头痛的鉴别诊断最新版本课件

头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最新版本头痛Headache东昌府人民医院李孟文概念■头痛(headache指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛马克思主义学说将追求人的解放与自由作为自身最终的目标，由于在思想教育中人既是主体也是客体，因此思想政治教育在本质上也是人的问题。这使得我们在思想政治教育工作中需要从“人”出发，构建起在“人”基础之上的一切基本工作。一、马克思主义关于人的本质理论概述“人的本质”是一个非常重要的哲学问题，在马克思《关于费尔巴哈德提纲》中对此进行了详细的阐释，马克思提出“人的本质并某非单个个体所固有的抽象事物，而是一切社会关系的总和。”。对于马克思的阐释可以从以下三个方面来进行理解：（一）人的本质是个体性与社会性之间的辩证统一在实际生活当中，人并仅仅是属于个体的，同时也属于社会的。为了充分地认识这个问题，需要反对两个极端：一是纯粹的脱离社会的个人倾向，根据费尔巴哈的理论，我们需要认识到的是当个人离开社会，缺乏社会历史内涵时，必将会被完全排除在实践活动之外。因此，人必须放人到社会当中去，切实地在社会实践中充分把握住个人。二是脱离个人的纯粹社会倾向，关于“社会关系中的个人”这一观念事实上表现出了人和社会之间的辩证关系思想，揭示了社会不能对个体加以排斥，社会并不能脱离个人而存在。（二）人的本质是现实性与超越性之间的辩证统一我们每个人都是身处于各种社会关系之中的，也正因为如此社会关系之中的每个人身上都能够对社会关系某种特性予以反映。现实的社会关系是不断发展与变化的，并且发展的根源是直接来自它本身的，即说明了超现实性的一面也是在人的本质之中存在的，在不断发展的社会生产力推动下，对现实社会关系的超越性特征往往会在无产阶级身上表现得越发强烈。（三）人的本质是恒定性与变动性之间的辨证统一在社会实践中，马克思指出“人的本质是变动的，并非一成不变的，同时也并非捉摸不定的。”也就是说，社会关系一方面具有变动性也具有恒定性，其变动性表现在，社会关系是社会能够获得发展、社会生活能够获得延续的基本保证；另一方面表现出的恒定性则是社会能够保持稳定的基础，社会关系的这两种性质（恒定性和变动性）也是辩证统一的。历史的意义与价值，也在这种辩证统一中获得了体现。二、马克思主义关于人的本质理论对学校思想政治教育的启示（一）思想政治教育应体现出更强的整体性“人的本质”实际上就是人的社会性的阐释，而这也是人类社会中人存在的一种根本属性。人不能脱离社会关系而存在，个人与其他人之间建立起各种关系，这种种关系的建立在很大程度上扩展了个体的活动空间，同时也让情感、心理各个方面得到交流。人在与周围环境进行信息交流的过程中，其思想道德观念也在不断地发生变化。从人生历程来看，既有学校教育所产生的影响，也有家庭教育的产生的影响，更有在社会生活中的各种影响。随着现代社会的不断开放，让家庭、学校及社会之间的联系变得更加的直接与有机，由此也要求学校思想政治教育需要加强其整体性，一方面需要对大环境进行积极地创建，创造出积极地政治、经济、文化、人际环境，以良好的大环境使教育对象在耳濡目染中接受思想政治教育；另一方面还要注重营造良好的小环境，强调学校、家庭与社区等小环境的积极作用。通过大环境与小环境之间的协调与合作，共同促进受教育对象的健康向上的发展。（二）在学校思想政治教育中要切实的坚持“以人为本”这一理论在思想政治教育中其主体与客体都是人，而思想政治教育也是以使人获得符合社会发展思想品质，让人得以全面发展为最终目的的。人，是思想政治教育的中心环节，并且“以人为本”也是思想政治教育的根本之所在。不同的人类个体间存在一定的差异，不仅仅是个体在遗传中所表现出的差异，同时这种差异也会随着社会化的进程而发生变化，并且千差万别，在这种情况下，思想政治教育工作应根据个体不同个性来实时个别教育，具体来讲，就是根据个体的特点与差异开展思想政治教育，对具体问题进行具体分析，实施针对性个体化教育，在教育方式方法上也应灵活多变，突出思想政治教育的针对性。思想政治教育中人的主体地位是由“人的本质”来决定了的，这表明，教育者进行思想政治教育时应发挥其自身的主体性，在人的思想品德发展规律之下，既要将思想观念符合个人、社会的发展需求与发展作为目标，同时还应给予思想政治教育对象充分的尊重，开发其主体性。教育者应深知，学校思想政治教育并非只是教育者应社会要求组织进行的教育工作，同时也是被教育者的一种内在的需求，受教育者通过自己的思考，在主动选择与受教育过程中不断地受到影响，不断地进行自我的教育。（三）思想政治教育需要进行不断发展与创新人无法离开社会而存在，而社会关系也是一定条件下的社会关系。在不同的历史时期，人的本质的内容往往是不尽相同的。社会每天都在发生着日新月异的变化，种种社会关系也会随之变化，人的本质的内容也将变的与以往不同。所以，进行思想政治教育，就要不断研究当下人所在的社会环境，立足于新的思想实际，以新的思路和方法解决新的问题。思想政治教育并不是一种抽象的概念，而是一种实实在在的实践活动，中华民族文化博大浩瀚，而在思想政治上的积累也是宏富精深，实现对传统优秀文化的继承、弘扬，其中取传统思想、道德的精髓是关键，同时也是思想政治教育的一种实施路径。思想政治教育既具有历史性，同时也是人类宝贵的、共同的财富。在我们对西方先进科学技术进行引进的同时，也需要实现西方先进文化与优秀思想的引进，并将其与我国的本土优秀文化与思想进行结合，实现民族文化与道德的进步、创新，对社会的繁荣发展起到促进作用。三、马克思关于人的本质理论在学校思想政治教育工作中的实践马克思在社会学层面上说明了社会关系中的“人的本质”，同时也从哲学层面上对“人的本质”进行了阐述。“人的本质”在马克思看来是一种“自由的自觉的活动”，这种活动的实现与确证需要人类的实践，这种实践具有两个方面的特性与意义，第一，能够实现人自身的本质力量；第二，通过这种实践，人能够实现自身自由自觉本质的发展，并让这种实践活动达到一种新的阶段。由此，从这个角度上来看，“人的本质”是实践，在实践的过程中对有利因素积极地、不断地予以发扬，而对那些不利的因素予以摒弃，并实现对自在世界的超越，并在这种超越过程中实现对人类本质与现实世界的重构。实践作为“人的本质”的规定，为思想政治教育提供了可靠的方案。首先，在思想政治教育中，其主体应该是学生而并不是老师，学生作为接受教育的人应得到尊重。在思想政治教育中传统教育方法下，老师的主体地位受到重视，而学生的主体往往被无情地忽视，这导致在思想政治教育中，学生表现出兴趣的缺乏，也就使良好世界观的形成更加困难，难以对所学内容加以理解等等问题。这些问题使得学生成为了没有独立思想、也缺乏自主意识、创造性匮乏的人，这样的人类和机器人没有差别，在这样的思想政治教育工作中使对思想政治失去了兴趣，学生的积极性减退，教学目标也就无法实现。其次，应深刻理解到，进行思想政治教育的目的在于实现人的自我塑造，而并非是通过外力来将受教育者朝着教育者想要的方向进行塑造。这种自我塑造也即是指受教育者（学生）其精神世界是通过自己的思想来进行建立的，并非外力促成。实际上思想政治教育这一过程，既是老师积极组织实施教育的过程，同时也是学生内心的需要，在自身的积极实践过程中进行自我教育。思想政治素养提高的过程中，教育属于外界因素，而自我教育这是重要的内在因素，由此可见，在思想政治教育中为充分的发挥学生的主观能动性，让学生积极地参与到教学活动中，需要实现“将教育者作为主体”的转变，明确学生的主体地位，达到思想政治教育的育人目的。最后，思想政治教育并不是将普通的个体作为培养目标，而是将具有实践能力历史主体作为目标。在现代社会的发展之下，越来越多的单一技能的人将被造就；享乐主义、拜金主义、极端个人主义等思想会不断地出现在社会生活当中，思想政治教育要使受教育者要坚定信念，不为消极思想所动摇。思想政治教育的实践对象是人，思想政治教育存在的根本意义就在于培养出一代代有思想、有能力、不畏艰难、勇于进取的人。思想政治教育使人们不断怀着审慎与自信的态度不断超越现实世界和现存自我，使社会不断更好更快的发展。这是思想政治教育的目的，也是推动我们社会发展的动力之一。四、结束语马克思主义将人的全面发展作为最终的目标。实践有一定的生成性，人处在不断地往前发展的过程中，每一天每时每刻我们都在发生着变化，所以说，人“不是力求停留在某种已经变成的东西上，而是处在变异的绝对运动之中”。因此也就要求人要进行自我的不断塑造与创造。而思想政治教育的最终目标则是培育出具有丰富个性、发展全面的新人，培育出有思想，个性独特的、具有高素质的公民，并担当起相应的社会角色与责任。同时要认识到更重要的一点，即是他们要能够以其自身独特的个性实现对社会的改变，并对环境实施改造，充分发挥其主体性，并将自身塑造成全面、自由与和谐的社会主体，进而推动社会的发展。在人类社会的不断发展与进步下，人的存在将变得更加的完善，人的生存也将达到新的境界，在生存境界的持续的提升中，人类通过不断地完善自身，最终走向全面发展。实践教学基地教育是高等农业院校最重要的教学环节之一，实践教学效果直接关系到人才培养和办学特色。教育部在关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见（教高[2007]2号）中也明确要求要高度重视实践环节提高学生实践能力的高等农业院校。在有限的校内资源条件下，利用农科教合作建设教学实习基地是高等农业院校提高教学质量、保证实践教学环节、办出高等农业教育特色的重要措施之一，是“产学研”结合的最佳形式；是培养高等农业院校学生实践能力、科研能力、创新能力的重要场所；也是加强学校和社会间交流与合作，开展“产学研”合作教育，拓宽农业院校人才培养新途径的教育平台。云南农业大学长期以来非常重视利用农科教合作平台，并结合农科院校的专业特点，建立了60多个校外实践教学基地。本文以“云南农业大学―云南省烟草农业科学研究院全国校外实践教育基地”建设为例，系统阐述了我校在校外实践教育基地的建立模式和方法。一、农科院校校外实践教学基地建设的必要性利用农科教合作建立校外实践基地对于提高学生实践创新能力、培养运用型和复合型人才具有重要的现实意义。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》指出：“支持学生参与科学研究，强化实践教学环节加强就业创业教育和就业指导服务，创立高校与科研院所行业企业联合培养人才的新机制”。（一）建立农科院校校外实践教学基地是满足实践教学的需要知识、能力、素质全面提升是农科院校人才培养的核心任务。实践教学计划的设计与实施必须要有足量的实践教学平台做支撑，而这对于高校本身来说，单靠学校自有资源并不现实。另外，在高校扩招的大背景下，在学校自有资源的基础上，利用学科优势，充分利用社会资源建立完善的实践教学基地是高校人才培养与学校“产学研”结合的必由之路。（二）建立农科院校校外实践教学基地是实现人才培养目标的重要保证社会对人才的需求变化对我国高校教学体系提出了更高的要求，面对剧烈的竞争，如何提高学生的动手能力、创新能力，提高学生综合竞争力是高校必须解决的问题。学校、家长和学生在长期的应试教育中，慢慢形成只重视学习理论知识，对实验课、实习等实践环节则认识不足，轻视实践环节的锻炼，进而导致学生实践动手能力差、理论联系实际能力欠缺、分析解决问题的能力较弱等。实践教学基地的建立有利于培养学生的实践动手能力、创新能力和分析解决问题的能力，进而提高竞争力。二、实践教学基地的建立实践教学基地建立的基础是合作共赢，依据学校的专业特点，谋求具有合作意愿，并能取长补短、共同提高的社会资源，是基地建立和长久发展的重要保证。云南农业大学是一所以农科为优势的教学科研型大学，其下属具有特色鲜明的烟草学院，为各级烟草企业培养输送了大量烟草科技人才。云南省烟草农业科学研究院前身为云南省烟草科学研究所，创建于1955年，是云南省烟草专卖局（公司）的直属单位，同时也是云南省最重要的烟草农业科研机构，在全国烟草研究领域也占有非常重要的地位，并与国外烟草研究领域保持着密切的学术交流。云南农业大学与云南省烟草农业科学研究院研究大学生校外实践教育合作具有悠久的历史和良好的基础。自从恢复高考以来，1980年起我校1977级农学专业的本科生开始有农学、植保、资环、烟草等专业的本科学生在云南省烟草农业科学研究院进行毕业生产实习和参观实习以及硕士、博士研究生论文试验实习。特别是从1986年起，我校开始招生烟草专业以后，1996年成立烟草学院以来，这种合作就更为紧密了。双方合作建设的教学实践基地建设成果曾获云南省2001年优秀教学成果一等奖。双方在良好合作历史的基础上，为进一步提升合作效果，于2012年向教育部申报了质量工程项目――全国大学生校外实践教育基地，2013年获得批准立项建设。三、实践基地管理（一）管理模式实践教学基地的管理采用多方参与的模式，云南农业大学―云南省烟草农业科学研究院大学生校外实践教育基地的组织管理由学校、院系和实习单位三方共同承担实施。基地设立了管理团队和指导团队，管理团队设有“基地领导小组”和“基地建设与管理工作组”。基地领导小组由校、企双方主要领导担任，负责实践教育基地的总体建设、总体协调，并处理基地运行过程的重大问题。基地建设与管理工作组由基地办公室负责人及学院相关领导担任，前者主要负责实践基地建设、具体实践安排及学生的日常管理，后者主要负责实践学生的组织、协助基地管理实习学生及考核。（二）规章制度的建设与制定为保证实践教学基地各项工作的顺利开展，基地制定了《云南省烟草农业科学研究院实践学生管理办法》、《云南省烟草农业科学研究院实验室实践学生管理办法》、《云南省烟草科学农业科学研究院实践学生宿舍管理规定》和《云南省烟草农业科学研究院实践学生自律承诺书》，对实践教学过程中的教学运行形式、学生学习和生活等各方面做了严格的规定，以此确保了正常的教学运行，杜绝了参与实践学生的安全事故，提高了实践成效，促进了实践基地的良性发展。实习派出单位（学院）制定学生实习纪律，如《云南农业大学烟草学院学生实习纪律》。（三）实习学生管理办法学生实习期间由双方共同管理，以基地实习单位管理为主，实习单位以科研教育管理科为学生管理协调负责部门。实行“双导师”制度，选派具有丰富教学及学生管理经验，同时也承担着大量的科研任务，有着较高的政治思想素质和奉献精神的校内教师作为校内导师，同时选派长期工作在生产实践和科学研究第一线，具有较深的基础理论知识、丰富的实践经验和较高的学术造旨的科研人员作为校外导师，两者有机结合，有利于培养复合型、应用型人才。实习单位根据科研人员需要向实习生派出学院提出所需实习生人数，双方协调后确定计划。实习单位科研教育管理部门同时向本单位需要实习生的科研人员（第二指导教师）提出本单位和实习派出单位对实习学生的管理要求，第二指导教师主要负责指导学生完成实习的试验工作，实习任务书、开题报告的完成、实习日常管理及毕业论文初稿。实习派出学院由院长、分管教学的副院长、学生班主任、辅导员来联系协调学生实习事宜，并同时为每位学生配备一位教师，作为实习学生第一导师，第一导师主要负责指导学生完成实习单位的科研任务和学生实习及毕业论文写作指导。（四）实习培训学生离开学校之前由派出学院对实习学生进行培训，培训内容有：实习的目的意义、实习纪律、实习安全及注意事项。学生到基地实习单位后由实习单位进行培训，内容有：实习单位规章制度、学生实习管理办法、实习安全、实验室药品、试剂和仪器使用方法及安全注意事项、烟草生产技术等。实习单位领导、实习派出学院领导、双方指导教师都要参加培训，各自明确责任。（五）培养双师型教师实习学生第一导师由派出学生学院教师担任，学院要挑选责任心强、具有较高学术水平的教师担任。第一导师主要负责指导学生完成实习单位的科研任务和学生实习及毕业论文后期的写作工作。第二指导教师由基地实习单位科研人员担任，实习单位要挑选责任心强、科研能力及学术水平较高，且具有一定指导实习学生经验的科研人员。第二指导教师主要负责指导学生完成自己的科研任务和实习的试验工作，并指导学生完成实习任务书、开题报告、实习日常管理及毕业论文的初稿。头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最1头痛Headache东昌府人民医院李孟文头痛2概念■头痛(headache指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛概念3头痛的分类国际头痛分类第二版(ICHD-Ⅱ1)(2004年)(三类14组)■1.原发性头痛2继发性头痛1)偏头痛5)因头颈部外伤的头痛2)紧张性头痛6因头颈部血管病变的头痛3)丛集性头痛和其它三叉7因非血管性颅内病变的头痛自主神经性头痛8)因物质或其戒断的头痛4)其它原发性偏头痛9)因感染的头痛10)因内环境稳态失衡的头痛■3.颅神经痛、中枢性原11因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、发面痛以及其它头痛齿、口以及其它面、颅组织病变的13)颅神经痛、中枢性面痛头痛及面痛14)其它头痛、颅神经痛、中2)因精神疾病的头痛枢性或原发性面痛精品文档头痛的分类4头痛的鉴别诊发病形式神经系统检查病因脑膜刺激征(+)「蛛网膜下腔出血、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等■急性局灶神经体征(+)出血、脑死、静脉窦血栓等以小时、天为单位)神经系统异常(-)直急,感、发烧,醉,急性青光等脑膜刺激征(+)结核性脑膜炎、真菌性胶膜炎、脑肿等■亚急性局灶神经体征(+)慢性硬膜下血肿勤肿、等(以日、周为单位)神经系统异常(一)颜面、头颈疾病所致头缩、药物性头痢、动脉炎等神经系统异常(一)偏头痛、丛集性头痛、特发性三义神经痛等反复性神经系统异常(+)家族性偏雄性偏头痛、基底动脉性偏头痛症状性三叉神经痛等■慢性(以月、年为单位)持续性『神经系统异常(一)紧张头瓶、心因性头痛神经系统异常(+)脑肿等脑血管疾病(慢性期)、变形性颈椎病头痛的鉴别诊5头痛疾病的鉴别诊断要点1.头痛的发病形式和经过突然发生的突发病(蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉舌咽神经痛、枕大神经痛等)数小时~数日内进展的急性发病(细菌性/病毒性脑脊髓膜炎、高血压性脑病、眼耳鼻喉齿科疾病等)在数周内进展的亚急性发病(结核性真菌性脑脊髓膜炎、硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等)在数月内逐渐加重的慢性发病(脑肿瘤等)长期反复发作(偏头痛、丛集性头痛、反复发作性紧张型头痛等)精品文档头痛疾病的鉴别诊断要点6头痛疾病的鉴别诊断要点2.头痛的部位、性质和程度头痛的部位一侧性(偏头痛!丛集性头痛)两侧性(紧张型头痛、蛛网膜下腔岀血、脑膜炎I脑肿瘤)局限性(颞动脉炎、三叉舌咽神经痛、枕大神经痛、眼耳鼻喉齿科疾病在性质和程度方面与脉搏同步的搏动性跳痛(偏头痛!丛集性头痛)非搏动性头痛(紧张型头痛)刀剜样或者锥刺样痛(丛集性头痛)从未经历过的剧烈疼痛(蛛网膜下腔出血)"头痛疾病的鉴别诊断要点7头痛疾病的鉴别诊断要点3持续时间、频率和日内变化头痛的持续时间瞬间(三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛)持续数小时(偏头痛、丛集性头痛)持续数日(反复发作性紧张型头痛!脑膜炎)持续数月(脑肿瘤、慢性紧张型头痛)每日几乎定时反复发作(丛集性头痛)1个月2~3次发作(偏头痛)午后至夜间有加重倾向(紧张型头痛)清晨疼痛加重常被痛醒(脑肿瘤)精品文档头痛疾病的鉴别诊断要点8头痛疾病的鉴别诊断要点4.先兆和伴随症状先兆包括闪辉性暗点或者手脚的异常感觉等(先兆偏头痛)伴随症状包括一侧上肢或下肢的无力(偏瘫性偏头痛)与疼痛同时出现的结膜充血、流泪、流涕、额部出汗颜面潮红等自主神经症状(丛集性头痛)发热(脑膜炎)呕吐、光或气味过敏(偏头痛)风湿性多发性肌痛或视力障碍(颞动脉炎)等精品文档头痛疾病的鉴别诊断要点9头痛疾病的鉴别诊断要点5诱发因素和加重因素偏头痛的诱发因素包括月经、精神紧张、空腹等丛集性头痛常常因饮酒、服用硝酸甘油等血管扩张剂所诱发脑肿瘤等颅内压增高导致的头痛会在咳嗽用力时疼痛加剧脑脊液漏或者分流术后引流过度所造成的低颅压症,在坐位或立位时头痛而卧位时疼痛消失三叉舌咽神经痛,触及特定部位(触发点)时会诱发疼痛精品文档头痛疾病的鉴别诊断要点10头痛的鉴别诊断最新版本课件11头痛的鉴别诊断最新版本课件12头痛的鉴别诊断最新版本课件13头痛的鉴别诊断最新版本课件14头痛的鉴别诊断最新版本课件15头痛的鉴别诊断最新版本课件16头痛的鉴别诊断最新版本课件17头痛的鉴别诊断最新版本课件18头痛的鉴别诊断最新版本课件19头痛的鉴别诊断最新版本课件20头痛的鉴别诊断最新版本课件21头痛的鉴别诊断最新版本课件22头痛的鉴别诊断最新版本课件23头痛的鉴别诊断最新版本课件24头痛的鉴别诊断最新版本课件25头痛的鉴别诊断最新版本课件26头痛的鉴别诊断最新版本课件27头痛的鉴别诊断最新版本课件28头痛的鉴别诊断最新版本课件29头痛的鉴别诊断最新版本课件30头痛的鉴别诊断最新版本课件31头痛的鉴别诊断最新版本课件32头痛的鉴别诊断最新版本课件33头痛的鉴别诊断最新版本课件34头痛的鉴别诊断最新版本课件35头痛的鉴别诊断最新版本课件36头痛的鉴别诊断最新版本课件37头痛的鉴别诊断最新版本课件38头痛的鉴别诊断最新版本课件39头痛的鉴别诊断最新版本课件40头痛的鉴别诊断最新版本课件41头痛的鉴别诊断最新版本课件42头痛的鉴别诊断最新版本课件43头痛的鉴别诊断最新版本课件44头痛的鉴别诊断最新版本课件45头痛的鉴别诊断最新版本课件46头痛的鉴别诊断最新版本课件47头痛的鉴别诊断最新版本课件48头痛的鉴别诊断最新版本课件49头痛的鉴别诊断最新版本课件50头痛的鉴别诊断最新版本课件51头痛的鉴别诊断最新版本课件52头痛的鉴别诊断最新版本课件53头痛的鉴别诊断最新版本课件54头痛的鉴别诊断最新版本课件55头痛的鉴别诊断最新版本课件56头痛的鉴别诊断最新版本课件57头痛的鉴别诊断最新版本课件5841、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜59头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最新版本头痛Headache东昌府人民医院李孟文概念■头痛(headache指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛马克思主义学说将追求人的解放与自由作为自身最终的目标，由于在思想教育中人既是主体也是客体，因此思想政治教育在本质上也是人的问题。这使得我们在思想政治教育工作中需要从“人”出发，构建起在“人”基础之上的一切基本工作。一、马克思主义关于人的本质理论概述“人的本质”是一个非常重要的哲学问题，在马克思《关于费尔巴哈德提纲》中对此进行了详细的阐释，马克思提出“人的本质并某非单个个体所固有的抽象事物，而是一切社会关系的总和。”。对于马克思的阐释可以从以下三个方面来进行理解：（一）人的本质是个体性与社会性之间的辩证统一在实际生活当中，人并仅仅是属于个体的，同时也属于社会的。为了充分地认识这个问题，需要反对两个极端：一是纯粹的脱离社会的个人倾向，根据费尔巴哈的理论，我们需要认识到的是当个人离开社会，缺乏社会历史内涵时，必将会被完全排除在实践活动之外。因此，人必须放人到社会当中去，切实地在社会实践中充分把握住个人。二是脱离个人的纯粹社会倾向，关于“社会关系中的个人”这一观念事实上表现出了人和社会之间的辩证关系思想，揭示了社会不能对个体加以排斥，社会并不能脱离个人而存在。（二）人的本质是现实性与超越性之间的辩证统一我们每个人都是身处于各种社会关系之中的，也正因为如此社会关系之中的每个人身上都能够对社会关系某种特性予以反映。现实的社会关系是不断发展与变化的，并且发展的根源是直接来自它本身的，即说明了超现实性的一面也是在人的本质之中存在的，在不断发展的社会生产力推动下，对现实社会关系的超越性特征往往会在无产阶级身上表现得越发强烈。（三）人的本质是恒定性与变动性之间的辨证统一在社会实践中，马克思指出“人的本质是变动的，并非一成不变的，同时也并非捉摸不定的。”也就是说，社会关系一方面具有变动性也具有恒定性，其变动性表现在，社会关系是社会能够获得发展、社会生活能够获得延续的基本保证；另一方面表现出的恒定性则是社会能够保持稳定的基础，社会关系的这两种性质（恒定性和变动性）也是辩证统一的。历史的意义与价值，也在这种辩证统一中获得了体现。二、马克思主义关于人的本质理论对学校思想政治教育的启示（一）思想政治教育应体现出更强的整体性“人的本质”实际上就是人的社会性的阐释，而这也是人类社会中人存在的一种根本属性。人不能脱离社会关系而存在，个人与其他人之间建立起各种关系，这种种关系的建立在很大程度上扩展了个体的活动空间，同时也让情感、心理各个方面得到交流。人在与周围环境进行信息交流的过程中，其思想道德观念也在不断地发生变化。从人生历程来看，既有学校教育所产生的影响，也有家庭教育的产生的影响，更有在社会生活中的各种影响。随着现代社会的不断开放，让家庭、学校及社会之间的联系变得更加的直接与有机，由此也要求学校思想政治教育需要加强其整体性，一方面需要对大环境进行积极地创建，创造出积极地政治、经济、文化、人际环境，以良好的大环境使教育对象在耳濡目染中接受思想政治教育；另一方面还要注重营造良好的小环境，强调学校、家庭与社区等小环境的积极作用。通过大环境与小环境之间的协调与合作，共同促进受教育对象的健康向上的发展。（二）在学校思想政治教育中要切实的坚持“以人为本”这一理论在思想政治教育中其主体与客体都是人，而思想政治教育也是以使人获得符合社会发展思想品质，让人得以全面发展为最终目的的。人，是思想政治教育的中心环节，并且“以人为本”也是思想政治教育的根本之所在。不同的人类个体间存在一定的差异，不仅仅是个体在遗传中所表现出的差异，同时这种差异也会随着社会化的进程而发生变化，并且千差万别，在这种情况下，思想政治教育工作应根据个体不同个性来实时个别教育，具体来讲，就是根据个体的特点与差异开展思想政治教育，对具体问题进行具体分析，实施针对性个体化教育，在教育方式方法上也应灵活多变，突出思想政治教育的针对性。思想政治教育中人的主体地位是由“人的本质”来决定了的，这表明，教育者进行思想政治教育时应发挥其自身的主体性，在人的思想品德发展规律之下，既要将思想观念符合个人、社会的发展需求与发展作为目标，同时还应给予思想政治教育对象充分的尊重，开发其主体性。教育者应深知，学校思想政治教育并非只是教育者应社会要求组织进行的教育工作，同时也是被教育者的一种内在的需求，受教育者通过自己的思考，在主动选择与受教育过程中不断地受到影响，不断地进行自我的教育。（三）思想政治教育需要进行不断发展与创新人无法离开社会而存在，而社会关系也是一定条件下的社会关系。在不同的历史时期，人的本质的内容往往是不尽相同的。社会每天都在发生着日新月异的变化，种种社会关系也会随之变化，人的本质的内容也将变的与以往不同。所以，进行思想政治教育，就要不断研究当下人所在的社会环境，立足于新的思想实际，以新的思路和方法解决新的问题。思想政治教育并不是一种抽象的概念，而是一种实实在在的实践活动，中华民族文化博大浩瀚，而在思想政治上的积累也是宏富精深，实现对传统优秀文化的继承、弘扬，其中取传统思想、道德的精髓是关键，同时也是思想政治教育的一种实施路径。思想政治教育既具有历史性，同时也是人类宝贵的、共同的财富。在我们对西方先进科学技术进行引进的同时，也需要实现西方先进文化与优秀思想的引进，并将其与我国的本土优秀文化与思想进行结合，实现民族文化与道德的进步、创新，对社会的繁荣发展起到促进作用。三、马克思关于人的本质理论在学校思想政治教育工作中的实践马克思在社会学层面上说明了社会关系中的“人的本质”，同时也从哲学层面上对“人的本质”进行了阐述。“人的本质”在马克思看来是一种“自由的自觉的活动”，这种活动的实现与确证需要人类的实践，这种实践具有两个方面的特性与意义，第一，能够实现人自身的本质力量；第二，通过这种实践，人能够实现自身自由自觉本质的发展，并让这种实践活动达到一种新的阶段。由此，从这个角度上来看，“人的本质”是实践，在实践的过程中对有利因素积极地、不断地予以发扬，而对那些不利的因素予以摒弃，并实现对自在世界的超越，并在这种超越过程中实现对人类本质与现实世界的重构。实践作为“人的本质”的规定，为思想政治教育提供了可靠的方案。首先，在思想政治教育中，其主体应该是学生而并不是老师，学生作为接受教育的人应得到尊重。在思想政治教育中传统教育方法下，老师的主体地位受到重视，而学生的主体往往被无情地忽视，这导致在思想政治教育中，学生表现出兴趣的缺乏，也就使良好世界观的形成更加困难，难以对所学内容加以理解等等问题。这些问题使得学生成为了没有独立思想、也缺乏自主意识、创造性匮乏的人，这样的人类和机器人没有差别，在这样的思想政治教育工作中使对思想政治失去了兴趣，学生的积极性减退，教学目标也就无法实现。其次，应深刻理解到，进行思想政治教育的目的在于实现人的自我塑造，而并非是通过外力来将受教育者朝着教育者想要的方向进行塑造。这种自我塑造也即是指受教育者（学生）其精神世界是通过自己的思想来进行建立的，并非外力促成。实际上思想政治教育这一过程，既是老师积极组织实施教育的过程，同时也是学生内心的需要，在自身的积极实践过程中进行自我教育。思想政治素养提高的过程中，教育属于外界因素，而自我教育这是重要的内在因素，由此可见，在思想政治教育中为充分的发挥学生的主观能动性，让学生积极地参与到教学活动中，需要实现“将教育者作为主体”的转变，明确学生的主体地位，达到思想政治教育的育人目的。最后，思想政治教育并不是将普通的个体作为培养目标，而是将具有实践能力历史主体作为目标。在现代社会的发展之下，越来越多的单一技能的人将被造就；享乐主义、拜金主义、极端个人主义等思想会不断地出现在社会生活当中，思想政治教育要使受教育者要坚定信念，不为消极思想所动摇。思想政治教育的实践对象是人，思想政治教育存在的根本意义就在于培养出一代代有思想、有能力、不畏艰难、勇于进取的人。思想政治教育使人们不断怀着审慎与自信的态度不断超越现实世界和现存自我，使社会不断更好更快的发展。这是思想政治教育的目的，也是推动我们社会发展的动力之一。四、结束语马克思主义将人的全面发展作为最终的目标。实践有一定的生成性，人处在不断地往前发展的过程中，每一天每时每刻我们都在发生着变化，所以说，人“不是力求停留在某种已经变成的东西上，而是处在变异的绝对运动之中”。因此也就要求人要进行自我的不断塑造与创造。而思想政治教育的最终目标则是培育出具有丰富个性、发展全面的新人，培育出有思想，个性独特的、具有高素质的公民，并担当起相应的社会角色与责任。同时要认识到更重要的一点，即是他们要能够以其自身独特的个性实现对社会的改变，并对环境实施改造，充分发挥其主体性，并将自身塑造成全面、自由与和谐的社会主体，进而推动社会的发展。在人类社会的不断发展与进步下，人的存在将变得更加的完善，人的生存也将达到新的境界，在生存境界的持续的提升中，人类通过不断地完善自身，最终走向全面发展。实践教学基地教育是高等农业院校最重要的教学环节之一，实践教学效果直接关系到人才培养和办学特色。教育部在关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见（教高[2007]2号）中也明确要求要高度重视实践环节提高学生实践能力的高等农业院校。在有限的校内资源条件下，利用农科教合作建设教学实习基地是高等农业院校提高教学质量、保证实践教学环节、办出高等农业教育特色的重要措施之一，是“产学研”结合的最佳形式；是培养高等农业院校学生实践能力、科研能力、创新能力的重要场所；也是加强学校和社会间交流与合作，开展“产学研”合作教育，拓宽农业院校人才培养新途径的教育平台。云南农业大学长期以来非常重视利用农科教合作平台，并结合农科院校的专业特点，建立了60多个校外实践教学基地。本文以“云南农业大学―云南省烟草农业科学研究院全国校外实践教育基地”建设为例，系统阐述了我校在校外实践教育基地的建立模式和方法。一、农科院校校外实践教学基地建设的必要性利用农科教合作建立校外实践基地对于提高学生实践创新能力、培养运用型和复合型人才具有重要的现实意义。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》指出：“支持学生参与科学研究，强化实践教学环节加强就业创业教育和就业指导服务，创立高校与科研院所行业企业联合培养人才的新机制”。（一）建立农科院校校外实践教学基地是满足实践教学的需要知识、能力、素质全面提升是农科院校人才培养的核心任务。实践教学计划的设计与实施必须要有足量的实践教学平台做支撑，而这对于高校本身来说，单靠学校自有资源并不现实。另外，在高校扩招的大背景下，在学校自有资源的基础上，利用学科优势，充分利用社会资源建立完善的实践教学基地是高校人才培养与学校“产学研”结合的必由之路。（二）建立农科院校校外实践教学基地是实现人才培养目标的重要保证社会对人才的需求变化对我国高校教学体系提出了更高的要求，面对剧烈的竞争，如何提高学生的动手能力、创新能力，提高学生综合竞争力是高校必须解决的问题。学校、家长和学生在长期的应试教育中，慢慢形成只重视学习理论知识，对实验课、实习等实践环节则认识不足，轻视实践环节的锻炼，进而导致学生实践动手能力差、理论联系实际能力欠缺、分析解决问题的能力较弱等。实践教学基地的建立有利于培养学生的实践动手能力、创新能力和分析解决问题的能力，进而提高竞争力。二、实践教学基地的建立实践教学基地建立的基础是合作共赢，依据学校的专业特点，谋求具有合作意愿，并能取长补短、共同提高的社会资源，是基地建立和长久发展的重要保证。云南农业大学是一所以农科为优势的教学科研型大学，其下属具有特色鲜明的烟草学院，为各级烟草企业培养输送了大量烟草科技人才。云南省烟草农业科学研究院前身为云南省烟草科学研究所，创建于1955年，是云南省烟草专卖局（公司）的直属单位，同时也是云南省最重要的烟草农业科研机构，在全国烟草研究领域也占有非常重要的地位，并与国外烟草研究领域保持着密切的学术交流。云南农业大学与云南省烟草农业科学研究院研究大学生校外实践教育合作具有悠久的历史和良好的基础。自从恢复高考以来，1980年起我校1977级农学专业的本科生开始有农学、植保、资环、烟草等专业的本科学生在云南省烟草农业科学研究院进行毕业生产实习和参观实习以及硕士、博士研究生论文试验实习。特别是从1986年起，我校开始招生烟草专业以后，1996年成立烟草学院以来，这种合作就更为紧密了。双方合作建设的教学实践基地建设成果曾获云南省2001年优秀教学成果一等奖。双方在良好合作历史的基础上，为进一步提升合作效果，于2012年向教育部申报了质量工程项目――全国大学生校外实践教育基地，2013年获得批准立项建设。三、实践基地管理（一）管理模式实践教学基地的管理采用多方参与的模式，云南农业大学―云南省烟草农业科学研究院大学生校外实践教育基地的组织管理由学校、院系和实习单位三方共同承担实施。基地设立了管理团队和指导团队，管理团队设有“基地领导小组”和“基地建设与管理工作组”。基地领导小组由校、企双方主要领导担任，负责实践教育基地的总体建设、总体协调，并处理基地运行过程的重大问题。基地建设与管理工作组由基地办公室负责人及学院相关领导担任，前者主要负责实践基地建设、具体实践安排及学生的日常管理，后者主要负责实践学生的组织、协助基地管理实习学生及考核。（二）规章制度的建设与制定为保证实践教学基地各项工作的顺利开展，基地制定了《云南省烟草农业科学研究院实践学生管理办法》、《云南省烟草农业科学研究院实验室实践学生管理办法》、《云南省烟草科学农业科学研究院实践学生宿舍管理规定》和《云南省烟草农业科学研究院实践学生自律承诺书》，对实践教学过程中的教学运行形式、学生学习和生活等各方面做了严格的规定，以此确保了正常的教学运行，杜绝了参与实践学生的安全事故，提高了实践成效，促进了实践基地的良性发展。实习派出单位（学院）制定学生实习纪律，如《云南农业大学烟草学院学生实习纪律》。（三）实习学生管理办法学生实习期间由双方共同管理，以基地实习单位管理为主，实习单位以科研教育管理科为学生管理协调负责部门。实行“双导师”制度，选派具有丰富教学及学生管理经验，同时也承担着大量的科研任务，有着较高的政治思想素质和奉献精神的校内教师作为校内导师，同时选派长期工作在生产实践和科学研究第一线，具有较深的基础理论知识、丰富的实践经验和较高的学术造旨的科研人员作为校外导师，两者有机结合，有利于培养复合型、应用型人才。实习单位根据科研人员需要向实习生派出学院提出所需实习生人数，双方协调后确定计划。实习单位科研教育管理部门同时向本单位需要实习生的科研人员（第二指导教师）提出本单位和实习派出单位对实习学生的管理要求，第二指导教师主要负责指导学生完成实习的试验工作，实习任务书、开题报告的完成、实习日常管理及毕业论文初稿。实习派出学院由院长、分管教学的副院长、学生班主任、辅导员来联系协调学生实习事宜，并同时为每位学生配备一位教师，作为实习学生第一导师，第一导师主要负责指导学生完成实习单位的科研任务和学生实习及毕业论文写作指导。（四）实习培训学生离开学校之前由派出学院对实习学生进行培训，培训内容有：实习的目的意义、实习纪律、实习安全及注意事项。学生到基地实习单位后由实习单位进行培训，内容有：实习单位规章制度、学生实习管理办法、实习安全、实验室药品、试剂和仪器使用方法及安全注意事项、烟草生产技术等。实习单位领导、实习派出学院领导、双方指导教师都要参加培训，各自明确责任。（五）培养双师型教师实习学生第一导师由派出学生学院教师担任，学院要挑选责任心强、具有较高学术水平的教师担任。第一导师主要负责指导学生完成实习单位的科研任务和学生实习及毕业论文后期的写作工作。第二指导教师由基地实习单位科研人员担任，实习单位要挑选责任心强、科研能力及学术水平较高，且具有一定指导实习学生经验的科研人员。第二指导教师主要负责指导学生完成自己的科研任务和实习的试验工作，并指导学生完成实习任务书、开题报告、实习日常管理及毕业论文的初稿。头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最新版本头痛的鉴别诊断最60头痛Headache东昌府人民医院李孟文头痛61概念■头痛(headache指局限于头颅上半部即眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛■面痛(Facialpain)指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛概念62头痛的分类国际头痛分类第二版(ICHD-Ⅱ1)(2004年)(三类14组)■1.原发性头痛2继发性头痛1)偏头痛5)因头颈部外伤的头痛2)紧张性头痛6因头颈部血管病变的头痛3)丛集性头痛和其它三叉7因非血管性颅内病变的头痛自主神经性头痛8)因物质或其戒断的头痛4)其它原发性偏头痛9)因感染的头痛10)因内环境稳态失衡的头痛■3.颅神经痛、中枢性原11因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、发面痛以及其它头痛齿、口以及其它面、颅组织病变的13)颅神经痛、中枢性面痛头痛及面痛14)其它头痛、颅神经痛、中2)因精神疾病的头痛枢性或原发性面痛精品文档头痛的分类63头痛的鉴别诊发病形式神经系统检查病因脑膜刺激征(+)「蛛网膜下腔出血、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等■急性局灶神经体征(+)出血、脑死、静脉窦血栓等以小时、天为单位)神经系统异常(-)直急,感、发烧,醉,急性青光等脑膜刺激征(+)结核性脑膜炎、真菌性胶膜炎、脑肿等■亚急性局灶神经体征(+)慢性硬膜下血肿勤肿、等(以日、周为单位)神经系统异常(一)颜面、头颈疾病所致头缩、药物性头痢、动脉炎等神经系统异常(一)偏头痛、丛集性头痛、特发性三义神经痛等反复性神经系统异常(+)家族性偏雄性偏头痛、基底动脉性偏头痛症状性三叉神经痛等■慢性(以月、年为单位)持续性『神经系统异常(一)紧张头瓶、心因性头痛神经系统异常(+)脑肿等脑血管疾病(慢性期)、变形性颈椎病头痛的鉴别诊64头痛疾病的鉴别诊断要点1.头痛的发病形式和经过突然发生的突发病(蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉舌咽神经痛、枕大神经痛等)数小时~数日内进展的急性发病(细菌性/病毒性脑脊髓膜炎、高血压性脑病、眼