洁净手术间净化原理及管理相关知识课件

洁净手术间净化原理及管理相关知识洁净手术室1966年在美国的巴顿纪念医院建立了世界上第一间层流洁净手术室。2002年我国颁发了《医院洁净手术部建筑技术规范》定义指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。

洁净手术室术语空气洁净技术:通过科学设计的多极空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净环境的有效手段。原理：致病微生物不能单独存在空气中，必须依附空气中的微粒。洁净手术室术语

手术区

：需要特别保护的手术台及其周围区域。周围区：洁净手术内除去手术区以外的其他区域。

100级手术间的手术区。

1000级和10000级手术间的手术区

洁净手术室术语

表面染菌密度：用特定方法擦拭表面并按要求培养后得出的菌落数(CFU)代表该表面沾染的细菌数,个/C㎡

自净时间：在规定的换气次数条件下，洁净手术室从污染后（例如停机后或一台手术后）的低洁净级别，恢复到固有静态高洁净度级别（例如开机后或另外一台手术开始前要求的级别）的时间——min

洁净手术室的等级标准等级手术室名称手术区周围区空气洁净度（手术区）空气洁净度（周围区）Ⅰ特别洁净手术间0.2个/30min.直径90皿(5个/立方米)0.4个/30min.直径90皿(10个/立方米)100级1000级Ⅱ标准洁净手术间0.75个/30min.直径90皿(25个/立方米)1.5个/30min.直径90皿(50个/立方米)1000级10000级Ⅲ一般洁净手术间2个/30min.直径90皿(75个/立方米)4个/30min.直径90皿(150个/立方米)10000级100000级Ⅳ准洁净手术间5个/30min.直径90皿(175个/立方米)5个/30min.直径90皿(175个/立方米)300000级300000级各级别洁净手术室的自净时间

100级小于等于15分钟1000级小于等于25分钟10000级小于等于30分钟300000级小于等于40分钟

内容概述:洁净手术室的有关术语洁净手术室的净化标准洁净手术部的组成和布置原则洁净手术室的空气调节和空气净化技术洁净手术室的管理手术部规模的确定---手术间的数量

按每50张病床或每25张外科病床设一个手术间每个手术间日平均手术为2-3例医院性质和远期规划计算公式

A=（B×365）/（T×W×N）A：手术间的数量B：需要手术病人的总床位数T：平均住院时间W：手术室全年工作时间N：平均每个手术间每日手术台数

洁净手术室单间面积确定各种手术的复杂程度使用治疗仪器的多少手术部组成内容以手术室为核心配置必要的辅助用房形成相对独立的医疗功能单位主要辅助用房麻醉准备间和恢复室刷手间--2-4个手术间设一个无菌储物间清洗间和消毒间--就地消毒处理洁净手术部的布置原则应符合卫生学和医学流程的要求应全方位、全过程的控制污染途径流线简明、快捷高效的原则符合洁净手术管理要求内容概述:洁净手术室的有关术语洁净手术室的净化标准洁净手术部的组成和布置原则洁净手术室的空气调节和空气净化技术洁净手术室的管理百级手术室送风天花板净化气流方式按气流分1、乱流式：气流不平行、不均匀、方向不一，除尘差。适用万级以下手术室。2、层流式：气流平行、均匀方向单一，程度强。可分为垂直层流和水平层流。洁净手术室的温湿度温度：22—25℃湿度：40—60%温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适温度过低：病人发生低温机能性障碍湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合层流空气的管理----与工程部合作

层流空气使用时间：洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束清洁、消毒完成后30分钟关闭，净化空调系统应连续运行

高效过滤器使用时间：记录购买时间，与维修人员约定时间更换层流空气的管理----与工程部合作

高效过滤器

每年检查一次，当阻力超过设计

初阻力160Pa或已经使用3年上时宜更换中效过滤器

每年更换，发现污染和堵塞及时更换。

回风口过滤网每周清洁一次，每年更换一次。如遇

特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦

拭回风口内表面。专门维护管理人员环境---影响空气洁净的因素房间的密闭性进出房间的次数房间内人员密度房间内人员的着装手术铺床的材质层流空气使用时间高效过滤器使用时间出风口的清洁

环境管理保持房间的密闭性：使用滑动门，随手关门减少人员频繁进出：不可乱窜房间，控制房间内的人数着装：使用产尘少的工作服、布类，严禁在手术间内整理包布、敷料、垃圾等。洁净层流手术的要求医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行；噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右；

洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准（I、II级>8pa；III、IV级>5pa；洁净区对非洁净区>10pa.）要求。洁净层流手术的要