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文档简介

走出强迫“迷宫”

——强迫症的药物治疗

目录12成人和儿童强迫症的治疗药物治疗强迫症常见问题强迫症能治吗？123强迫症治疗目标强迫症状消失，社会功能恢复症状减轻，对社会功能和生活质量影响较小对难治患者，最大限度减少症状频率和程度《中国强迫症防治指南(2016)》强迫症能治，包括急性期和维持期治疗为什么说强迫症药物治疗是一个长期过程？《中国强迫症防治指南(2016)》选择适合的SSRI类药物足量足疗程治疗监测和处理药物不良反应，停止治疗需要评估提高药物治疗的依从性减少复发强迫症的药物治疗策略大多数患者在治疗4～6周后不会有显著效果，有些甚至治疗10～12周才有改善一般建议急性期治疗10～12周，效果好可以进入维持期1～2年5获得强迫症适应症的SSRI类药物有哪些？闫俊等,中国心理卫生杂志.2014;28(4):308-32FDA：美国食品药品监督管理局CFDA：中国国家食品药品监督管理总局

FDA批准成人强迫症适应症的时间先后顺序舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀儿童强迫症适应症批准的先后顺序及年龄FDACFDA舍曲林、(6岁以上)氟西汀、(8岁以上)氟伏沙明(8岁以上)舍曲林、(6岁以上)氟伏沙明(除强迫症外不应用于18岁以下儿童少年)

《中国强迫症防治指南(2016)》FDA/CFDA批准治疗成人和儿童强迫症的一线SSRI类药物

6目录12成人和儿童强迫症的治疗药物治疗强迫症常见问题听说三环类抗抑郁药治疗强迫症疗效不错，

为什么将SSRI作为治疗强迫症的首选药物？三环类抗抑郁药（TCA，如：氯丙咪嗪）和5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如：舍曲林、氟西汀、伏氟沙明和帕罗西汀）用于治疗急性期强迫症均具有显著疗效但研究显示，接受SSRI和TCA治疗，因药物不良反应而停药的患者数，TCA明显多于SSRI，因SSRI安全性更好，故作为一线药物推荐《中国强迫症防治指南(2016)》8选择强迫症治疗药物需考虑哪些因素？《中国强迫症防治指南(2016)》选择强迫症治疗药物需考虑安全性和可接受性、患者可能的

不良反应以及患者既往对哪种药物治疗有效强迫症与其它疾病共存现象很常见，因此要考虑其他药物与强迫症治疗药物之间潜在的相互作用，如氟西汀的药物相互作用较多，

而舍曲林最少肥胖和关注体形的患者应选择对体重影响小的药物，如舍曲林和

氟西汀，而帕罗西汀对体重增加较明显10开始治疗会出现哪些不良反应？

出现不良反应要不要停药？《中国强迫症防治指南(2016)》治疗早期或药量逐渐递加过程中，可能出现口干、便秘、疲倦、头痛、失眠、焦虑不安、胃肠道不适等，这些不良反应常常表现轻微，为自限性，随着继续

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