儿童发热惊厥诊断与治疗课件

儿童发热LOGO☆发热的定义发热的病因发热的评估与临床诊断☆发热的处理儿童发热1定义LOGO体温升高超出1天中正常体温波动的上限小儿正常肛温为365-375℃,舌下温度比肛温低0.3-0.5℃腋下温度为36-37℃。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素影响。如肛温超过37.8℃舌下温度超过375℃,腋下温度超过374℃,就可以认为是发热。(腋温与肛温相差0.5,耳温与肛温相差0.74-1.34)但年龄不同,发热的定义有所差异。一般认为肛温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39-41℃为高热,超过41℃为超高热。持续发热2周以上为长期发热定义2病因感染性疾病LOGO是发热的首位原因,包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中,以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。非感染性疾病系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动,造成热大于散热,体温升高,称为中枢性发热①物理性,如中暑②化学性,如重度安眠药中毒③机械性,如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。述各种原因可直接损害体温调节中枢,致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点病因3临床表现LOGO发热是小儿的常见病症,许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热,最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆,伴随多样的临床表现。因此,发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病◆临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般情况下,医师可根据患者的皮肤颜色活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在可能。临床表现4临床评估LOGO严重细菌感染的临床症状和体征包括:嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率增快、鼻翼扇动、痰鸣音、湿啰音、肿块>2cm和面色苍白或前囟饱满。6个月的患儿与严重疾病相关的症状主要为嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难、尿量减少和胆汁样呕吐临床评估5儿童发热惊厥诊断与治疗课件6儿童发热惊厥诊断与治疗课件7儿童发热惊厥诊断与治疗课件8儿童发热惊厥诊断与治疗课件9儿童发热惊厥诊断与治疗课件10儿童发热惊厥诊断与治疗课件11儿童发热惊厥诊断与治疗课件12儿童发热惊厥诊断与治疗课件13儿童发热惊厥诊断与治疗课件14儿童发热惊厥诊断与治疗课件15儿童发热惊厥诊断与治疗课件16儿童发热惊厥诊断与治疗课件17儿童发热惊厥诊断与治疗课件18儿童发热惊厥诊断与治疗课件19儿童发热惊厥诊断与治疗课件20儿童发热惊厥诊断与治疗课件21儿童发热惊厥诊断与治疗课件22儿童发热惊厥诊断与治疗课件23儿童发热惊厥诊断与治疗课件24儿童发热惊厥诊断与治疗课件25儿童发热惊厥诊断与治疗课件26儿童发热惊厥诊断与治疗课件27儿童发热惊厥诊断与治疗课件28儿童发热惊厥诊断与治疗课件29儿童发热惊厥诊断与治疗课件30儿童发热惊厥诊断与治疗课件31儿童发热惊厥诊断与治疗课件32儿童发热惊厥诊断与治疗课件33儿童发热LOGO☆发热的定义发热的病因发热的评估与临床诊断☆发热的处理儿童发热34定义LOGO体温升高超出1天中正常体温波动的上限小儿正常肛温为365-375℃,舌下温度比肛温低0.3-0.5℃腋下温度为36-37℃。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素影响。如肛温超过37.8℃舌下温度超过375℃,腋下温度超过374℃,就可以认为是发热。(腋温与肛温相差0.5,耳温与肛温相差0.74-1.34)但年龄不同,发热的定义有所差异。一般认为肛温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39-41℃为高热,超过41℃为超高热。持续发热2周以上为长期发热定义35病因感染性疾病LOGO是发热的首位原因,包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中,以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。非感染性疾病系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动,造成热大于散热,体温升高,称为中枢性发热①物理性,如中暑②化学性,如重度安眠药中毒③机械性,如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。述各种原因可直接损害体温调节中枢,致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点病因36临床表现LOGO发热是小儿的常见病症,许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热,最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆,伴随多样的临床表现。因此,发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病◆临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般情况下,医师可根据患者的皮肤颜色活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在可能。临床表现37临床评估LOGO严重细菌感染的临床症状和体征包括:嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率增快、鼻翼扇动、痰鸣音、湿啰音、肿块>2cm和面色苍白或前囟饱满。6个月的患儿与严重疾病相关的症状主要为嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难、尿量减少和胆汁样呕吐临床评估38儿童发热惊厥诊断与治疗课件39儿童发热惊厥诊断与治疗课件40儿童发热惊厥诊断与治疗课件41儿童发热惊厥诊断与治疗课件42儿童发热惊厥诊断与治疗课件43儿童发热惊厥诊断与治疗课件44儿童发热惊厥诊断与治疗课件45儿童发热惊厥诊断与治疗课件46儿童发热惊厥诊断与治疗课件47儿童发热惊厥诊断与治疗课件48儿童发热惊厥诊断与治疗课件49儿童发热惊厥诊断与治疗课件50儿童发热惊厥诊断与治疗课件51儿童发热惊厥诊断与治疗课件52儿童发热惊厥诊断与治疗课件53儿童发热惊厥诊断与治疗课件54儿童发热惊厥诊断与治疗课件55儿童发热惊厥诊断与治疗课件56儿童发热惊厥诊断与治疗课件57儿童发热惊厥诊断与治疗