妇产科围手术期预防感染管理课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。妇产科围手术期预防感染管理妇产科围手术期预防感染管理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。妇产科围手术期预防感染管理妇产科围手术期预防感染管理天津市海河医院妇产科

高志华妇产科手术感染分类36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件备皮方式备皮方式备皮方式及时间备皮医嘱术前30分如何执行？我科2010年2月始将术前备皮与留置导尿执行时间为进入手术室前，注重切口周围备皮，禁止刮伤皮肤。同年手术部位感染率由5%下降至3%。备皮方式及时间备皮医嘱术前30分如何执行？手术部位消毒腹壁切口消毒手术器官相通部位—阴道消毒手术部位消毒阴道微生态阴道菌谱：正常妇女阴道中主要包含乳酸杆菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等需氧微生物,消化链球菌、脆弱类杆菌、梭杆菌等厌氧菌。其中58%为需氧菌42%为厌氧菌。还可能由真菌、原虫及病毒构成一个动态的阴道生态微环境。除乳酸杆菌为正常菌群外,其它的细菌为条件致病菌,可引起内源性感染。宫腔与阴道相通，剖宫产术尤其高危手术及涉及阴道手术易发生阴道细菌污染手术部位，术后机体免疫力下降发生内源性感染。剖宫产手术、子宫手术术前手术部位消毒应包括阴道消毒。阴道微生态阴道菌谱：正常妇女阴道中主要包含乳酸杆菌、白色葡手术部位消毒我科2011年剖宫产手术前常规消毒阴道，手术部位感染率由3%降至1.8%《经阴道人工破膜前洗必太阴道消毒价值探讨》阐述消毒后在培养出细菌次数、致病菌病例数均比消毒前有明显减少;而消毒后培养结果无菌人数则明显增加.—《实用妇科与产科杂志》1990年(第6卷)第2期《术前碘伏冲洗阴道300例预防剖宫产腹部切口感染的探讨》剖宫产术前准备用0.1%碘伏冲洗消毒阴道降低腹部切口感染率有十分显著的效果，应当作为术前准备常规。《中国现代医生》2009年(第47卷）第20期WHO研究产前碘伏冲洗消毒降低HIV母婴阻断。手术部位消毒我科2011年剖宫产手术前常规消毒阴道，手术部抗生素预防应用围手术期预防性应用抗生素的定义:凡存在发生感染的因素,或有可能导致感染的条件下,在手术前,至迟于手术中开始系统性应用抗生素,以预防术后感染的发生,称为围手术期预防性应用抗生素。围手术期预防性应用抗生素的原则该手术必须有显著性的术后感染率手术过程中细菌感染的可能性大抗生素必须毒性低且临床应用证明安全抗生素必须具有对抗已知的可能致病菌的活性抗生素预防应用围手术期预防性应用抗生素的定义:凡存在发生感染抗菌药物不合理应用结果细菌耐药性越来越多病人的花费越来越大不良反应越来越多抗菌药物不合理应用结果如何才能规范化应用抗生素？落实国家在抗生素使用方面的规章制度抗菌药物的分级管理制度各分科抗生素应用指南加强临床医生的抗生素应用规范化培训如何才能规范化应用抗生素？落实国家在抗生素使用方面的规章制妇产科抗生素使用规范妇产科手术是否预防应用抗生素？

大部分手术切口是清洁-污染切口。由于阴道存在大量寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗生素。ACOG统计剖宫产手术感染率10%-40%。妇产科抗生素使用规范妇产科手术是否预防应用抗生素？妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的药物选择：根据手术野污染或可能污染的病原微生物种类、药物的抗菌作用特点、药代动力学特点选择抗生素。为预防术后切口感染时，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，预防手术部位感染时，则选择对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌等阴道内寄生菌有效的抗生素。产科手术应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，同时考虑药物在乳汁中药物浓度如何。选用的抗生素必须是疗效肯定、安全、使用方便及窄谱不易耐药、价格相对较低的品种。妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的药物选择：根据手术野污妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的给药方法给药时间：应符合围手术期用药的原则。在术前0.5-2.0h内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度1961年Burke的动物模型实验提示应在术前开始给药，使手术进行时组织中的抗生素的浓度水平已达到抑菌浓度。1979年Gordon等人报道剖宫产断脐后给予抗生素与术前用药的疗效相同,并且能减少药物对胎儿的副反应,国外剖宫产术多采用此方案。妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的给药方法妇产科抗生素使用规范围手术期预防性应用抗生素的疗程：抗生素的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间为24h，必要时延长至48h。如果手术时间超过3h，或失血量>1500ml，可在手术中再次给抗生素预防感染。1975年Leger等人比较术后短疗程用药(24小时内3次)与长疗程(≥3天)用药,两者的术后感染和住院时间无差异，而且可以减少耐药菌的产生,降低药物的毒性作用，并建立了现代妇产科手术预防性用药原则的基础。妇产科抗生素使用规范围手术期预防性应用抗生素的疗程：妇产科围手术期预防感染管理课件美国外科手术预防用抗生素指南

—2003年7月1、第一剂用药在切皮前1小时。若用万古霉素或氟喹诺酮类药物，应在术前2小时。剖宫产断脐后即刻用药，以避免掩盖新生儿败血症表现。而美国妇产科医师学会(ACOG)产科实践委员会推荐在剖宫产开始60min内(首选给药时间)应用预防性抗生素，而不应在脐带结扎之后才给药(Obstet.Gynecol.2010;116:791-2)。2、预防用药以手术结束后24h内为宜。美国外科手术预防用抗生素指南

美国外科手术预防用抗生素指南

3、阴式子宫切除术首选头孢替坦，亦可选用头孢唑啉或头孢西丁，单用甲硝唑效果差；对β-内酰胺过敏，可选用克林霉素联合庆大霉素/氨曲南/环丙沙星，或者甲硝唑联合庆大霉素/氨曲南/环丙沙星，单剂量左氧氟沙星750mg可以代替环丙沙星.剖宫产术分为低危组和高危组。均预防用药。高危组指胎膜早破、临产后、急症剖宫产术前清洁不足。参照子宫切除术选用窄谱抗生素。美国外科手术预防用抗生素指南

台湾外科手术预防用抗生素指南

—2004年7月子宫切除术：覆盖肠道G-菌、B族链球菌、厌氧菌。首选头孢唑啉1g或头孢西丁1g或头孢美唑1g，过敏者用克林霉素联合庆大霉素，用药〈1天。剖宫产术：断脐后给药，头孢唑啉1-2g，用药〈1天台湾外科手术预防用抗生素指南

妇产科抗生索使用指南

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组产科手术前预防性抗生素的应用以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜；妇科手术前预防性抗生素的应用也以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜，如均过敏，可用喹诺酮类抗生素。

妇产科抗生索使用指南

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物

实施细则—2010年主要病原菌：表面革兰氏阳性球菌，深部革兰氏阴性杆菌、肠球菌及厌氧菌择期剖宫产首选一代头孢菌素，若存在感染高危因素，选择一代或二代头孢菌素加用甲硝唑，或单用头孢西丁。对β-内酰胺过敏，可选用克林霉素联合氨曲南。断脐后给药，感染高危因素，术后24h内追加1-3次，必要时延长至术后48小时。剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物

实施细则—2010年主要病我科预防用抗生素应用剖宫产术：2011年：首选二代头孢+甲硝唑，皮试阳性用克林霉素+氨曲南；断脐后给药，预防用药不超过48小时2012年：低危组首选一代头孢，高危组首选头孢美唑，皮试阳性用克林霉素+氨曲南；断脐后给药，预防用药不超过24小时。临床观察2011年剖宫产术手术部位感染率1.8%,2012年0.5%我科预防用抗生素应用剖宫产术：导管相关感染管理导尿管相关泌尿道感染：资料统计，剖宫产术后感染率10%-50%，定义：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。导管相关感染管理导尿管相关泌尿道感染：资料统计，剖宫产术后感导尿管相关泌尿道感染管理导尿无菌技术操作、留置导尿管的维护保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。导尿管相关泌尿道感染管理导尿无菌技术操作、留置导尿管的维护导尿管相关泌尿道感染管理2011年我科泌尿系感染率7.5%，主要是剖宫产术后患者，2012年0.5%措施：缩短留置尿管时间留置期间加强护理，外阴、尿道口擦洗q6h鼓励患者早坐起，早下地。导尿管相关泌尿道感染管理2011年我科泌尿系感染率7.5%，气管内插管呼吸道感染管理

上呼吸道感染：临床诊断：发热，有鼻咽、鼻旁窦、扁桃体感染等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。下呼吸道感染：指声门以下的气道感染，主要有急性气管—支气管炎、慢性支气管炎合并感染、支气管扩张合并感染、肺炎。临床诊断：符合下列两条之一即可诊断：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热，白细胞总数和嗜中性粒细胞比例增高；X线显示肺部有炎性浸润性病变；慢性气道疾患稳定期合并急性感染，并有病原学改变X线胸片比较与入院时有明显改变或新病变。

气管内插管呼吸道感染管理

上呼吸道感染：临床诊断：发热，有鼻气管内插管呼吸道感染管理

病原学诊断：临床诊断基础上，符合下列六条之一：1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体；

2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu／ml；

3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体；

4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥106cfu／ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥l04cfu／ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu／ml；

5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体；

6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。气管内插管呼吸道感染管理

病原学诊断：临床诊断基础上，符合下气管内插管呼吸道感染管理注意操作规范，避免呼吸道粘膜损伤呼吸机管路消毒和管理全麻前口腔清洁，减少细菌含量全麻后口腔护理全麻后翻身拍背，预防坠积性肺炎全麻后鼓励深呼吸，预防肺不张全麻后帮助患者咳嗽，促进痰液排出我科使用漱口水后，感染率下降，由8.6%降至5.3%气管内插管呼吸道感染管理注意操作规范，避免呼吸道粘膜损伤妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特3336、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。妇产科围手术期预防感染管理妇产科围手术期预防感染管理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。妇产科围手术期预防感染管理妇产科围手术期预防感染管理天津市海河医院妇产科

高志华妇产科手术感染分类36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得34妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件妇产科围手术期预防感染管理课件备皮方式备皮方式备皮方式及时间备皮医嘱术前30分如何执行？我科2010年2月始将术前备皮与留置导尿执行时间为进入手术室前，注重切口周围备皮，禁止刮伤皮肤。同年手术部位感染率由5%下降至3%。备皮方式及时间备皮医嘱术前30分如何执行？手术部位消毒腹壁切口消毒手术器官相通部位—阴道消毒手术部位消毒阴道微生态阴道菌谱：正常妇女阴道中主要包含乳酸杆菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等需氧微生物,消化链球菌、脆弱类杆菌、梭杆菌等厌氧菌。其中58%为需氧菌42%为厌氧菌。还可能由真菌、原虫及病毒构成一个动态的阴道生态微环境。除乳酸杆菌为正常菌群外,其它的细菌为条件致病菌,可引起内源性感染。宫腔与阴道相通，剖宫产术尤其高危手术及涉及阴道手术易发生阴道细菌污染手术部位，术后机体免疫力下降发生内源性感染。剖宫产手术、子宫手术术前手术部位消毒应包括阴道消毒。阴道微生态阴道菌谱：正常妇女阴道中主要包含乳酸杆菌、白色葡手术部位消毒我科2011年剖宫产手术前常规消毒阴道，手术部位感染率由3%降至1.8%《经阴道人工破膜前洗必太阴道消毒价值探讨》阐述消毒后在培养出细菌次数、致病菌病例数均比消毒前有明显减少;而消毒后培养结果无菌人数则明显增加.—《实用妇科与产科杂志》1990年(第6卷)第2期《术前碘伏冲洗阴道300例预防剖宫产腹部切口感染的探讨》剖宫产术前准备用0.1%碘伏冲洗消毒阴道降低腹部切口感染率有十分显著的效果，应当作为术前准备常规。《中国现代医生》2009年(第47卷）第20期WHO研究产前碘伏冲洗消毒降低HIV母婴阻断。手术部位消毒我科2011年剖宫产手术前常规消毒阴道，手术部抗生素预防应用围手术期预防性应用抗生素的定义:凡存在发生感染的因素,或有可能导致感染的条件下,在手术前,至迟于手术中开始系统性应用抗生素,以预防术后感染的发生,称为围手术期预防性应用抗生素。围手术期预防性应用抗生素的原则该手术必须有显著性的术后感染率手术过程中细菌感染的可能性大抗生素必须毒性低且临床应用证明安全抗生素必须具有对抗已知的可能致病菌的活性抗生素预防应用围手术期预防性应用抗生素的定义:凡存在发生感染抗菌药物不合理应用结果细菌耐药性越来越多病人的花费越来越大不良反应越来越多抗菌药物不合理应用结果如何才能规范化应用抗生素？落实国家在抗生素使用方面的规章制度抗菌药物的分级管理制度各分科抗生素应用指南加强临床医生的抗生素应用规范化培训如何才能规范化应用抗生素？落实国家在抗生素使用方面的规章制妇产科抗生素使用规范妇产科手术是否预防应用抗生素？

大部分手术切口是清洁-污染切口。由于阴道存在大量寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗生素。ACOG统计剖宫产手术感染率10%-40%。妇产科抗生素使用规范妇产科手术是否预防应用抗生素？妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的药物选择：根据手术野污染或可能污染的病原微生物种类、药物的抗菌作用特点、药代动力学特点选择抗生素。为预防术后切口感染时，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，预防手术部位感染时，则选择对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌等阴道内寄生菌有效的抗生素。产科手术应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物，同时考虑药物在乳汁中药物浓度如何。选用的抗生素必须是疗效肯定、安全、使用方便及窄谱不易耐药、价格相对较低的品种。妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的药物选择：根据手术野污妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的给药方法给药时间：应符合围手术期用药的原则。在术前0.5-2.0h内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度1961年Burke的动物模型实验提示应在术前开始给药，使手术进行时组织中的抗生素的浓度水平已达到抑菌浓度。1979年Gordon等人报道剖宫产断脐后给予抗生素与术前用药的疗效相同,并且能减少药物对胎儿的副反应,国外剖宫产术多采用此方案。妇产科抗生素使用规范预防性应用抗生素的给药方法妇产科抗生素使用规范围手术期预防性应用抗生素的疗程：抗生素的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间为24h，必要时延长至48h。如果手术时间超过3h，或失血量>1500ml，可在手术中再次给抗生素预防感染。1975年Leger等人比较术后短疗程用药(24小时内3次)与长疗程(≥3天)用药,两者的术后感染和住院时间无差异，而且可以减少耐药菌的产生,降低药物的毒性作用，并建立了现代妇产科手术预防性用药原则的基础。妇产科抗生素使用规范围手术期预防性应用抗生素的疗程：妇产科围手术期预防感染管理课件美国外科手术预防用抗生素指南

—2003年7月1、第一剂用药在切皮前1小时。若用万古霉素或氟喹诺酮类药物，应在术前2小时。剖宫产断脐后即刻用药，以避免掩盖新生儿败血症表现。而美国妇产科医师学会(ACOG)产科实践委员会推荐在剖宫产开始60min内(首选给药时间)应用预防性抗生素，而不应在脐带结扎之后才给药(Obstet.Gynecol.2010;116:791-2)。2、预防用药以手术结束后24h内为宜。美国外科手术预防用抗生素指南

美国外科手术预防用抗生素指南

3、阴式子宫切除术首选头孢替坦，亦可选用头孢唑啉或头孢西丁，单用甲硝唑效果差；对β-内酰胺过敏，可选用克林霉素联合庆大霉素/氨曲南/环丙沙星，或者甲硝唑联合庆大霉素/氨曲南/环丙沙星，单剂量左氧氟沙星750mg可以代替环丙沙星.剖宫产术分为低危组和高危组。均预防用药。高危组指胎膜早破、临产后、急症剖宫产术前清洁不足。参照子宫切除术选用窄谱抗生素。美国外科手术预防用抗生素指南

台湾外科手术预防用抗生素指南

—2004年7月子宫切除术：覆盖肠道G-菌、B族链球菌、厌氧菌。首选头孢唑啉1g或头孢西丁1g或头孢美唑1g，过敏者用克林霉素联合庆大霉素，用药〈1天。剖宫产术：断脐后给药，头孢唑啉1-2g，用药〈1天台湾外科手术预防用抗生素指南

妇产科抗生索使用指南

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组产科手术前预防性抗生素的应用以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜；妇科手术前预防性抗生素的应用也以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜，如均过敏，可用喹诺酮类抗生素。

妇产科抗生索使用指南

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物

实施细则—2010年主要病原菌：表面革兰氏阳性球菌，深部革兰氏阴性杆菌、肠球菌及厌氧菌择期剖宫产首选一代头孢菌素，若存在感染高危因素，选择一代或二代头孢菌素加用甲硝唑，或单用头孢西丁。对β-内酰胺过敏，可选用克林霉素联合氨曲南。断脐后给药，感染高危因素，术后24h内追加1-3次，必要时延长至术后48小时。剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物

实施细则—2010年主要病我科预防用抗生素应用剖宫产术：2011年：首选二代头孢+甲硝唑，皮试阳性用克林霉素+氨曲南；断脐后给药，预防用药不超过48小时2012年：低危组首选一代头孢，高危组首选头孢美唑，皮试阳性用克林霉素+氨曲南；断脐后给药，预防用药不超过24小时。临床观察2011年剖宫产术手术部位感染率1.8%,2012年0.5%我科预防用抗生素应用剖宫产术：导管相关感染管理导尿管相关泌尿道感染：资料统计，剖宫产术后感染率10%-50%，定义：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。导管相关感染管理导尿管相关泌尿道感染：资料统计，剖宫产术后感导尿管相关泌尿道感染管理导尿无菌技术操作、留置导尿管的维护保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。导尿管相关泌尿道感染管理导尿无菌技术操作、留置导尿管的维护导尿管相关泌尿道感染管理2011年我科泌尿系感染率7.5%，主要是剖宫产术后患者，2012年0.5%措施：缩短留置尿管时间留置期间加强护理，外阴