环境卫生学-第2章-环境与健康关系课件

【学习要求】1.

掌握环境污染基本概念，环境污染引起的急性、慢性危害及致癌、致畸等远期危害，环境与健康关系的研究方法。2.熟悉环境改变与机体反应的基本特征，环境与健康标准体系。3.了解人类的环境，人与环境的辩证统一关系，自然环境与健康，健康危险度评价。重点：环境污染与健康，环境与健康关系的研究方法。难点：环境与健康关系的研究方法。第二章环境与健康的关系【学习要求】第二章环境与健康的关系环境环境环境与健康的关系一、人类自然环境的构成第一节人类的环境

二、生态环境环境与健康的关系一、人类自然环境的构成第一节人类的环境二

原生环境次生环境环境

1.按环境是否受过人类活动的影响2.按环境要素的属性及特征原生环境次生环境自然环境人为环境社会环境人类的环境是指环绕于地球上的人类空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及社会因素的总体。原生环境次生环境环境1.按环境是否受过2大气圈岩石圈水圈生物圈一、人类自然环境的构成土壤岩石圈地壳主要由岩浆岩、沉积岩和变质岩构成。大气圈（atmosphericsphere)主要指围绕地球周围的空气层。生物圈(biosphere)指地球上所有生命物质及其生存环境整体。其范围包括了大气圈下层、土壤圈和水圈。水圈(hydrosphere)地球上的水以气态、液态、固态三种形式存在于空气、地表与地下，成为大气水、海水、陆地水，它们共同构成了水圈。大气圈岩石圈水圈生物圈一、人类自然环境的构成土壤岩石圈地

二、生态环境（ecologialenvironment）生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流（物质流、能量流、物种流和信息流）所联结的稳态系统。生态系统具有整体性、开放性、自调控、可持续性等特征。

（一）生态系统的主要特征二、生态环境（ecologialenvironment）TextinhereTextinhereTextinhere（二）生态系统的服务功能1.对大气化学成分、气候和水循环的调节2.废弃物的净化、农作物的生物防治、缓解自然灾害的功能3.提供休闲游乐场所、提供具有美学、艺术、教育、精神及科学价值的文化资源等供给调节文化支持TextinTextinTextin（二）生态系统的服活力指生态系统的功能性。结构稳定指具有平衡、完整的生物群落自调节功能主要靠其反馈作用。生态系统健康（ecosystemhealth)

指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态系统的综合特性。活力指生态系统的功能性。结构稳定指具有平衡、完整的生物群落自环境与健康的关系一、人与环境辩证统一关系的演变过程二、人与环境辩证统一关系三、人与环境的相互作用的生物学基础第二节人与环境的辩证统一关系

环境与健康的关系一、人与环境辩证统一关系的演变过程二、人与环二、人与环境的辩证统一关系

人体通过新陈代谢与外界环境不断进行着物质交换和能量流动，使得机体的结构组分与环境的物质成分保持着动态平衡，并形成人与环境之间相互依存、相互联系的复杂的统一整体。（一）人与环境在物质上的统一性一、人与环境的辩证统一关系的演变过程二、人与环境的辩证统一关系二、人与环境的辩证统一关系（一）人与环境在物质

（二）人与环境在物质上的统一性（触发器）

（二）人与环境在物质上的统一性（触发器）（二）人类对环境的适应性

但人类对环境的适应能力是有限的人体对环境的变化可形成一定的调节功能以适应其变化。光适应缺氧环境适应气候适应热适应（二）人类对环境的适应性但人类对环境的（三）环境因素对人体影响的双重性诸多环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性。有的在传统意义上是有毒的物质，在极低剂量下也会表现出对机体的有益效应（hormesis效应）。Hormesis效应（兴奋效应）（三）环境因素对人体影响的双重性诸多环境因素对机体健康的影响（四）人与环境之间的生态平衡人类不仅能适应环境，还能主动改造环境动态平衡

。协调发展，保持经济效应、社会效应、生态效应的高度统一（四）人与环境之间的生态平衡人类不仅能适应环境，还三、人与环境相互作用的生物学基础（一）环境对机体的影响（二）机体对环境的反应（三）环境与机体的交互作用1.基因多态性2.人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应和人类环境暴露相关疾病中的重要性。3.环境扣扳机效应4.全基因组关联研究（GWAS）全暴露组关联研究（EWAS）三、人与环境相互作用的生物学基础（一）环境对机体的影响一、环境介质与环境因素暴露二、暴露特征与反应三、环境多因素暴露与联合作用四、人群健康效应谱与易感人群第三节环境改变与机体反应的基本特征环境与健康的关系一、环境介质与环境因素暴露二、暴露特征与反应三、环境多因素暴一、环境介质与环境因素暴露无机汞甲基汞微生物1.单一介质内的迁移2.不同介质间的迁移3.生物性迁移生物放大作用biomagnification化学转化生物转化毒性降低毒性增强（一）环境物质在环境介质中的迁移（二）环境化学物在环境介质中的转化一、环境介质与环境因素暴露无机汞甲基汞微生物1.单一介质内的1.扩大暴露范围2.增加暴露途径4.影响暴露剂量3.改变污染物性质和毒性（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴

露的影响1.扩大暴露2.增加暴露途径4.影响暴露3.改变污染物（三）二、暴露特征与反应环境暴露是环境因素产生健康有害效应的决定因素。暴露途径可有多种，暴露途径与效应的关系密切：1.影响总暴露量2.影响吸收率3.改变作用靶（一）暴露途径二、暴露特征与反应环境暴露是环境（二）剂量－反应关系（dose-responserelationship）

剂量－反应关系是制定卫生标准的理论基础分清以上两个概念1）定量反应：指随着环境有害因素剂量的增加，机体内所产生的有害生物学效应而随之增强的相互关系，可用计量资料反映。

2）定性反应：随着环境有害因素剂量的增加，产生某种特定生物学效应的个体数而随之增加的关系。可用计数资料反映。（二）剂量－反应关系分清以上两个概念1）定量反应：无阈值化合物剂量必需微量元素有阈值化合物有害效应三种类型化合物的剂量－反应关系曲线剂量－反应曲线的类型无阈值剂量必需微有阈值有害效应三种类型化合物的剂量－反应关系

（三）暴露时间

对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频度和暴露持续期两个要素。影响体内蓄积量的重要因素：作用时间、生物半衰期和摄入量。对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复三、环境多因素暴露与联合作用（一）环境作用因素的多样化环境有害因素的类型多、数量庞大，人体吸入的空气、饮用的水、摄入的食物中的污染物都不是单一的，而是多种物质同时存在，从而产生联合作用。化学物的联合毒性作用（jointtoxiceffect）两种或两种以上的化学物同时或先后作用于机体产生的综合毒性作用。三、环境多因素暴露与联合作用（一）环境作用因素的多样化环境有（二）联合作用的类型相加作用additiveeffect

协同作用

synergisticeffect增强作用potentiation拮抗作用antagonism

独立作用independenteffect（二）联合作用的类型相加作用协同作用增强作用拮抗作用四、人群健康效应谱与易感人群（一）人群健康效应谱(spectrumofhealtheffect)健康效应谱:不同级别的效应在人群中的分布。整个效应从弱到强分为5级。这种效应谱有冰山现象（icebergphenomenon）之称。四、人群健康效应谱与易感人群（一）人群健康效应谱健康效应谱:死亡率患病率生理反应异常生理代偿性变化生理负荷增加对健康有影响对健康有潜在影响受影响人群的比例健康效应谱死亡率患病率生理反应异常生理代偿性变化生理负荷增加对健康对健

易感人群（susceptiblegroup)：通常指对环境有害因素作用的反应更为敏感和强烈的人群。（二）人群易感性（三）影响人群易感性因素非遗传因素

年龄、健康状况、营养状态和行为

习惯等遗传因素性别、种族、

遗传缺陷环境应答基因多态性（二）人群易感性（三）影响人群易感性因素一、自然环境物理因素与健康二、地球化学因素与健康三、自然环境生物因素对健康的影响第四节自然环境与健康

环境与健康的关系一、自然环境物理因素与健康二、地球化学因素与健康三、自然环一、自然环境物理因素与健康地质灾害高原地理环境极端天气主要指超常的高温、寒冷等天气主要指高原低氧环境台风、龙卷风、焚风、暴雨洪涝、干旱等地震、火山爆发、滑坡、崩塌、泥石流气象灾害一、自然环境物理因素与健康地质灾害高原地理环境极端天气主要指二、地球化学因素与健康（一）地表化学元素分布（二）微量元素的生物学效应及对健康的影响1、必需微量元素（essentialtraceelement)2、必需微量元素的生物学效应（1）参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性（2）参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能（3）参与激素及其辅助因子合成（4）维持正常的生殖功能常量元素和微量元素二、地球化学因素与健康（一）地表化学元素分布（二）微量元素的

由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病称为生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)

如碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒等。（三）地球化学因素与疾病由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素三、自然环境生物因素对健康的影响许多生物能产生和分泌某种有毒有害物质。动物毒素有神经毒素、心脏毒素、细胞毒素等。植物毒素类型多、有害作用广泛。植物致变应原可引起变应性接触性皮炎及全身过敏反应。（一）生物性有毒有害物质与健康三、自然环境生物因素对健康的影响许多生物能产生和分泌某种有毒（二）自然疫源性疾病由于某些地区存在动物源性传染病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可被感染得病，这些疾病称为自然疫源性疾病（naturalfocusdisease）。流行特征：区域性。季节性和周期性变化。受人类活动和社会行为影响（二）自然疫源性疾病由于某些地区存在动物源性传染病的动物环境污染环境污染一、环境污染对人群的急、慢性危害二、环境污染与致癌危害三、环境污染与致畸危害四、环境内分泌干扰物危害作业：思考题

第五节环境污染与健康

环境与健康的关系一、环境污染对人群的急、慢性危害二、环境污染与致癌危害三

环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。1．大气污染的烟雾事件伦敦烟雾事件光化学烟雾事件进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，则称为环境污染(environmentalpollution)。一、环境污染对人群的急、慢性危害（一）急性危害（acutehazard）进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成

光化学烟雾事件伦敦烟雾事件光化学烟雾事件伦敦烟雾事件2．过量排放和事故性排放引起的急性危害废气、废水大量排放（2012广西，企业违法排放含镉废水）事故引发的污染事件核泄露事故（1986苏联，切尔诺贝利）3．生物性污染引起的急性传染病介水传染病（2010海地，28万余人感染霍乱）空气传播传染病博帕尔事件博帕尔农药泄漏（1984）

2．过量排放和事故性排放引起的急性危害博帕尔事件博帕尔农药切尔诺贝利核泄漏事故切尔诺贝利核泄漏事故

身体抵抗力降低,儿童生长发育减缓

◆如ChronicObstructivePulmonaryDiseases,

COPD甲基汞中毒（二）慢性危害（chronichazard）环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。

1.非特异性影响

2.引起慢性疾患

3.持续性蓄积危害◆持久性有机污染物(PersistentOrganicPollutants）：能在环境中长期残留持久存在、在生物体内持续性蓄积的化合物，如重金属及化合物，滴滴涕、氯丹、艾氏剂、狄氏剂等。

甲基汞中毒（二）慢性危害（chronichazard）二、环境污染与致癌危害（一）致癌物的分类及环境化学致癌物1、按对人的致癌危险性，分为4类1类：对人致癌：87种2A类：对人很可能致癌：63种2B类：对人可能致癌：234种3类：可疑对人致癌：493种4类：对人很可能不致癌：1种符合三条件：有流行病学资料剂量—反应关系动物实验证据充分符合两条件：

对人类致癌证据有限动物实验证据充分符合两条件：对人类致癌证据有限动物实验证据不充分11879290500二、环境污染与致癌危害（一）致癌物的分类及环境化学致癌物12、按活化的需要，分为两类直接致癌物间接致癌物（前致癌物）终致癌物3、按是否具有诱变性，分为两类诱变性致癌物（遗传毒性致癌物）：80%

非诱变性致癌物（非遗传毒性致癌物）4、根据致癌物的化学结构或来源分（表2-4）2、按活化的需要，分为两类表2-3常见的致癌物类别化学物举例直接烷化剂芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷间接烷化剂氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药多环芳烃类苯并芘、二甲基苯蒽、煤焦油、沥青芳香胺类联苯胺、乙萘胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯金属和类金属镍、铬、镉、铍、砷亚硝胺及亚硝酰胺二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺霉菌和植物毒素黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素固体（不可溶）物结晶硅及石棉嗜好品吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料食物的热烈解产物杂环胺类、2-氨-3-甲基-咪唑喹啉药物（含某些激素）环磷酰胺、噻替派、已烯雌酚表2-3常见的致癌物类别（二）空气污染与肺癌污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），BaP空气中PAH来源于：煤和石油的不完全燃烧肺癌死亡率（/10万）年代肺癌大气污染与肺癌室内空气污染与肺癌肺癌分布特征及危险因素（二）空气污染与肺癌污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），B表2-5空气中BaP浓度（μg/100m3）

与肺癌死亡率（/10万）

公社室外BaP室内BaP1973～1979年肺癌调整死亡率

城关

3.36

108.56

174.21

来宾

1.8567.97128.31

榕城

15.65

248.50

104.09

龙潭3.1455.9822.96

龙场7.01107.9939.46

板桥0.5339.9519.03

海岱0.2953.9413.48

普立1.5428.627.49

落水1.1643.769.55

热水0.52

35.60

2.08

宝山3.1246.379.18说明了什么问题？结论宣威地区室内空气中BaP浓度与肺癌死亡率之间呈现剂量-反应关系。表2-5空气中BaP浓度（μg/100m3）

与肺癌发生率（%）图2-6室内煤烟和柴烟污染与小鼠肺癌发生率烟煤燃烧排放物诱发实验动物肺癌发生率远远高于木柴组和对照组。结论肺癌发生率（%）图2-6室内煤烟和柴烟污染与小鼠肺癌发生水污染与肝癌、膀胱癌污染水体可含多种致癌物：

有机污染物：2221种，20/765种，36/765种，18/765种，48/765种

氯化副产物：膀胱癌、结直肠癌有关

（三）水污染与肿瘤水污染与肝癌、膀胱癌（三）水污染与肿瘤

表2-6黄浦江水致突变性与肿瘤的关系

水域居民点致突变性胃癌标化死亡肝癌标化死亡率

上游青浦阴性或可疑阳性62.756.9中游徐镇阳性86.267.7下游龙江强阳性146.0

81.3（/10万）（/10万）饮用以黄浦江上游、中游、下游河段为水源的自来水的男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致。结论1、水致突变性与肿瘤的关系表2-6黄浦江水致突变性与肿瘤表2-7饮用水种类与肝癌发病率饮用水种类调查人数五年肝癌例数平均每年例数年发病率

（/10万）宅沟水21237100

20

94.18

泯沟水26356116

23.2

88.03

河水1691230

6

35.48井水234151

0.2

0.85

合计

87920

247

49.456.19结论饮用不同水源的村民，肝癌发病率有明显差异。饮用水质很差的宅沟水和泯沟水的村民的肝癌发病率较高。

2、水污染与肝癌表2-7饮用水种类与肝癌发病率结论饮用不同水源的村民，肝三、环境污染与致畸危害

人类出生缺陷（先天畸形）指胎儿的外观或体内器官的结构异常。

遗传因素（染色体异常及基因

遗传病等）占25%

环境因素（药物、环境化学物、物理

因素）占10%

遗传与环境因素相互作用及原因不明者占65%。导致出生缺陷率增加的因素三、环境污染与致畸危害

人类出生缺陷（先天畸形）指胎儿的外已知人类致畸因素类型致畸因素辐射原子武器、放射性碘、放射线治疗感染巨细胞病毒、疱疹病毒1和2型、微细病毒B-19、风疹病毒、梅毒螺旋体、弓形虫、水痘病毒、委内瑞拉马脑炎病毒母体损伤和代谢酒精中毒、绒毛采样（前60天）、地方病的呆小失衡症、糖尿病、叶酸缺乏、高温、苯酮尿症、斯耶格伦综合征、风湿病和心传导阻滞药物和环境化氨蝶呤和甲氨蝶呤、促雄性激素、白消安、巯甲化物丙脯酸、氯联苯、可卡因、环磷酰胺、已烯雌酚、苯妥英、埃那普利、碘化物、锂、汞和有机汞、羊膜内注射亚甲蓝、甲巯基咪唑、青霉胺、13-顺维生素A酸、四环素、等（一）环境致畸物和致畸因素反应停被反应停夺去胳膊的孩子们已知人类致畸因素（一）环境

剂量过低，不足以显示确定存在的致畸作用剂量过高，会引起母体毒性或大量死胎（二）致畸作用的基本特征1、存在敏感期

人：妊娠的第3-8周大鼠：妊娠的7-16天2、剂量－反应关系仅在特定条件下存在3、种属差异性大4.致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性（二）致畸作用的基本特征1、存在敏感期人：妊娠的第3工业区新生儿及婴儿死亡率>对照区工业区畸形率>居民区结论在太原、大同、长治等工业较集中的城市，工业区和受污染的郊区畸形率比城市居民区及邻近县明显升高。（三）环境污染与致畸危害1、空气污染与出生缺陷结论在太原、大同、长治等工业较集中的城市，工业区和受污染的郊

2、水污染与先天性水俣病

先天性水俣病世界上首次发现的因水体污染导致的出生缺陷。先天性水俣病世界上首次四、环境内分泌干扰物危害内分泌干扰物(endocrinedisruptingchemicals)是对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重影响的一类外源性物质。对机体的作用：对雌激素、甲状腺素、儿茶酚胺、睾酮等呈现显著干扰效应，临床上以生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及对某些癌症的发生、发展产生影响为特征。。四、环境内分泌干扰物危害内分泌干扰物(endocrined

邻苯二甲酸酯类多氯联苯类有机氯杀虫剂烷基酚类双酚化合物类植物和真菌激素金属类等被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有：被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有：一、基准与标准二、环境保护标准体系

三、环境卫生标准体系第六节环境与健康标准体系环境与健康的关系一、基准与标准二、环境保护标准体系三、环境卫生标准体系

一、基准与标准环境保护标准体系环境卫生标准体系一、基准与标准一、基准与标准环境保护标准体系。通过科学研究得出的对人群不产生有害或不良影响的最大浓度，是根据剂量反应关系和一定的安全系数确定的，不具法律效应。基准(criteria)标准(standard)国家或地方对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。具有法律效应。基本概念。通过科学研究得出的对人群不产生有害或不良影响的最大浓度，是二、环境保护标准体系（一）环境质量标准《环境空气质量质量标准》(GB3095-2012)《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)《土壤环境质量标准》(GB15618-1995)（二）污染物排放标准综合型排放标准行业型排放标准（三）环境基础标准、监测方法标准及环境样品标准二、环境保护标准体系（一）环境质量标准三、环境卫生标准体系（一）环境卫生专业基础标准（二）环境卫生单项标准1.室内空气污染物卫生标准2.饮用水卫生标准3.公共场所卫生标准4.卫生防护距离标准5.其他标准三、环境卫生标准体系（一）环境卫生专业基础标准1.保障居民不发生急性中毒或慢性危害2.对主观感觉无不良影响3.对人体健康无间接危害4.选用最敏感指标5.经济合理和技术可行（一）制订原则四、环境卫生标准的制订（一）制订原则四、环境卫生标准的制订（二）制订方法2.气管内注入染毒：适用于颗粒物染毒。卫生标准环境毒理学方法感官机能影响的测定其他环境流行病学研究（二）制订方法2.气管内注入染毒：卫生标准环境毒理一、环境流行病研究方法二、环境毒理学研究方法三、环境流行病学和环境毒理学研究方法的联系和应用实践第六节环境与健康关系的研究方法环境与健康的关系一、环境流行病研究方法二、环境毒理学研究方法三、环境流行病学第六节环境与健康关系的研究方法

环境流行病学宏观方法，暴露和健康调查

环境毒理学微观方法，实验室研究第六节环境与健康关系的研究方法环境流行病一、环境流行病研究方法（一）研究基本内容和方法基本内容：研究已知暴露因素对人群的健康效应探索引起健康异常的环境有害因素研究暴露剂量—反应关系磷肥厂氟污染大气对接触居民健康影响的调查水俣病、痛痛病病因学研究一、环境流行病研究方法（一）研究基本内容和方法基本内容：磷肥基本方法：

◆已知暴露因素,欲研究对人群健康的危害及其程度，可采用现况研究和定群研究及实验研究。

◆出现健康异常或临床表现后探索环境病因，可先采用现况研究和病例－对照研究，再用定群研究及实验研究。病例对照研究原理基本方法：病例环境流行病研究最基本也是最重要的工作

环境暴露测量人群健康效应测量(二)环境暴露与健康效应测量环境流行病研究最基本也是最重要的工作(二)环境暴露与健康效应暴露：指人体接触某一有害环境因素的过程。环境暴露水平：指人群接触某一环境因素的浓度或剂量。内剂量生物有效剂量外剂量即环境暴露剂量！在暴露测量中被检测的剂量暴露：指人体接触某一有害环境因素的过程。内剂量生物有效剂量外概念：外暴露剂量方法：测定人群接触的环境介质中某种环境因素的浓度或含量,根据人体接触的特征估计个体的暴露水平，用平均数代表。作用：基础资料，可据此划分高中低污染区。缺点：不是很精确1．暴露测量（1）环境暴露测量：1．暴露测量（1）环境暴露测量：(2)内暴露剂量测量概念：测量机体内已吸收的污染物的量。方法：通过测定生物材料中污染物或其代谢产物的含量来确定。缺点：较准确，能反应多种途径暴露的总水平。(2)内暴露剂量测量概念：经吸收、代谢、最终到达靶器官（组织）的污染物的量。优点：直接反映有害效应缺点：检测较困难如致癌物与DNA形成的加合物（adducts）(3)生物有效剂量测量概念：经吸收、代谢、最终到达靶器官（组织）的污染物的量。如致高危人群高危人群抽样人群疾病频率的测量生化和生理功能测量发病率、患病率、死亡率，各种症状或功能异常的发生率2．健康效应测量（2）健康效应测量的内容（1）健康效应测量的对象发病率、患病率、死亡率，各种症状或功能异常的发生率2．健康蓄水池流入流入发病率和患病率的关系蓄水池流入流入发病率和患病率的关系通过正确的流行病学和卫生统计学方法分析，注意：（1）混杂因素：在评价中应注意混杂因素的控制（2）因果关系的判断：3、暴露与健康效应评价关联的强度关联的稳定性关联的时序性分布的符合性关联的合理性剂量—反应关系通过正确的流行病学和卫生统计学方法分析，3、暴露与健康

生物标志（biomarker）

：生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理免疫和遗传等任何可测定的改变。

分子生物标志（molecularbiomarkers）：外来因子与机体生物大分子相互作用所引起的一切分子水平上的变化。能早期反映环境有害因素对机体的损害。应用分子生物标志建立了分子流行病学。（三）生物标志与环境流行病学1、生物标志的种类（三）生物标志与环境流行病学1、生物标志的种类暴露生物标志（exposure）

内剂量生物标志生物有效剂量生物标志效应生物标志（effect）

机体生理生化改变易感性生物标志（susceptibility）

机体接触特定环境因子时的特定反应

种类：种类：疾病传统流行病学暴露分子流行病学暴露内剂量生物有效剂量早期生物效应结构功能改变疾病暴露标志效应标志传统流行病学和分子流行病学关系：疾病传统流行病学暴露分子流行病学暴露内剂量生物有早期生结构功苯并芘-DNA加合物2.生物标志在环境流行病学中的应用（1）暴露的精确测量（2）早期生物效应的显示（3）宿主易感性的判定苯并芘-DNA加合物2.生物标志在环境流行病学中的应用5、分子生物标志发展和应用中值得注意的问题（1）分子流行病学发展的关键是建立适用的生物标志。（2）生物标志的应用意义是毋庸置疑的。（3）生物标志在应用到人群之前应按一定程序经过科学的验证。5、分子生物标志发展和应用中值得注意的问题

二、环境毒理学研究方法

1、对未知毒性效应的化合物或环境因素

研究其毒作用大小、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特征及其特殊毒性作用（致畸、致癌、致突变）。

2、对特定的环境污染物或因素：研究剂量—反应关系，为卫生标准的制定提供依据。

（一）环境毒理学研究的基本内容和任务：二、环境毒理学研究方法（一）环境3、毒作用机制研究：研究和探索环境污染物或因素在机体反应中出现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环境流行病学调查提供新的手段。4、对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的可疑致病因素，建立动物模型予以证实。5、应用与环境生物监测。3、毒作用机制研究：研究和探索环境污染物或因素在机体反应中出一般毒性测试（二）一般毒性的研究方法污染物理化特性了解毒性大小和特征急性毒性试验

了解在体内蓄积和耐受特性蓄积毒性试验了解对机体毒作用靶点和指标亚急性毒性试验（3月或以内）亚慢性毒性试验（3～6个月）

确定阈和阈下剂量慢性毒性试验

（6个月～终身）急性致死试验急性非致死试验一般毒性测试（二）一般毒性的研究方法污染物理化特性了解毒性大（三）遗传毒性研究方法1、遗传毒理学试验型2、遗传毒性研究新技术聚合酶链反应技术单细胞凝胶电泳试验荧光原位杂交转基因小鼠突变试验基因芯片技术DNA损伤试验基因突变试验染色体结构改变试验非整倍体试验（三）遗传毒性研究方法1、遗传毒理学试验型2、遗传毒性研究新（四）动物致癌试验方法短期诱癌试验长期诱癌试验（五）致畸性测试方法动物致畸的“三段试验”体外致畸试验（六）环境生物监测方法现场生物监测植物细胞遗传学监测水生物的分子生物学监测土壤微生物的分子生物学监测环境样品的生物监测（四）动物致癌试验方法短期诱癌试验长期诱癌试验（五）致畸性测三、环境流行病学和环境毒理学研究方法的联系和应用实践.

由于环境流行病学和环境毒理学研究方法的互补性，因此必须结合应用，相互补充。

在环境因素的病因学、环境健康危险度评价等方面的研究必须采用环境流行病学和环境毒理学方法相结合的策略。三、环境流行病学和环境毒理学研究方法的联系和应用实践.由一、危险度评价的基本内容和方法二、健康危险度评价的应用作业：思考题第七节健康危险度评价环境与健康的关系一、危险度评价的基本内容和方法二、健康危险度评价的应用作业第七节健康危险度评价1）健康保护观念的转变。2）把环境污染对人体健康的影响定量化。1.概念

健康危险度评价（healthriskassessment,HRA）是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。2.特点第七节健康危险度评价1.概念健康危险度评价（he

一、危险度评价的基本内容和方法（一）危害鉴定它是健康危险度评价的首要步骤，属于定性评价阶段。（二）剂量－反应关系的评定它是环境化学物暴露与健康不良效应之间定量评价，

是健康危险度评价的核心。1）有阈化学物的剂量－反应关系曲线通常为非线性的S形曲线。2）无阈化学物的剂量－反应关系评价需借助数学模型来实现动物试验结果外推至人类。一、危险度评价的基本内容和方法（一）危害鉴定它是健康危险（三）暴露评价暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易感性等。暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量暴露评价就是要确定暴露水平（剂量）和暴露人群的特征。（三）暴露评价暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易（四）危险度特征分析它是根据上述三个阶段所得的定性、定量评价结果，对该化学物在环境中存在时，所致的健康危险度进行综合评价。对有阈化学物，可计算1）人群终生超额危险度;2)人群年超额危险度；3）人群年超额病例数。对无阈化学物，可计算：1）人群终生患癌超额危险度;2)人均患癌年超额危险度；3）人群年超额患癌病例数。（四）危险度特征分析它是根据上述三个阶段所得的定性、二、健康危险度评价的应用1预测、预报特定环境因素暴露条件下，暴露人群终生发病或死亡的概率。2对各种有害化学物或其他环境因素的危险度进行比较评价，从公共卫生、经济、社会、政治等方面进行论证及各种经济效益、利弊分析，为环境管理决策提供科学依据。3有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制及提出可接受的浓度，同时研制有关法规、条例，为卫生监督工作提供重要依据。二、健康危险度评价的应用1预测、预报特定环境因素暴露条件下，Thankyou!Thankyou!93【学习要求】1.

掌握环境污染基本概念，环境污染引起的急性、慢性危害及致癌、致畸等远期危害，环境与健康关系的研究方法。2.熟悉环境改变与机体反应的基本特征，环境与健康标准体系。3.了解人类的环境，人与环境的辩证统一关系，自然环境与健康，健康危险度评价。重点：环境污染与健康，环境与健康关系的研究方法。难点：环境与健康关系的研究方法。第二章环境与健康的关系【学习要求】第二章环境与健康的关系环境环境环境与健康的关系一、人类自然环境的构成第一节人类的环境

二、生态环境环境与健康的关系一、人类自然环境的构成第一节人类的环境二

原生环境次生环境环境

1.按环境是否受过人类活动的影响2.按环境要素的属性及特征原生环境次生环境自然环境人为环境社会环境人类的环境是指环绕于地球上的人类空间及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及社会因素的总体。原生环境次生环境环境1.按环境是否受过2大气圈岩石圈水圈生物圈一、人类自然环境的构成土壤岩石圈地壳主要由岩浆岩、沉积岩和变质岩构成。大气圈（atmosphericsphere)主要指围绕地球周围的空气层。生物圈(biosphere)指地球上所有生命物质及其生存环境整体。其范围包括了大气圈下层、土壤圈和水圈。水圈(hydrosphere)地球上的水以气态、液态、固态三种形式存在于空气、地表与地下，成为大气水、海水、陆地水，它们共同构成了水圈。大气圈岩石圈水圈生物圈一、人类自然环境的构成土壤岩石圈地

二、生态环境（ecologialenvironment）生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流（物质流、能量流、物种流和信息流）所联结的稳态系统。生态系统具有整体性、开放性、自调控、可持续性等特征。

（一）生态系统的主要特征二、生态环境（ecologialenvironment）TextinhereTextinhereTextinhere（二）生态系统的服务功能1.对大气化学成分、气候和水循环的调节2.废弃物的净化、农作物的生物防治、缓解自然灾害的功能3.提供休闲游乐场所、提供具有美学、艺术、教育、精神及科学价值的文化资源等供给调节文化支持TextinTextinTextin（二）生态系统的服活力指生态系统的功能性。结构稳定指具有平衡、完整的生物群落自调节功能主要靠其反馈作用。生态系统健康（ecosystemhealth)

指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态系统的综合特性。活力指生态系统的功能性。结构稳定指具有平衡、完整的生物群落自环境与健康的关系一、人与环境辩证统一关系的演变过程二、人与环境辩证统一关系三、人与环境的相互作用的生物学基础第二节人与环境的辩证统一关系

环境与健康的关系一、人与环境辩证统一关系的演变过程二、人与环二、人与环境的辩证统一关系

人体通过新陈代谢与外界环境不断进行着物质交换和能量流动，使得机体的结构组分与环境的物质成分保持着动态平衡，并形成人与环境之间相互依存、相互联系的复杂的统一整体。（一）人与环境在物质上的统一性一、人与环境的辩证统一关系的演变过程二、人与环境的辩证统一关系二、人与环境的辩证统一关系（一）人与环境在物质

（二）人与环境在物质上的统一性（触发器）

（二）人与环境在物质上的统一性（触发器）（二）人类对环境的适应性

但人类对环境的适应能力是有限的人体对环境的变化可形成一定的调节功能以适应其变化。光适应缺氧环境适应气候适应热适应（二）人类对环境的适应性但人类对环境的（三）环境因素对人体影响的双重性诸多环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性。有的在传统意义上是有毒的物质，在极低剂量下也会表现出对机体的有益效应（hormesis效应）。Hormesis效应（兴奋效应）（三）环境因素对人体影响的双重性诸多环境因素对机体健康的影响（四）人与环境之间的生态平衡人类不仅能适应环境，还能主动改造环境动态平衡

。协调发展，保持经济效应、社会效应、生态效应的高度统一（四）人与环境之间的生态平衡人类不仅能适应环境，还三、人与环境相互作用的生物学基础（一）环境对机体的影响（二）机体对环境的反应（三）环境与机体的交互作用1.基因多态性2.人们更加关注环境因素与机体的交互作用在毒理学反应和人类环境暴露相关疾病中的重要性。3.环境扣扳机效应4.全基因组关联研究（GWAS）全暴露组关联研究（EWAS）三、人与环境相互作用的生物学基础（一）环境对机体的影响一、环境介质与环境因素暴露二、暴露特征与反应三、环境多因素暴露与联合作用四、人群健康效应谱与易感人群第三节环境改变与机体反应的基本特征环境与健康的关系一、环境介质与环境因素暴露二、暴露特征与反应三、环境多因素暴一、环境介质与环境因素暴露无机汞甲基汞微生物1.单一介质内的迁移2.不同介质间的迁移3.生物性迁移生物放大作用biomagnification化学转化生物转化毒性降低毒性增强（一）环境物质在环境介质中的迁移（二）环境化学物在环境介质中的转化一、环境介质与环境因素暴露无机汞甲基汞微生物1.单一介质内的1.扩大暴露范围2.增加暴露途径4.影响暴露剂量3.改变污染物性质和毒性（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴

露的影响1.扩大暴露2.增加暴露途径4.影响暴露3.改变污染物（三）二、暴露特征与反应环境暴露是环境因素产生健康有害效应的决定因素。暴露途径可有多种，暴露途径与效应的关系密切：1.影响总暴露量2.影响吸收率3.改变作用靶（一）暴露途径二、暴露特征与反应环境暴露是环境（二）剂量－反应关系（dose-responserelationship）

剂量－反应关系是制定卫生标准的理论基础分清以上两个概念1）定量反应：指随着环境有害因素剂量的增加，机体内所产生的有害生物学效应而随之增强的相互关系，可用计量资料反映。

2）定性反应：随着环境有害因素剂量的增加，产生某种特定生物学效应的个体数而随之增加的关系。可用计数资料反映。（二）剂量－反应关系分清以上两个概念1）定量反应：无阈值化合物剂量必需微量元素有阈值化合物有害效应三种类型化合物的剂量－反应关系曲线剂量－反应曲线的类型无阈值剂量必需微有阈值有害效应三种类型化合物的剂量－反应关系

（三）暴露时间

对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复暴露的时间包括暴露频度和暴露持续期两个要素。影响体内蓄积量的重要因素：作用时间、生物半衰期和摄入量。对于环境污染物的暴露，往往是在较低的剂量下重复暴露。重复三、环境多因素暴露与联合作用（一）环境作用因素的多样化环境有害因素的类型多、数量庞大，人体吸入的空气、饮用的水、摄入的食物中的污染物都不是单一的，而是多种物质同时存在，从而产生联合作用。化学物的联合毒性作用（jointtoxiceffect）两种或两种以上的化学物同时或先后作用于机体产生的综合毒性作用。三、环境多因素暴露与联合作用（一）环境作用因素的多样化环境有（二）联合作用的类型相加作用additiveeffect

协同作用

synergisticeffect增强作用potentiation拮抗作用antagonism

独立作用independenteffect（二）联合作用的类型相加作用协同作用增强作用拮抗作用四、人群健康效应谱与易感人群（一）人群健康效应谱(spectrumofhealtheffect)健康效应谱:不同级别的效应在人群中的分布。整个效应从弱到强分为5级。这种效应谱有冰山现象（icebergphenomenon）之称。四、人群健康效应谱与易感人群（一）人群健康效应谱健康效应谱:死亡率患病率生理反应异常生理代偿性变化生理负荷增加对健康有影响对健康有潜在影响受影响人群的比例健康效应谱死亡率患病率生理反应异常生理代偿性变化生理负荷增加对健康对健

易感人群（susceptiblegroup)：通常指对环境有害因素作用的反应更为敏感和强烈的人群。（二）人群易感性（三）影响人群易感性因素非遗传因素

年龄、健康状况、营养状态和行为

习惯等遗传因素性别、种族、

遗传缺陷环境应答基因多态性（二）人群易感性（三）影响人群易感性因素一、自然环境物理因素与健康二、地球化学因素与健康三、自然环境生物因素对健康的影响第四节自然环境与健康

环境与健康的关系一、自然环境物理因素与健康二、地球化学因素与健康三、自然环一、自然环境物理因素与健康地质灾害高原地理环境极端天气主要指超常的高温、寒冷等天气主要指高原低氧环境台风、龙卷风、焚风、暴雨洪涝、干旱等地震、火山爆发、滑坡、崩塌、泥石流气象灾害一、自然环境物理因素与健康地质灾害高原地理环境极端天气主要指二、地球化学因素与健康（一）地表化学元素分布（二）微量元素的生物学效应及对健康的影响1、必需微量元素（essentialtraceelement)2、必需微量元素的生物学效应（1）参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性（2）参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能（3）参与激素及其辅助因子合成（4）维持正常的生殖功能常量元素和微量元素二、地球化学因素与健康（一）地表化学元素分布（二）微量元素的

由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病称为生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)

如碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒等。（三）地球化学因素与疾病由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素三、自然环境生物因素对健康的影响许多生物能产生和分泌某种有毒有害物质。动物毒素有神经毒素、心脏毒素、细胞毒素等。植物毒素类型多、有害作用广泛。植物致变应原可引起变应性接触性皮炎及全身过敏反应。（一）生物性有毒有害物质与健康三、自然环境生物因素对健康的影响许多生物能产生和分泌某种有毒（二）自然疫源性疾病由于某些地区存在动物源性传染病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可被感染得病，这些疾病称为自然疫源性疾病（naturalfocusdisease）。流行特征：区域性。季节性和周期性变化。受人类活动和社会行为影响（二）自然疫源性疾病由于某些地区存在动物源性传染病的动物环境污染环境污染一、环境污染对人群的急、慢性危害二、环境污染与致癌危害三、环境污染与致畸危害四、环境内分泌干扰物危害作业：思考题

第五节环境污染与健康

环境与健康的关系一、环境污染对人群的急、慢性危害二、环境污染与致癌危害三

环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。1．大气污染的烟雾事件伦敦烟雾事件光化学烟雾事件进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，则称为环境污染(environmentalpollution)。一、环境污染对人群的急、慢性危害（一）急性危害（acutehazard）进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成

光化学烟雾事件伦敦烟雾事件光化学烟雾事件伦敦烟雾事件2．过量排放和事故性排放引起的急性危害废气、废水大量排放（2012广西，企业违法排放含镉废水）事故引发的污染事件核泄露事故（1986苏联，切尔诺贝利）3．生物性污染引起的急性传染病介水传染病（2010海地，28万余人感染霍乱）空气传播传染病博帕尔事件博帕尔农药泄漏（1984）

2．过量排放和事故性排放引起的急性危害博帕尔事件博帕尔农药切尔诺贝利核泄漏事故切尔诺贝利核泄漏事故

身体抵抗力降低,儿童生长发育减缓

◆如ChronicObstructivePulmonaryDiseases,

COPD甲基汞中毒（二）慢性危害（chronichazard）环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。

1.非特异性影响

2.引起慢性疾患

3.持续性蓄积危害◆持久性有机污染物(PersistentOrganicPollutants）：能在环境中长期残留持久存在、在生物体内持续性蓄积的化合物，如重金属及化合物，滴滴涕、氯丹、艾氏剂、狄氏剂等。

甲基汞中毒（二）慢性危害（chronichazard）二、环境污染与致癌危害（一）致癌物的分类及环境化学致癌物1、按对人的致癌危险性，分为4类1类：对人致癌：87种2A类：对人很可能致癌：63种2B类：对人可能致癌：234种3类：可疑对人致癌：493种4类：对人很可能不致癌：1种符合三条件：有流行病学资料剂量—反应关系动物实验证据充分符合两条件：

对人类致癌证据有限动物实验证据充分符合两条件：对人类致癌证据有限动物实验证据不充分11879290500二、环境污染与致癌危害（一）致癌物的分类及环境化学致癌物12、按活化的需要，分为两类直接致癌物间接致癌物（前致癌物）终致癌物3、按是否具有诱变性，分为两类诱变性致癌物（遗传毒性致癌物）：80%

非诱变性致癌物（非遗传毒性致癌物）4、根据致癌物的化学结构或来源分（表2-4）2、按活化的需要，分为两类表2-3常见的致癌物类别化学物举例直接烷化剂芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷间接烷化剂氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药多环芳烃类苯并芘、二甲基苯蒽、煤焦油、沥青芳香胺类联苯胺、乙萘胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯金属和类金属镍、铬、镉、铍、砷亚硝胺及亚硝酰胺二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺霉菌和植物毒素黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素固体（不可溶）物结晶硅及石棉嗜好品吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料食物的热烈解产物杂环胺类、2-氨-3-甲基-咪唑喹啉药物（含某些激素）环磷酰胺、噻替派、已烯雌酚表2-3常见的致癌物类别（二）空气污染与肺癌污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），BaP空气中PAH来源于：煤和石油的不完全燃烧肺癌死亡率（/10万）年代肺癌大气污染与肺癌室内空气污染与肺癌肺癌分布特征及危险因素（二）空气污染与肺癌污染大气的致癌物：多环芳烃（PAH），B表2-5空气中BaP浓度（μg/100m3）

与肺癌死亡率（/10万）

公社室外BaP室内BaP1973～1979年肺癌调整死亡率

城关

3.36

108.56

174.21

来宾

1.8567.97128.31

榕城

15.65

248.50

104.09

龙潭3.1455.9822.96

龙场7.01107.9939.46

板桥0.5339.9519.03

海岱0.2953.9413.48

普立1.5428.627.49

落水1.1643.769.55

热水0.52

35.60

2.08

宝山3.1246.379.18说明了什么问题？结论宣威地区室内空气中BaP浓度与肺癌死亡率之间呈现剂量-反应关系。表2-5空气中BaP浓度（μg/100m3）

与肺癌发生率（%）图2-6室内煤烟和柴烟污染与小鼠肺癌发生率烟煤燃烧排放物诱发实验动物肺癌发生率远远高于木柴组和对照组。结论肺癌发生率（%）图2-6室内煤烟和柴烟污染与小鼠肺癌发生水污染与肝癌、膀胱癌污染水体可含多种致癌物：

有机污染物：2221种，20/765种，36/765种，18/765种，48/765种

氯化副产物：膀胱癌、结直肠癌有关

（三）水污染与肿瘤水污染与肝癌、膀胱癌（三）水污染与肿瘤

表2-6黄浦江水致突变性与肿瘤的关系

水域居民点致突变性胃癌标化死亡肝癌标化死亡率

上游青浦阴性或可疑阳性62.756.9中游徐镇阳性86.267.7下游龙江强阳性146.0

81.3（/10万）（/10万）饮用以黄浦江上游、中游、下游河段为水源的自来水的男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致。结论1、水致突变性与肿瘤的关系表2-6黄浦江水致突变性与肿瘤表2-7饮用水种类与肝癌发病率饮用水种类调查人数五年肝癌例数平均每年例数年发病率

（/10万）宅沟水21237100

20

94.18

泯沟水26356116

23.2

88.03

河水1691230

6

35.48井水234151

0.2

0.85

合计

87920

247

49.456.19结论饮用不同水源的村民，肝癌发病率有明显差异。饮用水质很差的宅沟水和泯沟水的村民的肝癌发病率较高。

2、水污染与肝癌表2-7饮用水种类与肝癌发病率结论饮用不同水源的村民，肝三、环境污染与致畸危害

人类出生缺陷（先天畸形）指胎儿的外观或体内器官的结构异常。

遗传因素（染色体异常及基因

遗传病等）占25%

环境因素（药物、环境化学物、物理

因素）占10%

遗传与环境因素相互作用及原因不明者占65%。导致出生缺陷率增加的因素三、环境污染与致畸危害

人类出生缺陷（先天畸形）指胎儿的外已知人类致畸因素类型致畸因素辐射原子武器、放射性碘、放射线治疗感染巨细胞病毒、疱疹病毒1和2型、微细病毒B-19、风疹病毒、梅毒螺旋体、弓形虫、水痘病毒、委内瑞拉马脑炎病毒母体损伤和代谢酒精中毒、绒毛采样（前60天）、地方病的呆小失衡症、糖尿病、叶酸缺乏、高温、苯酮尿症、斯耶格伦综合征、风湿病和心传导阻滞药物和环境化氨蝶呤和甲氨蝶呤、促雄性激素、白消安、巯甲化物丙脯酸、氯联苯、可卡因、环磷酰胺、已烯雌酚、苯妥英、埃那普利、碘化物、锂、汞和有机汞、羊膜内注射亚甲蓝、甲巯基咪唑、青霉胺、13-顺维生素A酸、四环素、等（一）环境致畸物和致畸因素反应停被反应停夺去胳膊的孩子们已知人类致畸因素（一）环境

剂量过低，不足以显示确定存在的致畸作用剂量过高，会引起母体毒性或大量死胎（二）致畸作用的基本特征1、存在敏感期

人：妊娠的第3-8周大鼠：妊娠的7-16天2、剂量－反应关系仅在特定条件下存在3、种属差异性大4.致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性（二）致畸作用的基本特征1、存在敏感期人：妊娠的第3工业区新生儿及婴儿死亡率>对照区工业区畸形率>居民区结论在太原、大同、长治等工业较集中的城市，工业区和受污染的郊区畸形率比城市居民区及邻近县明显升高。（三）环境污染与致畸危害1、空气污染与出生缺陷结论在太原、大同、长治等工业较集中的城市，工业区和受污染的郊

2、水污染与先天性水俣病

先天性水俣病世界上首次发现的因水体污染导致的出生缺陷。先天性水俣病世界上首次四、环境内分泌干扰物危害内分泌干扰物(endocrinedisruptingchemicals)是对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重影响的一类外源性物质。对机体的作用：对雌激素、甲状腺素、儿茶酚胺、睾酮等呈现显著干扰效应，临床上以生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及对某些癌症的发生、发展产生影响为特征。。四、环境内分泌干扰物危害内分泌干扰物(endocrined

邻苯二甲酸酯类多氯联苯类有机氯杀虫剂烷基酚类双酚化合物类植物和真菌激素金属类等被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有：被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物有：一、基准与标准二、环境保护标准体系

三、环境卫生标准体系第六节环境与健康标准体系环境与健康的关系一、基准与标准二、环境保护标准体系三、环境卫生标准体系

一、基准与标准环境保护标准体系环境卫生标准体系一、基准与标准一、基准与标准环境保护标准体系。通过科学研究得出的对人群不产生有害或不良影响的最大浓度，是根据剂量反应关系和一定的安全系数确定的，不具法律效应。基准(criteria)标准(standard)国家或地方对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。具有法律效应。基本概念。通过科学研究得出的对人群不产生有害或不良影响的最大浓度，是二、环境保护标准体系（一）环境质量标准《环境空气质量质量标准》(GB3095-2012)《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)《土壤环境质量标准》(GB15618-1995)（二）污染物排放标准综合型排放标准行业型排放标准（三）环境基础标准、监测方法标准及环