耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读中国MRSA感染治疗策略专家共识解读·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染逐年增多,该菌成为医院感染的主要病原菌MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致该菌所致感染治疗困难,病死率高长期以来,万古霉素是治疗MRsA感染的金标准,1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株,2002年美国报道首例万古霉素耐药株,此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南,但目前国内尚缺少基于充分临床实循证医学证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考华医学会甲氧西林耐药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201:1401-414高中是学生学习生涯的重要阶段，好的教育方式能够让学生快速准确理解知识。在教改的要求下，出现了许多新颖的教学方式，任务型教学成为重要的教学手段之一，其主要是指通过为学生设置一定的学习任务，帮助其学习并培养其多方面的能力。与传统教学方法想比较，任务型教学具有多方面优势。一、任务型教学在高中英语教学中应用的注意事项任务型教学是在传统教学模式基础上发展出来的，但其与传统教学模式有所不同，在使用过程中有三大注意事项：一是注重目的性原则，任务型教学的最终目的是通过不断的学习任务来掌握相关知识，所以，教师在设置教学任务时要注重其目的性原则。二是趣味性原则，人们只有对一个东西产生了兴趣，才会有兴趣去研究它，对于学生来说，知识也是一样，所以教师设置的教学任务要有一定的趣味性。三是注重合作性原则，学生由于自身学习能力和特点不相同，教师可以将问题设置成小组合作完成的模式，让学生们取长补短，共同完成任务[1]。二、任务型教学在高中英语教学中的具体应用1.任务型教学准备阶段课前，教师会准备课堂所需内容。在这个阶段，教师要事先对学生有了解，知道学生的知识水平，然后根据学生们的水平有针对性地设计学习任务。任务的主要目的是让学生对信息有效筛选，将其转化为实际问题，并通过不断的思考将其解决。因此，在课上，教师首先要把学习内容和学习任务告诉学生们，使其清楚课堂的学习目标，然后安排学生们对教材资料等分类整理，挑选出有用的信息，作为后期学习研究的依据，最后，教师讲解，让学生根据自己挑选的信息重新回顾，加深知识在学生脑海的印象。需要注意的是，学习任务的设计不仅能够促进英语知识的学习，还能和其他学科联系到一起，促进学生综合能力的提高。同时，学习任务不能一味地追求新颖和多样化，一定要与知识紧密相连，从实际出发，找到适合学生的关键点，让学生能够通过任务完成英语学习[2]。2.任务型教学实施阶段这一阶段是较为重要的实施阶段，教师在授课过程中，可以通过多种方式实施教学。传统的教学模式是教师单方面地向学生传授知识，单一的形式会有许多学生产生溜号等行为，严重影响了教学质量。在实施任务型教学模式后，教师可以通过课前设置好的问题，采取不同的方式教学。第一，个体任务型教学。这种教学模式是指将问题抛给个人，逐一发挥自身能力解决问题。需要注意的是，这种教学手段需要教师对学生整体水平和个人学习水平有一定的掌握，问题不能超过学生水平范围，且不能过于简单，其优点是能够做到因材施教，缺点是学生水平不一，教师在准备阶段的工作比较繁琐。第二，小组任务型教学。这种教学模式是指将学生分成小组，设置几个难易程度相似的问题，抛给每个小组，让学生们通过小组合作式学习共同完成任务。使用这种教学模式需要注意小组的分配上，基本保持在4-6个人一组最为合适，且要求每个小组的成员在成绩上有好有差，平均分配。此时，教师必须要在各个小组之间走动，了解学生们探讨的方向是否正确，或者直接参与到讨论中去，作为一个参与者能够快速掌握每个学生的学习动态，便于搜集学生们学习情况的相关信息。这种学习方式的优点是能够让成绩好的学生帮助成绩稍差的学生，而成绩稍微差的学生能够充分发挥自身思维的灵活性特点来辅助解决问题，使学生们共同进步。此外，教师可以适当实施奖励机制，小组和小组之间进行比赛，通过竞争的方式激发学生学习斗志和兴趣[3]。如在讲解名词性物主代词在句子中的成分时，教师可以在黑板上写下一些句子，让学生们通过小组讨论来研究一下，并配以适当的奖励机制，促使学生们积极研讨。第三，情景教学。情景教学模式对于高中生来说是非常值得提倡的模式，其主要是指在课堂上为学生创建一定教学情景，让学生仿佛身临其境，置身情境故事之中去感受知识。面对满是文字的书本，学生们或多或少都已经有些麻木了，新鲜事物的融入会更容易让学生接受，教师为学生设置一定的教学情景更能吸引学生的兴趣。因此，教师可以根据课堂教学的具体内容，为学生设合适的教学场景，吸引其兴趣，为接下来的学习奠定基础。如在讲解人称代词的时候，教师可以讲述一个故事，将人称代词穿插进去，然后给学生们讲述，并就句子中出现的人称代词在句子中的成分进行讲解，以便展开后续教学[4]。3.任务型教学后期阶段任务型教学并不是只有课堂上才能进行，在课程结束后，教师要组织学生对本节课做一个自我总结，一方面是能够知道学生在课上掌握了多少知识，另一方面可以将这个总结作为下节课设计教学任务的依据。此外，也可以让学生们互相评价，这样做不仅可以促进学生之间的交流，方便小组之间更加深入的学习研究，还能够通过这样的方式让学生们意识到自身的不足之处，以便在今后的学习中改掉不足之处，积极进取。同时，教师要对整节课学生们的综合表现做一个评价，教师的评价是整个教学活动的重要环节，通过观察对学生整体学习情况有十足的把握，方便在之后的学习计划中设置更好的学习任务[5]。结语总之，任务型教学在高中英语中是重要的教学手段之一，其能够有效提高学生课堂参与度，同时也能充分培养学生自主学习能力和创新能力，对其形成英语发散性思维十分有帮助。其教学模式的多样化使英语教学更加顺利地进行，有效激发了学生学习兴趣，进一步提高了学习效率。阅读是语文教学的重要组成部分。但是在传统的初中语文教学中，阅读只是重量不重质。新课程对我们提出了新的要求，它要求学生在阅读中自主体验，张扬个性。以下是笔者在教学实践中的一些感悟和做法，提出来与同人一起探讨。一、深入分析，在教学中找对问题在以往的教学中，教师是绝对主体，学生只能被动接受，这深深地打击了学生的阅读积极性，更扼杀了学生的创新能力。虽然当前的语文阅读教学有了较大的改进，但通过深入分析和研究，笔者认为当前阅读教学中仍存在以下几点问题。1学生缺乏想象空间在应试教学的背景下，学生想象的翅膀已被折断，审美和感知能力均得不到提升。造成这样的后果，主要原因就是教师事无巨细地指导，大大限制了学生的想象和创新。2学生缺乏提问意识在传统的阅读教学过程，学生的重心只能放在解决教师的提问上，学习的自主性不足，时间长了，学生“得过且过”丧失了学习的积极性。3学生缺乏判断能力在阅读过程中，由于学生的自我积累和认知水平不能和教师站在同一高度，在遇到意见分歧时，多由教师直接判断优劣，学生只是被动接受，而忽略了追根溯源，局限了学生的探究欲望和能力。4学生缺乏自由表达多数语文教师总是喜欢以固定的模式开展教学活动，让“讲台”成为个人演讲的舞台。长此以往，学生的表达能力逐渐退化，语言表达乏味干瘪。二、创新教学，完善学生个性在上面提及的落后的教学活动中，学生的个性怎能得到发展和完善？教师想要培养学生个性发展，就必须进行教学创新。1创设民主和谐的教学氛围在阅读教学中，应允许学生的“特立独行”，鼓励学生表达不同的阅读思想及阅读见解，保护不合常理的“奇思妙想”。在大力表扬的前提下，及时、巧妙地加以补充和完善，在课堂教学中不再只是听到教师的声音。具体来说，首先要放开手脚，尊重学生，使其想怎么读就怎么读。阅读的主体是学生，所以学生有权利选择自己喜爱的阅读内容，教师应充分尊重学生的阅读喜好及方式，把好阅读的大方向不变即可。在教学中，学生可以用自己的方式进行阅读。比如，哪个部分先读，哪个部分后读。教师则可以鼓励学生先找出自己感兴趣的部分并优先阅读，让学生谈谈为什么最喜欢这部分内容，是什么吸引了自己。这其中教师必须要尊重和鼓励学生的个性阅读。其次，要解开心结，鼓励学生，使其想怎么说就怎么说。在阅读教学中，除了阅读可以自由，言论也应该给予自由。教师要为学生营造良好的和谐氛围，让学生可以畅所欲言，表达自己的独特见解。在阅读过程中，和学生建立民主平等的互动关系是十分重要的，允许学生有自己的想法，并发表自己的见解，与学生相互交流，共同讨论，给学生插上想象的翅膀，让学生热爱阅读。在交流中，教师应对学生的“奇思妙想”给予鼓励和喝彩，要知道，学生只有感受到，才能发表独特的见解。如果教师草率地打击学生的阅读热情，学生只能向着共通性发展，彰显不了自己的独特个性。所以，保护学生的独立探究力和阅读积极性是我们作为初中语文教师需要注重的事情。2运用自主探究的教学模式由于学生的家庭背景各不相同，个人经历与见识也有所差别，加上心理差异，使得阅读时所产生的感情也不尽相同。比如，有些学生为了提高自身的语文素养和丰富阅读积累，就会注重阅读的技巧和文章的表达方式；有些学生想预测阅读内容的结尾，就会注重读物的情节发展。但是，不管学生阅读的目的是什么，教师都应该对此表示理解和肯定，从而使学生在阅读的同时养成思考和学习的习惯。除了发挥学生的阅读主体作用，教师在阅读教学中的主导作用也是不可或缺的。在阅读教学中，教师应帮助学生确定阅读目标。在阅读文章时，教师应尽可能地给予学生充足的阅读时空，只有这样才能满足不同个性学生的阅读需求。此外，教师还应是学生的学习伙伴，真正走进学生的心灵，在民主、平等的原则下，与学生开展互动交流。同时，让教材成为教学的“工具”而不是教学的“栅栏”，引导学生积极主动地选择适合自己的学习方式。在学生犯错的时候，不能一味地指责和否定，而应理解和鼓励，让学生不畏竞争，敢于“犯上”。例如，在进行郭安凤的《多一些宽容》教学时，笔者引导学生通过阅读，透过现象看本质，了解“人与人之间宽容的重要性”及“宽容不是无原则的迁就”的道理。在阅读材料的同时，还推荐学生阅读其他与“宽容”相关的读物或故事。在探究阅读内容后，让学生自由分组演绎相关内容，结果各小组的表演一个比一个出色，如“宰相肚子能撑船”的蒋琬、“负荆请罪”知错能改的廉颇，一个个的角色和情节被演绎得活泼生动。学生在这种生动的教学活动中，在教师的引导下，通过自主探究和生生互动交流，不仅提高了语文阅读能力，还有效地培养和完善了学生的个性。3促进学生个性的发展完善“死读书、读死书”只是陈旧阅读教学方式，初中语文教师应认识到“没有个性的阅读，就没有创造的阅读”。在以往的阅读教学中，教师总是千方百计地让学生的思维走向统一、共通。教师将自己的阅读理解和感受强加在学生头上，学生不能有自我意见。甚至有的教师自己还被教材所束缚，照搬教参上的答案，影响学生的思考和创造，不但限制了学生实践能力的增强，还制约了学生个性的发展和完善。新《语文课程标准》明确指出：阅读是学生的个性化行为，不应该以教师的分析来代替学生的阅读实践。同时，一再强调：要珍视学生独特的感受、体验和理解。所以，在初中语文阅读教学中，教师应培训学生的求异思维，让学生表达对阅读材料的独特“感受、体验和理解”，在感受到阅读快乐的同时，也加深了阅读理解。通过积极主动的思维情感活动，学生的审美能力增强了，语文素养和审美能力也得到了提升。例如，在开展郭沫若的《天上的街市》一文教学时，针对课文中“街市上陈列的一些物品，定然是世上没有的珍奇”，让学生们想象会有什么样的珍奇。有的说：“太上老君的仙丹，吃了可以长生不老。”有的说：“织女织的布料，穿着又轻薄又暖和。”最后一个胖胖的同学说：“王母娘娘的蟠桃，像西瓜那么大。”在和学生一起开怀大笑的同时，笔者又对学生的善于思考和想像深感欣慰。总之，只要给学生自由的空间和时间，学生的表现总是能让我们惊喜。所以，要开展自由式阅读教学，促进学生综合能力和语文素养的提升，充分发展学生的个性，使学生的个性不断完善。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读耐甲氧西林金黄色葡萄1中国MRSA感染治疗策略专家共识解读中国MRSA感染治疗策略2·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染逐年增多,该菌成为医院感染的主要病原菌MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致该菌所致感染治疗困难,病死率高长期以来,万古霉素是治疗MRsA感染的金标准,1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株,2002年美国报道首例万古霉素耐药株,此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南,但目前国内尚缺少基于充分临床实循证医学证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考华医学会甲氧西林耐药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201:1401-414·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA3CAUTION在全球范围内,ESKAPE耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因enterococcusfaecium(屎肠球菌)taphylococcusaureus金黄色葡萄球菌)klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)cinetobacterbaumannii鲍氏不动杆菌)seudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)enterobacterspecies(肠杆菌)CAUTION4全球MRSA检出率呈逐年增加趋势ZAAPS耐药监测结果显示:MRSA检出率呈逐年上升趋势,由2006年398%升至2008年的41.9%1341.9%梗40%398%39%36%2006年2007年2008年2006年对16个国家4216株G行的耐药监测结果2007年对23个国家5591株G行的耐药监测结与3、2008年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行的耐药监测结果。JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2007,59:199-2092.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:61:191-2013.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:65:404-413全球MRSA检出率呈逐年增加趋势5MRSA感染危害严重,患者病死率更高60更高的死亡率DaysFromOnsetoftheBacteremia更多的治疗费用⊥BMRSAaMSSA●更需要初始合理归因总增加费用:$27,083经验性治疔100950人光率归因妣车Blotsletal.ArchIntMed2002:162:2229-35MRSA感染危害严重,患者病死率更高6万古霉素的大量应用导致金黄色葡萄球菌耐药现象日益严世界每年万古霉素的需求量总随着万古霉素的广泛应用,金黄色葡萄球菌约20-25吨;美国每百万张病(包括MRSA不仅出现MC值高漂现象,同时床万古霉素使用星为80吨还出现了大量对万古霉素耐药的菌株24治疗、33%用于感染症治疗NR5A对万古寄的M值出现需漂现我国临床广泛使用的糖肽类抗32005(年)生素主要有万古霉素、去甲万古霉紊、替250.19025自甲我国糖肽类药物使用量逐年增加1%9乙率斗际杰主1996年日本首次发现VSA95万支002年美国发现8例VSA、1例VRSA2004年一项对22例MRSA菌血症患者的研究结果显示:3例hSA(13.6%)200203-04年2004年总用vsA:万古等中度耐药金黄色葪萄球菌VRsA:万古零岽耐药金黄色萄球菌1./news/news/show.php?id=576122.steInkrausGetal.JanTimicrobChemother.2007:60:788-943.CDCMMWRMorbMortalWklyRep,20025:51:565-74KhosrovanehAetal.ClinInfectDis.2004;38:1328-30万古霉素的大量应用导致7针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进展,如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示,这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进行全面评估,并达成一定共识,以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考中华医学会感染与抗微生物治疗高峰论坛:甲专家论坛·氧西林耐药金萄菌感染的治疗策略于20114染科、呼吸中华医学会感染抗微生物治疗策略高峰论坛:4、血液科、重症医学、皮肤科、普外科、娆科、肾病科、儿科等临床学科及医学检验科甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略一资深专家就甲氧西林耐药金萄菌感染的病原断和治疗的相关问题进行了广泛深入讨论拟定了“甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗策专家共识略—专家共识”的内容纲要家组于7月24日在北京再次开会讨论初稿,据比形成了修改稿,并经多次交流、反复修改和中华国会甲氧西太时药全萌球感受活疗专家注相互审阅后形成本文,供各科医师在临床实践华医学会甲氧西林勔药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201116401414针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进8主要内容MRSA流行病学特点MRSA感染的治疗主要内容9国外MRSA检出率逐年上升且具有地域性差异美国国家院内感染监测系统(NNSS)结果显SENTRY抗微生物监测项目(19971999结果显示:MRSA检出率逐年上升示:MRsA发病率具有较大的地拉性差异;且耐甲氧西林程度在同一地区就具有相当大的差异80.0%50%1460%声70%40%600%34.9%30%26.3%40.0%35%a2020.0%10%1975年1991年现在西太平国筹州欧州加大洋地区LunaCMetal.CurrentopinioninInfectiousDiseases2010,23:178-184国外10国内我国MRSA检出率较高2010年CHINET耐药监测结果显示:MRSA检出率较高,在金黄色葡萄球菌中,其平均检出率为51.7%90%80%776%653%64.8%62.5%624%61%610%59%%593%579%60%43.4%40%24.5%10%器器器o10年1月-12月收集我国不同地区14所医晥临床分离的47850株细菌,了解我国不同地区14所医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。采用KB法按统一方率进行纽菌耐药监测,按cLS2010判断结果。共分高到13568株阳性菌,占28.4%;阴迁复等。中国感染与化疗杂志。201国内11耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件12耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件13耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件14耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件15耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件16耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件17耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件18耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件19耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件20耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件21耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件22耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件23耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件24耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件25耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件26耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件27耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件28耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件29耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件30耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件31耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件32耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件33耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件34耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件35耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件36耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件37耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件38耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件39耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件40耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件41耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件42耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件43耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件44耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件45耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件46耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读课件476、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺48耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读中国MRSA感染治疗策略专家共识解读·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染逐年增多,该菌成为医院感染的主要病原菌MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致该菌所致感染治疗困难,病死率高长期以来,万古霉素是治疗MRsA感染的金标准,1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株,2002年美国报道首例万古霉素耐药株,此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南,但目前国内尚缺少基于充分临床实循证医学证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考华医学会甲氧西林耐药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201:1401-414高中是学生学习生涯的重要阶段，好的教育方式能够让学生快速准确理解知识。在教改的要求下，出现了许多新颖的教学方式，任务型教学成为重要的教学手段之一，其主要是指通过为学生设置一定的学习任务，帮助其学习并培养其多方面的能力。与传统教学方法想比较，任务型教学具有多方面优势。一、任务型教学在高中英语教学中应用的注意事项任务型教学是在传统教学模式基础上发展出来的，但其与传统教学模式有所不同，在使用过程中有三大注意事项：一是注重目的性原则，任务型教学的最终目的是通过不断的学习任务来掌握相关知识，所以，教师在设置教学任务时要注重其目的性原则。二是趣味性原则，人们只有对一个东西产生了兴趣，才会有兴趣去研究它，对于学生来说，知识也是一样，所以教师设置的教学任务要有一定的趣味性。三是注重合作性原则，学生由于自身学习能力和特点不相同，教师可以将问题设置成小组合作完成的模式，让学生们取长补短，共同完成任务[1]。二、任务型教学在高中英语教学中的具体应用1.任务型教学准备阶段课前，教师会准备课堂所需内容。在这个阶段，教师要事先对学生有了解，知道学生的知识水平，然后根据学生们的水平有针对性地设计学习任务。任务的主要目的是让学生对信息有效筛选，将其转化为实际问题，并通过不断的思考将其解决。因此，在课上，教师首先要把学习内容和学习任务告诉学生们，使其清楚课堂的学习目标，然后安排学生们对教材资料等分类整理，挑选出有用的信息，作为后期学习研究的依据，最后，教师讲解，让学生根据自己挑选的信息重新回顾，加深知识在学生脑海的印象。需要注意的是，学习任务的设计不仅能够促进英语知识的学习，还能和其他学科联系到一起，促进学生综合能力的提高。同时，学习任务不能一味地追求新颖和多样化，一定要与知识紧密相连，从实际出发，找到适合学生的关键点，让学生能够通过任务完成英语学习[2]。2.任务型教学实施阶段这一阶段是较为重要的实施阶段，教师在授课过程中，可以通过多种方式实施教学。传统的教学模式是教师单方面地向学生传授知识，单一的形式会有许多学生产生溜号等行为，严重影响了教学质量。在实施任务型教学模式后，教师可以通过课前设置好的问题，采取不同的方式教学。第一，个体任务型教学。这种教学模式是指将问题抛给个人，逐一发挥自身能力解决问题。需要注意的是，这种教学手段需要教师对学生整体水平和个人学习水平有一定的掌握，问题不能超过学生水平范围，且不能过于简单，其优点是能够做到因材施教，缺点是学生水平不一，教师在准备阶段的工作比较繁琐。第二，小组任务型教学。这种教学模式是指将学生分成小组，设置几个难易程度相似的问题，抛给每个小组，让学生们通过小组合作式学习共同完成任务。使用这种教学模式需要注意小组的分配上，基本保持在4-6个人一组最为合适，且要求每个小组的成员在成绩上有好有差，平均分配。此时，教师必须要在各个小组之间走动，了解学生们探讨的方向是否正确，或者直接参与到讨论中去，作为一个参与者能够快速掌握每个学生的学习动态，便于搜集学生们学习情况的相关信息。这种学习方式的优点是能够让成绩好的学生帮助成绩稍差的学生，而成绩稍微差的学生能够充分发挥自身思维的灵活性特点来辅助解决问题，使学生们共同进步。此外，教师可以适当实施奖励机制，小组和小组之间进行比赛，通过竞争的方式激发学生学习斗志和兴趣[3]。如在讲解名词性物主代词在句子中的成分时，教师可以在黑板上写下一些句子，让学生们通过小组讨论来研究一下，并配以适当的奖励机制，促使学生们积极研讨。第三，情景教学。情景教学模式对于高中生来说是非常值得提倡的模式，其主要是指在课堂上为学生创建一定教学情景，让学生仿佛身临其境，置身情境故事之中去感受知识。面对满是文字的书本，学生们或多或少都已经有些麻木了，新鲜事物的融入会更容易让学生接受，教师为学生设置一定的教学情景更能吸引学生的兴趣。因此，教师可以根据课堂教学的具体内容，为学生设合适的教学场景，吸引其兴趣，为接下来的学习奠定基础。如在讲解人称代词的时候，教师可以讲述一个故事，将人称代词穿插进去，然后给学生们讲述，并就句子中出现的人称代词在句子中的成分进行讲解，以便展开后续教学[4]。3.任务型教学后期阶段任务型教学并不是只有课堂上才能进行，在课程结束后，教师要组织学生对本节课做一个自我总结，一方面是能够知道学生在课上掌握了多少知识，另一方面可以将这个总结作为下节课设计教学任务的依据。此外，也可以让学生们互相评价，这样做不仅可以促进学生之间的交流，方便小组之间更加深入的学习研究，还能够通过这样的方式让学生们意识到自身的不足之处，以便在今后的学习中改掉不足之处，积极进取。同时，教师要对整节课学生们的综合表现做一个评价，教师的评价是整个教学活动的重要环节，通过观察对学生整体学习情况有十足的把握，方便在之后的学习计划中设置更好的学习任务[5]。结语总之，任务型教学在高中英语中是重要的教学手段之一，其能够有效提高学生课堂参与度，同时也能充分培养学生自主学习能力和创新能力，对其形成英语发散性思维十分有帮助。其教学模式的多样化使英语教学更加顺利地进行，有效激发了学生学习兴趣，进一步提高了学习效率。阅读是语文教学的重要组成部分。但是在传统的初中语文教学中，阅读只是重量不重质。新课程对我们提出了新的要求，它要求学生在阅读中自主体验，张扬个性。以下是笔者在教学实践中的一些感悟和做法，提出来与同人一起探讨。一、深入分析，在教学中找对问题在以往的教学中，教师是绝对主体，学生只能被动接受，这深深地打击了学生的阅读积极性，更扼杀了学生的创新能力。虽然当前的语文阅读教学有了较大的改进，但通过深入分析和研究，笔者认为当前阅读教学中仍存在以下几点问题。1学生缺乏想象空间在应试教学的背景下，学生想象的翅膀已被折断，审美和感知能力均得不到提升。造成这样的后果，主要原因就是教师事无巨细地指导，大大限制了学生的想象和创新。2学生缺乏提问意识在传统的阅读教学过程，学生的重心只能放在解决教师的提问上，学习的自主性不足，时间长了，学生“得过且过”丧失了学习的积极性。3学生缺乏判断能力在阅读过程中，由于学生的自我积累和认知水平不能和教师站在同一高度，在遇到意见分歧时，多由教师直接判断优劣，学生只是被动接受，而忽略了追根溯源，局限了学生的探究欲望和能力。4学生缺乏自由表达多数语文教师总是喜欢以固定的模式开展教学活动，让“讲台”成为个人演讲的舞台。长此以往，学生的表达能力逐渐退化，语言表达乏味干瘪。二、创新教学，完善学生个性在上面提及的落后的教学活动中，学生的个性怎能得到发展和完善？教师想要培养学生个性发展，就必须进行教学创新。1创设民主和谐的教学氛围在阅读教学中，应允许学生的“特立独行”，鼓励学生表达不同的阅读思想及阅读见解，保护不合常理的“奇思妙想”。在大力表扬的前提下，及时、巧妙地加以补充和完善，在课堂教学中不再只是听到教师的声音。具体来说，首先要放开手脚，尊重学生，使其想怎么读就怎么读。阅读的主体是学生，所以学生有权利选择自己喜爱的阅读内容，教师应充分尊重学生的阅读喜好及方式，把好阅读的大方向不变即可。在教学中，学生可以用自己的方式进行阅读。比如，哪个部分先读，哪个部分后读。教师则可以鼓励学生先找出自己感兴趣的部分并优先阅读，让学生谈谈为什么最喜欢这部分内容，是什么吸引了自己。这其中教师必须要尊重和鼓励学生的个性阅读。其次，要解开心结，鼓励学生，使其想怎么说就怎么说。在阅读教学中，除了阅读可以自由，言论也应该给予自由。教师要为学生营造良好的和谐氛围，让学生可以畅所欲言，表达自己的独特见解。在阅读过程中，和学生建立民主平等的互动关系是十分重要的，允许学生有自己的想法，并发表自己的见解，与学生相互交流，共同讨论，给学生插上想象的翅膀，让学生热爱阅读。在交流中，教师应对学生的“奇思妙想”给予鼓励和喝彩，要知道，学生只有感受到，才能发表独特的见解。如果教师草率地打击学生的阅读热情，学生只能向着共通性发展，彰显不了自己的独特个性。所以，保护学生的独立探究力和阅读积极性是我们作为初中语文教师需要注重的事情。2运用自主探究的教学模式由于学生的家庭背景各不相同，个人经历与见识也有所差别，加上心理差异，使得阅读时所产生的感情也不尽相同。比如，有些学生为了提高自身的语文素养和丰富阅读积累，就会注重阅读的技巧和文章的表达方式；有些学生想预测阅读内容的结尾，就会注重读物的情节发展。但是，不管学生阅读的目的是什么，教师都应该对此表示理解和肯定，从而使学生在阅读的同时养成思考和学习的习惯。除了发挥学生的阅读主体作用，教师在阅读教学中的主导作用也是不可或缺的。在阅读教学中，教师应帮助学生确定阅读目标。在阅读文章时，教师应尽可能地给予学生充足的阅读时空，只有这样才能满足不同个性学生的阅读需求。此外，教师还应是学生的学习伙伴，真正走进学生的心灵，在民主、平等的原则下，与学生开展互动交流。同时，让教材成为教学的“工具”而不是教学的“栅栏”，引导学生积极主动地选择适合自己的学习方式。在学生犯错的时候，不能一味地指责和否定，而应理解和鼓励，让学生不畏竞争，敢于“犯上”。例如，在进行郭安凤的《多一些宽容》教学时，笔者引导学生通过阅读，透过现象看本质，了解“人与人之间宽容的重要性”及“宽容不是无原则的迁就”的道理。在阅读材料的同时，还推荐学生阅读其他与“宽容”相关的读物或故事。在探究阅读内容后，让学生自由分组演绎相关内容，结果各小组的表演一个比一个出色，如“宰相肚子能撑船”的蒋琬、“负荆请罪”知错能改的廉颇，一个个的角色和情节被演绎得活泼生动。学生在这种生动的教学活动中，在教师的引导下，通过自主探究和生生互动交流，不仅提高了语文阅读能力，还有效地培养和完善了学生的个性。3促进学生个性的发展完善“死读书、读死书”只是陈旧阅读教学方式，初中语文教师应认识到“没有个性的阅读，就没有创造的阅读”。在以往的阅读教学中，教师总是千方百计地让学生的思维走向统一、共通。教师将自己的阅读理解和感受强加在学生头上，学生不能有自我意见。甚至有的教师自己还被教材所束缚，照搬教参上的答案，影响学生的思考和创造，不但限制了学生实践能力的增强，还制约了学生个性的发展和完善。新《语文课程标准》明确指出：阅读是学生的个性化行为，不应该以教师的分析来代替学生的阅读实践。同时，一再强调：要珍视学生独特的感受、体验和理解。所以，在初中语文阅读教学中，教师应培训学生的求异思维，让学生表达对阅读材料的独特“感受、体验和理解”，在感受到阅读快乐的同时，也加深了阅读理解。通过积极主动的思维情感活动，学生的审美能力增强了，语文素养和审美能力也得到了提升。例如，在开展郭沫若的《天上的街市》一文教学时，针对课文中“街市上陈列的一些物品，定然是世上没有的珍奇”，让学生们想象会有什么样的珍奇。有的说：“太上老君的仙丹，吃了可以长生不老。”有的说：“织女织的布料，穿着又轻薄又暖和。”最后一个胖胖的同学说：“王母娘娘的蟠桃，像西瓜那么大。”在和学生一起开怀大笑的同时，笔者又对学生的善于思考和想像深感欣慰。总之，只要给学生自由的空间和时间，学生的表现总是能让我们惊喜。所以，要开展自由式阅读教学，促进学生综合能力和语文素养的提升，充分发展学生的个性，使学生的个性不断完善。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA共识解读耐甲氧西林金黄色葡萄49中国MRSA感染治疗策略专家共识解读中国MRSA感染治疗策略50·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染逐年增多,该菌成为医院感染的主要病原菌MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致该菌所致感染治疗困难,病死率高长期以来,万古霉素是治疗MRsA感染的金标准,1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株,2002年美国报道首例万古霉素耐药株,此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南,但目前国内尚缺少基于充分临床实循证医学证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考华医学会甲氧西林耐药金黄色萄球菌感染治疗策略专家组中国感染与化疗杂志201:1401-414·20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA51CAUTION在全球范围内,ESKAPE耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因enterococcusfaecium(屎肠球菌)taphylococcusaureus金黄色葡萄球菌)klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)cinetobacterbaumannii鲍氏不动杆菌)seudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)enterobacterspecies(肠杆菌)CAUTION52全球MRSA检出率呈逐年增加趋势ZAAPS耐药监测结果显示:MRSA检出率呈逐年上升趋势,由2006年398%升至2008年的41.9%1341.9%梗40%398%39%36%2006年2007年2008年2006年对16个国家4216株G行的耐药监测结果2007年对23个国家5591株G行的耐药监测结与3、2008年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行的耐药监测结果。JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2007,59:199-2092.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:61:191-2013.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009:65:404-413全球MRSA检出率呈逐年增加趋势53MRSA感染危害严重,患者病死率更高60更高的死亡率DaysFromOnsetoftheBacteremia更多的治疗费用⊥BMRSAaMSSA●更需要初始合理归因总增加费用:$27,083经验性治疔100950人光率归因妣车Blotsletal.ArchIntMed2002:162:2229-35MRSA感染危害严重,患者病死率更高54万古霉素的大量应用导致金黄色葡萄球菌耐药现象日益严世界每年万古霉素的需求量总随着万古霉素的广泛应用,金黄色葡萄球菌约20-25吨;美国每百万张病(包括MRSA不仅出现MC值高漂现象,同时床万古霉素使用星为80吨还出现了大量对万古霉素耐药的菌株24治疗、33%用于感染症治疗NR5A对万古寄的M值出现需漂现我国临床广泛使用的糖肽类抗32005(年)生素主要有万古霉素、去甲万古霉紊、替250.19025自甲我国糖肽类药物使用量逐年增加1%9乙率斗际杰主1996年日本首次发现VSA95万支002年美国发现8例VSA、1例VRSA2004年一项对22例MRSA菌血症患者的研究结果显示:3例hSA(13.6%)200203-04年2004年总用vsA:万古等中度耐药金黄色葪萄球菌VRsA:万古零岽耐药金黄色萄球菌1./news/news/show.php?id=576122.steInkrausGetal.JanTimicrobChemother.2007:60:788-943.CDCMMWRMorbMortalWklyRep,20025:51:565-74KhosrovanehAetal.ClinInfectDis.2004;38:1328-30万古霉素的大量应用导致55针对以上情况,近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进展,如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示,这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进行全面评估,并达成一定共识,以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考中华医学会感染与抗微生物治疗高峰论坛:甲专家论坛·氧西林耐药金萄菌感染的治疗策略于20114染科、呼吸中华医学会感染抗微生物治疗策略高峰论坛:4、血液科、重症医学、皮肤科、普外科、娆科、肾病科、儿科等临床学科及医学检验科甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略一资深专家就甲氧西林耐药金萄菌感染的病原断和治疗的相关问题进行了广泛深入讨论拟定了“甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗策专家共识略—专家共识”的内容纲要家组于7月24日在北京再次开会讨论初稿,据比形成了修改稿,并经多次交流、反复修改和中华国会甲氧西太时药全萌球感受活疗专家注相互审阅后形成本文,供各科医师在临