族史已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2护理评估213身体状况心理，社会状况健康史

97护理评估213身体状况心理，社会状况健康史Copyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。护理措施：减轻或控制疼痛(1)卧床休息。(2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛(3)禁食，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。(4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。护理评价：病人腹痛是否得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。98Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施二.护理诊断有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。护理目标：.患者皮肤未有所破损。护理措施：防止皮肤破损。（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继

发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤

（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。99Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施

三.护理诊断：焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。护理措施：

（1）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合

（2）鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪稳定，是可以完全正常工作和生活的。护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。100Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。护理措施：（1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好

的饮食和休息习惯；

（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸等时应及时就诊。

101Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施

（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦;

引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更

换引流袋；注意引流液是颜色、

量、性质，如有异常及时到

医院就诊。护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。

102Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理

护理措施：

（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d后下床活动，

14d内避免剧烈活动，以免导管滑脱（2）改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K110mg肌内注射，每日两次（3）保持胃管，引流管，T管通畅，注意各种引流液的颜色，性状，引流量103Copyright©2012AndyGuo.AllCopyright©2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt相关护理诊断，目标，措施

（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。

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谢谢！谢谢！PPT制作思路及技巧106PPT制作思路及技巧23106调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题107调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑107学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现108学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明108PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式109PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理26PPT的逻109PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案110PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案27PPT的逻110讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。111PPT的逻辑性讨论：小要求：28PPT的逻辑性111PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？112PPT的逻辑性PPT：29PPT的逻辑性112目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考113PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解113PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223114PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员114工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况115PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3115金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴116PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C116金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具117PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三117时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！118PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看118地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！119举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！36举119三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！120举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！37举120PPT内容完整的基本格式总分总121PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总38PPT的逻辑性121小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲122PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲3122PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版123PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计40PPT的美观性123关键页设计封面目录页过渡页正文页封底124PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底41PPT的美观性124关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫125PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作125封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。126关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；43关键126①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234127关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123444关键页设计封面PPT的美观性127128关键页设计封面PPT的美观性45关键页设计封面PPT的美观性128人力资源部1致谢2作者信息129关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息46关键129封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。130关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；47关键页设1304①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123131关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12348关键页设计封底PPT的美观性1313页码2页面标识1目录132关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录49关键页设计目录页PPT的美观132传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录133关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录50关键页设计133传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。134关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。51关键页设计134图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。135关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。52关键页设计135图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。136关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。53关键页设计136创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。137关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。54关键页设计137目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。138关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标138方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。139关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。56关键页设计目139方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。140关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。57关键页设计140PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。141关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1411422章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性592章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡142143一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性60一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡143144123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性61123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1441451一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性621一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题145146标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿