医学的道德传统课件

第二章医学的道德传统

——凡书有益于世者，皆当公诸人，而不可私诸己也，况医书为性命所攸关，顾可不公诸同好乎？——《药王庙孙真人碑记》12/19/20221第二章医学的道德传统——凡书有益于世者，本章内容第一节中国医学道德传统第二节国外医学道德传统思考题案例分析12/19/20222本章内容第一节中国医学道德传统12/17/20222教学目的通过本章学习，掌握我国医学道德的优良传统和社会主义时期医务人员的医德规范，熟悉希波克拉底誓言的的主要内容和“大医精诚”的内容，了解中外医学道德的发展历史。12/19/20223教学目的通过本章学习，掌握我国医学道德的优良传统和社会主义时本章教学要求1、掌握我国医学道德的优良传统；社会主义时期医务人员的医德规范的内容。2、熟悉希波克拉底誓言的的主要内容；“大医精诚”的内容。3、了解中外医学道德思想的发展、国外医学道德的主要规范。12/19/20224本章教学要求1、掌握我国医学道德的优良传统；社会主义时期医

醫道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此固醫者之恒情，殆非仁述術也。以餘論之，醫乃生死所寄，責任匪輕，豈可為貧富而我為厚薄哉？——[明]龔廷賢12/19/20225醫道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫，多不知案例

徐文伯是南北朝宋齐间著名医家。有一次，宋皇帝出外游乐，途中遇到一个孕妇，因为这皇帝很擅长诊断，他诊断孕妇说：“腹中是一个女胎。”他问徐文伯是不是这样？徐文伯看了看说：“腹中为双胎，一男一女，男胎在左边，比女胎小。”话音刚落，皇帝就想让人剖开孕妇腹部看个究竟，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕妇剖腹之苦，就说：“恐怕刀斧会引起各种变异，请求让我用针刺法使之落胎。”便用泻法针刺足太阴，用补法针刺手阳明，胎儿应针而落。如同徐文伯说的一样，一男一女，男胎比女胎小。

12/19/20226案例徐文伯是南北朝宋齐间著名

由此可见，医药学是一个大宝库，随便你怎么学，是永远都学不完，用不尽的，事实上也只有肯学、肯钻、肯下功夫的人，才能真正学到它、把握它，为人类造福。问题：你对徐文伯的医术有何感想？如何才能做到对医学技术的精益求精？案例12/19/20227由此可见，医药学是一个大宝库，随便你怎么医学伦理学的形成医德学（初始阶段，医生道德学，没有形成理论体系）近代医学伦理学（十九世纪初，医学成为集体和社会事业）生命伦理学（本世纪60年代，范围：有医疗职业扩大到整个卫生保健领域，由维护人的生命扩大到人类生命之外的生命）健康伦理（健康意识健康行为）12/19/20228医学伦理学的形成医德学（初始阶段，医生道德学，没有形成理论体第一节祖国医学伦理学的

历史发展

12/19/20229第一节祖国医学伦理学的

历史发展12/1中国古代医德史中华上下五千年的历史12/19/202210中国古代医德史中华上下五千年的历史12/17/202210伏羲制九针神农尝百草献身试药

在古代的社会道德影响下，我国很早就形成了医学的目的是为了“以拯夭亡”，“令民知所避”等医德思想。（萌芽时期）

12/19/202211伏羲制九针在古代的社会道德影响下，我国很早就原始社会——“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”——《淮南子•修务训》12/19/202212原始社会12/17/202212一、中国古代的道德传统（1）精勤不倦，博极医源

扁鹊吸取许多民间医学经验。他精通各科，行医的指导思想是坚决与巫医做斗争，把“信巫不信医”的人列为不治之列。(休克）

（2）兼洁正直，不为名利

三国时期，董奉为穷人治病不取报酬，当病人痊愈后来感谢他时，他只让病轻者种杏树一棵，病重者种杏树五棵作为报酬。至今人们还用“杏林春暖”来形容医生的高尚医德。12/19/202213一、中国古代的道德传统（1）精勤不倦，博极医源

扁鹊吸从战国至鸦片战争时期，儒家伦理道德对医德起支配作用12/19/202214从战国至鸦片战争时期，儒家伦理道德对医德起支配作用12/17儒家以“仁爱”为核心的道德哲学思想和以“孝”为核心的宗法道德规范，儒家创始人：孔子主张封建制的礼制和德制：维护君君、臣臣父父、子子的等级制度，反对政权下移；主张“仁”制：己所不欲勿施于人，诲人不倦，因材施教，反对暴政。12/19/202215儒家以“仁爱”为核心的道德哲学思想和以“孝”为核心的宗法道德道教“重生恶死、以生为乐”的生命观道家学派的创始人：老子、庄子。著《道德经》否认天帝的哲学家，万物的生长没有神的支配，提出道为万物的本源：“无为”的思想，听其自然无所作为，理想的统治者治理国家，就是让人民去过自由自在的生活不要去干涉他们。精髓是辩证法思想：对立关系（乐极生悲）事物是在矛盾中发展的。12/19/202216道教“重生恶死、以生为乐”的生命观12/17/202216佛教“布施得福”、“因果报应”等宗教思想对中国古代的医学道德观念的形成都具有重要的影响作用。12/19/202217佛教“布施得福”、“因果报应”等宗教思想对中国古代的医学道德拓展知识佛教的创始人是释迦牟尼。原名悉达多，父亲是净饭王，出生第七天母亲去世，由姨母养大，从小聪慧，什么事爱问为什么。传说悉达多出宫看见一个人穿着破烂衣服，捧着一个瓦钵，显出一副悠然自得，富足快乐的样子。王子问随从：这是什么人？随从说：这是出家修道的人。悉达多忙向此人行礼，并问为什么这样快乐。修道着说：世事无常，只有出家人可以得到解脱。听后很激动产生出家念头。第二天抛妻弃子出家。12/19/202218拓展知识佛教的创始人是释迦牟尼。原名悉达多，父亲是净饭王，出悉达多35岁创立佛教，解释四谛（真理）苦谛（人生到处都是苦）集谛（受苦的原因）灭谛（消灭致苦的原因）道谛（灭苦就要修道）出家五戒：不杀生、不偷盗、不邪淫、不忘语、不饮酒。12/19/202219悉达多35岁创立佛教，解释四谛（真理）12/17/20221

天覆地载，万物悉备，莫贵于人——《宝命全形》12/19/202220天覆地载，万物悉备，莫贵于人12/17/202220战国时期《素问·金贵真言论》非其人勿教，非其真勿授“医乃仁术”贯穿在医德之中12/19/202221战国时期《素问·金贵真言论》12/17/202221一、中国古代的医学伦理学思想张仲景孙思邈坐像发展时期：东汉至宋代东汉名医张仲景和唐代的孙思邈是著名代表医家12/19/202222一、中国古代的医学伦理学思想张仲景孙思邈坐像发展时期：东汉至（一）济世救人，仁爱为怀

孙思邈有句名言：“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。”

（二）普同一等，尽职尽责

孙思邈在《大医精诚》中写道：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。

12/19/202223（一）济世救人，仁爱为怀

孙思邈有句名言：“人命至重，贵

“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全”。——张仲景《伤寒杂病论·序》

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。——孙思邈《大医精诚》12/19/202224“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长一、中国古代的医学伦理学思想相对完善时期：宋元明清时期

医药学家们对孙思邈(“药王”）提出的医德思想进行了补充和发展。

陈实功李时珍12/19/202225一、中国古代的医学伦理学思想相对完善时期：宋元明清时期陈实

凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。……凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。——陈实功《医家五戒十要》12/19/202226凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌《生命伦理学百科全书》

——美国乔治敦大学世界古典医德文献：陈实功《医家五戒十要》《外科正宗》希波克拉底誓言迈蒙尼提斯祷文12/19/202227《生命伦理学百科全书》

——美国乔治敦大学世界古典医德文献：掌握我国医学道德的优良传统的主要内容是：仁爱救人、赤诚济世的事业准则；清廉正直、不图钱财的道德品质；虚心好学、刻苦钻研的学习作风；认真负责、一兹不苟的的服务态度；不畏权贵、忠于医业的献身精神；不断总结、勇于创新的精神。12/19/202228掌握我国医学道德的优良传统的主要内容是：仁爱救人、赤诚济世的小结中国传统医德思想：医乃仁术医以活人为务易地以观，利自淡12/19/202229小结中国传统医德思想：12/17/202229中国传统的医德规范：对待病人——至亲之想治学态度——至精至微服务态度——一心赴救医疗作风——端正淳良对待同道——谦和谨慎12/19/202230中国传统的医德规范：12/17/202230二、中国近代医学伦理学(拓展内容）

鸦片战争以后，在中国既存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理学法典》，全文共2339个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经验丰富的外国护士之间的关系，这在20世纪早期全世界的医德规范中是少有的，体现了当时中国所特有的医学伦理观。1933年6月上海国光印书局出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，这是我国第一部较系统的医学伦理学专著。12/19/202231二、中国近代医学伦理学(拓展内容）鸦片战争以后，在中

加拿大人，1938年初为支援中国的抗日战争率加美援华医疗队来到中国。他用精湛的医疗技术为中国的抗日军民服务，并为八路军培养了大批医务人员。后因在医治伤员时感染中毒，于1939年11月12日在唐县黄石口村逝世。白求恩（1890-1939）12/19/202232白求恩12/17/202232

白求恩大夫在五台山松岩口“模范医院”手术室进行手术。12/19/202233白求恩大夫在五台山松岩口“模范医院”手术室进行手术。

印度人，1938年8月参加印度援华医疗队，到中国，支援中国的抗日战争，热情为中国抗日军民服务。后因积劳成疾，于1942年12月9日在唐县葛公村病逝。柯棣华12/19/202234印度人，1938年8月参加印度援华医疗队，到中国，支援案例热水洗手1939年4月，陕北的天气还十分寒冷。一天夜里，爱德华博士被邀请去会诊一个难产患者，产科病房设在离住地约有二里路的另一个山村里。天刚下过雨，上山的路全是薄冰。二十分钟后，爱德华博士来到了医院。在听完了医生的汇报后，他没有立即到病房，而是要了盆热水，把手泡了又泡。经过会诊，决定进行手术。在爱德华博士亲自指导下，母子的生命都得救了。12/19/202235案例热水洗手12/17/202235案例

事后，一位医生问他：“检查患者以前为什么要用热水洗手？”爱德华博士解释说：“我们经过寒冷的天气到病房里，手是冷的，而要看的患者是妇女，而且是检查腹部，为了使患者不感到刺激，用热水洗手比烤火来得更好些，倒不是为了消毒。”

问题：你如何看待爱德华博士的做法？看完该案例，你有什么感想？12/19/202236案例事后，一位医生问他：二、中国近代医学伦理学

新民主主义革命时期，在中国共产党的领导下，继承我国古代医家的优良传统，发扬了救死扶伤的革命人道主义精神，把爱国主义和国际主义相结合，建立同志式的新型医患关系，使中国医学道德跨入一个新的历史阶段。12/19/202237二、中国近代医学伦理学新民主主义革命时期，在中国共产党三、社会主义医学伦理学

新中国成立以后，党和政府一方面制定了正确的卫生工作方针，规定了医疗卫生工作必须为广大人民群众服务的方向。另一方面，对医务人员进行爱国主义和共产主义教育，广大医务人员的思想觉悟和医德水平有了很大提高。新中国成立后，医学伦理学的发展经历了曲折前进的三个阶段。12/19/202238三、社会主义医学伦理学新中国成立以后，三、社会主义医学伦理学

第一阶段（1949～1966年）：新中国成立后到文革前

防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务的医学伦理思想和医学伦理原则，在更加广泛的范围内得到体现和发展。12/19/202239三、社会主义医学伦理学第一阶段（1949～1三、社会主义医学伦理学

第二阶段（1966～1976年）：文革十年动乱期间

受错误思潮影响，社会主义医学人道主义精神受到严重破坏。差错事故屡有发生，医疗纠纷不断增加。

12/19/202240三、社会主义医学伦理学第二阶段（1966～1976三、社会主义医学伦理学

第三阶段（1976～）:20世纪70年代末至今

医学伦理学研究受到卫生行政部门重视。在高等医学院校开展了职业道德教育，开设了医学伦理学课程，编写了教材。

12/19/202241三、社会主义医学伦理学第三阶段（1976～）:20世三、社会主义医学伦理学

1981年6月，在上海举行了第一次全国医学伦理道德学术讨论会。1988年10月，全国第五次医学伦理学讨论会暨中华医学会医学伦理学会成立大会在西安召开，标志着中国医学伦理学的理论队伍已经形成并走向正规。2005年11月28日，中国医师协会正式加入推行《医师宣言》活动，并发表了推行新世纪的医师职业精神——医师宣言倡议书。p2212/19/202242三、社会主义医学伦理学1981年6月，在上海举行《中国医学伦理学》杂志,我国目前唯一的关于医德医风的大型学术刊物/shouye.asp12/19/202243《中国医学伦理学》杂志,我国目前唯一的关于医德医风的大型学林巧稚教授12/19/202244林巧稚教授12/17/202244

为了降低新生儿和产妇的死亡率，她在百忙的临床工作中抽出时间亲自向孕妇进行科普宣传12/19/202245为了降低新生儿和产妇的死亡率，她在百忙的临床谁是当代最可爱的人？12/19/202246谁是当代最可爱的人？12/17/202246

为了人民的安康与幸福，2003年的春夏之际，在那场没有硝烟的战役中，他们用血肉之躯筑起一道不朽的长城，用无私奉献和赤诚爱心铸就新时代的英雄群雕……12/19/202247为了人民的安康与幸福，2003年的春夏之际，在那场没永远的白衣战士

——广东省中医院护士长叶欣12/19/202248永远的白衣战士

12/17/202248

主任医师邓练贤殉职抗“非典”前线12/19/202249主任医师邓练贤殉职抗“非典”前山西省人民医院急诊科副主任梁世奎

因公殉职12/19/202250山西省人民医院急诊科12/17/202250以生命之躯迎击“非典”

——武警北京总队医院主治医师李晓红

12/19/202251以生命之躯迎击“非典”

——武警北京总队医院12/17/20写在“生命线”上的英雄赞歌

——广州市胸科医院重症监护室主任陈洪光12/19/202252写在“生命线”上的英雄赞歌

——广州市胸科医院1和平医院护理长陈静秋12/19/202253和平医院护理长陈静秋12/17/2022531988年在卫生部颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》提出的七条医德规范的内容：救死扶伤，人道待人；尊重病人，一视同仁；文明礼貌，关心体贴；谨言慎行，保守医密；互学互尊，奋发进取；廉洁奉公，遵纪守法。（掌握）12/19/2022541988年在卫生部颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》提出第二节国外医学伦理学的

历史发展——他山之石，可以攻玉12/19/202255第二节国外医学伦理学的

历史发展——他山之石，可以攻玉1一、国外古代医学伦理思想

1.古希腊医学道德

著名医学家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460～前377年)，被尊称为西医之父，同时也是西方医德的奠基人。

《希波克拉底誓言》是一部经典的医德文献。1948年，世界医协大会对这个誓言加以修改，定名为《日内瓦宣言》。后来又通过决议，把它作为国际医学道德规范。12/19/202256一、国外古代医学伦理思想1.古希腊医学道德12/17古希腊、古罗马的道德概况

希波克拉底（约公元前460～公元前377）是西方医学的奠基人，被称为“医学之父”。他关于医学和护理的观点并不是当时的主导性看法，但以后却具有指导作用。对后世影响最大的要属《希波克拉底誓言》。12/19/202257古希腊、古罗马的道德概况

希波克拉底（约公元前460～公元前。希波克拉底誓词：“我以阿波罗及诸神的名义宣誓，…我要竭尽权利，采取我认为有利于病人的医疗措施，不给病人带来痛苦和危害…我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到和听到不应外传的私生活，决不泄露。如果我违反了上述誓言，请神给我以相应的处罚。（熟悉）

12/19/202258。希波克拉底誓词：“我以阿波罗及诸神的名义宣誓，…我要竭尽权

欧洲中世纪后期，基督教渐僵化，不崇尚科学，不注重护理知识和技术，但在对病人的照护方面和对贫穷病人的收留方面，以及医院的建立等方面还是都起了很好的作。12/19/202259欧洲中世纪后期，基督教渐僵化，不崇尚科学，不注重护理知识一、国外古代医学伦理思想

2.古罗马医学道德

古罗马文献中有许多医学道德规范，如：公元前450年颁布的“十二铜表法”记载：“禁止将死者埋葬于市之外壁以内”和“孕妇死时应取出腹中之活婴”等。罗马著名的医生盖伦（Galen，约130-200）继承了希波克拉底的体液学说，发展了机体的解剖结构和器官生理概念，创立了医学和生物学的知识体系。在医德方面，他指出“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。12/19/202260一、国外古代医学伦理思想2.古罗马医学道德12/17一、国外古代医学伦理思想

3.印度医学道德印度最古老的印度医学经典是《阿输吠陀》（Agur-Veda，又译《寿命吠陀》、《生命经》），成书于公元前600年。公元前5世纪名医“印度外科鼻祖”妙闻（Susruta）有《妙闻集》；公元前1世纪名医“印度内科鼻祖”罗迦（Caraka）有《罗迦集》，他们对医学本质、医师职业和医学伦理都做了精辟的论述。12/19/202261一、国外古代医学伦理思想3.印度医学道德12/17/

“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务”。“正确的知识，广博的经验，聪明的知觉和对患者的同情，是为医者四德”。——《妙闻集》“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人幸福，所以医业高于一切；凡以治病谋利者，有如专注于沙砾，而忽略金子之人”。——《阇罗迦集》12/19/202262“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，

古印度医学较为发达，护士是一专门职业。对护士提出详尽的道德要求：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，必须掌握药物的配制和调剂，对病人要忠心。12/19/202263古印度医学较为发达，护士是一专门职业。12/17/2022应有良好的行为和清洁习惯，要忠于他的职务，要对病人有深厚的感情，满足病人的需要，遵从医生的指导。

古印度的古代经典著作《吠陀》一书中谈及对产妇的护理，要求助产士和医生剪短指甲和头发，每日沐浴，以免对产妇构成伤害。12/19/202264应有良好的行为和清洁习惯，要忠于他的职务，要对病人有深厚的

4.阿拉伯医学道德

阿拉伯医学的出现和发展，大约从6世纪到13世纪，相当于欧洲中世纪黑暗时代。阿拉伯医学家迈蒙尼提斯（Maimonides，1135－1204）属于犹太族，他在医学道德方面有很大的建树。他的著作很多，其中《迈蒙尼提斯祷文》，是医学道德史上的重要文献之一。12/19/2022654.阿拉伯医学道德12/17/202265古阿拉伯的道德概况

公元9世纪的拉雷斯（Rhazes）和公元12世纪的迈蒙尼提斯（Maimonides）是古代阿拉伯医护的典范。《迈蒙尼提斯祷文》显示了医生热爱病人，不为名利，对病人在医疗和护理当中一视同仁的高尚情操。祷文可概述如下：

事功艰且巨，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。

12/19/202266古阿拉伯的道德概况

公元9世纪的拉雷斯（Rhazes）和公元古阿拉伯的道德概况

启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。

愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。

无分爱和憎，不问富与贫。凡诸疾病者，一视如同仁。

总之，古代由于医护不分，很难找到专门的关于护理道德的文献，这种状况直到南丁格尔之后，才有大的改变，护理道德也才随之改变。

12/19/202267古阿拉伯的道德概况

启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，伦理思想与宗教教义紧密结合，遵从宗教教义要求佛教12/19/202268伦理思想与宗教教义紧密结合，遵从宗教教义要求12/17/20西方伦理思想德性论和幸福论的交替和平行发展。柏拉图：苏格拉底学生，雅典贵族，跟师八年，提出“理想国”（居民分三等第一等级统治者，他们的道德是智慧；第二等级是武士，他们的道德是勇敢；第三个等级是农民手工业者和商人，他们的道德是节俭。奴隶不是人，只是会说话的工具，不能列入任何等级。三个等级的人各司其职，就形成了正义的国家和正义的社会。亚里士多德，培根（最大多数人的最大幸福）康德（义务论）12/19/202269西方伦理思想德性论和幸福论的交替和平行发展。12/17/20二、国外近代医学伦理学

文艺复兴以后，人道主义思潮涌起，自由、平等、博爱的思想渗透到医学领域，人类伦理思想包括医学伦理思想发展到一个重要时期。18世纪，德国柏林大学教授医生胡弗兰（Hufeland）（1762～1836年）提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴》医学伦理学作为一门独立的学科，它首先产生于英国，是由于英国的社会背景和JohnGregory、ThomasPercival等人努力的结果。1847年，美国医学会成立，以帕茨瓦尔的《守则》为基础，制订了医道教育标准和医德守则。1864年8月，由瑞士发起，在日内瓦召开会议，签订了《日内瓦国际红十字会公约》。12/19/202270二、国外近代医学伦理学文艺复兴以后，人道主义思潮涌起小结外国医德思想：一切为病人着想，奉行人道主义医生应注重品德修养。

12/19/202271小结外国医德思想：12/17/202271外国医德规范：救死扶伤，尽职尽责平等待人，一视同仁医行庄重，语言和蔼慎言守密，尊重患者尊重同仁，团结协作12/19/202272外国医德规范：12/17/202272三、当代医学伦理学发展概况（拓展内容）

随着医学的日益社会化、国际化，国际间医学交往的日益增加和国际性医学组织的建立，一系列国际医德规范和法律文献相继产生。12/19/202273三、当代医学伦理学发展概况（拓展内容）随着医学的

1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则。1948年，世界医学会以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布了《医学伦理学日内瓦协议法》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。1949年，世界医学会在伦敦又通过《世界医学会国际医德守则》，进一步明确了医生的一般守则。

12/19/2022741946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的

1953年7月，国际护士会制定了《护士伦理学国际法》。1964年，在芬兰赫尔辛基召开的第十八届世界医学大会上通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于指导人体实验研究的重要原则。1968年8月，世界医学大会第22次会议，于澳大利亚悉尼召开，通过《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。12/19/2022751953年7月，国际护士会制定了《护士伦理学国际法》。

1972年10月，第十五次世界齿科医学会议在墨西哥举行，通过了《齿科医学伦理的国际原则》，作为每位齿科医生的指南。1975年10月，在东京召开的第二十九届世界医学大会上，通过了《东京宣言》，规定《关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道的对待惩罚时，医师的行为准则》。12/19/20227612/17/202276

1977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了关于精神病医生道德原则的《夏威夷宣言》。1981年，世界医学大会通过了《病人权利宣言》。2000年，世界生命伦理学大会通过了《生命伦理学宣言》。12/19/2022771977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了《希波克拉底誓言》

我对着医神阿波罗、阿斯克莱皮亚斯、健康之神、一切治疗之神以及所有的神明和女神宣誓：按照我的才能和决心，我必须遵守这一誓言和规约——敬爱我的业师如同亲生父母一样，同他们共享我的所有，救济他们的穷困；照料他们的后代如同我的兄弟，如果他们要向我学习医术，我不索报酬，不讲条件，传授给他们；我采用训导、讲解和其他各种方式，传授技艺给我的和业师们的儿子，并按照医学法规及某种师徒公约来约束弟子们，其他人概不传授。我按照我的才能和决心，遵守被认为对病人有益的生活规范，严禁对病人的一切毒害和妄为。12/19/202278《希波克拉底誓言》我对着医神阿波罗、阿斯克莱皮亚斯希波克拉底《誓言》（续）

我不给毒药于要求我给的任何人，也不作任何这类建议；同样也不给妇女堕胎的药栓；我胸怀纯洁和圣洁以度日和操业。我不作结石手术，让操此业者做。不论进何人家，我皆维护病人的利益，戒绝随心所欲的行为和贿赂；我断然拒绝，从男方或女方，自由民和奴隶那里来的诱惑。不管与我的职业有无关系，凡是我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节。当我继续信守这一不可亵渎的誓言时，我将永远得到生活、技艺的欢乐和所有人们的敬仰。若我一旦践踏和背离这一誓言，我的命运必将沉沦。12/19/202279希波克拉底《誓言》（续）我不给毒药于要求我给的任何《迈蒙尼提斯祷文》

永生之上夫既命予善顾世人之生命与健康，惟愿予爱护医道之心策予前进，无时或已。毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰予怀，盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予受其诱惑而忘却为人类谋幸福之高尚目标。愿吾视病人如受难之同胞。愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进，见闻日广，盖知也无涯，涓涓日积，方成江河，目世间医术日新，觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许职。予今为予之职业祷告上天：12/19/202280《迈蒙尼提斯祷文》永生之上夫既命予善顾世人之生命与健《迈蒙尼提斯祷文》事功艰且钜，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者,一视如同仁。12/19/202281《迈蒙尼提斯祷文》事功艰且钜，愿神全我功。12/17/202拓展阅读这是韦加宁13年前的一篇演讲，字里行间流露出他对病人、对同事、对老师的真挚感情。时隔多年，今天读来仍感亲切而富教益。在此，我们刊出这篇佳作，希望与医生朋友们共勉。12/19/202282拓展阅读这是韦加宁13年前的一篇演讲，字里行间流露出他对病人最重要的是做人韦加宁

我永远尊敬我的老师，因为他们不仅教我医术，而且教我如何做人。1956年，当我踏入同济医科大学，第一次上解剖课时，我的老师对我们小组十几位同学说：“躺在我们面前的这些死者，是我们学习医学的第一批老师，中国人最忌讳千刀万剐，而他们在死后把自己的身体贡献给我们学习，让我们向他们默哀致敬。”

外科总论是裘法祖教授教的，他要求我们上大课时必须穿白大衣，因为这里是庄严的课堂，严肃的气氛才能给病人一种信任感。教室里鸦雀无声，白刷刷一片，他才让助手把病人推进教室给我们示教。

过去我们在校园里遇见老师都要鞠躬行礼，老师也要还礼。给我印象最深的是解剖和病理学家李赋京博士，当学生向他行礼时，他总是把拿在右手上的文明棍挂在左臂上，然后摘下礼帽，微微点头还礼，一派绅士风度。直到他80多岁了，人都糊涂了，躺在病床上接待来访客人时，还下意识地去扣好领口和袖口的小纽扣，生怕有疏忽失礼的地方。这些看似小的事情，给了我很深的印象。因此，如今我上讲台、出门诊也很注意仪表：白衣要雪白、熨平，头发要整齐，精神要集中。这样病人才能信任你，把自己的生命委托给你。

12/19/202283最重要的是做人韦加宁

我永远尊敬我的老师，因为他们不仅到了积水潭医院，王澍寰教授挑选我到手外科，他是直接教我医术的老师。当我第一次向国外发表论文时，我把老师的名字放在首位，但王澍寰教授坚决反对这样做，这和当今不签上老师的名字就不给通过的做法，真是天壤之别。

有一次，我和沈祖尧大夫为一位双手电烧伤的病人做手术，我们每人做一侧。常致德教授在台下为我们倒酒精、打下手。第二天我到烧伤病房去看病人，常教授已经在那里了。

我就是在这样一批好老师的培养、熏陶下成长起来的。每一个医生都有他光辉灿烂的事业顶峰，也都会有他衰老退休的时期。如何对待退休的老师？他们已无力和你争什么，至少在你的心底，应给他留一块尊重的领地。12/19/202284到了积水潭医院，王澍寰教授挑选我到手外科，他是直接教我医术

根据我自己30年的从医实践，想对接待急诊、门诊病人的谈话方式谈一点看法。

在急诊，病人哪怕只伤了一个手指头，都会很惊恐，家属会慌慌张张围上一大群人。这时假如你说：“出去出去，哭什么？人家掉了一条腿也没像你这样。”就会引起家属不满，争论、打架常常由此而起。一个修养良好的医生、护士应该这样说：“你们留一个家属陪护他，其他人在外面等，病人和医生都需要一个安静的环境治病，你们都在这里，病人也会很紧张的。”如果医生正在手术室做手术，急诊病人需要等几个小时才能轮到手术，这时你更需要耐心解释，千万不要冷落了他。护士要时不时过去看病人一眼，说几句话，表示你没有忘记他，并且经常给手术室打电话取得联系，因为此时病人和家属是度“分”如年。如果此刻病人和家属看到医生、护士有说有笑一点都不忙，却把病人晾在一边，几个小时不闻不问，一定很反感。我们应该体谅病人焦急的心情，如果你想得到平静，最好不要火上浇油，出言不逊。

12/19/20228512/17/202285行医30年，我不仅把工作当作责任，也当作一种乐趣。不管我连续熬了几天几夜，多么疲惫，不管家里有什么不顺心的事，一旦上岗，一切都烟消云散。我的面前只有病人，每一个病人都有一段故事，让我同情，让我尊敬。我特别尊重矿工，他们每天不见天日，所以老实巴交显得笨拙。他们有时说话不简练，不要粗暴地制止他们，而是引导他们回到主题上来。

即使没有什么治疗，也不能让他们感到人世冷若冰霜，他们是被瞧不起的乡巴佬。

在手术室，最忌讳的是边做手术边聊天，讲一些与手术无关的话。可以想想：当你在理发时，理发师一手按着你的头，一手悬在半空与别人闲谈时，你是什么感觉？何况病人不是在理发，而是在接受手术，他岂止是反感，简直担心死了。

12/19/202286行医30年，我不仅把工作当作责任，也当作一种乐趣。不管

在门诊，有以下几种情况：第一种是可以治的病人，你应该向他说明他的伤情如何，需要做几次手术，每次间隔多久，最后达到什么效果。要让病人听懂，以便今后很好地配合你治疗，同时要记录在病历中。第二种是不需要多治疗的病人，要教会病人今后怎么看病。例如对“网球肘”病人，要告诉他千万不能揉，以避免病人有病乱投医，反而越治越坏。可以叫病人下次看病先挂普通号，在医生指导下把该做的检查准备齐全后，再请专家会诊，减少患者的辛苦。

第三种是不可治的病人，更要耐心地安慰、鼓励他们，切忌简单粗暴：“你早干吗去了？”“你要求太高，离题太远……”这类病人往往很脆弱，不能再伤害他们，要像朋友一样替他们想出路。

12/19/202287在门诊，有以下几种情况：第一种是可以治的病人，你应该向他说在病房，问题容易出现在对病人的管理上，一是住院后许多天不做手术，病人容易思想懒散、松懈；二是手术质量本身影响病人情绪波动。这里除了技术性问题以外，主要要求医护人员多和病人沟通，了解病人的思想动态，根据具体情况多做工作。不可训斥病人和家属，这样往往会失去病人的信任和尊敬，也破坏了自身的形象。一个人的言谈举止是自己修养的标志，经常大声呵斥病人，这与医生的职业格格不入。

北京积水潭医院

韦加宁12/19/202288在病房，问题容易出现在对病人的管理上，一是住院后许多天不做手思考题我国医学道德的优良传统有哪些？社会主义时期医务人员的医德规范内容是什么？希波克拉底誓言的的主要内容12/19/202289思考题我国医学道德的优良传统有哪些？12/17/202289第二章医学的道德传统

——凡书有益于世者，皆当公诸人，而不可私诸己也，况医书为性命所攸关，顾可不公诸同好乎？——《药王庙孙真人碑记》12/19/202290第二章医学的道德传统——凡书有益于世者，本章内容第一节中国医学道德传统第二节国外医学道德传统思考题案例分析12/19/202291本章内容第一节中国医学道德传统12/17/20222教学目的通过本章学习，掌握我国医学道德的优良传统和社会主义时期医务人员的医德规范，熟悉希波克拉底誓言的的主要内容和“大医精诚”的内容，了解中外医学道德的发展历史。12/19/202292教学目的通过本章学习，掌握我国医学道德的优良传统和社会主义时本章教学要求1、掌握我国医学道德的优良传统；社会主义时期医务人员的医德规范的内容。2、熟悉希波克拉底誓言的的主要内容；“大医精诚”的内容。3、了解中外医学道德思想的发展、国外医学道德的主要规范。12/19/202293本章教学要求1、掌握我国医学道德的优良传统；社会主义时期医

醫道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫，多不知此義，每于富者用心，貧者忽略，此固醫者之恒情，殆非仁述術也。以餘論之，醫乃生死所寄，責任匪輕，豈可為貧富而我為厚薄哉？——[明]龔廷賢12/19/202294醫道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫，多不知案例

徐文伯是南北朝宋齐间著名医家。有一次，宋皇帝出外游乐，途中遇到一个孕妇，因为这皇帝很擅长诊断，他诊断孕妇说：“腹中是一个女胎。”他问徐文伯是不是这样？徐文伯看了看说：“腹中为双胎，一男一女，男胎在左边，比女胎小。”话音刚落，皇帝就想让人剖开孕妇腹部看个究竟，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕妇剖腹之苦，就说：“恐怕刀斧会引起各种变异，请求让我用针刺法使之落胎。”便用泻法针刺足太阴，用补法针刺手阳明，胎儿应针而落。如同徐文伯说的一样，一男一女，男胎比女胎小。

12/19/202295案例徐文伯是南北朝宋齐间著名

由此可见，医药学是一个大宝库，随便你怎么学，是永远都学不完，用不尽的，事实上也只有肯学、肯钻、肯下功夫的人，才能真正学到它、把握它，为人类造福。问题：你对徐文伯的医术有何感想？如何才能做到对医学技术的精益求精？案例12/19/202296由此可见，医药学是一个大宝库，随便你怎么医学伦理学的形成医德学（初始阶段，医生道德学，没有形成理论体系）近代医学伦理学（十九世纪初，医学成为集体和社会事业）生命伦理学（本世纪60年代，范围：有医疗职业扩大到整个卫生保健领域，由维护人的生命扩大到人类生命之外的生命）健康伦理（健康意识健康行为）12/19/202297医学伦理学的形成医德学（初始阶段，医生道德学，没有形成理论体第一节祖国医学伦理学的

历史发展

12/19/202298第一节祖国医学伦理学的

历史发展12/1中国古代医德史中华上下五千年的历史12/19/202299中国古代医德史中华上下五千年的历史12/17/202210伏羲制九针神农尝百草献身试药

在古代的社会道德影响下，我国很早就形成了医学的目的是为了“以拯夭亡”，“令民知所避”等医德思想。（萌芽时期）

12/19/2022100伏羲制九针在古代的社会道德影响下，我国很早就原始社会——“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”——《淮南子•修务训》12/19/2022101原始社会12/17/202212一、中国古代的道德传统（1）精勤不倦，博极医源

扁鹊吸取许多民间医学经验。他精通各科，行医的指导思想是坚决与巫医做斗争，把“信巫不信医”的人列为不治之列。(休克）

（2）兼洁正直，不为名利

三国时期，董奉为穷人治病不取报酬，当病人痊愈后来感谢他时，他只让病轻者种杏树一棵，病重者种杏树五棵作为报酬。至今人们还用“杏林春暖”来形容医生的高尚医德。12/19/2022102一、中国古代的道德传统（1）精勤不倦，博极医源

扁鹊吸从战国至鸦片战争时期，儒家伦理道德对医德起支配作用12/19/2022103从战国至鸦片战争时期，儒家伦理道德对医德起支配作用12/17儒家以“仁爱”为核心的道德哲学思想和以“孝”为核心的宗法道德规范，儒家创始人：孔子主张封建制的礼制和德制：维护君君、臣臣父父、子子的等级制度，反对政权下移；主张“仁”制：己所不欲勿施于人，诲人不倦，因材施教，反对暴政。12/19/2022104儒家以“仁爱”为核心的道德哲学思想和以“孝”为核心的宗法道德道教“重生恶死、以生为乐”的生命观道家学派的创始人：老子、庄子。著《道德经》否认天帝的哲学家，万物的生长没有神的支配，提出道为万物的本源：“无为”的思想，听其自然无所作为，理想的统治者治理国家，就是让人民去过自由自在的生活不要去干涉他们。精髓是辩证法思想：对立关系（乐极生悲）事物是在矛盾中发展的。12/19/2022105道教“重生恶死、以生为乐”的生命观12/17/202216佛教“布施得福”、“因果报应”等宗教思想对中国古代的医学道德观念的形成都具有重要的影响作用。12/19/2022106佛教“布施得福”、“因果报应”等宗教思想对中国古代的医学道德拓展知识佛教的创始人是释迦牟尼。原名悉达多，父亲是净饭王，出生第七天母亲去世，由姨母养大，从小聪慧，什么事爱问为什么。传说悉达多出宫看见一个人穿着破烂衣服，捧着一个瓦钵，显出一副悠然自得，富足快乐的样子。王子问随从：这是什么人？随从说：这是出家修道的人。悉达多忙向此人行礼，并问为什么这样快乐。修道着说：世事无常，只有出家人可以得到解脱。听后很激动产生出家念头。第二天抛妻弃子出家。12/19/2022107拓展知识佛教的创始人是释迦牟尼。原名悉达多，父亲是净饭王，出悉达多35岁创立佛教，解释四谛（真理）苦谛（人生到处都是苦）集谛（受苦的原因）灭谛（消灭致苦的原因）道谛（灭苦就要修道）出家五戒：不杀生、不偷盗、不邪淫、不忘语、不饮酒。12/19/2022108悉达多35岁创立佛教，解释四谛（真理）12/17/20221

天覆地载，万物悉备，莫贵于人——《宝命全形》12/19/2022109天覆地载，万物悉备，莫贵于人12/17/202220战国时期《素问·金贵真言论》非其人勿教，非其真勿授“医乃仁术”贯穿在医德之中12/19/2022110战国时期《素问·金贵真言论》12/17/202221一、中国古代的医学伦理学思想张仲景孙思邈坐像发展时期：东汉至宋代东汉名医张仲景和唐代的孙思邈是著名代表医家12/19/2022111一、中国古代的医学伦理学思想张仲景孙思邈坐像发展时期：东汉至（一）济世救人，仁爱为怀

孙思邈有句名言：“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。”

（二）普同一等，尽职尽责

孙思邈在《大医精诚》中写道：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。

12/19/2022112（一）济世救人，仁爱为怀

孙思邈有句名言：“人命至重，贵

“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全”。——张仲景《伤寒杂病论·序》

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。——孙思邈《大医精诚》12/19/2022113“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长一、中国古代的医学伦理学思想相对完善时期：宋元明清时期

医药学家们对孙思邈(“药王”）提出的医德思想进行了补充和发展。

陈实功李时珍12/19/2022114一、中国古代的医学伦理学思想相对完善时期：宋元明清时期陈实

凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。……凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。——陈实功《医家五戒十要》12/19/2022115凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌《生命伦理学百科全书》

——美国乔治敦大学世界古典医德文献：陈实功《医家五戒十要》《外科正宗》希波克拉底誓言迈蒙尼提斯祷文12/19/2022116《生命伦理学百科全书》

——美国乔治敦大学世界古典医德文献：掌握我国医学道德的优良传统的主要内容是：仁爱救人、赤诚济世的事业准则；清廉正直、不图钱财的道德品质；虚心好学、刻苦钻研的学习作风；认真负责、一兹不苟的的服务态度；不畏权贵、忠于医业的献身精神；不断总结、勇于创新的精神。12/19/2022117掌握我国医学道德的优良传统的主要内容是：仁爱救人、赤诚济世的小结中国传统医德思想：医乃仁术医以活人为务易地以观，利自淡12/19/2022118小结中国传统医德思想：12/17/202229中国传统的医德规范：对待病人——至亲之想治学态度——至精至微服务态度——一心赴救医疗作风——端正淳良对待同道——谦和谨慎12/19/2022119中国传统的医德规范：12/17/202230二、中国近代医学伦理学(拓展内容）

鸦片战争以后，在中国既存在着中国传统医德，也存在着半殖民地半封建社会所特有的医德。1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理学法典》，全文共2339个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述，并论及经验不足的中国医生和经验丰富的外国护士之间的关系，这在20世纪早期全世界的医德规范中是少有的，体现了当时中国所特有的医学伦理观。1933年6月上海国光印书局出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，这是我国第一部较系统的医学伦理学专著。12/19/2022120二、中国近代医学伦理学(拓展内容）鸦片战争以后，在中

加拿大人，1938年初为支援中国的抗日战争率加美援华医疗队来到中国。他用精湛的医疗技术为中国的抗日军民服务，并为八路军培养了大批医务人员。后因在医治伤员时感染中毒，于1939年11月12日在唐县黄石口村逝世。白求恩（1890-1939）12/19/2022121白求恩12/17/202232

白求恩大夫在五台山松岩口“模范医院”手术室进行手术。12/19/2022122白求恩大夫在五台山松岩口“模范医院”手术室进行手术。

印度人，1938年8月参加印度援华医疗队，到中国，支援中国的抗日战争，热情为中国抗日军民服务。后因积劳成疾，于1942年12月9日在唐县葛公村病逝。柯棣华12/19/2022123印度人，1938年8月参加印度援华医疗队，到中国，支援案例热水洗手1939年4月，陕北的天气还十分寒冷。一天夜里，爱德华博士被邀请去会诊一个难产患者，产科病房设在离住地约有二里路的另一个山村里。天刚下过雨，上山的路全是薄冰。二十分钟后，爱德华博士来到了医院。在听完了医生的汇报后，他没有立即到病房，而是要了盆热水，把手泡了又泡。经过会诊，决定进行手术。在爱德华博士亲自指导下，母子的生命都得救了。12/19/2022124案例热水洗手12/17/202235案例

事后，一位医生问他：“检查患者以前为什么要用热水洗手？”爱德华博士解释说：“我们经过寒冷的天气到病房里，手是冷的，而要看的患者是妇女，而且是检查腹部，为了使患者不感到刺激，用热水洗手比烤火来得更好些，倒不是为了消毒。”

问题：你如何看待爱德华博士的做法？看完该案例，你有什么感想？12/19/2022125案例事后，一位医生问他：二、中国近代医学伦理学

新民主主义革命时期，在中国共产党的领导下，继承我国古代医家的优良传统，发扬了救死扶伤的革命人道主义精神，把爱国主义和国际主义相结合，建立同志式的新型医患关系，使中国医学道德跨入一个新的历史阶段。12/19/2022126二、中国近代医学伦理学新民主主义革命时期，在中国共产党三、社会主义医学伦理学

新中国成立以后，党和政府一方面制定了正确的卫生工作方针，规定了医疗卫生工作必须为广大人民群众服务的方向。另一方面，对医务人员进行爱国主义和共产主义教育，广大医务人员的思想觉悟和医德水平有了很大提高。新中国成立后，医学伦理学的发展经历了曲折前进的三个阶段。12/19/2022127三、社会主义医学伦理学新中国成立以后，三、社会主义医学伦理学

第一阶段（1949～1966年）：新中国成立后到文革前

防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务的医学伦理思想和医学伦理原则，在更加广泛的范围内得到体现和发展。12/19/2022128三、社会主义医学伦理学第一阶段（1949～1三、社会主义医学伦理学

第二阶段（1966～1976年）：文革十年动乱期间

受错误思潮影响，社会主义医学人道主义精神受到严重破坏。差错事故屡有发生，医疗纠纷不断增加。

12/19/2022129三、社会主义医学伦理学第二阶段（1966～1976三、社会主义医学伦理学

第三阶段（1976～）:20世纪70年代末至今

医学伦理学研究受到卫生行政部门重视。在高等医学院校开展了职业道德教育，开设了医学伦理学课程，编写了教材。

12/19/2022130三、社会主义医学伦理学第三阶段（1976～）:20世三、社会主义医学伦理学

1981年6月，在上海举行了第一次全国医学伦理道德学术讨论会。1988年10月，全国第五次医学伦理学讨论会暨中华医学会医学伦理学会成立大会在西安召开，标志着中国医学伦理学的理论队伍已经形成并走向正规。2005年11月28日，中国医师协会正式加入推行《医师宣言》活动，并发表了推行新世纪的医师职业精神——医师宣言倡议书。p2212/19/2022131三、社会主义医学伦理学1981年6月，在上海举行《中国医学伦理学》杂志,我国目前唯一的关于医德医风的大型学术刊物/shouye.asp12/19/2022132《中国医学伦理学》杂志,我国目前唯一的关于医德医风的大型学林巧稚教授12/19/2022133林巧稚教授12/17/202244

为了降低新生儿和产妇的死亡率，她在百忙的临床工作中抽出时间亲自向孕妇进行科普宣传12/19/2022134为了降低新生儿和产妇的死亡率，她在百忙的临床谁是当代最可爱的人？12/19/2022135谁是当代最可爱的人？12/17/202246

为了人民的安康与幸福，2003年的春夏之际，在那场没有硝烟的战役中，他们用血肉之躯筑起一道不朽的长城，用无私奉献和赤诚爱心铸就新时代的英雄群雕……12/19/2022136为了人民的安康与幸福，2003年的春夏之际，在那场没永远的白衣战士

——广东省中医院护士长叶欣12/19/2022137永远的白衣战士

12/17/202248

主任医师邓练贤殉职抗“非典”前线12/19/2022138主任医师邓练贤殉职抗“非典”前山西省人民医院急诊科副主任梁世奎

因公殉职12/19/2022139山西省人民医院急诊科12/17/202250以生命之躯迎击“非典”

——武警北京总队医院主治医师李晓红

12/19/2022140以生命之躯迎击“非典”

——武警北京总队医院12/17/20写在“生命线”上的英雄赞歌

——广州市胸科医院重症监护室主任陈洪光12/19/2022141写在“生命线”上的英雄赞歌

——广州市胸科医院1和平医院护理长陈静秋12/19/2022142和平医院护理长陈静秋12/17/2022531988年在卫生部颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》提出的七条医德规范的内容：救死扶伤，人道待人；尊重病人，一视同仁；文明礼貌，关心体贴；谨言慎行，保守医密；互学互尊，奋发进取；廉洁奉公，遵纪守法。（掌握）12/19/20221431988年在卫生部颁布的《医务人员医德规范及其实施办法》提出第二节国外医学伦理学的

历史发展——他山之石，可以攻玉12/19/2022144第二节国外医学伦理学的

历史发展——他山之石，可以攻玉1一、国外古代医学伦理思想

1.古希腊医学道德

著名医学家希波克拉底（Hippocrates）(公元前460～前377年)，被尊称为西医之父，同时也是西方医德的奠基人。

《希波克拉底誓言》是一部经典的医德文献。1948年，世界医协大会对这个誓言加以修改，定名为《日内瓦宣言》。后来又通过决议，把它作为国际医学道德规范。12/19/2022145一、国外古代医学伦理思想1.古希腊医学道德12/17古希腊、古罗马的道德概况

希波克拉底（约公元前460～公元前377）是西方医学的奠基人，被称为“医学之父”。他关于医学和护理的观点并不是当时的主导性看法，但以后却具有指导作用。对后世影响最大的要属《希波克拉底誓言》。12/19/2022146古希腊、古罗马的道德概况

希波克拉底（约公元前460～公元前。希波克拉底誓词：“我以阿波罗及诸神的名义宣誓，…我要竭尽权利，采取我认为有利于病人的医疗措施，不给病人带来痛苦和危害…我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到和听到不应外传的私生活，决不泄露。如果我违反了上述誓言，请神给我以相应的处罚。（熟悉）

12/19/2022147。希波克拉底誓词：“我以阿波罗及诸神的名义宣誓，…我要竭尽权

欧洲中世纪后期，基督教渐僵化，不崇尚科学，不注重护理知识和技术，但在对病人的照护方面和对贫穷病人的收留方面，以及医院的建立等方面还是都起了很好的作。12/19/2022148欧洲中世纪后期，基督教渐僵化，不崇尚科学，不注重护理知识一、国外古代医学伦理思想

2.古罗马医学道德

古罗马文献中有许多医学道德规范，如：公元前450年颁布的“十二铜表法”记载：“禁止将死者埋葬于市之外壁以内”和“孕妇死时应取出腹中之活婴”等。罗马著名的医生盖伦（Galen，约130-200）继承了希波克拉底的体液学说，发展了机体的解剖结构和器官生理概念，创立了医学和生物学的知识体系。在医德方面，他指出“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。12/19/2022149一、国外古代医学伦理思想2.古罗马医学道德12/17一、国外古代医学伦理思想

3.印度医学道德印度最古老的印度医学经典是《阿输吠陀》（Agur-Veda，又译《寿命吠陀》、《生命经》），成书于公元前600年。公元前5世纪名医“印度外科鼻祖”妙闻（Susruta）有《妙闻集》；公元前1世纪名医“印度内科鼻祖”罗迦（Caraka）有《罗迦集》，他们对医学本质、医师职业和医学伦理都做了精辟的论述。12/19/2022150一、国外古代医学伦理思想3.印度医学道德12/17/

“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务”。“正确的知识，广博的经验，聪明的知觉和对患者的同情，是为医者四德”。——《妙闻集》“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人幸福，所以医业高于一切；凡以治病谋利者，有如专注于沙砾，而忽略金子之人”。——《阇罗迦集》12/19/2022151“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，

古印度医学较为发达，护士是一专门职业。对护士提出详尽的道德要求：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，必须掌握药物的配制和调剂，对病人要忠心。12/19/2022152古印度医学较为发达，护士是一专门职业。12/17/2022应有良好的行为和清洁习惯，要忠于他的职务，要对病人有深厚的感情，满足病人的需要，遵从医生的指导。

古印度的古代经典著作《吠陀》一书中谈及对产妇的护理，要求助产士和医生剪短指甲和头发，每日沐浴，以免对产妇构成伤害。12/19/2022153应有良好的行为和清洁习惯，要忠于他的职务，要对病人有深厚的

4.阿拉伯医学道德

阿拉伯医学的出现和发展，大约从6世纪到13世纪，相当于欧洲中世纪黑暗时代。阿拉伯医学家迈蒙尼提斯（Maimonides，1135－1204）属于犹太族，他在医学道德方面有很大的建树。他的著作很多，其中《迈蒙尼提斯祷文》，是医学道德史上的重要文献之一。12/19/20221544.阿拉伯医学道德12/17/202265古阿拉伯的道德概况

公元9世纪的拉雷斯（Rhazes）和公元12世纪的迈蒙尼提斯（Maimonides）是古代阿拉伯医护的典范。《迈蒙尼提斯祷文》显示了医生热爱病人，不为名利，对病人在医疗和护理当中一视同仁的高尚情操。祷文可概述如下：

事功艰且巨，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。

12/19/2022155古阿拉伯的道德概况

公元9世纪的拉雷斯（Rhazes）和公元古阿拉伯的道德概况

启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。

愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。

无分爱和憎，不问富与贫。凡诸疾病者，一视如同仁。

总之，古代由于医护不分，很难找到专门的关于护理道德的文献，这种状况直到南丁格尔之后，才有大的改变，护理道德也才随之改变。

12/19/2022156古阿拉伯的道德概况

启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，伦理思想与宗教教义紧密结合，遵从宗教教义要求佛教12/19/2022157伦理思想与宗教教义紧密结合，遵从宗教教义要求12/17/20西方伦理思想德性论和幸福论的交替和平行发展。柏拉图：苏格拉底学生，雅典贵族，跟师八年，提出“理想国”（居民分三等第一等级统治者，他们的道德是智慧；第二等级是武士，他们的道德是勇敢；第三个等级是农民手工业者和商人，他们的道德是节俭。奴隶不是人，只是会说话的工具，不能列入任何等级。三个等级的人各司其职，就形成了正义的国家和正义的社会。亚里士多德，培根（最大多数人的最大幸福）康德（义务论）12/19/2022158西方伦理思想德性论和幸福论的交替和平行发展。12/17/20二、国外近代医学伦理学

文艺复兴以后，人道主义思潮涌起，自由、平等、博爱的思想渗透到医学领域，人类伦理思想包括医学伦理思想发展到一个重要时期。18世纪，德国柏林大学教授医生胡弗兰（Hufeland）（1762～1836年）提出了救死扶伤、治病救人的《医德十二箴》医学伦理学作为一门独立的学科，它首先产生于英国，是由于英国的社会背景和JohnGregory、ThomasPercival等人努力的结果。1847年，美国医学会成立，以帕茨瓦尔的《守则》为基础，制订了医道教育标准和医德守则。1864年8月，由瑞士发起，在日内瓦召开会议，签订了《日内瓦国际红十字会公约》。12/19/2022159二、国外近代医学伦理学文艺复兴以后，人道主义思潮涌起小结外国医德思想：一切为病人着想，奉行人道主义医生应注重品德修养。

12/19/2022160小结外国医德思想：12/17/202271外国医德规范：救死扶伤，尽职尽责平等待人，一视同仁医行庄重，语言和蔼慎言守密，尊重患者尊重同仁，团结协作12/19/2022161外国医德规范：12/17/202272三、当代医学伦理学发展概况（拓展内容）

随着医学的日益社会化、国际化，国际间医学交往的日益增加和国际性医学组织的建立，一系列国际医德规范和法律文献相继产生。12/19/2022162三、当代医学伦理学发展概况（拓展内容）随着医学的

1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则。1948年，世界医学会以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布了《医学伦理学日内瓦协议法》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。1949年，世界医学会在伦敦又通过《世界医学会国际医德守则》，进一步明确了医生的一般守则。

12/19/20221631946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的

1953年7月，国际护士会制定了《护士伦理学国际法》。1964年，在芬兰赫尔辛基召开的第十八届世界医学大会上通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于指导人体实验研究的重要原则。1968年8月，世界医学大会第22次会议，于澳大利亚悉尼召开，通过《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。12/19/20221641953年7月，国际护士会制定了《护士伦理学国际法》。

1972年10月，第十五次世界齿科医学会议在墨西哥举行，通过了《齿科医学伦理的国际原则》，作为每位齿科医生的指南。1975年10月，在东京召开的第二十九届世界医学大会上，通过了《东京宣言》，规定《关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道的对待惩罚时，医师的行为准则》。12/19/202216512/17/202276

1977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了关于精神病医生道德原则的《夏威夷宣言》。1981年，世界医学大会通过了《病人权利宣言》。2000年，世界生命伦理学大会通过了《生命伦理学宣言》。12/19/20221661977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了《希波克拉底誓言》

我对着医神阿波罗、阿斯克莱皮亚斯、健康之神、一切治疗之神以及所有的神明和女神宣誓：按照我的才能和决心，我必须遵守这一誓言和规约——敬爱我的业师如同亲生父母一样，同他们共享我的所有，救济他们的穷困；照料他们的后代如同我的兄弟，如果他们要向我学习医术，我不索报酬，不讲条件，传授给他们；我采用训导、讲解和其他各种方式，传授技艺给我的和业师们的儿子，并按照医学法规及某种师徒公约来约束弟子们，其他人概不传授。我按照我的才能和决心，遵守被认为对病人有益的生活规范，严禁对病人的一切毒害和妄为。12/19/2022167《希波克拉底誓言》我对着医神阿波罗、阿斯克莱皮亚斯希波克拉底《誓言》（续）

我不给毒药于要求我给的任何人，也不作任何这类建议；同样也不给妇女堕胎的药栓；我胸怀纯洁和圣洁以度日和操业。我不作结石手术，让操此业者做。不论进何人家，我皆维护病人的利益，戒绝随心所欲的行为和贿赂；我断然拒绝，从男方或女方，自由民和奴隶那里来的诱惑。不管与我的职业有