咀嚼功能与神经控制课件

咀嚼功能与神经控制2016年8月河北东方学院HebeiOrientalUniversity咀嚼运动条件：

咀嚼运动形式:

咀嚼运动作用: 开闭、前后、侧方三种基本运动及综合运动咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊肌协同发挥作用。复杂的反射性活动对食物的切割、捣碎、磨细一、咀嚼运动的过程及其生物力学杠杆作用

（一）切割运动及生物力学杠杆作用

始于牙尖交错牙合或姿势位

准备运动阶段

发挥功能阶段

前牙咀嚼运动的基本范围：约1~2mm

（二）捣碎和磨细及其生物力学杠杆作用

后牙牙合运循环

准备运动阶段

咀嚼运动阶段

功能运动范围2~4mm工作侧与非工作侧

侧方咀嚼运动中的生物杠杆

Ⅱ类杠杆：动力臂较阻力臂力长,机械效能增加

生物杠杆由骨骼与肌肉组成与机械杠杆不同。支点重点力点咀嚼运动中的第Ⅱ与Ⅲ类杠杆作用支点重点支点力点重点力点支点（三）咀嚼周期（chewingcycle)

咀嚼周期咀嚼食物时，下颌运动有一定的程

序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期。

咀嚼周期的特征：形态与时间变化

1.正常轨迹图形：似滴泪水形态

2.时间变化为:快慢快慢快

3.一个咀嚼周期所需时间:0.875秒,

接触时间:0.2秒.

4.咀嚼与牙合接触:

咀嚼时上下牙接触时间<吞咽时牙齿的接触时间

与粉碎食物所需力和食物颗粒大小有关。二、咀嚼运动的类型双侧交替咀嚼运动:78%

意义：功能刺激有利牙合稳定和牙自洁

条件:牙列对称、牙尖协调、功能潜力相等、咬

合运动无障碍单侧咀嚼运动双侧咀嚼运动三、咀嚼运动中的肌电图

肌电图描记法(electromyography,EMG),可表现肌肉和支配该肌的运动神经元的活动。

1．肌电图检查方法（1）下颌肌群活动的肌电检查（2）运动单位电位检查

肌电图检查用的表面电极与针电极

2．咀嚼系统功能性肌电图下颌各种颌位及运动中的肌电图：

姿势位、牙尖交错位侧方运动、前后运动、开闭运动

1)下颌开闭口、ICP咬合时咀嚼肌活动开口:二腹肌前腹、翼外肌（针电极记录）

闭口：颞肌、咬肌

ICP咬合:颞肌、咬肌、翼内肌（针电极记录）（密集和高幅电位呈干扰型）

左咬肌左颞肌前束右咬肌右颞肌前束左颞肌后束右颞肌后束左二腹肌前腹右二腹肌前腹下颌开闭口运动的肌电

闭口2)下颌前、后运动及前牙切咬时咀嚼肌活动

前伸:二腹肌前腹、翼外肌

后退:颞肌后束

前牙切咬:颞肌、咬肌（较ICP咬合时弱）

左咬肌左颞肌前束右咬肌右颞肌前束左颞肌后束右颞肌后束左二腹肌前腹右二腹肌前腹下颌右侧方运动的肌电图

返回3.咀嚼活动的肌电图

咀嚼时正常EMG与异常EMG的区别

1)正常的放电期与静止期分期明显

2)正常的规则性和周期性保持时间较长

3)正常的ICO或非ICO作咀嚼负荷测试时,两则肌肉活动协调四、咀嚼力、牙合力与咀嚼效率

1.咀嚼肌力（咀嚼力）:为提颌肌收缩时所发挥的最大力。颞肌、嚼肌、翼内肌垂直肌纤维发出的肌力：180kg2.最大牙合力（牙周潜力）:牙周组织所能耐收的最大力。

3.牙合力(咀嚼压力)：上下牙咬合时，牙周组织所承受的力。1）正常人的牙合力:

王毓英报道最大平均

力：9.750.4kgf

日常食物所需

力330kgf

牙周组织尚有储备力

2）牙合力大小顺序:第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞侧切牙

最大牙合力男性大于女性

牙合力次序不受性别、年龄影响

4.衡量咀嚼能力的生理指标是咀嚼效率，可以用称重法、吸光度法和比色法测定。5.咀嚼中牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织缓慢地、渐进性消耗。牙齿的磨耗随年龄的增长而逐渐明显。6.咀嚼时牙齿有轻微的动度，能调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环。咀嚼促进和维持牙合、颌、面的正常生长发育。T-ScanⅢ数字咬合分析仪

咀嚼效率

咀嚼效率机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度。

1.测定咀嚼效率的方法

1)筛分称重法咀嚼效率={(总量-余量)/总量}×100%

2)吸光度法

3)比色法

2.影响咀嚼效率的因素

1)缺牙位置

2)牙齿的功能性接触面积

3)牙周组织

4)TMJ疾患

5)口腔内软硬组织缺损、炎症、外伤

6)全身性健康

7）其他：过度疲劳、精神紧张、不良咀嚼习惯

应用:评定修复体的效果，各因素的综合体现

五、咀嚼与牙的关系

（一）咀嚼时牙的运动

牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的牙合力，调节牙髓的血液循环在500g力的作用下：水平方向动度

切牙0.10.12mm尖牙0.050.09mm

前磨牙0.080.1mm磨牙0.040.08mm

（二）咀嚼与牙齿磨耗

1.磨耗(attrition)与磨损(abrasion)

在咀嚼过程中,由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦,造成牙齿缓慢地渐进性消耗的现象,称为磨耗;牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗,称为磨损。

最常发生部位：牙合面、切嵴、邻面 （磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗较多）乳牙的切缘磨耗2.磨耗的生理意义通过磨耗消除早接触点,使

面广泛接触牙尖高度降低,减少侧方力保持临床牙冠和根比例协调邻面磨耗,牙弓持续地向前移动,使前牙不致因后牙的推动拥挤3.过度磨耗引起的问题前后牙都严重磨耗下牙弓前移，前牙多对刃后牙牙合面磨耗形成前牙严重深覆牙合，髁突后移侧方运动受限，磨耗不均反向横牙合曲线;易出现牙冠纵裂

磨耗前磨耗后邻面磨耗:食物嵌塞,邻面龋,牙周炎，前牙拥挤三、磨耗的评价临床常用的牙合面磨耗分级

0釉质无磨耗，牙合面/切缘形态完整1 牙尖釉质出现磨耗，牙本质未暴露2 牙尖部的釉质消失，牙本质出现磨耗 3 牙尖全部磨耗，继发性牙本质暴露，

面失去原形，成光滑平面 4 继发性牙本质磨耗，髓腔暴露，但为继发性牙本质所充满，牙活力减低或消失

六、舌、唇、颊和腭在咀嚼运动中协同作用：运送食物,清洁口腔,排除异物

1．舌的作用

传送食物

搅拌食物

选择食物和辨认异物

挤压食物

清洁作用

2.唇的作用感受食物温度和软硬度；转运食物；防止食物和饮料从口腔溢出。

3.颊的作用口腔前庭可容纳食物，推送食物至牙列间。

4.腭的作用与舌共同挤压食物；硬腭触觉敏感，辨别食物粗糙程度；分隔口腔和鼻腔。咀嚼的作用

1.粉碎食物，利于消化酶的作用，促进消化,增强味觉,满足食欲。

2.反射性的唾液分泌。

3.胃肠蠕动分泌消化液。

4.清洁牙面和按摩牙龈。

5.调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环。咀嚼的影响促进和维持牙合、颌、面的正常生长发育1.消除建牙合初期少数牙的早接触或牙合干扰。2.对颌骨结构及发育，有功能性刺激。3.促进其血液循环和淋巴回流，增强代谢

。二、咀嚼运动的发生理论

1.“中枢模式发生器”理论

咀嚼运动基本摆动型起源于脑干模式发生器

到达脑干神经核的感觉传入影响咀嚼运动的形式

高级大脑中枢协调脑干起源的咀嚼活动。中枢模式发生器理论

脑干是进行咀嚼的基本中枢

中枢模式发生器特征：

产生基本咀嚼节律激活驱动发生器受高级中枢下行冲动驱动、影响受周围感觉传入冲动激活、影响2.反射学说周期性咀嚼运动的神经控制

食团刺激牙周、

牙龈、硬腭等处感受器开颌反射刺激提颌肌肌梭闭颌反射咀嚼食团刺激牙周、牙龈、硬腭等三、高级中枢对咀嚼的影响

皮层咀嚼区发动咀嚼，但不是发动咀嚼活动的基本结构。

皮层咀嚼区协调咀嚼涉及到的不同肌群的活动，并且根据口面部感觉反馈调整它们的活动。四、咀嚼运动的反馈控制

周围感觉传入

感受器和本体感受器参与

多感觉信息和多感觉途径传入中枢

反馈控制

调节咀嚼的力量和方向

保证咀嚼运动的顺利进行

正常咀嚼活动时，不仅有高级脑中枢的输入，还有来自周围的感觉