恐惧症(变态心理学与心理治疗 第三版)课件

恐惧症

Phobia林紫北京心理咨询中心2017.1.202恐惧症定义恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经（自主神经）症状。当事人极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。国际常用精神障碍分类系统ICDDSM我国的精神障碍分类系统CCMD3广场恐怖症（APA）患者害怕拥挤、嘈杂的地方。如市场、购物中心。他们也害怕封闭的环境，如地铁或电梯。最后，他们会害怕开阔的空间，尤其是独自一人时。通常情况下，任何地方只要是在紧急情况下可能得不到援助的地方，都会让广场恐怖症患者产生恐惧。紧急情况：惊恐发作5广场恐怖症的表现生活干扰表现：无法离开家、认知失调、借助酒精和药物来消除焦虑症状。患病者的年龄分布：超过70%的人在25岁之前就患上了广场恐怖症，而50%在15岁之前就患上了这种症状。病程：全面或中等的惊恐发作、社交恐怖症6特殊恐怖症始发：许多恐怖症从儿童时期便开始普遍性：占总人口十分之一的人在一生中会出现特殊的恐怖症症状，因而它是一种最常见的心理障碍，但是几乎90%的特殊恐怖症患者从不就医发作表现：出现即刻、强烈的焦虑，甚至全面的惊恐发作；极力回避另其恐惧的事物7动物型恐怖症自然环境型恐怖症情景型恐怖症流血—注射—外伤型恐怖症（如晕针、晕血）8产生阶段：学龄前早期和青春期，多数人在这两个阶段都会变得害羞而且很在意他人对自己的评价。忽视治疗的复杂性：情绪失调其他焦虑障碍反社会人格障碍10行为理论

对产生原因的解释：经典条件反射导致人们对某些事物产生恐惧（某事物与原本就惧怕的事物成对出现），而操作性条件反射则助长了这种恐惧的维持（回避引起恐惧的事物可以减轻焦虑，因此回避的行为通过操作性条件反射被强化）一种反馈和联结的过程观察学习形成的恐惧反应进化心理学的视角主要问题：

患者无法确定自己或其他亲近者生活中发生的，诱发了恐怖症的创伤事件。没有条件刺激，则很难断定他们的恐怖症是通过经典条件反射或观察学习产生的。但是行为治疗的治疗手段对恐怖症可以产生非常持久和极为有效的治疗效果1214生物学理论

直系亲属间研究社交恐怖症患者的直系亲属患社交恐怖症的可能性要高两到三倍广场恐怖症家族病史研究表明，患者直系亲属患病率高于正常人的亲属。且其女性亲属患病概率大大高于男性亲属焦虑遗传恐怖症本身不具有很强的遗传性，但是容易焦虑的倾向可以遗传，这就为恐怖症的产生创造了条件。童年经历童年经历中有行为抑制经历会大幅增加社交恐怖症的可能性。恐怖症的治疗15行为疗法

系统脱敏法患者把他们害怕的场所或事物按照害怕程度罗列出来，患者学习放松的技巧按照清单上各项目的等级从低至高，让自己面对它们。这种治疗方法可以治愈80%到90%的恐怖症，而且复发的危险很小。对于流血—注射—外伤性恐怖症患者，需要使用“应用紧张技能”16行为疗法

模仿疗法常和系统脱敏疗法结合使用治疗师首先演示患者最害怕的那些行为，然后让患者自己尝试去做（分程度的）通过观察学习，患者开始将这些行为和治疗人员镇定、放松的反应联系在一起，以降低自己的恐惧。和系统脱敏疗法同样有效泛滥法让患者密集地暴露于害怕的事物或环境中，直至恐惧消失见效快，难度大17认知—行为疗法（CBT）行为技巧和认知技巧的结合使用强调患者对自己能控制恐怖感的预期，被称为自我效能信念，是治疗恐怖症的有效因素。团体认知疗法对治疗社交恐惧症十分有效优于药物治疗跟踪调查显示使用CBT疗法的群体复发率仅为17%，远低于使用药物治疗群体50%的复发率理念本疗法的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人