如何开展以生活技能为基础的参与式艾滋病健康教育(钟朝晖)课件

如何开展以生活技能为基础的参与式预防艾滋病健康教育

钟朝晖工作意义工作基础

（艾滋病的基本知识）主要工作方法工作意义目前无有效药物、疫苗预防和治疗艾滋病知识是预防艾滋病唯一的“疫苗”教育部门在预防艾滋病中具有重要作用

李岚清副总理指出：“对青少年进行艾滋病防治知识教育很重要，若青少年都有这方面的知识，防治艾滋病的工作即可事倍功半。”在青少年人群中开展艾滋病健康教育意义重大艾滋病感染者主要发生于青壮年人群中青少年易受不良思想、不良书籍、影像作品影响青少年人口基数大，是迎战艾滋病的主力军青少年学生可塑性强，对青少年加强教育和引导，将会终身受益．还可发挥辐射影响作用

因此，在青少年人群中开展艾滋病健康教育是预防和控制艾滋病流行的具有重要战略意义的策略与措施。一、什么是艾滋病？艾滋病的发现

美国1981年首先发现5名同性恋中患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中。科学家注意到这两种罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关，主要表现辅助性T淋巴细胞的数量减少。同年6月美国CDC最先向全世界报道，

1982年这种新疾病被命名为获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病（AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS）。二、艾滋病的病因是什么？HIV检测1.病毒检测(抗原检测)：P24检测，避免窗口期：方法复杂、成本高、用于研究；P3实验室；2.抗体检测：筛选实验：ELISA确认实验：蛋白印迹实验（WB）三、HIV感染者与艾滋病病人有什么区别？猜一猜：他们当中有几个感染者？艾滋病人HIV感染的自然经过HIV急性HIV感染期无症状HIV感染期艾滋病前期艾滋病期3个月8年左右1~2年左右HIV感染者（携带者）艾滋病病人急性HIV感染期（３个月左右）可出现类似感冒的症状，表现为发热、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、头痛等，持续１～２周后自行缓解。血清HIV抗体阴性，CD4+T淋巴细胞正常。无症状HIV感染期（８年左右）无任何症状，似常人一样，仅少数有全身淋巴结肿大。血清HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞正常。艾滋病前期（１～２年左右）患者发热，乏力，盗汗，腹泻，体重下降，全身淋巴结肿大，血清HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞明显下降。

处于以上３期的称为艾滋病病毒携带者。艾滋病期人体免疫功能全面崩溃，出现严重的综合病症而最终死亡。（可伴有各种机会性感染或肿瘤侵害，如卡氏肺囊虫肺炎、卡波济氏肉瘤、真菌感染、活动性肺结核等。）无任何症状的HIV感染者

将不会感染他们的性伴

？？所有HIV阳性者在任何时候都具有传染性。在感染的早期和晚期（开始发病的时候），由于有较高的病毒载量，因而有更强的传染性。窗口期在机体感染HIV后，有一段时间血清中尚不能测出HIV抗体，可能因此时抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须经过一段时间后，才能检测出来，但此时体内已有HIV存在，并具有传染性。通常，感染４～８周后才能从血液中检测出抗HIV抗体。这段时间即所谓的窗口期。窗口期长度大约在2周到3个月，一般以３个月计算。

疑有被HIV感染者，如不能立即被检测出来，尽管HIV抗体阴性，也需要待2周到3个月以后再检测一次，以期证实。急性HIV感染的皮疹艾滋病-淋巴结病口腔念珠菌病口腔毛状黏膜白斑口腔毛状黏膜白斑艾滋病-鹅口疮，口腔粘膜可见斑片状白膜及红色基底艾滋病-股癣艾滋病-条件致病霉菌感染艾滋病-条件致病霉菌感染艾滋病前期的生殖器疱疹艾滋病前期的瘙痒性皮炎艾滋病中播散性肺外结核艾滋病中播散性肺外结核卡波济肉瘤流行型卡博西肉瘤四、艾滋病的传播途径有哪些？艾滋病的传播途径性行为：（概率：0.1～3%）血液/血制品：（概率：95~100%）母婴传播：（概率：15～50%）性行为传播HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。发生一次没有保护的性交:在男性同性恋中的概率约为0.5-3%;在异性性接触中:男传女的概率是0.1-0.2%，女传男的概率是0.03-0.1%。经血液传播静脉注射吸毒：

单次暴露的传染概率为0.67%接受血液或血制品：单次暴露的传染概率大于90-100%。医源性感染：

单次暴露的传播概率为0.3%～0.5%。经母婴传播感染艾滋病病毒的母亲在怀孕后，血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，使婴儿感染艾滋病病毒。怀孕的母亲在分娩过程中，当婴儿经过母亲产道时，可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的母亲，乳汁中含有艾滋病病毒，当婴儿吸吮乳汁时，可感染艾滋病。受艾滋病病毒感染的妇女所生婴儿的艾滋病病毒感染率约占１／３。

四、哪些情况下不会传播艾滋病？不会传播HIV的途径

HIV传播力并不是很强，它不会通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病；HIV不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃须刀。

艾滋病毒是通过体液传播的，日常的社交接触是没什么危险的。胡锦涛与艾滋病人握手鼓励患者战胜病魔温家宝总理看望医务人员和病人吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中探视）艾滋病病毒的传播条件？条件一：排出条件二：存活条件三：足量条件四：进入艾滋病的主要高危人群1．男性同性恋者

男性同性者，包括双重性生活者（指既有同性恋又有异性恋者）占全部艾滋病病人的70％～76％，在美国为75％。是艾滋病的高危人群。2．吸毒者

经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头。３、接受输血或血液制品者４、多性伴侣者五、艾滋病疫情形势（一）全球艾滋病流行形势总计:4030(3670–4530)万

西欧和中欧72万[57–89万]次撒哈拉非洲2580万[2380–2890万]东欧和中亚160million[99–230万]南亚和东南亚 740 [450–110万]大洋州7.4万[4.5–12万]北美120万[65–180万]加勒比地区30万[20–51万]拉丁美洲180万[140–240万]东亚87万[44–140万]

全世界HIV4000多万感染者中，70%的HIV感染者在撒哈拉以南的非洲地区，占世界第一位。

感染率(%)总人口(万)

博茨瓦纳：38.8160.0平均寿命39岁（+33岁）

津巴布韦：25.11001.9（2010年人口增长率0%）

斯威士兰：24.381.7（2010年人口负增长）

莱索托：23.6182.6（2010年人口负增长）

赞比亚：20.0802.3（2010年人口负增长）

南非：20.03607.0（2010年人口负增长）

纳米比亚：20.0140.2（2010年人口增长率0%）全球每天约有1.5万人新感染艾滋病病毒，有8000人因艾滋病而死亡每分钟10人感染艾滋病病毒；95%以上的人生活在中、低收入国家近2千人是15岁以下的儿童约1.2万人的年龄在15-49岁之间:约50%的人是15–24岁的青年人（二）中国艾滋病流行情况第一个时期(1985—1988)为传入期：感染者主要为传入性，多为外籍公民或海外华人，主要分布在沿海大城市，全国只报告19例HIV感染者。1985年第二个时期(1989—1994)为局部流行期：感染者主要集中在我国西南边境地区的吸毒人群。同时全国其它地区在吸毒人群、性病患者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。1989年第三个时期(1995-2000)为快速增长期：云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、广西及四川等地；在我国中部一些地区的地下采供血(浆)员中发现大批的HIV感染者；许多地区在性病患者、暗娼中发现HIV感染人数迅速增加。1995年第四个时期（2001-）为持续增长与局部地区集中发病并存期：各省市均报告了HIV感染者和病人，局部地区出现了集中发病和死亡的现象，艾滋病流行形势日趋严峻。2001年艾滋病疫情

AIDSepidemic中国艾滋病流行现状截至2009年5月，我国已累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人29.5万例，其中艾滋病病人9.15万例，死亡4.34万例。截至2008年年底，报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人超过1万例的省份有6个，全国有87%的县（市、区）报告了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。目前，我国报告人群艾滋病病毒感染率超过1%的县已经有5个。估计现有艾滋病病毒感染者约为70多万。疫情：性传播成为主要传播方式累计报告

2007年报告

1985年~2003年，因共用注射器静脉注射毒品感染艾滋病病毒者，占全国报告感染者总例数的2/3以上。从2006年开始，性传播途径感染比例超过了共用注射器静脉吸毒，成为第一位的感染途径。（三）重庆市艾滋病流行情况重庆市于1993年报告首例艾滋病病毒感染者，截至2009年10月31日，累计报告HIV感染者7396人，其中艾滋病病人1142人，累计死亡744人。

2008年新发现艾滋病感染者排全国第8位，累计感染人数排全国第10位。重庆市艾滋病流行趋势重庆市艾滋病疫情流行特点（1）艾滋病疫情呈迅速上升的趋势，近年每年检出的HIV感染者数均在1000人以上；（2）在累计报告的7396例感染者中，男性占75.7%，女性占24.2%，性别不详占0.1%；年龄分布上，艾滋病病毒感染者中年龄最小的2岁，最大的92岁，以30~39岁年龄组所占比例最大，为39.2%，其次为20~29岁组，占30.0%，其他年龄组占30.8％。重庆市艾滋病疫情流行特点（3）三种传播途径共存，静脉吸毒仍是主要的传播途径，但经性接触传播的比例呈迅速上升的趋势，同性性接触传播的上升速度明显加快！（4）根据重庆市17年的防艾数据统计，艾滋病病毒经性接触传播为主，占39.00%，静脉注射吸毒占34.34%，此外还有采供血、母婴传播等。尤其是2009年报告的1909个病例中，经性接触传播所占的比例为64.85%。（3）部份高危人群艾滋病感染已经超过5%，艾滋病传播的速度将会加快！艾滋病疫情地区分布不平衡，累计报告HIV感染者和病人数较多的10个区县占全市的61.65%。（4）、艾滋病流行范围迅速扩散艾滋病在中国流行的趋势

源头人群GeneralPopulation

一般人群既往有偿供血者吸毒者男男性接触者暗娼家庭Children儿童男男性接触人群HIV感染率迅速上升艾滋病就在我们身边！艾滋病的流行导致贫困人口增加，加大了贫富差距。因病致贫，因病返贫的现象严重影响了当地的社会稳定。六、艾滋病怎样预防？艾滋病无法治愈，关键在于预防！艾滋病是完全能够预防的！知识是防治艾滋病的最佳疫苗！健康教育极其重要！预防经性感染艾滋病A（Abstinency）禁欲;B（Befaithful）忠诚;C（Condom）安全套;预防经血液传播艾滋病保障输血安全，避免不必要的输血和注射，提倡输入自体血;使用一次性或经严格消毒的医疗器械;不去无行医执照的医疗单位注射、输液、扎耳朵眼、文身、拔牙等;不用未消毒的器具扎耳朵眼、文身、美容，不与他人共用剃须刀和牙刷；不吸毒，特别是不与他人共用针具注射毒品。预防艾滋病宣传教育知识要点

1.艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。2．艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

3．与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。

4．洁身自爱遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。5．正确使用避孕套不仅能避孕还能减少感染艾滋病性病的危险。6．及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。7．共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。8．避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测过的血液和血液制品。9．关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。10．艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。

为了提高公众对艾滋病危害的认识，更有效地唤醒人们采取措施预防艾滋病的传播和蔓延，世界卫生组织1988年1月确定每年的12月1日为世界艾滋病日(WorldAidsDay)，号召世界各国在这一天举办各种活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。1988年全球共讨，征服有期

1989年我们的生活，我们的世界--让我们相互关照

1990年妇女和艾滋病

1991年共同迎接艾滋病挑战

1992年预防艾滋病，全社会的责任

1993年时不我待，行动起来

1994年艾滋病和家庭

1995年共享权益，共担责任

1996年同一世界，同一希望

1997年生活在有艾滋病世界中的儿童

1998年青少年：迎战艾滋病的生力军

1999年倾听，学习，尊重

2000年男士，责无旁贷

2001年你我同参与

2002年相互关爱，共享生命

2003年相互关爱，共享生命2004年关注妇女，抗击艾滋2005年遏制艾滋履行承诺

2006年遏制艾滋履行承诺历年艾滋病日主题

红丝带是代表关注艾滋病的国际性标志;红丝带让全世界联合起来同心协力对抗艾滋病;是一种表明你关心和关怀艾滋病的标志;是一种令所有人都知道，艾滋病是影响每一人的标志。七、我国的艾滋病防治政策党和国家领导人对艾滋病

防治工作高度重视

胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”图为中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛以及其他国家领导人于2004年11月30日在北京佑安医院同艾滋病患者亲切握手交谈。

温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并做了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。”2005年春节期间，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。2003年12月18～20日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作成立国务院防治艾滋病工作委员会2004年，国务院成立了防治艾滋病工作委员会下发《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》召开了全国艾滋病防治工作会议实施了“四免一关怀”等一系列积极防治艾滋病的政策措施。

国家政治承诺—“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加其收入。确定我国艾滋病防治工作原则与方针工作原则－－政府领导、多部门合作、全社会共同参与

防治方针－－预防为主，防治结合，综合治理(摘自温家宝总理2004年7月9日发表的署名文章《全社会共同努力有效预防和控制艾滋病》）AIDS中国能控制AIDS流行？青少年艾滋病健康教育工作如何开展？生活技能教育参与式教学方法同伴教育生活技能的定义WHO将其解释为：是一个人有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极的行为的能力。生活技能（LifeSkills）是指一个人的心理社会能力(PsychosocialCompetence)。生活技能是个体采取适应和积极的行为，有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力。是个体能够自信地对待自己、他人和社会的能力；（TACADE）是个体能够处理不断增长的需求和压力的能力；（PopulationCouncil,1997）是个体能够处理好危险因素，预防健康问题的能力；（UNAIDS，1997）是与他人共存、并在这个复杂的社会中取得成功的能力。（D.A.Hamburg)Lifeskills生活技能Decisionmaking决策能力Problemsolving解决问题能力Creativethinking创造性思维能力Criticalthinking批判性思维能力Effectivecommunication有效的交流能力Interpersonalrelationshipskills人际关系能力Empathy移情作用Copingwithstress缓解压力能力Self-awareness自我认识能力Copingwithemotions调节情绪能力主要包括十种（五对）能力生活技能教育生活技能教育是在考虑到文化和发展的前提下，以恰当的方式帮助儿童青少年锻炼和强化心理社会能力，促进个人和社会的发展，保护人权，同时预防健康问题和社会问题。(WHO,1998)以技能教育为基础的健康教育

skills-basedhealtheducation

素质教育的一部分不仅仅是关于健康问题不仅仅是在学校中-以行为改变做为教育的最终目标-具备相关的知识、态度和技能使用参与式的教学方式-以学生的需要为基础-使男、女孩都能受到教育生活技能教育的目的使儿童青少年掌握这些技能，正确认识自己、他人和周围环境，调整自己的行为，发挥个人潜能，建立健康的生活方式，以达到最佳的发展和良好的社会适应状态，促进儿童青少年的健康成长。提高学生的心理社会能力，使学生有能力处理日常生活中的各种问题，如健康问题；掌握一些特殊技巧，如应对伙伴压力，拒绝不良行为。学校生活技能教育的方法以教师讲课为主

（包括运用投影、挂图 或教师演示、示范等）以学生参与为主

（参与式教学） 小组讨论游戏辩论小品头脑风暴角色扮演案例分析（一）参与式健康教育方法所有的教学（培训）过程都离不开学生的广泛积极的参与。凡是通过提供各种机会，发动学生（学员）以积极的方式和其他人学生（学员）相互学习、相互促进的过程，都可称为“参与式教学”。最大特点是促进了双向式交流，使学习动机得到提升，学习的趣味性大大增强。（二）常用的参与式教学方法1、头脑风暴（BrainStorming)又称快速反应。是主持人让参与者就某个问题快速做出相关的回答，主持人把答案记录在黑板、纸张或投影胶片上。优点：适合青少年活泼、好胜、思维敏捷的特点，有利于创造参与气氛，激发兴趣，集思广益，提高学习效率短时间内收集信息。实施步骤包括：（1）提出问题；让参与者在短时间内对该问题说出尽量多的答案；注意鼓励那些平时不爱发言者也积极参与；（2）在黑板上记录不同回答并归类；（3）按上述步骤开始新的问题…。主持人准备问题应充分，使问题有助引发学生即时思考，事后回味；记录应认真，通过归类和小结，让每人都分享他人的观点，取得实际收益。头脑风暴这一方法对以下几情况十分有效：敏感、需要探索或有争议的问题鼓励学生迅速进入讨论快速搜集很多意见举例：1、影响青少年健康的常见疾病2、艾滋病对人类的危害2．小组讨论（groupdiscussion）让参与者围绕一个或几个问题，以小组形式进行。可穿插于课堂授课中,也可单独进行，目的是激发各种观点自由交流,分享信息与经验。实施步骤是：（1）确定讨论主题，进行分组，确定小组主持人和记录员，都由学生担任；（2）规定讨论时间，积极引导，保持良好讨论气氛，鼓励人人就该主题坦诚发表意见，或倾听别人观点；（3）以小组为单位，向全班汇报。主持人进行总结时要注意：鼓励参与者讲真话，允许各小组保留不同观点；即使对明显错误的观点，也绝不强制压服，而是启发、诱导，逐步澄清。小组讨论教学要点开始时最好分成2人一组，或3-4人一组。当学生信心建立起来后，可以将小组变大些；明确小组各成员的责任，如记录员、鼓动员等，以保证小组完成任务；经常采用新颖的分组方式不断重新组合，可以避免由于座位固定导致思维方式和有限的交流，并且有利于调动参与者的内在潜力和活动积极性，活跃培训的气氛。小组讨论教学要点最好由主持人来分组，因为参与者分组时常常会挑选自己喜欢的人，这样会使那些未被选进组里的人感到自己表现不好或不受欢迎；必要时按性别进行分成小组，这在某些讨论中也是很重要的方法。常见分组方法介绍按出生时间（月份、季节）；分发扑克牌；动物、日常动作；报数字；……小组讨论题目举例关于艾滋病，你知道些什么？艾滋病对个人、家庭、社会造成的危害？对HIV感染者的歧视行为有哪些？如果同学让你尝试不良行为（吸烟、吸毒）时，你应该如何作决定？3．角色扮演（roleplay）按事先准备好的脚本设置场景，邀请2-3名参与者分别扮演其中某个角色。通过扮演该角色,再现生活情景,使自己和观众受到感悟和启发。该方法更重视参与者的即兴发挥和表达真实感受，以利调动学生兴趣，从而促进其态度、信念及价值观转变，同时培养彼此间的交流及合作精神。角色扮演要点选择自愿者或活泼好动的参与者。角色表演的内容要与教育目标相符合；课堂气氛既要生动活泼，又要严肃认真；表演结束后即时组织讨论，评述以正面表扬、鼓励为主，同时多了解观众的感受。举例：拒绝的技能（对不良诱惑如何说不）对已有不良行为的人如何帮助使用这种方法时，应注意以下几个问题:

为了节约课堂时间并取得好的效果，主持人应提前几天把小品的内容告诉演员，使他们有充足的时间准备和编排；给参与者提供一些情节，请他们自行编排小品，这样更能调动学生的积极性；使用帽子、假发、胡须、手杖、眼镜等道具，使表演更加生动。4、小品内容举例《穿耳》一女生过生日，好朋友送她一对漂亮耳环，并建议她去穿耳，他们选择了街头小摊，因为价格便宜。正当一切准备就绪，一位同校的“红十字”会员发现并及时制止。5．游戏/活动（play）常在课堂教学中穿插进行，以激发参与者兴趣，促进思考，调节气氛，寓教于乐。游戏/活动应与教育主题直接有关。主要步骤是：（1）介绍本游戏/活动的目的；（2）发动尽量多学生参加；（3）游戏/活动结束后，通过小结提示该活动对培养健康行为的意义和作用。注意尽量不要让游戏/活动本身取代或冲淡健康教育的主题。游戏举例免疫屏障危险地带打结游戏握手游戏（野火游戏）道听途说“危险地带”游戏目的：运用所学习过的HIV/AIDS基本知识，让学生掌握预