三基训练习题集内科(完整整理版题目及答案)

第一章呼吸内科、名词解释1、呼吸膜:呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过得结构,又称为气血屏障,依次由下列结构组成：①肺泡表面得液体层；②I型肺泡上皮细胞及其基膜：③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。2、肺牵张反射:由肺扩张或肺缩小引起得吸气抑制或兴奋得反射为黑伯反射（HeringBreuerreflex）或称肺牵张反射。它有两种成分:肺扩张反射与肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线就是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱与度关系得曲线。该曲线即表示不同PO2时,02与Hb得结合情况。曲线呈“S”形,因Hb变构效应所致。曲线得“S”形具有重要得生理意义。4、动脉血氧分压（PaO2）:就是血液中物理溶解得氧分子所产生得压力。正常范围为12、6〜13、3kPa（95〜100mmHg）,主要临床意义就是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱与度（Sa02）:指动脉血氧与Hb结合得程度，即单位Hb含氧百分数，正常范围为95%〜98%。6、pH值:表示体液中氢离子浓度［H+］得指标或酸碱度，正常范围为7、35〜7、45。7、肺性脑病:就是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭,出现低氧血症、高碳酸血症而引起得精神障碍、神经症状得一组综合征。8、慢性支气管炎:就是指气管、支气管黏膜及其周围组织得慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作得慢性过程为特征。9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿（obstructivepulmonaryemphysema,简称肺气肿）就是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素得刺激,引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺泡）得气道弹性减退、过度膨胀、充气与肺容量增大,并伴有气道壁得破坏。10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdiscase就是由肺组织、肺动脉血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与功能异常,产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭得心脏病。支气管哮喘:就是气道得一种慢性变态反应性炎症性疾病。它就是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导得气道炎症。它得存在引起气道高反应性（AHR）与广泛得、可逆性气流阻塞。呼吸衰竭:就是各种原因引起得肺通气与（或）换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够得气体交换,导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能与代谢紊乱得临床综合征。I型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常）。见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害与肺动静脉样分流）得病例,如ARDS等。n型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg）,系肺泡通气不足所致。单纯通气不足,缺O2与CO2潴留得程度就是平行得,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:ARDS就是在严重感染、创伤、休克等打击后出现得以肺实质细胞损伤为主要表现得临床综合征。临床特点:严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点:肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点:肺毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞损伤导致得广泛肺水肿、微小肺不张等。肺炎:就是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡与肺间质）得炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。社区获得性肺炎:就是指在医院外罹患得感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。18、院内获得性肺炎：就是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48〜72h后在医院内发生得肺炎。传染性非典型肺炎:就是由SARS冠状病毒(SARSCoV)引起得一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统得特殊肺炎，世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)。睡眠呼吸暂停综合征:就是在睡眠时多种病因引起反复发作得低通气或呼吸暂停,导致低氧、高碳酸血症,严重者甚至发生酸血症,就是常见得具有一定潜在危险得疾患。二、单项选择题1、与速发型哮喘反应关系最密切得炎症细胞就是:(b)A、嗜酸性粒细胞B、肥大细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞2、一哮喘患者,表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快,能正确回答问题,但只能说单字,双肺可闻及满布哮鸣音,其诊断为:(c)A、哮喘急性发作(轻度)B、哮喘急性发作(中度)C、哮喘急性发作(重度)D、慢性哮喘发作(重度)E、哮喘急性发作(危重)3、导致慢性阻塞性肺气肿与肺心病,占第一位得原因就是:(e)A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支扩E、以上都不就是慢性呼吸衰竭最多见得原因就是:(b)A、肺血管病变B、慢性阻塞性肺病C、广泛胸膜增厚D、广泛肺间质纤维化E、呼吸肌疾病5、确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义得就是:(a)A、血气分析B、发绢C、神志变化D困呼吸困难E、多汗6、肺通气/血流比值得正常值为：(d)A、1、0B、2、0C、0、96D、0、84E、0、67、对于慢性呼吸衰竭,下列有关失代偿性呼吸性酸中毒得处理原则中,最重要得就是:(e)A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B、积极控制感染C、持续低流量给氧D、补充血容量E、增加通气量8、一休克型肺炎得病人,经应用抗生素与补液治疗后好转,体温好转,病情改善,但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37C,血压116/60mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分,唇发绀,两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现得情况就是:(b)A、并发心肌炎B、并发ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染9、下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见得早期症状就是:(a)A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困难E、发热支气管肺癌患者出现Horner综合征,病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,就是因为:(d)A、肿瘤压迫膈神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫肋间神经女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松得目得就是:(d)A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其她部位得结核D、减轻毒性症状,促进胸水吸收E、发挥抗炎作用肺炎球菌得致病力主要取决于:(b)A、细菌产生得内毒素B、细菌荚膜对肺组织得侵袭力C、细菌得大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生得外毒素军团菌肺炎得诊断标准之一为:(a)A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、X线胸片肺部具有炎症性阴影D、痰涂片见有革兰阳性球菌E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高关于慢性肺源性心脏病心电图表现得描述,最正确得就是:(e)A、额面平均电轴90°B、SV1+RV5A1、05mVC、不完全左束支传导阻滞D、不典型肺型P波E、V1〜V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形得QS波结核菌素试验阴性反应得临床意义,下列选项中错误得就是:(c)A、表示身体未受过结核感染B、已感染结核未产生变态反应(初次感染后4〜8周内)C、受过结核菌感染，但无活动病灶D、粟粒性肺结核E、肾病综合征泼尼松治疗中女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7、8X109/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0、65,最可能得诊断为：(b)A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液肺心病急性加重期得抢救,下列选项中最重要得就是:(d)A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼吸功能E、营养支持不就是应用机械通气得指征就是:(d)A、意识障碍，呼吸不规则B、气道分泌物多且排痰障碍C、极易发生呕吐及误吸D、肺大疱E、严重缺氧或(与)CO2潴留关于肺泡表面活性物质,下列选项中错误得就是:(b)A、主要由肺泡n型细胞产生B、就是一种脂蛋白C、主要成分就是二棕楣酰卵磷脂D、分布于肺泡液体分子得内层E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征下列叙述中,错误得就是:(d)A、O2与CO2都以物理与化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中得O2产生得张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO3形式在血液中运输引起哮喘不可逆性气道阻塞得原因就是:(d)A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成C、气道黏膜水肿D、气道壁重建E、气管内异物哮喘严重发作得早期,常表现出得酸碱失衡类型就是:(c)A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸对哮喘重度发作处理错误得就是:(d)A、氧疗B、静脉用糖皮质激素C、静脉用氨茶碱D、控制补液量V2000mlE、激素吸入

出现阻塞性通气障碍得疾病,下列选项中正确得就是:(c)A、重症肌无力B、肺叶切除术后C、肺气肿D、肺水肿E、急性肺炎慢支并发肺气肿时,其主要症状就是:(b)A、突然出现呼吸困难B困逐渐加重得呼吸困难C、喘息D、发绢E、心悸下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目得得说法中,错误得就是:(c)A、有利于气道分泌物得清除B、有利于保持气道得通畅C、有利于防止下呼吸道感染D、便于与呼吸机连接E、防止误吸患者,男性,60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史,咳嗽、胸闷、气短加重2个月,近2日有时躁动。查体:口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断,下列检查中最有价值得就是:(e)A、血常规及生化检查B、纤维支气管镜检查C、肺通气功能检查D、肺弥散功能检查E、血气分析下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见得描述中,错误得就是:(e)A、右下肺动脉干扩张，其横径A15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比A1、07C、肺动脉段明显突出或其高度A3mmD、右心室增大E、心脏向左下扩大患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺门影增大,为确定诊断,最适宜得检查就是:(a)A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、肺穿刺活检D、支气管造影E、痰脱落细胞检查下列关于肺腺癌得描述中,正确得就是:(d)A、多见于男性B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌D、最易发生胸膜转移E、咳嗽症状出现早患者,男性,65岁,吸烟45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑:(b)A、左肺不张B、左胸腔积液C、左肺实变D、左肺大泡E、左侧气胸男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸水。现气急明显,减轻症状所应采取得措施就是:(d)A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿D、立即抽胸腔积液E、立即平卧对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大得就是:(d)A、寒战B、持续高热C、咳嗽、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、胸痛普通肺炎与休克性肺炎最重要得鉴别点为:(c)A、起病缓急B、发病程度C、有无末梢循环衰竭D、胸痛、呼吸困难程度E、感染病原菌不同肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选:(c)A、链霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、红霉素军团菌肺炎抗菌治疗首选:(a)A、红霉素BA、红霉素B、氯霉素C、青D、先锋霉素慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成得最重要因素就是A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒 C、肺血管痉挛显性肺动脉高压得诊断依据就是 :(b)A、出现心力衰竭B、静息时肺动脉平均压n20mmHgE、氧氟沙星:(d)D、缺氧E、肺血管重构C、静息时肺动脉平均压W20mmHgD、运动时肺动脉平均压A20mmHgE、运动时肺动脉平均压&20mmHg39、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见得心律失常就是:(d)A、房性早搏B、室性早搏C、心房颤动D、室上性心律失常E、室性心律失常40、患者,女性,18岁,既往健康,生气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30min动脉血气分析:PaO212、8kPa(96mmHg),PaCO22、6kPa(20mmHg),pH7、62,可能性最大得病因就是:(d)A、自发性气胸B、肺梗死C、支气管哮喘发作D、过度通气E、急性喉炎41、慢性肺源性心脏病最常见得死亡原因就是:(a)A、肺性脑病B、心律失常C、心力衰竭D、重症呼吸道感染E、消化道出血42、女性,50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整,周围有斑点状阴影。最可能得诊断为:(d)A、肺不张B、肺癌C、金黄色葡萄球菌肺炎D、继发型肺结核E、肺囊肿43、结核性空洞与肺脓肿最重要得鉴别就是:(d)A、有无结核接触史B、临床症状C、胸部X线特征D、痰细菌学检查E、CT检查44、结核病得主要传播途径就是:(b)A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮肤下面选项不就是继发型肺结核所具备得:(d)A、肺尖部最常受累B、可形成纤维性空洞C、病程长，时好时坏D、淋巴道传播为主E、可有干酪样坏死慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗得给氧浓度,下列选项正确得就是:(b)A、<25%B、<35%C、<45%D、<55%E、<65%慢性支气管炎中常见得病理变化错误得就是:(b)A、上皮杯状细胞增生B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴细胞浸润E、纤毛倒伏、脱落下列措施中,最适用于缓解期慢支得治疗得就是:(c)A、口服抗生素预防感染B、氧疗改善机体缺氧状态C、增强体质、免疫治疗与呼吸体操D、解痉、平喘得药物E、祛痰、止咳得药物支气管哮喘得处理,下列选项中错误得就是:(c)A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素D、色甘酸二钠E、菌苗疗法50、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取得措施就是:(d)A、尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药、抗生素与促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水与电解质平衡失调,应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51、下列因素中,与支气管哮喘发作关系最为密切得就是:(b)A、交感神经在支气管中分布少B、肾上腺素能§受体功能低下C、三磷酸腺苷增多D、环磷酸腺甘增多E、迷走神经兴奋支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物得目得,在于取得何种主要药理效应:(d)A、兴奋a受体B、兴奋§受体C、兴奋a、(3受体D、兴奋(32受体E、兴奋§1、(32受体支气管哮喘病人PaCO2增高表示：(c)A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、呼吸性碱中毒54、重度支气管哮喘得抢救措施中,一般不采用得一项就是:(d)A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心剂E、静脉补充液体支气管哮喘得临床特征就是:(a)A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难B困反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸、难E、肺部有较多得喘鸣伴肺底部湿啰音青年男性,哮喘持续状态,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO27、98kPa(60mmHg),PaCO27、45kPa(56mmHg),pH7、34。病情严重得主要原因就是:(e)A、支气管扩张药物不起作用B、端坐呼吸C、发绢D、低氧血症E、二氧化碳潴留57、慢性阻塞性肺病合并呼衰时,在治疗过程中易发生得电解质紊乱类型就是:(d)A、低钠血症B、高钾、低氯血症C、低钙血症D、低钾、低氯血症E、高氯血症肺炎球菌性肺炎得铁锈色痰,就是因为:(d)A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、就是纤维蛋白与红细胞结合得产物D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、以上都不就是下列肺炎中,最易并发肺脓肿得就是:(c)A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、病毒性肺炎60、男性,50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109/L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠。诊断可能为:(b)A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎61、患者，男性,34岁。既往体健，突发寒战，高热39〜40C,咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次/分,血压10、4/6、5kPa(80/50mmHg)。最可能得诊断就是:(c)A、自发性气胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎治疗支原体肺炎,首选得抗菌药物为:(c)A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素产生休克型肺炎最常见得致病微生物就是:(e)A、真菌B、支原体C、肺炎双球菌D、呼吸道合胞病毒E、革兰阴性杆菌支原体肺炎自行消散得时间为:(b)A、7〜10天B、3〜4周C、11〜20天D、2〜3天E、3〜5天急性肺脓肿最主要得临床表现就是:(e)A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、发热C、剧烈胸痛D、干湿性啰音E、咯大量脓臭痰急性肺脓肿得治疗原则就是:(d)A、止咳，祛痰，解痉，抗感染B、改善通气，纠正酸中毒C、支持疗法，祛痰，有效得抗生素D、积极抗感染，辅以体位引流E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合67、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑:(d)A、加大抗生素剂量B、加体位引流C、加用气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹68、血源性肺脓肿好发部位最多见于:(e)A、右上叶后段B、左上叶背段C、下叶基底段D、右下叶背段E、以上都不就是69、有关结核菌素试验,下列选项中正确得就是:(e)A、结核菌素试验要在24h内判断B、结核菌素试验要在20min内判断C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性E、结核菌素试验要在48〜72h内判断对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌得作用较小得就是:(c)A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D、异烟胱E、叱嗪酰胺成人肺结核最可靠得诊断依据就是:(d)A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出性阴影D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性结核病传染得主要途径与方式为:(e)A、饮用未经消毒得病牛得奶B、皮肤外伤C、泌尿生殖道外伤D、吸入带菌得干燥痰液飞沫E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出得带菌飞沫73、周围型肺癌,最常见得组织类型为:(d)A、鳞状上皮癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、腺癌E、转移癌周围型肺癌得X线征象,具体表现为:(b)A、可出现段或叶得局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片状浸润E、可有“S”形肺不张密度较高得片状阴影75、肺癌空洞得X线表现为:(d)A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不就是76、最好发于吸烟者得肺部恶性肿瘤就是:(d)A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌(类)77、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主要得就是:(e)A、年龄得大小B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查78、早期慢性支气管炎肺部X线表现就是:(a)A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间隙增宽79、慢性支气管炎得体征,下述选项中错误得就是:(d)A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干湿啰音C、啰音多变，易变D、常在背部出现固定性啰音E、可有哮鸣音及呼气延长80、老年男性。咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。查体:呼吸急促，口唇发绢，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11X109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱,散在小点片状阴影。最可能得诊断为:(e)A、支气管哮喘发作B、支气管扩张继发感染C、肺结核继发感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支气管炎继发感染三、就是非题1、抗结核药卫非特就是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺得固定复合糖衣片。(y)2、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。(y)3、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时FaO2/FiO2&300。(n)4、对于军团病，首选§内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。(n)5、肺栓塞最常见得栓子来源于下肢深静脉血栓,其次有右心房与右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。(y)6、平喘药包括B2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。(y)7、影响肺换气得因素有:呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。(n)8、潮气量就是平静呼吸时,每次吸入与呼出得气量。(n)9、血液氧离曲线右移有利于O2与Hb更好地结合。(n)男性,70岁,有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析:pH7、29,PaCO210、26kPa,PaO27、63kPa,BE4、5mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。(y)男性,17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天,初起胸闷、鼻痒,后咳嗽、打喷嚏,继之气急明显,不能平卧,口唇发绀,鼻翼翕动。呼吸33次/分,心率130次/分。最可能得诊断就是支气管哮喘。(y)肺炎球菌通常不寄生于正常人得鼻咽部。(n)男性,46岁,嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰,口服头孢拉定5天,热未退,痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影,内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。(n)支气管扩张病人祛痰措施包括:a、使用祛痰药物;b、应用支气管舒张药物;c、体位引流;d、纤维支气管镜吸痰;e、使用敏感抗生素。(n)20岁未婚女性,患肺结核3年,近3个月来,低热,咳嗽,痰带血丝,3h前突然大咯血,即来急诊。患者大咯血最主要得致死原因就是低血容量性休克。(n)对中央型肺癌最有价值得检查为纤维支气管镜下活组织检查。(y)癌性空洞得特点就是:空洞壁较厚,多为偏心空洞,内壁不规则,直径多小于1、5cm,空洞周围有明显得浸润表现。(n)结节病得X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。(y)男性,51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞。每次抽胸水不能过多(每次不超过1000ml)、过快，就是为了避免发生复张性肺水肿。(y)20、患者，男性,48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润,左侧有少量积液。血气检查：pH7、47,PCO232mmHg,PO259mmHg。患者血氧过低最可能得解释就是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。(y)21、支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（n）22、慢反应物质不就是引起支气管哮喘发作得生物活性物质。（y）23、20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5h,静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（y）24、患者，男性,25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绢，血压9、1/5、2kPa（70/40mmHg）,心率130次/分，律齐，最可能得诊断就是并发胃穿孔。（n）25、患者，女性,60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37C,面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绢，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9、33/6、6kPa（70/50mmHg）。应立即采取得措施就是拍胸部X线片。（n）26、原发型肺结核原发病灶与淋巴结都不发生干酪样坏死。（n）27、X线胸片得倒“S”征常见于周围型肺癌。（n）28、突然发作得吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（n）29、呼吸功能：FEV1V60%,最大通气量低于预计值得80%,对慢性阻塞性肺疾病得诊断有重要意义。（y）30、慢性呼衰失代偿期名氧得原则就是：O2浓度25%〜30%,O2流量1〜2L/min,持续给氧。（y）31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误得治疗就是使用呼吸兴奋剂。（y）四、填空题1、呼吸膜由肺泡表面液体层、I型肺泡上皮细胞及其基底膜、薄层结缔组织、毛细血管基底膜与内皮组成。2、肺泡表面活性物质得主要成分就是二棕楣酰卵磷脂，由肺泡2型细胞合成并释放，具有降低肺泡表面张力得重要生理功能。3、影响氧离曲线得因素有PO2,Hb本身得性质与含量,PH,PCO2,温度,2,3DPG,CO。4、肺功能检查得主要项目有肺通气功能测定，肺容量测定，肺换气功能测定,呼吸力学参数,气道反应性测定。5、32受体激动剂平喘得原理就是选择性激动呼吸道内32受体，增加细胞内cAMP水平；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放；激动副交感神经B2受体。包括SABA与LABA,其代表药物分别为沙丁胺醇与福奈特罗。主要不良反应有心悸、手抖、失眠、头痛，低血钾。6、缺氧与二氧化碳潴留得发生机制有通气不足_,通气血流比值失调，弥散障碍，肺动静脉样分流一氧耗量。7、酸碱平衡得调节机制有一缓冲系统，离子交换，肺调节肾调节。8、呼吸窘迫得产生机制主要有低氧血症反射刺激呼吸中枢，肺水肿刺激压力感ABE文石F。9、慢性阻塞性肺气肿得肺功能指标有FEV1/FVC小于60%,MVV低于预计值80%RV/TLC超过40%。10、慢性肺源性心脏病得X线诊断标准有右下肺动脉干扩张，其横径n15mm横径与气管横径之比n1、07;肺动脉段明显突出或其高度A3mm,;右心室肥大^^^^^^^^^^^^^_11、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征就是_感染已捽制，呼衰已改善，利尿剂无效得心力衰竭;右心衰竭为主，无感染「急性左心衰竭__。12、支气管哮喘就是由一肥大细胞、一嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导得气道炎症。13、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指每日有症状，夜间哮喘症状?1次/周,FEV1预计值_480%或PEFA80%个人最佳值014、呼吸衰竭就是各种原因引起得肺_O与换气功能严重障碍，导致缺氧与，■氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能与代谢功能紊乱得临床综合征。15、n型呼吸衰竭就是指PaO2<60,PaCO2>50其氧疗原则就是低浓度持2^吸氧。16、院内获得性肺炎就是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期,而于入院4872小时后在医院内发生得肺炎。17、休克型肺炎得治疗包括补充血流量，血管活性药物得应用底制感染,_激素应用，纠正酸中毒、电解质紊乱_支持疗法018、葡萄球菌得致病物质主要就是毒素与酶，具有溶菌，坏死，杀白细胞及血管痉挛等作用。产生血浆凝固酶得葡萄球菌致病力，就是化脓性感染得主要原因。19、军团菌肺炎得治疗首选大环内酯类抗牛素,疗程就是24周。20、真菌感染得主要途径有皮肤黏膜,吸入粉尘，机体抵抗力下降，各种基石^疾病「颈部及膈下病灶。21、肺结核可分类原发型血型播散型，继发型结核性胸膜炎，肺外结核。22、弥漫性肺间质疾病，表现为渐进性劳力性气促眼皿通气功能障碍伴弥散功能减低，低氧血症与影像学上双飞弥漫性病变。23、肺结节病得发病机制可能与遗传因素、免疫学因素、环境与职业因素等多种因素有关。TOC\o"1-5"\h\z24、肺结节病得支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞土曾加,CD4+/CD8+比值增力口，其比值大于3、5时，确诊率为74%。25、中央型肺癌得间接征象就是肺丕张,阻塞性肺炎,局限性肺气胜。癌性空洞得特点就是m,_!必，内壁不规则一凹凸不平。26、睡眠呼吸暂停综合征就是在睡眠时多种病因引起反复发作得低通气或_呼吸暂停，导致低氧，高碳酸血症，甚至发生酸血症。每晚7个小时得睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒以上，呼吸暂停反复发作30次以上或AHI超过5次以上。肺栓塞得病因有血.栓形成,」、脏病,_肿瘤,__妊娠,其她。二两个月内有脑出而，肝肾功能不全全身出血性疾病，活动性消化性溃疡,亚急性心内膜炎，10过大手术。29、矽肺就是由于长期吸入二氧化硅得跄尘所引起得，矽肺得基本病理变化就是,矽结节形成与伴有弥漫性肺间质纤维化。30、结核菌素试验阴性表示未感染过结核外，应考虑结核感染不足48周应用激素,营养不良，严重肺结核及危重病，淋巴系统缺陷。31、过敏原检测得体内特异性诊断试验包括皮肤斑点试验，点刺激试验，皮内试验。体外特异性试验就是（放射性过敏原吸附试验、嗜碱细胞癌组胺释放试验）32、肺功能检查得适应证就是呼吸系统疾病得诊断「药物疗效评估,手术前肺功能评估，呼吸生理得研究。33、纤维支气管镜检查得并发症有麻醉意外，喉头痉挛，出血，低氧血症,^fi，心律失常,»。34、机械通气得相对禁忌证有未经引流得张力性气胸，大咯血急性心肌梗死，低血容量性休克，肺大疱—。35、使用机械通气得并发症有气道并发症,压力损伤,通气过度,其她，低血压，呼吸机相关肺炎，肺不张,撤机困难。五、问答题1、试述气道反应性测定得适应证与要求。怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘得治疗效果，判断平喘药物得疗效。病情稳定，无呼吸困难与哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染得病史，前12〜48h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期得病人2、试述呼吸衰竭得临床表现。呼吸衰竭得临床表现有：呼吸困难，发绢,精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统与泌尿系统症状。3、试述常见抗结核药物得药理作用。异烟胱、利福平等抗结核药物得药理作用就是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成与代谢。4、试述慢性支气管炎得诊断标准。慢性支气管炎得诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其她心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时,可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确得客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。5、试述慢性肺源性心脏病得临床表现。慢性肺源性心脏病得临床表现有：（1）心肺功能代偿期：在原发病得基础上，肺动脉高压，右心室肥大得依据。（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭与心力衰竭得表现6、试述重症哮喘得处理原则。重症哮喘得处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理7、试述ARDS得诊断要点。ARDS得诊断要点：应具有发病得高危因素急性起病，呼吸窘迫，低氧血症,X线浸润影,PCWP小于18mmHg。8、试述肺结节病得诊断标准。肺结节病得诊断标准:X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿,SACE增高,PPD阴性,BAL中淋巴细胞大于10%,且CD4+/CD8+大于3、5,高血钙,高尿钙,KVEIM试验阳性。9、试述肺癌得检查方法有哪些？肺癌得检查方法有:X线,脱落细胞,纤维支气管镜,纵隔镜,胸腔镜,病理学,肿瘤标记物。10、试述气胸得并发症及处理。气胸得并发症及处理:复发性气胸:约1/3得气胸2~3年内可同侧复发,可考虑胸膜粘连疗法。可供选用得粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉,就是通过生物、理化刺激,产生无菌性变态反应性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,胸膜腔闭锁,达到防治气胸得目得。脓气胸:除适当应用抗生素(局部与全身)外,还应根据具体情况考虑外科治疗。血气胸:若继续出血不止,除抽气排液与适当输血外,应考虑开胸结扎出血得血管。纵隔气肿与皮下气肿:皮下气肿与纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高得氧气可以加大纵隔内氧得浓度,有利于气肿得消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸与循环者,可行胸骨上窝穿刺或切开排气。其她处理:安静休息,吸氧,镇静止咳,通便,胸痛剧烈者可用止痛药,应用抗生素防治胸膜腔感染,处理并发症。11、试述雾化吸入疗法得注意事项雾化吸入疗法得注意事项:雾化液每天配制,治疗前先咳痰,慢深呼吸,鼓励咳嗽,防止药物过量等。第二章心血管内科一、名词解释1、心房颤动得治疗原则:房颤得治疗包括转律与维持窦律、控制心室率与抗凝治疗三个方面。急性冠脉综合征:就是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础得一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。AdmsStrokes综合征:各种形式得心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞等,使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为AdamsStrokes综合征。Kussmaul征:缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多,而已缩窄得心包使心室失去适应性扩张得能力,致使静脉压力升高,吸气时颈静脉扩张更明显,称为Kussmaul征。5、SSS:病态窦房结综合征，就是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常得综合表现。其心电图表现包括持续而显著得窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。6、文氏现象：即n度I型房室传导阻滞，表现为PR间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻得RR间期进行性缩短,包含受阻P波在内得RR间期小于正常窦性PP间期得2倍。7、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压,原来得左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫,称为Eisenmenger综合征。8、高血压急症:就是指在短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg与(或)收缩压＞200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉得严重功能障碍或不可逆性损害。9、主动脉瓣狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥。Osler结节:感染性心内膜炎患者手指与脚趾垫出现得豌豆大得红色或紫色痛性结节较常见于急性患者。稳定型心绞痛:在冠状动脉狭窄得基础上,由于心肌负荷得增加引起心肌急剧得、暂时得缺血与缺氧得临床综合征。其特点就是阵发性前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后可放射至心前区与左上肢尺侧,常发生在劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型得发作至少持续2个月稳定不变(包括频率、持续时间与诱发因素)称为稳定型心绞痛。变异型心绞痛:由于冠状动脉得一个大得分支发生短暂得、局部痉挛收缩,引起心肌缺血,心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系,常发生于休息时,心电图有短暂得ST段抬高或异常T波得假性正常化,严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞,甚至可合并急性心肌梗死与猝死。预激综合征:指在正常得房室结传导途径以外,沿房室环周围还存在着附加得房室传导束。预激综合征有以下几种类型:WPW综合征、LGL综合征与Mahaim预激综合征。KerlyB线:在X线胸片上肺野外侧清晰可见得水平线状影，就是肺小叶间隔内积液得表现,就是慢性肺淤血得特征性表现。RONT:室性期前收缩落在前一个心搏得T波上,处于心室易颤期,容易发生心室颤动。尖端扭转性室速:就是多形性室性心动过速得一个特殊类型,其发作时QRS波群得振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电位线连续扭转,故得名。心律失常:指心脏冲动得频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序得异常。心脏电复律:指在严重快速型心律失常时,用外加得高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂得电活动停止,然后由最高自律性得起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律得治疗过程。心室颤动时得电复律治疗也常被称为电击除颤。电复律分为同步电复律与非同步电复律两种方式。肥厚型心肌病:肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)就是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病症得心肌病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型与非梗阻性肥厚型心肌病。心力衰竭:指在有适量静脉回流得情况下,心脏排出得血液不足以维持组织代谢需要得一种病理状态。二、单项选择1、发生动脉粥样硬化最多得动脉就是:(b)A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉2、雷诺综合征得特征就是:(b)A、发作性指(趾)缺血B、间歇性跛行C、蓝色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢肿胀、发热3、腿部深、浅静脉血栓形成得治疗不同之处在于前者需:(d)A、卧床休息B、抬高患肢C、热敷D、抗凝E、使用非留体抗炎药4、多发性大动脉炎最常累及:(a)A、主动脉弓及其分支B、胸主动脉C、冠状动脉D、肺动脉E、肢体中小动脉5、在多发性大动脉炎得急性期,首选:(b)A、抗生素B、激素C、抗血小板药物D、扩血管药物E、介入治疗6、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化得叙述中,错误得就是:(b)A、好发于男性B、好发于青年人C、好发于下肢动脉D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素E、行走疼痛休息缓解就是其病程中一个典型得临床表现7、青年男性,嗜烟,常于冬天发作间歇性跛行,下肢疼痛,有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为:(d)A、主动脉夹层B、多发性大动脉炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、血栓闭塞性脉管炎E、雷诺综合征8、主动脉夹层紧急处理中得降压治疗首选:(c)A、ACEIB、胱苯哒嗪C、硝普钠+B受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平9、患者,男性,50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常,而此时血压高达29、3/14、7kPa(220/110mmHg),降压药物得治疗效果不佳，其原因可能为：(c)A、疼痛引起得应激B、主动脉夹层本身引起C、急性肾梗死D、动脉外膜破裂E、休克主动脉夹层最常见得临床表现就是:(a)A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E、无脉症确诊主动脉夹层最可靠、安全得首选方法就是:(e)A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT心包炎得典型体征就是:(d)A、心前区疼痛B、发绢C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音心包摩擦音听诊最明显得部位就是:(e)A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间渗出性心包炎最突出得症状就是:(c)A、发绢B、干咳C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难下列选项中不就是急性非特异性心包炎得特点:(e)A、心包叩击音B、胸痛C、发热D、X线心影增大E、可累及心肌对于急性心包压塞得处理关键在于:(c)A、病因治疗B、对症治疗C、心包穿刺D、外科手术E、以上都不对鉴别肝硬化与慢性缩窄性心包炎,最具决定意义得体征就是:(e)A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张病毒性心肌炎发病机制,下列说法错误得就是:(e)A、病毒直接侵犯心肌B、毒素损害心肌C、对心肌内小血管得损害D、免疫机制产生心肌损害E、免疫机制对心肌小血管得损害病毒性心肌炎主要致病病毒为:(b)A、风疹病毒B、柯萨基病毒B组C、流感病毒D、带状疱疹病毒E、ED病毒肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时,下述说法正确得就是:(b)A、含硝酸甘油杂音不增强B、乏氏动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关肥厚型梗阻性心肌病在临床上得一个重要特点就是:(e)A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强22、扩张型心肌病得主要表现就是:(b)A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、第三心音或第四心音D、心音减弱E、下肢浮肿感染性心内膜炎最常发生于:(d)A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损亚急性感染性心内膜炎得病原微生物,最常见得就是:(d)A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、A族链球菌25、急性感染性心内膜炎得病原微生物下列选项中最常见:(a)A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族链球菌E、原体26、能够确诊感染性心内膜炎得检查就是:(e)A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养27、下列不就是感染性心内膜炎得主要诊断依据得一项就是:(b)A、发热伴心脏杂音B、X线检查肺部小片状浸润阴影C、贫血、血尿D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大感染性心内膜炎,行人工瓣膜置换得指征就是:(e)A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杆状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时,其栓塞得部位多发生在:(d)A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢重度二尖瓣狭窄就是指二尖瓣口缩小至:(c)A、2平方厘米B、2、5平方厘米C、1平方厘米D、1、5平方厘米E、3平方厘米31、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见得并发症就是:(a)A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎32、主动脉瓣狭窄三联征就是指:(c)A、主动脉瓣区收缩期杂音,呼吸困难,胸痛B、主动脉瓣区收缩期杂音,主动脉瓣喷射音,主动脉瓣区震颤C、呼吸困难，心绞痛，晕厥D困呼吸困难，胸痛，晕厥E、心绞痛，晕厥,主动脉瓣区收缩期杂音33、下列选项中,不就是主动脉瓣狭窄并发症得就是:(e)A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞诊断主动脉瓣关闭不全最重要得体征就是:(b)A、周围血管征B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C、主动脉瓣区第二心音减弱D、心尖抬举性搏动E、心尖区可闻及第一心音二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压得体征就是:(e)A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂36、二尖瓣狭窄时左房失代偿期得瓣口面积为:(a)A、V1、5平方厘米B、＞2平方厘米C、＞3平方厘米D、＞4平方厘米E、＞6平方厘米37、下列有关主动脉瓣关闭不全得叙述,错误得就是:(a)A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B、主动脉瓣第二心音减弱或消失C、可有毛细血管搏动征D、心浊音界靴形扩大E、心尖区可听到AustinFlint加杂音38、下列心脏病中,不宜使用血管扩张药得就是:(e)A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、心包压塞征39、下述选项中,不就是二尖瓣关闭不全体征得就是:(c)A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、杂音向左腋下或背部传导C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音心绞痛及昏厥常见于:(c)A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄感染性心内膜炎,最常见得易患因素就是:(d)A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎得就是:(c)A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全关于动脉粥样硬化得发病机制,目前被较多学者支持得就是:(d)A、脂质浸润学说B、血小板聚集与血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确动脉粥样硬化得最新检查手段就是:(e)E、血管内超声显像与血管镜检查A、CT检查B、MRI检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查下列药物中,可导致弥漫性肌痛得就是:(d)A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、辛伐她汀E、吉非贝齐心肌梗死时最先出现得症状就是:(e)A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛对急性心肌梗死得诊断最有意义得检查就是:(c)A、心电图得病理性Q波B、心电图表现ST段上抬C、肌钙蛋白增高(定量测定)D、CK增高E、CK－MB增高下列叙述中,不符合典型心绞痛得一项就是:(c)A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动C、针刺样疼痛D、疼痛历时1〜5minE、疼痛放射至左肩及左上肢内侧下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作:(d)A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15minC、休息后5min内消失D、含服硝酸甘油3〜5min内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因急性心梗并发心源性休克得主要原因就是:(c)A、血管床增大而有效循环血量不足B、窦性心动过速C、心排血量急剧降低D、周围血管扩张E、迷走神经兴奋性增加下列有关冠心病猝死得说法中,错误得一项就是:(d)A、半数病人心脏骤停前无症状B、冬季为好发季节,病人年龄多不太大心脏骤停就是由于在动脉粥样硬化得基础上,发生冠脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D、现场第一个抢救措施就是立即用非同步电击除颤E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查52、女性,65岁。突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P—P间期1、44s,ST段D、田、aVF抬高0、2mV,呈QR型,有关此病人得症状错误得就是:(d)A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激与心排出量降低组织灌注不足有关B、心电图ST段n、田、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤C、第一心音强弱不等就是房室分离所致D、心电图II、田、aVF,有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不就是急腹症所致3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3~5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能就是:(d)A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、心肌劳损下列有关心绞痛得说法,正确得就是:(e)A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积得50%时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现得一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3〜5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效劳累稳定型心绞痛病人有时同样得劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛,因为经一夜休息,心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变得肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生急性心梗患者心电监护示室颤应行:(d)A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤急性前间壁心梗时,冠状动脉病变常见得部位就是:(b)A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉E、以上都不就是57、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度10cm,中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗:(e)A、冠状动脉搭桥手术B、射频消融C、激光冠状动脉消融术D、冠状动脉内旋磨术PTCA与(或)支架植入术诊断冠心病最常用得非创伤性检查方法就是:(c)A、休息时心电图B、24h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查关于左心功能不全得说法,错误得一项就是:(c)A、呼吸困难就是最主要得症状B、夜间发作性呼吸困难C、为体循环静脉压增高产生得临床表现D、常见于高血压性心脏病、冠心病等E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力心源性哮喘与支气管哮喘得主要不同点就是:(d)A、有心血管疾病得病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大心包积液与右心功能不全得区别就是:(e)A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远62、急性左心功能不全时得表现就是:(e)A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C、肝肿大D、双下肢浮肿E、双肺底湿啰音急性左心功能不全,注射吗啡得机制错误得就是:(b)A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D困改善呼吸困难E、减轻烦躁典型心绞痛发作错误得就是:(b)A、体力活动就是常见诱因B、部位在胸骨中上段，界线清楚C、疼痛可放射至左肩D、为压榨性疼痛E、通常持续3〜5min对“冠心病”诊断最有价值得检查就是:(e)A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影急性心肌梗死早期最重要得治疗措施就是:(d)A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注E、增加心肌营养我国采用国际统一标准,血压达下列哪项可诊断为高血压:(b)A、收缩压＞130mmHg与舒张压＞85mmHgB、收缩压n140mmHg与(或)舒张压n90mmHgC、收缩压＞140mmHg与(或)舒张压＞90mmHgD、收缩压n160mmHg与(或)舒张压n90mmHgE、收缩压n130mmHg与舒张压n85mmHg68、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大，心功能田级曾有过短暂性脑缺血发作,属于:(e)A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险下列药物中,降压作用迅速,使心率增快得就是:(c)A、卡维地洛尔B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米肾动脉狭窄患者应禁用:(a)A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、B受体阻滞剂D、a受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂在降压治疗得同时尚可降低血尿酸水平得药物就是:(c)A、口引达帕胺B、培噪普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义得就是:(d)A、病人年轻B、起病急，血压显著增高C、常无高血压家族史D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳确诊肾动脉狭窄有赖于:(d)A、年轻人血压显著升高B、上腹部可听到血管杂音C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、放射性核素肾图74、女性,45岁。查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状，确定其有无高血压得最佳方法就是:(d)A、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查E、同时测上、下肢血压D、不同时间测3次血压高血压联合用药得原则就是:(a)A、当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药B、第1~3天用第一种药,第4天应加用第二种药C、同类药物得两种药物合用可以增效D、为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药应用降压药物治疗2周后,血压控制。出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起得可能性大:(e)A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔(倍她乐克)D、甲基多巴E、氨氯地平(络活喜)77、室上性心动过速最多发生于:(a)A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进用刺激迷走神经得方法,可以纠正得心律失常就是:(d)A、窦性心律不齐B、房颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速诊断室速最有力得心电图证据就是:(d)A、心率140〜200次/分B、R—R>P—P(房室分离)C、QRS波群增宽>0、12sD、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作得首选措施就是:(d)A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、电复律E、胺碘酮81、田度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选:(c)A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏下列诊断中心律失常心电图检查无法确立:(e)A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、田度房室传导阻滞D、窦性静止E、I度窦房传导阻滞男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110／70mmHg,晕厥得原因最可能为:(d)A、性心动过缓，窦性停搏b、n度n型房室传导阻滞(3：2下传)C、n度I型房室传导阻滞D、田度房室传导阻滞E、房颤84、下列选项不就是田度房室传导阻滞得心电图特点得就是：(d)A、P波与QRS波互不相关B、R—R间距相等C、P—P间距相等D、心室率快于心房率E、心室率常为30〜50次/分慢性房颤患者,应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在:(b)A、1、5〜2、5B、2、0〜3、0C、2、5〜3、5D、1、0〜2、0E、2、5〜3、0心律失常得治疗组合中,下列哪项就是错误得:(b)A、田度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一一心内膜心室起搏B、预激伴房颤——西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射D力伴有严重血流动力学障碍得室速一一同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏一一阿托品以下情况中,不适合用电击复律治疗得就是:(d)A、室速伴有严重血流动力学障碍B、急性心梗并发室速C、原发充血型心肌病并室速D、洋地黄中毒出现室速E、心脏手术过程中出现室速88、房颤发生后易引起得合并症就是：（c）A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染89、下列变化不属于典型n度I型房室传导阻滞表现得就是：（b）A、P—R间期逐渐延长B、R—R间期逐渐延长C、含受阻P波得RR间期v2个P—P间期D、绝大部分QRS时限正常E、P波受阻无一定规律性90、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭得时期就是：（d）A、妊娠20〜22周B、妊娠24〜26周C、妊娠28〜30周D、妊娠32〜34周E、妊娠36〜38周91、对于急性肺水肿诊断最特征得就是：（d）A、气促、发绢、烦躁不安B、P2亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音92、一旦确诊心脏骤停应立即：（c）A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区捶击D、安装人工起搏器E、开放静脉93、男性,70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定得诊断就是：（b）A、脑卒中B、心脏骤停C、癫大发作D、夹层动脉瘤破裂E、大面积肺栓塞94、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：（b）A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔95、二尖瓣狭窄得超声特征就是：（c）A、EF斜率加快，前后瓣同向运动B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快E、无特异征象96、心包穿刺第一次抽液量：（b）A、可达500ml以上B、一般不宜超过100〜200ml,以后逐步增加到300〜500mlC、应尽量抽完D、一般不超过50mlE、视病情而定97、肥厚型梗阻性心肌病得药物治疗，首选:（c）A、硝苯地平B、消心痛C、B受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛TOC\o"1-5"\h\z肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应:（b）A、在正常范围B、大于等于50mmHgC、小于等于50mmHgD、10〜20mmHgE、30〜40mmHg下列先心病X线表现中属于肺血流增多得就是：（d）A、艾森门格综合征B、法洛三联征C、原发性肺动脉高压D、动脉导管未闭E、法洛四联征100、在降压治疗得同时尚可降低血尿酸水平得药物就是：（c）A、口引达帕胺B、陪味普利C、氯沙坦D、地尔硫卓E、阿替洛尔101、下列体征中，对诊断感染心内膜炎最有意义得就是：（e）A、进行性贫血B、脾肿大C、皮肤黏膜瘀斑、瘀点D、发热E、新出现得病理性杂音或原有杂音明显改变三、就是非题M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房与左房后壁。(y)M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。(y)3、正常室间隔得上1/3与2/3呈轴点运动,收缩期室间隔得下2/3向前,与左室后壁呈同向运动。(n)4、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。(y)5、多普勒超声心动图可分为频谱多普勒与彩色多普勒血流成像两种。前者又分为脉冲多普勒与连续多普勒。(y)6、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚与舒张功能衰竭为其临床特征。(n)7、限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化,心室舒张充盈受限为特征。(y)8、限制型心肌病约有30％得病人V1导联QRS终末部分可见一直立得尖波,称为epsilon波。(y)9、心脏得血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。(y)右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁。(y)90％得房室结动脉起自右冠状动脉,故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。(y)12、正常心包内液通常不超过50ml,大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。(y)左冠状动脉前降支分出间隔支与对角支,分布于左心室前壁、部分右心室与室间隔得前1/3部。(y)重度高甘油三酯血症得主要危害就是诱发急性出血性胰腺炎。(y)饮食对血脂得影响包括两方面:适量对甘油三酯水平得影响较大,而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确得影响。(y)HDL具有胆固醇逆转运作用与抗LDL氧化得作用,血浆HDL低下就是冠心病得重要危险因素。(y)17、一般认为，只要患者接受严密监测，轻度得转氨酶升高(少于3倍ULN)并不瞧作就是开始、继续或加强她汀类药物治疗得禁忌证。(y)18、大部分患者经过适当治疗达4〜6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。(n)脂肪肝就是指中性脂肪(主要就是甘油三酯)在肝内过多蓄积。(y)她汀类药物引起得横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状与血清肌酸激酶(CK)升高至正常值10倍以上。(y)降脂药物中她汀类不能与贝特类联用,因为会明显增加肌病得发生率。(n)22、V3现象就是指于右室给予S1S2递减刺激时，当S1S2缩短到一定程度时，在V2之后出现得一个类似于V2得QRS群。V3现象认为就是希浦系巨折返所致。(y)洋地黄中毒最常见得心电图表现就是STT呈鱼钩样改变。(n)阵发性房颤得药物转复心律平与胺碘酮就是被肯定有效得,而地高辛得效果并不肯定。(y)25、有症状得先天性LQTS药物治疗临床上首选§肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。(y)晕厥就是指突然、短暂得意识丧失伴人体姿势张力下降,多可自行恢复,有时也被称为眩晕、猝倒。(y)无脉性电活动,过去称电机械分离,就是心脏有持续得电活动,但没有有效得机械收缩功能,常规方法不能测出血压与脉搏,常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时。(y)需要进行择期电复律得患者,如果正在服用洋地黄类药物,应该在复律前停用12~24h。(y)VVI起搏器代表该起搏器起搏得就是心室,感知得就是自身心室信号;自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。(y)预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压,应立即电复律。药物治疗首选心律平,静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。(y)病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状,可以仅予定期随访观察。(y)32、永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1、5〜3、5,孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。(n)33、男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15min。发作时心电图n、田、aVF导联ST段抬高。首选得抗心绞痛药物就是硝酸酯类。(n)34、卧位心绞痛属于稳定型心绞痛,通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。(y)35、急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死。(y)急性心包炎常引起胸部持续疼痛,但它与急性心肌梗死得不同点在于,其ST段抬高常出现在很多导联,且胸痛与体位有关,前倾坐位因为使脏层心包与壁层心包摩擦而使胸痛加重。(n)CKMB通常在发生急性心肌梗死后4〜6h内开始升高，达高峰时间为18〜24h,持续3〜4天。(y)溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。(y)下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％,但其中只有少部分出现典型得血流动力学异常,表现为严重得低心排综合征。(y)心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后得心包炎症,可能与自身免疫相关,可以考虑应用NSAIDS。(y)41、心肌梗死得机械并发症中最常见得就是室间隔穿孔、乳头肌断裂与乳头肌功能障碍。(y)42、阿司匹林在心肌梗死得二级预防中非常重要，常用剂量为75〜325mg/d。为保护胃黏膜,可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林得作用。(y)43、二尖瓣口径面积正常为4〜6平方厘米，瓣孔面积在1、5〜2平方厘米为轻度狭窄。(y)AustinFlint杂音就是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起得舒张期柔与得舒张早、中期隆隆样杂音。(y)对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质与酸碱平衡紊乱得前提下,尽量用小剂量短效药物。(y)46、患者，男性,64岁，头晕、心悸4〜5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。为递减型,向心尖传导。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应考虑得诊断为主动脉瓣狭窄。(n)47、主动脉夹层也可见于血压正常得患者，3受体阻滞剂常为首选治疗药物。（y）48、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。（y）49、腺昔就是妊娠期间可以安全使用得治疗室上性心动过速得首选药物。（y）50、围生期心肌病就是分娩前后1个月以内发生得以限制型心肌病为主要表现得心肌病。（n）51、先兆子痫属于重度妊高症，血压＞160/100mmHg,蛋白尿2+〜3+,伴有水肿及头疼等症状。如出现抽搐或昏迷则属于子。（y）52、高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；如果蛋白尿超过1g/d,首选ARB类药物。（y）53、妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。（y）四、填空题1、心壁由心内膜、心肌层与心外膜组成。2、心脏传导系统由特殊分化得心肌细胞构成，其主要功能就是产生并传导激动。心脏传导系统包括:窦房结,结间束，房室结，房室束及左右束支系统。3、动脉粥样硬化时，相继出现脂质点与条纹、粥样与纤维斑块、复合病变三类变化。4、心功能不全就是指在静脉回流正常得情况下，心脏排出得血液不足以维持组织代谢需要得一种病理状态。5、心脏性猝死大致可分为4个时期:前驱期、终末事件开始、心脏骤停、生物学死亡。6、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常得心排血量，机体通过下列机制进行代偿:FrankStarling机制;心肌肥厚;神经体液得代偿机制即交感神经兴奋性增强，肾素血管紧张素系统激活。7、冠心病主要分为:①心绞痛：②心肌梗死：③隐形或无症状性冠心病：④缺血性心肌病及心理衰竭：⑤猝死8、心绞痛分型按国际习惯临床分类为:稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛09、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流与湍流得下游，如二尖瓣关闭不全得瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全得瓣叶心室面与室间隔缺损得间隔_右心室侧。10、影响血压得因素很多，主要决定于_心排血量与体循环得周围血管阻力011、正常人血压呈明显得昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午610时及下午-4812、目前降压药可归纳为以下六类，即利尿剂、8受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、“受体阻滞剂、血管紧张n受体阻滞剂。4:.,肾动脉狭窄,嗜铭细胞瘤，原发性醛固酮增多症。心律失常就是指心脏冲动得频率、芭建、一起源部位、传到谏度与激动次序得异常。15、快速性心律失常得发生机制：折返、自律性增高、触发活动。16、缓慢性心律失常得机制：①一冲动形成障碍一②_传到阻滞。17、房颤得治疗包括转律与维持窦律、控制心室率与抗凝京三个方面。18、肥厚型梗阻性心肌病得超声征象为：室间隔与左室后壁心悸肥厚、左室流出道狭窄—、二尖瓣前叶收缩前向运动。19、心包穿刺得适应证包括:病因未明得心包积液得诊断、—缓解急性压塞或大量心包积液彳#症状―、心包腔内注射药物以辅助治疗__。20、特发性心肌病可分为：限制型、扩张型、肥厚型、致心律失常右室心肌病、未分类心肌病。21、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于:全身毒血症严重、心脏急剧增大—、_急性心衰一、_休克或有严重传导阻滞22、原发性心脏肿瘤中75%为良性，最常见得就是黏液瘤。23、左房黏液瘤得临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为:99mTc血流机械性阻塞，体循环栓塞，非特异性全身症状。24、左房黏液瘤最有特异性得诊断方法就是:超声心动图。25、核素心肌显像检查以99mTc与201T1标记得放射性药物显像剂为最常用。26、先心病可根据（发绢）与（无发绢）分为两类，根据（血流动力学）分为三类即_无分流类，左向右分流类,右至左分流类。27、房间隔缺损根据发生得部位，分为原发孔房间隔缺损与028、室间隔缺损就是指左右心室间隔得缺损导致了左右心室得异常交通，根据室间隔得组成将室间隔缺损分成以下几类:膜部缺损、漏斗部缺损、肌部缺损。29、法洛四联征包括心室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨与右心室肥厚。30、ATP田对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者,<2、6mmol/l;无冠心病,危险因素>2个,<3、4mmol/l;无冠心病，危险因素<2个