糖尿病健康教育及足部护理实用版课件

糖尿病健康教育及足部护理糖尿病健康教育及足部护理1（优选）糖尿病健康教育及足部护理（优选）糖尿病健康教育及足部护理2糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0%城市12.3%，农村8.4%调查结果:18岁以上成年人糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0%调查结果:3患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8%城市25.0%，农村17.0%调查结果:60岁以上老年人患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8%调查结果:4糖尿病足的高发病率及危害每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。糖尿病人住院的主要原因，我国约占住院糖尿病人的10－20%。医疗耗费巨大美国（足溃疡和截肢＝其他糖尿病并发症花费总和）；我国（平均2－3万元/例次,可高达20多万)。致残致死足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。占非外伤性低位截肢的40－60%。糖尿病足的高发病率及危害每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞5更多关于糖尿病的数字…据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。2006～2015年期间，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。……更多关于糖尿病的数字…据WHO统计全球糖尿病患者2000年已6糖尿病对足部影响糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都是导致溃疡、感染、甚至截肢，但事实上很难从临床上区分出具体患者的病变是哪种致病因素引起的，通常情况下是多种因素共同作用的结果糖尿病对足部影响糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都7糖尿病对足部影响与外周神经系统病变有关与大血管病变有关与微血管视网膜病变有关与高血糖状态有关糖尿病对足部影响与外周神经系统病变有关8（优选）糖尿病健康教育及足部护理原发性疾病糖尿病、自身免疫性疾病、恶性疾病…眼底检查早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。护士根据患者情况安排检查、参与体格检查及糖尿病足检查、解读并发症检查结果。未形成脓肿而小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，死骨部分先用碘伏湿敷控制炎症，每天换药，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因缺乏长期随访机制和定期并发症评估TipTherm（Germany）凉热感觉检查器。每天观察足部有无细小外伤、破损或感染迹象，做好足部的保护包括选用合适的鞋、袜及皮肤清洁护理。糖尿病足的高发病率及危害糖尿病足健康教育指导病人自我护理糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。创面的大小、深度、渗液量、温度、异物.每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立即性多处切开引流，将脓腔全部打开，确保引流通畅，暂不做死骨摘除，清创后用脂质水胶体敷料予引流，单次填塞碘伏纱条止血兼抗炎，外层与棉垫覆盖。筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理糖尿病足溃疡的病因神经病变血管病变神经+血管病变足胼胝体足真菌感染足部畸形足底压力不正确的行走方式和穿鞋方式不正确的处理方式（优选）糖尿病健康教育及足部护理糖尿病足溃疡的病因神经病变9糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变、压力异常外伤溃疡经久不愈感染截肢糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变、压力异常10临床表现早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。肢端肌肉因营养不良出现萎缩及关节变现，常见弓形足、杵状趾、夏科氏关节等；动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂并失去弹性。。一旦合并感染则局部形成红肿、血泡，严重者出现糜烂、溃疡。临床表现早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经11糖尿病足分级（Wagner分级）0级:皮肤完整无开放性损伤,可有骨胳畸形1级:表皮损伤未涉及皮下组织2级:全层皮肤损害涉及皮下组织,可有骨胳、肌腱暴露3级全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎4级足部分坏疽（足趾或足前段）5级全部足坏疽糖尿病足分级（Wagner分级）0级:皮肤完整无开放性损伤,12糖尿病足部溃疡分型神经性溃疡缺血性溃疡神经缺血性溃疡糖尿病足部溃疡分型神经性溃疡13全身评估年龄原发性疾病糖尿病、自身免疫性疾病、恶性疾病…血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况全身评估年龄14局部评估创面的类型及所处的阶段创面的大小、深度、渗液量、温度、异物..局部感染体征创面的解剖位置局部评估创面的类型及所处的阶段15更多关于糖尿病的数字…足背/胫后动脉搏动触诊早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂并失去弹性。调查结果:60岁以上老年人触觉检查——10克尼龙丝感觉检查糖尿病足的高发病率及危害致残致死足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。需要适合社区工作的慢病政策触觉检查——10克尼龙丝感觉检查糖尿病足健康教育指导病人自我护理炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫覆盖，术后24小时换药。体格检查糖尿病神经、血管病变、压力异常糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。糖尿病足健康教育指导病人自我护理尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估吸烟引起血液的含氧量降低。糖尿病足护理0级积极预防，做好足部护理更多关于糖尿病的数字…糖尿病足护理0级积极预防，做好足部护理16糖尿病足护理1级创面水疱未破或破损而渗液少脂质水胶体或水胶体敷料渗液多藻酸盐或亲水纤维敷料+水胶体；或直接用泡沫敷料血糖高且创面感染者，清创后用含碘或银敷料，外加开放式敷料糖尿病足护理1级创面水疱未破或破损而渗液少脂质水胶体或水胶体17糖尿病足护理2级彻底清创去除坏死组织，感染严重，可使用含敷料或使用银离子敷料骨胳、肌腱外露时，应使用水凝胶保护糖尿病足护理2级彻底清创去除坏死组织，感染严重，可使用含敷料18糖尿病足护理3级痂下积脓或脓肿形成时，切痂或早期彻底切开引流切开引流术后换药时，彻底清创去除坏死组织血糖正常、炎症控制，伤口进入组织修复期，向每个切口注入水凝胶或水胶体，外层使用水胶体敷料覆盖伤口内肉芽组织填平后，用藻酸盐后亲水纤维敷料与水胶体或泡沫敷料包扎糖尿病足护理3级痂下积脓或脓肿形成时，切痂或早期彻底切开引流19糖尿病足护理4级当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立即性多处切开引流，将脓腔全部打开，确保引流通畅，暂不做死骨摘除，清创后用脂质水胶体敷料予引流，单次填塞碘伏纱条止血兼抗炎，外层与棉垫覆盖。术后24小时换药。继续清除坏死组织，引流+抗感染+水凝胶，防骨坏死及自体清创，直至炎症控制。糖尿病足护理4级当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立20炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫覆盖，术后24小时换药。创面涂抹水凝胶，防止其坏死，渗液多予藻酸盐，外层予水胶体，促进肉芽组织生长。未形成脓肿而小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，死骨部分先用碘伏湿敷控制炎症，每天换药，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药大小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，先碘伏湿敷，待血管重建。术后血运恢复，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药。炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫21糖尿病足护理5级发生全足坏死，有大动脉栓塞时，先用碘伏湿敷，或银离子控制感染，开放式敷料包扎，控制感染，勿加压，等待血管重建后截肢。糖尿病足护理5级发生全足坏死，有大动脉栓塞时，先用碘伏湿敷，22糖尿病足健康教育指导病人自我护理每天观察足部有无细小外伤、破损或感染迹象，做好足部的保护包括选用合适的鞋、袜及皮肤清洁护理。做好血糖监测 ，将其控制在正常或基本正常的水平。糖尿病足健康教育指导病人自我护理每天观察足部有无细小外伤、破23糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因穿鞋过紧造成足趾挤压伤。热水洗脚、泡脚时间超过5分钟或用力过大、水温过高而致伤。使用热水袋、电热毯等致烫伤。足廯破溃或感染。鸡眼处理不当损伤。修脚、剪指甲造成外伤糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因穿鞋过紧造成足趾挤压伤。24糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因小外伤未及时发现或正规处理而感染。皮肤应营养不良起水疱。足部干裂未使用润肤露皮肤护理或造成皮肤小裂伤。神经病变造成足部畸形所致摩擦破损、局部胼胝形成而局部受压引起。吸烟引起血液的含氧量降低。已有溃疡或截肢史者造成健侧足部受压或摩擦。糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因小外伤未及时发现或正规处理而25并发症筛查基线、年度并发症筛查评估内容血液检查尿液检查体格检查眼底检查足部检查

护士根据患者情况安排检查、参与体格检查及糖尿病足检查、解读并发症检查结果。并发症筛查基线、年度并发症筛查护士根据患者情况安排检查、参与26社区糖尿病管理——障碍与需求医护人员专业知识相对缺乏登记、建档——死档大量存在缺乏长期随访机制和定期并发症评估缺少管理和质量考核体系需要一个工作模式需要一套管理工具需要适合社区工作的慢病政策社区糖尿病管理——障碍与需求医护人员专业知识相对缺乏需要一个27目前糖尿病足管理的困惑糖尿病足的危害未被患者引起足够的重视尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估糖尿病足的危险因素尚未得到控制早期筛查出的高危足患者流失，未能及时跟踪筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理对糖尿病足的疾病信息未得到信息化管理缺乏专业的糖尿病足防治的队伍目前糖尿病足管理的困惑糖尿病足的危害未被患者引起足够的重视早28需要适合社区工作的慢病政策做好血糖监测 ，将其控制在正常或基本正常的水平。糖尿病健康教育及足部护理糖尿病足健康教育指导病人自我护理4级足部分坏疽（足趾或足前段）对糖尿病足的疾病信息未得到信息化管理早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。调查结果:60岁以上老年人登记、建档——死档大量存在眼底检查尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估积极预防，做好足部护理触觉检查——10克尼龙丝感觉检查目前糖尿病足管理的困惑温度觉——局部皮肤凉热感觉检查筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理皮肤应营养不良起水疱。足部干裂未使用润肤露皮肤护理或造成皮肤小裂伤。糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因小外伤未及时发现或正规处理而感染。糖尿病足的三层次防治目标高危足足溃疡足坏疽截肢降低截肢平面早期发现早期管理至关重要需要适合社区工作的慢病政策糖尿病足的三层次防治目标高危足足溃29评估高危因素指导日常护理年度常规检查问题足及时处理评估高危因素30触觉检查——10克尼龙丝感觉检查简单便捷尼龙丝弯曲时，丝端对皮肤所施的压力为10克对足底多个固定部位进行检查，便于评估和对比触觉检查——10克尼龙丝感觉检查简单便捷31温度觉——局部皮肤凉热感觉检查水杯法将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判患者的凉热感觉。TipTherm（Germany）凉热感觉检查器。一头为金属凉感觉一头为聚脂温感觉温度觉——局部皮肤凉热感觉检查水杯法将水杯中分别倒入凉水和温32音叉感觉的测试128HZ的音叉，作为一项末梢神经系统对振动的感应测试。

音叉感觉的测试128HZ的音叉，作为一项末梢神经系统对振动的33糖尿病足皮肤温度检查红外线皮肤温度检查是一项简单、实用的评判局部组织血供的方法，在临床上已经被越来越多的应用。糖尿病足皮肤温度检查红外线皮肤温度检查是一项简单、实用的评判34足背/胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢/足趾血压和ABI检测，是诊断糖尿病PAD的基本方法。足背/胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢/35多普勒血流探测仪多普勒血流探测仪36足底压力的检测足底压力的检测37足部检查（优选）糖尿病健康教育及足部护理糖尿病足健康教育指导病人自我护理（优选）糖尿病健康教育及足部护理医护人员专业知识相对缺乏调查结果:60岁以上老年人积极预防，做好足部护理触觉检查——10克尼龙丝感觉检查调查结果:18岁以上成年人3级全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎热水洗脚、泡脚时间超过5分钟或用力过大、水温过高而致伤。原发性疾病糖尿病、自身免疫性疾病、恶性疾病…致残致死足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。触觉检查——10克尼龙丝感觉检查积极预防，做好足部护理痂下积脓或脓肿形成时，切痂或早期彻底切开引流红色区域为足溃疡高发区足部检查红色区域为足溃疡高发区38糖尿病健康教育及足部护理糖尿病健康教育及足部护理39（优选）糖尿病健康教育及足部护理（优选）糖尿病健康教育及足部护理40糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0%城市12.3%，农村8.4%调查结果:18岁以上成年人糖尿病患病率9.7%，男性10.2%，女性9.0%调查结果:41患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8%城市25.0%，农村17.0%调查结果:60岁以上老年人患病率19.6%，男性18.3%，女性20.8%调查结果:42糖尿病足的高发病率及危害每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。糖尿病人住院的主要原因，我国约占住院糖尿病人的10－20%。医疗耗费巨大美国（足溃疡和截肢＝其他糖尿病并发症花费总和）；我国（平均2－3万元/例次,可高达20多万)。致残致死足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。占非外伤性低位截肢的40－60%。糖尿病足的高发病率及危害每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞43更多关于糖尿病的数字…据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。2006～2015年期间，仅因心脏病、中风和糖尿病，中国就将损失预计的国民收入5580亿美元。……更多关于糖尿病的数字…据WHO统计全球糖尿病患者2000年已44糖尿病对足部影响糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都是导致溃疡、感染、甚至截肢，但事实上很难从临床上区分出具体患者的病变是哪种致病因素引起的，通常情况下是多种因素共同作用的结果糖尿病对足部影响糖尿病对足部的影响是多种多样的，其结果虽然都45糖尿病对足部影响与外周神经系统病变有关与大血管病变有关与微血管视网膜病变有关与高血糖状态有关糖尿病对足部影响与外周神经系统病变有关46（优选）糖尿病健康教育及足部护理原发性疾病糖尿病、自身免疫性疾病、恶性疾病…眼底检查早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。护士根据患者情况安排检查、参与体格检查及糖尿病足检查、解读并发症检查结果。未形成脓肿而小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，死骨部分先用碘伏湿敷控制炎症，每天换药，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因缺乏长期随访机制和定期并发症评估TipTherm（Germany）凉热感觉检查器。每天观察足部有无细小外伤、破损或感染迹象，做好足部的保护包括选用合适的鞋、袜及皮肤清洁护理。糖尿病足的高发病率及危害糖尿病足健康教育指导病人自我护理糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因据WHO统计全球糖尿病患者2000年已达1亿6000万，2025预计将达到3亿。创面的大小、深度、渗液量、温度、异物.每年约3%糖尿病人发生足溃疡，病程＞20年者50%发生糖尿病足。当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立即性多处切开引流，将脓腔全部打开，确保引流通畅，暂不做死骨摘除，清创后用脂质水胶体敷料予引流，单次填塞碘伏纱条止血兼抗炎，外层与棉垫覆盖。筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理糖尿病足溃疡的病因神经病变血管病变神经+血管病变足胼胝体足真菌感染足部畸形足底压力不正确的行走方式和穿鞋方式不正确的处理方式（优选）糖尿病健康教育及足部护理糖尿病足溃疡的病因神经病变47糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变、压力异常外伤溃疡经久不愈感染截肢糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变、压力异常48临床表现早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。肢端肌肉因营养不良出现萎缩及关节变现，常见弓形足、杵状趾、夏科氏关节等；动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂并失去弹性。。一旦合并感染则局部形成红肿、血泡，严重者出现糜烂、溃疡。临床表现早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经49糖尿病足分级（Wagner分级）0级:皮肤完整无开放性损伤,可有骨胳畸形1级:表皮损伤未涉及皮下组织2级:全层皮肤损害涉及皮下组织,可有骨胳、肌腱暴露3级全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎4级足部分坏疽（足趾或足前段）5级全部足坏疽糖尿病足分级（Wagner分级）0级:皮肤完整无开放性损伤,50糖尿病足部溃疡分型神经性溃疡缺血性溃疡神经缺血性溃疡糖尿病足部溃疡分型神经性溃疡51全身评估年龄原发性疾病糖尿病、自身免疫性疾病、恶性疾病…血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况全身评估年龄52局部评估创面的类型及所处的阶段创面的大小、深度、渗液量、温度、异物..局部感染体征创面的解剖位置局部评估创面的类型及所处的阶段53更多关于糖尿病的数字…足背/胫后动脉搏动触诊早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂并失去弹性。调查结果:60岁以上老年人触觉检查——10克尼龙丝感觉检查糖尿病足的高发病率及危害致残致死足感染和坏疽→病人死亡的重要原因。需要适合社区工作的慢病政策触觉检查——10克尼龙丝感觉检查糖尿病足健康教育指导病人自我护理炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫覆盖，术后24小时换药。体格检查糖尿病神经、血管病变、压力异常糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时也可出现间歇跛行、静息痛甚至刺痛。糖尿病足健康教育指导病人自我护理尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估吸烟引起血液的含氧量降低。糖尿病足护理0级积极预防，做好足部护理更多关于糖尿病的数字…糖尿病足护理0级积极预防，做好足部护理54糖尿病足护理1级创面水疱未破或破损而渗液少脂质水胶体或水胶体敷料渗液多藻酸盐或亲水纤维敷料+水胶体；或直接用泡沫敷料血糖高且创面感染者，清创后用含碘或银敷料，外加开放式敷料糖尿病足护理1级创面水疱未破或破损而渗液少脂质水胶体或水胶体55糖尿病足护理2级彻底清创去除坏死组织，感染严重，可使用含敷料或使用银离子敷料骨胳、肌腱外露时，应使用水凝胶保护糖尿病足护理2级彻底清创去除坏死组织，感染严重，可使用含敷料56糖尿病足护理3级痂下积脓或脓肿形成时，切痂或早期彻底切开引流切开引流术后换药时，彻底清创去除坏死组织血糖正常、炎症控制，伤口进入组织修复期，向每个切口注入水凝胶或水胶体，外层使用水胶体敷料覆盖伤口内肉芽组织填平后，用藻酸盐后亲水纤维敷料与水胶体或泡沫敷料包扎糖尿病足护理3级痂下积脓或脓肿形成时，切痂或早期彻底切开引流57糖尿病足护理4级当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立即性多处切开引流，将脓腔全部打开，确保引流通畅，暂不做死骨摘除，清创后用脂质水胶体敷料予引流，单次填塞碘伏纱条止血兼抗炎，外层与棉垫覆盖。术后24小时换药。继续清除坏死组织，引流+抗感染+水凝胶，防骨坏死及自体清创，直至炎症控制。糖尿病足护理4级当足部感染脓肿形成时，压迫动脉出现足坏死，立58炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫覆盖，术后24小时换药。创面涂抹水凝胶，防止其坏死，渗液多予藻酸盐，外层予水胶体，促进肉芽组织生长。未形成脓肿而小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，死骨部分先用碘伏湿敷控制炎症，每天换药，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药大小动脉栓塞导致趾、跖骨坏死时，先碘伏湿敷，待血管重建。术后血运恢复，待死骨与周边正常组织边界分离清楚，再予上述方法换药。炎症控制后去除死骨，截骨完毕，用碘伏纱条填塞止血兼抗炎，棉垫59糖尿病足护理5级发生全足坏死，有大动脉栓塞时，先用碘伏湿敷，或银离子控制感染，开放式敷料包扎，控制感染，勿加压，等待血管重建后截肢。糖尿病足护理5级发生全足坏死，有大动脉栓塞时，先用碘伏湿敷，60糖尿病足健康教育指导病人自我护理每天观察足部有无细小外伤、破损或感染迹象，做好足部的保护包括选用合适的鞋、袜及皮肤清洁护理。做好血糖监测 ，将其控制在正常或基本正常的水平。糖尿病足健康教育指导病人自我护理每天观察足部有无细小外伤、破61糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因穿鞋过紧造成足趾挤压伤。热水洗脚、泡脚时间超过5分钟或用力过大、水温过高而致伤。使用热水袋、电热毯等致烫伤。足廯破溃或感染。鸡眼处理不当损伤。修脚、剪指甲造成外伤糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因穿鞋过紧造成足趾挤压伤。62糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因小外伤未及时发现或正规处理而感染。皮肤应营养不良起水疱。足部干裂未使用润肤露皮肤护理或造成皮肤小裂伤。神经病变造成足部畸形所致摩擦破损、局部胼胝形成而局部受压引起。吸烟引起血液的含氧量降低。已有溃疡或截肢史者造成健侧足部受压或摩擦。糖尿病足健康教育了解溃疡发生原因小外伤未及时发现或正规处理而63并发症筛查基线、年度并发症筛查评估内容血液检查尿液检查体格检查眼底检查足部检查

护士根据患者情况安排检查、参与体格检查及糖尿病足检查、解读并发症检查结果。并发症筛查基线、年度并发症筛查护士根据患者情况安排检查、参与64社区糖尿病管理——障碍与需求医护人员专业知识相对缺乏登记、建档——死档大量存在缺乏长期随访机制和定期并发症评估缺少管理和质量考核体系需要一个工作模式需要一套管理工具需要适合社区工作的慢病政策社区糖尿病管理——障碍与需求医护人员专业知识相对缺乏需要一个65目前糖尿病足管理的困惑糖尿病足的危害未被患者引起足够的重视尚未广泛开展糖尿病足早期风险评估糖尿病足的危险因素尚未得到控制早期筛查出的高危足患者流失，未能及时跟踪筛出的高危足未得到及时及时、专业的处理对糖尿病足的疾病信息未得到信息化管理缺乏专业的糖尿病足防治的队伍目前糖尿病足管理的困惑糖尿病足的危害未被患者引起足够的重视早66需要适合社区工作的慢病政策做好血糖监测 ，将其控制在正常或基本正常的水平。糖尿病健康教育及足部护理糖尿病足健康教育指导病人自我护理4级足部分坏疽（足趾或足前段）对糖尿病足的疾病信息未得到信息化管理早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有踩棉花感，同时