运营作业流程教材课件

运营作业流程运营作业流程课程目标通过45分钟的学习，使学员深入了解运营作业的体检、契调、理赔及保全四个方面的流程，学员掌握四个主要环节的操作程序，提高业务品质和时效。课程目标通过45分钟的学习，使学员深入了解运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍课程大纲体检契调理赔保全核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需要体检。是指在保险合同成立前后，由调查人员收集投/被保险人相关资料，为核保或保险合同的成立提供依据的活动,称契约拜访。TEXT运营主要环节介绍指应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定依据，审核认定保险责任并赔付保险金的行为。包括契约内容的各种变更、保单错误的更正以及保险金、退保金的给付。体检契调理赔保全核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍通知被保险人签发体检通知书1、体检的流程体检篇综合评定体检报告书查验身份、依项体检体检结果并上传通知被保险人签发体检通知书1、体检的流程体检篇综合评定体检报核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需要体检。（1）签发体检通知书

2、体检的注意事项核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需要在收到体检通知后，我们要尽可能让客户能欣然接受体检。体检邀约举例：您运气真好！公司将为您安排了一次体检。如果最终合同成立，这次体检将是免费的。（对一般客户使用）按保险行业惯例，在获得本次保障前，公司需为您进行一次体检。（对有可能拒绝体检的客户使用）（2）通知被保险人在收到体检通知后，我们要尽可能让客户能欣然接受体检。被检者须要准备有效证件和近期免冠正面照片；体检的前一天晚上再次与客户确认体检时间和医院地址，是否需要空腹或禁食，并再次向客户重申上述注意事项；确保客户完成所有体检项目，避免客户再次安排体检；在体检中遇到特殊情况，请及时同公司体检协调员联系。(3)查验身份、依项体检被检者须要准备有效证件和近期免冠正面照片；(3)查验身份、认真引导被检者仔细如实填写“健康告知”，并亲笔签名对被检者告知的疾病或发现的疾病，需详细记录发病时间、疾病名称、就诊医院治疗方法（内科治疗或外科治疗）目前状况（对生活或工作有无影响）目前还需要定期治疗吗？最后一次治疗时间填写核保所需的相关“疾病问卷”(4)体检报告书认真引导被检者仔细如实填写“健康告知”，并亲笔签名(4)(5)体检结果并上传客户体检的任何资料都必须保密；临床医学同保险医学有比较大的区别，而体检结果仅仅是体检医师从临床医学的角度对客户健康状况进行的临床医学评估，并不等同于保险公司的风险评估。(5)体检结果并上传客户体检的任何资料都必须保密；课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍核保发出契调函调查人员电话预约客户上门拜访客户契调拜访完成1、契调拜访流程契调篇核保发出契调函调查人员电话预约客户上门拜访契调拜访完成1、契2、注意事项被保险人18周岁以上且人身险保额达50万元者系统对非契调件随机抽样0.5-1%的作为契约拜访件核保人员可视投保的具体情况，对非契调件进行契约拜访高端产品契约拜访标准另行规定（1）拜访标准2、注意事项被保险人18周岁以上且人身险保额达50万元者（1

契约拜访人员不得向他人泄漏任何投保资料、拜访情况等相关投保的信息若契约拜访人员与客户有利益或血缘上关系应回避契约拜访人员与客户面晤时，请代理人（客户经理）暂离会晤现场（2）契调人员规定（2）契调人员规定（3)契调的主要内容请客户再次确认投保资料上的亲笔签名确认投保计划和告知事项了解客户的”身价”和保险需求了解投保动机了解职业与居住生活环境了解嗜好与健康（3)契调的主要内容请客户再次确认投保资料上的亲笔签名（4)重点疑点的调查主动投保低保费高保障的险种子女不为自己投保，为高龄父母超额投保短期内连续在多家投保为低收入配偶投保高额保障，自身不投保或投低保障医护人员投保健康险收入与保额不相符

（4)重点疑点的调查主动投保低保费高保障的险种课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍报案递交申请材料受理立案审核结案1、理赔流程报案递交申受理立案结案1、理赔流程2、理赔申请所需材料（1）共性材料的准备保险合同理赔申请书理赔委托书转帐委托授权书、结算账户存折复印件被保险人及被委托人的身份证明2、理赔申请所需材料（1）共性材料的准备（2）医疗费用门、急诊病历（病本）住院诊断书、住院病历复印件医疗费用结算收据原件医疗费用清单或双处方底联意外事故需要提交意外事故证明（交通事故、治安事件、工伤事故证明）（2）医疗费用（3）身故保险金的申请事故者的医疗诊治记录意外事故----意外事故证明事故者的死亡证明（医院、公安)、户口注销证明、丧葬火化证明（3）身故保险金的申请3、注意事项及时报案并慰问您的客户初步判断是否属于保险责任范围提醒客户注意理赔时效和保留相关资料切勿对客户作出任何理赔承诺保护受益人的正当权益保护客户的个人隐私权3、注意事项及时报案并慰问您的客户理赔申请用单证——理赔申请表须和保单信息相一致保险事故原因、经过的填写及签名理赔申请用单证——理赔申请表须和保单信息相一致保险事故原因、4、理赔案例青岛分公司理赔绿色通道为“4.28”事故客户快速理赔

2005年6月，王女士在银行为女儿投保了太平人寿黄金十年产品组合，然而没想到在4月28日，一位年仅24岁的花季女孩，恰巧就在北京回青岛的出事列车上。刚刚学成归来满怀欣喜的她就这样被无情的交通事故刹那间夺去了生命，夺走了这个三口之家的所有希望。

在“4.28”重大交通事故发生之后，太平人寿总公司立刻就此事专门下发通知，为在事故中出险的客户开辟“理赔绿色通道”。2008年5月4日，青岛分公司助理总经理马腾亲自将一万四千余元身故理赔款交到了客户王女士手中，让客户在还没有申请理赔的情况下提前享受到了太平人寿“理赔绿色通道”的特别服务，为这个在“4.28”在胶济铁路重特大交通事故中受难的家庭送去了及时的温暖。4、理赔案例青岛分公司理赔绿色通道为“4.28”事故客户快课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍1、保全的重要性降低客户退保率提高客户对公司的满意度提高公司对代理人的信任度保全篇1、保全的重要性降低客户退保率保全篇代理人（客户）准备申请材料将申请材料交至公司运营柜面处理完毕，打印批单将批单递送给客户运营业务处理2、保全的流程代理人（客户）准备申请材料将申请材料交至公司运营柜面处理完毕3、注意事项保全变更申请书、个人告知书请向运营柜面领取（犹豫期）退保费用将在3-5个工作日内转帐至客户帐上；新增附加险时，已停售的附加险不能附加；该项保全需人工核保。请注意区分预约终止与退保对险种效力的影响受益人变更必须征得被保险人的书面同意；变更后的受益人与被保人的关系要符合核保对受益人的规定理赔期间不受理受益人变更3、注意事项保全变更申请书、个人告知书请向运营柜面领取请注意结束语专业先行服务至上结束语专业先行谢谢谢谢运营作业流程运营作业流程课程目标通过45分钟的学习，使学员深入了解运营作业的体检、契调、理赔及保全四个方面的流程，学员掌握四个主要环节的操作程序，提高业务品质和时效。课程目标通过45分钟的学习，使学员深入了解运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍课程大纲体检契调理赔保全核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需要体检。是指在保险合同成立前后，由调查人员收集投/被保险人相关资料，为核保或保险合同的成立提供依据的活动,称契约拜访。TEXT运营主要环节介绍指应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定依据，审核认定保险责任并赔付保险金的行为。包括契约内容的各种变更、保单错误的更正以及保险金、退保金的给付。体检契调理赔保全核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍通知被保险人签发体检通知书1、体检的流程体检篇综合评定体检报告书查验身份、依项体检体检结果并上传通知被保险人签发体检通知书1、体检的流程体检篇综合评定体检报核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需要体检。（1）签发体检通知书

2、体检的注意事项核保人员根据投保规则、核保规则决定客户是否需要在收到体检通知后，我们要尽可能让客户能欣然接受体检。体检邀约举例：您运气真好！公司将为您安排了一次体检。如果最终合同成立，这次体检将是免费的。（对一般客户使用）按保险行业惯例，在获得本次保障前，公司需为您进行一次体检。（对有可能拒绝体检的客户使用）（2）通知被保险人在收到体检通知后，我们要尽可能让客户能欣然接受体检。被检者须要准备有效证件和近期免冠正面照片；体检的前一天晚上再次与客户确认体检时间和医院地址，是否需要空腹或禁食，并再次向客户重申上述注意事项；确保客户完成所有体检项目，避免客户再次安排体检；在体检中遇到特殊情况，请及时同公司体检协调员联系。(3)查验身份、依项体检被检者须要准备有效证件和近期免冠正面照片；(3)查验身份、认真引导被检者仔细如实填写“健康告知”，并亲笔签名对被检者告知的疾病或发现的疾病，需详细记录发病时间、疾病名称、就诊医院治疗方法（内科治疗或外科治疗）目前状况（对生活或工作有无影响）目前还需要定期治疗吗？最后一次治疗时间填写核保所需的相关“疾病问卷”(4)体检报告书认真引导被检者仔细如实填写“健康告知”，并亲笔签名(4)(5)体检结果并上传客户体检的任何资料都必须保密；临床医学同保险医学有比较大的区别，而体检结果仅仅是体检医师从临床医学的角度对客户健康状况进行的临床医学评估，并不等同于保险公司的风险评估。(5)体检结果并上传客户体检的任何资料都必须保密；课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍核保发出契调函调查人员电话预约客户上门拜访客户契调拜访完成1、契调拜访流程契调篇核保发出契调函调查人员电话预约客户上门拜访契调拜访完成1、契2、注意事项被保险人18周岁以上且人身险保额达50万元者系统对非契调件随机抽样0.5-1%的作为契约拜访件核保人员可视投保的具体情况，对非契调件进行契约拜访高端产品契约拜访标准另行规定（1）拜访标准2、注意事项被保险人18周岁以上且人身险保额达50万元者（1

契约拜访人员不得向他人泄漏任何投保资料、拜访情况等相关投保的信息若契约拜访人员与客户有利益或血缘上关系应回避契约拜访人员与客户面晤时，请代理人（客户经理）暂离会晤现场（2）契调人员规定（2）契调人员规定（3)契调的主要内容请客户再次确认投保资料上的亲笔签名确认投保计划和告知事项了解客户的”身价”和保险需求了解投保动机了解职业与居住生活环境了解嗜好与健康（3)契调的主要内容请客户再次确认投保资料上的亲笔签名（4)重点疑点的调查主动投保低保费高保障的险种子女不为自己投保，为高龄父母超额投保短期内连续在多家投保为低收入配偶投保高额保障，自身不投保或投低保障医护人员投保健康险收入与保额不相符

（4)重点疑点的调查主动投保低保费高保障的险种课程大纲运营主要环节介绍体检篇契调篇理赔篇保全篇结束语课程大纲运营主要环节介绍报案递交申请材料受理立案审核结案1、理赔流程报案递交申受理立案结案1、理赔流程2、理赔申请所需材料（1）共性材料的准备保险合同理赔申请书理赔委托书转帐委托授权书、结算账户存折复印件被保险人及被委托人的身份证明2、理赔申请所需材料（1）共性材料的准备（2）医疗费用门、急诊病历（病本）住院诊断书、住院病历复印件医疗费用结算收据原件医疗费用清单或双处方底联意外事故需要提交意外事故证明（交通事故、治安事件、工伤事故证明）（2）医疗费用（3）身故保险金的申请事故者的医疗诊治记录意外事故----意外事故证明事故者的死亡证明（医院、公安)、户口注销证明、丧葬火化证明（3）身故保险金的申请3、注意事项及时报案并慰问您的客户初步判断是否属于保险责任范围提醒客户注意理赔时效和保留相关资料切勿对客户作出任何理赔承诺保护受益人的正当权益保护客户的个人隐私权3、注意事项及时报案并慰问您的客户理赔申请用单证——理赔申请表须和保单信息相一致保险事故原因、经过的填写及签名理赔申请用单证——理赔申请表须和保单信息相一致保险事故原因、4、理赔案例青岛分公司理赔绿色通道为“4.28”事故客户快速理赔

2005年6月，王女士在银行为女儿投保了太平人寿黄金十年产品组合，然而没想到在4月28日，一位年仅24岁的花季女孩，恰巧就在北京回青岛的出事列车上。刚刚学成归来满怀欣喜的她就这样被无情的交通事故刹那间夺去了生命，夺走了这个三口之家的所有希望。

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