颈部淋巴结病变课件

颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变1颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：

I区：颏下及颌下淋巴结

II区：颈内静脉链上组

III区：颈内静脉链中组

IV区：颈内静脉链下组

V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结

VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结

VII区：上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：2颈部淋巴结病变课件3颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生化脓性淋巴结炎颈部淋巴结结核颈部巨淋巴结增生非霍奇金淋巴瘤颈部淋巴结转移瘤颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生4颈淋巴结转移瘤判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于1.5cm的可视为转移，1.0cm以下为阴性少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.5cm以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤颈淋巴结转移瘤判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一5颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形6病例舌癌淋巴结转移病例舌癌淋巴结转移7VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤颈部淋巴结分为七区：【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大80%形态规则，边界清楚。VII区：上纵隔淋巴结环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿III区：颈内静脉链中组病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。【诊断】双侧颈部淋巴结结核VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结【影像表现】双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；III区：颈内静脉链中组Burkitt淋巴瘤病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；VII区：上纵隔淋巴结病例下咽癌喉癌VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结病例下咽8颈淋巴结转移瘤甲状腺癌淋巴结转移1、Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性2、淋巴结囊性变；细颗粒状钙化3、较小4、边缘规则5、增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节颈淋巴结转移瘤甲状腺癌淋巴结转移9病例甲状腺癌淋巴结转移病例甲状腺癌淋巴结转移10颈部淋巴瘤颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块CT呈低密度MRIT1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化颈部淋巴瘤颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块11颈部淋巴结病变课件12颈部淋巴结病变课件13Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主要来源于B淋巴细胞，常有第8号染色体MYC基因的易位。Burkitt淋巴瘤14颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。CT表现为多样，可表现为环形强化，病灶中央低密度不强化或均匀强化。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。Ⅳ、Ⅴ区下部多见分型：Ⅰ型：密度均匀，增强后均匀强化Ⅱ型：密度不均，增强后环形强化Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。结核于病理15【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。【影像表现】

双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘间隙内多发大小不等结节，增强扫描呈环形强化；右侧多个结节呈融合趋势。【诊断】双侧颈部淋巴结结核【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大16颈部淋巴结病变课件17颈部淋巴结病变课件18III区：颈内静脉链中组病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。颈部淋巴结分为七区：2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿无或有头颈部结外淋巴瘤病史III区：颈内静脉链中组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。II区：颈内静脉链上组鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。80%形态不规则，边界不清。环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿任何部位，多组多个淋巴结受累鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；间隙内多发大小不等结节，颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块淋巴结转移瘤淋巴瘤淋巴结结核年龄中、老年任何年龄青年性别男性多任何性别女性多原发肿瘤头颈部鳞癌甲状腺癌无或有头颈部结外淋巴瘤病史无病变淋巴结部位II-V区多见任何部位，多组多个淋巴结受累IV-V区多见影像表现鳞癌：环形强化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。均质强化，约1/3中央低密度，边缘多清楚环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿III区：颈内静脉链中组淋巴结转移瘤淋巴瘤淋巴结结核年龄中、19颈部淋巴结病变课件20颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：

I区：颏下及颌下淋巴结

II区：颈内静脉链上组

III区：颈内静脉链中组

IV区：颈内静脉链下组

V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结

VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结

VII区：上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：21颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生化脓性淋巴结炎颈部淋巴结结核颈部巨淋巴结增生非霍奇金淋巴瘤颈部淋巴结转移瘤颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生22颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形23颈部淋巴结病变课件24【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。【影像表现】

双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘间隙内多发大小不等结节，增强扫描呈环形强化；右侧多个结节呈融合趋势。【诊断】双侧颈部淋巴结结核【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大25III区：颈内静脉链中组环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大5cm的可视为转移，1.【诊断】双侧颈部淋巴结结核80%形态不规则，边界不清。III区：颈内静脉链中组III区：颈内静脉链中组间隙内多发大小不等结节，病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结III区：颈内静脉链中组鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；III区：颈内静脉链中组5cm的可视为转移，1.I区：颏下及颌下淋巴结VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；III区：颈内静脉链中组鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小Burkitt淋巴瘤少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.III区：颈内静脉链中组5cm的可视为转移，1.结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。80%形态不规则，边界不清。80%形态不规则，边界不清。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小CT表现为多样，可表现为环形强化，病灶中央低密度不强化或均匀强化。间隙内多发大小不等结节，鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；【诊断】双侧颈部淋巴结结核【诊断】双侧颈部淋巴结结核III区：颈内静脉链中组鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结1、Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性【诊断】双侧颈部淋巴结结核2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。Burkitt淋巴瘤III区：颈内静脉链中组II区：颈内静脉链上组结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。间隙内多发大小不等结节，间隙内多发大小不等结节，病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结【影像表现】双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘III区：颈内静脉链中组1、Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性II区：颈内静脉链上组III区：颈内静脉链中组判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于1.Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区80%形态不规则，边界不清。III区：颈内静脉链中组2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区间隙内多发大小不等结节，喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块任何部位，多组多个淋巴结受累【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大III区：颈内静脉链中组颈部淋巴结分为七区：V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿5cm的可视为转移，1.III区：颈内静脉链中组III区：颈内静脉链中组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块III区：颈内静脉链中组鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心26颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变27颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：

I区：颏下及颌下淋巴结

II区：颈内静脉链上组

III区：颈内静脉链中组

IV区：颈内静脉链下组

V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结

VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结

VII区：上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：28颈部淋巴结病变课件29颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生化脓性淋巴结炎颈部淋巴结结核颈部巨淋巴结增生非霍奇金淋巴瘤颈部淋巴结转移瘤颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生30颈淋巴结转移瘤判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于1.5cm的可视为转移，1.0cm以下为阴性少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.5cm以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤颈淋巴结转移瘤判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一31颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形32病例舌癌淋巴结转移病例舌癌淋巴结转移33VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤颈部淋巴结分为七区：【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大80%形态规则，边界清楚。VII区：上纵隔淋巴结环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿III区：颈内静脉链中组病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。【诊断】双侧颈部淋巴结结核VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结【影像表现】双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；III区：颈内静脉链中组Burkitt淋巴瘤病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；VII区：上纵隔淋巴结病例下咽癌喉癌VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结病例下咽34颈淋巴结转移瘤甲状腺癌淋巴结转移1、Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性2、淋巴结囊性变；细颗粒状钙化3、较小4、边缘规则5、增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节颈淋巴结转移瘤甲状腺癌淋巴结转移35病例甲状腺癌淋巴结转移病例甲状腺癌淋巴结转移36颈部淋巴瘤颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块CT呈低密度MRIT1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化颈部淋巴瘤颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块37颈部淋巴结病变课件38颈部淋巴结病变课件39Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，主要来源于B淋巴细胞，常有第8号染色体MYC基因的易位。Burkitt淋巴瘤40颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。CT表现为多样，可表现为环形强化，病灶中央低密度不强化或均匀强化。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。Ⅳ、Ⅴ区下部多见分型：Ⅰ型：密度均匀，增强后均匀强化Ⅱ型：密度不均，增强后环形强化Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。结核于病理41【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。【影像表现】

双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘间隙内多发大小不等结节，增强扫描呈环形强化；右侧多个结节呈融合趋势。【诊断】双侧颈部淋巴结结核【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大42颈部淋巴结病变课件43颈部淋巴结病变课件44III区：颈内静脉链中组病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。颈部淋巴结分为七区：2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿无或有头颈部结外淋巴瘤病史III区：颈内静脉链中组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。II区：颈内静脉链上组鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。80%形态不规则，边界不清。环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿任何部位，多组多个淋巴结受累鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；间隙内多发大小不等结节，颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块淋巴结转移瘤淋巴瘤淋巴结结核年龄中、老年任何年龄青年性别男性多任何性别女性多原发肿瘤头颈部鳞癌甲状腺癌无或有头颈部结外淋巴瘤病史无病变淋巴结部位II-V区多见任何部位，多组多个淋巴结受累IV-V区多见影像表现鳞癌：环形强化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。均质强化，约1/3中央低密度，边缘多清楚环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿III区：颈内静脉链中组淋巴结转移瘤淋巴瘤淋巴结结核年龄中、45颈部淋巴结病变课件46颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：

I区：颏下及颌下淋巴结

II区：颈内静脉链上组

III区：颈内静脉链中组

IV区：颈内静脉链下组

V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结

VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结

VII区：上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区颈部淋巴结分为七区：47颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生化脓性淋巴结炎颈部淋巴结结核颈部巨淋巴结增生非霍奇金淋巴瘤颈部淋巴结转移瘤颈部淋巴结病变反应性淋巴结增生48颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区颈淋巴结转移瘤鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形49颈部淋巴结病变课件50【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大2年余，无午后低热、盗汗（患者自述）。【影像表现】

双侧胸锁乳突肌深面颈动脉鞘间隙内多发大小不等结节，增强扫描呈环形强化；右侧多个结节呈融合趋势。【诊断】双侧颈部淋巴结结核【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大51III区：颈内静脉链中组环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤颈部淋巴结结核，多发生于中青年女性。【病史临床】女，27岁，发现右侧颈部肿大5cm的可视为转移，1.【诊断】双侧颈部淋巴结结核80%形态不规则，边界不清。III区：颈内静脉链中组III区：颈内静脉链中组间隙内多发大小不等结节，病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结III区：颈内静脉链中组鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；III区：颈内静脉链中组5cm的可视为转移，1.I区：颏下及颌下淋巴结VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；III区：颈内静脉链中组鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小Burkitt淋巴瘤少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.III区：颈内静脉链中组5cm的可视为转移，1.结核于病理上表现为渗出、增生及干酪坏死，在同一病例中，以上3种基本病理改变多以一种或两种为主，混合存在。80%形态不规则，边界不清。80%形态不规则，边界不清。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。病灶可呈融合趋势，并可在周围形成冷脓肿。鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小CT表现为多样，可表现为环形强化，病灶中央低密度不强化或均匀强化。间隙内多发大小不等结节，鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；【诊断】双侧颈部淋巴结结核【诊断】双侧颈部淋巴结结核III区：颈内静脉链中组鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；VI区：中央区