2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷30

2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷1、ACEEARB在肾功损害严重，血肌酎超过多少时禁用：2mg/dl3mg/dl4mg/dl5mg/dloE,6mg/d1【答案】B［题干］Schober试验用于检查()。A.腰部侧方活动受限情况腰部后伸活动受限情况C.腰部前屈活动受限情况D.胸廓扩张活动受限情况。E,颈椎后伸活动受限情况【答案】C【解析】该试验有助于检查腰椎前屈受限情况，强直性脊柱炎早期一般正常。3、［题干］男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：血压136/81,双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心力衰竭C.气胸D.支气管扩张。E,慢性阻塞性肺疾病【答案】E【解析】①老年患者咳嗽咳痰20年，患者双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，应考虑COPD;②支气管哮喘多表现为反复发作性喘息，未发作时肺部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为咳嗽咳粉红色泡沫痰，双肺下野湿性啰音。气胸不可能表现为咳嗽咳痰20年。支气管扩张常表现为咳嗽咳血，咳大量臭脓痰。4、男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg,查尿常规示PRO(+++),RBC15-20/HP,Crl68umol/L,BUN9.5mmol/L,血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征。E,急性肾小管坏死【答案】BC5、［题干］产生水肿的因素不包括A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的滞留。E,淋巴液或静脉回流受阻【答案】C6、［单选题］平胃散的功用是A.燥湿运脾，和中益气B.燥湿运脾，行气和胃C.行气化湿，和胃止呕D.化湿和胃，理气健脾。E,疏肝和胃，益气健脾【答案】B1、［题干］32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I〜II级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。哪项辅助检查最有助于诊断A.血常规B.脑脊液检查C.脑电图和血钾D.新斯的明试验。E,头颅MRI【答案】B【解析】脑脊液出现蛋白细胞分离，是吉兰-巴雷综合征的主要脑脊液改变。8、［题干］GoodPasture综合征，不正确的是A.有肾小球肾炎B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差。E,有肺出血【答案】D9、［单选题］PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为()。50%10%40%30%oE,20%【答案】E10、［题干］风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A.胸骨左缘3〜4肋间出现收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C.夜间尿量增多D.心电图ST段呈斜形下移。E,心率56次/分，节律规整【答案】E【解析】服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。应立即停药。11、［单选题］日晡热甚，伴有腹胀腹痛，大便秘结者属于A.外感热盛B.阳明潮热C.湿热潮热D.阴虚潮热。E,气虚发热【答案】B12、心脏指数等于A.每搏量X体表面积B.每搏量/体表面积C.心排出量X体表面积D.心排出量/体表面积。E,每搏量/心排出量【答案】D13、［单选题］甲型肝炎病毒具有哪些特点D.在细胞培养中HA.V引起细胞病变。E,只有一个血清型和一个抗原抗体系统B.黑猩猩和戡猴易感，但不能传代C.甲型肝炎病毒感染后易形成慢性携带【答案】E14、下列错误的是A.发组见于缺氧，缺氧一定有发组B.发绡是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绢常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绢。E,发组是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致【答案】A15、［单选题］咳嗽伴发热不常见于A.急性上呼吸道感染B.急性下呼吸道感染C.肺结核D.胸膜炎。E,自发性气胸【答案】E16、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)o下列哪种治疗对CIDP较为适宜A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法。E,维生素口服【答案】C17、［单选题］下列不是肺结核的化学治疗原则的是0。A.早期B.联合C.规律D.足量。E,全程【答案】D18、［题干］患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过15%20%25%30%0E,35%【答案】C【解析】患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过25%,故选C。19、［单选题］下列因素中与疾病的关联最强的是A.年龄B.性别C.职业D.民族。E,种族【答案】A20、［题干］以下实验室检查中，哪项不支持流感的诊断A.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加B.白细胞升高，中性粒细胞增加C.鼻咽分泌物分离出流感病毒D.口腔含漱液分离出病毒。E,护肤器血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断【答案】B【解析】患流感时白细胞及中性粒细胞均不高。21、［题干］患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/ho本患者目前不考虑的治疗措施是A.非留体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟。E,关节手术【答案】E【解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。22、［题干］急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘吠酮）D.丙毗胺（双异丙毗胺）。E,普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）【答案】A【解析】急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。考点：急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩,静注3受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。23、［题干］有关医师人文关怀叙述正确的是A.医师不仅要关注治疗疾病过程，更应关注患者的感受B.医师应将患者社会地位作为临床诊疗的重要依据C.医师应对不同民族、性别、贫富和宗教信仰的患者区别对待D.医师拥有高超的医疗技能就足以赢得患者信任。E,医师应否决患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权【答案】A24、［题干］属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为A.慢性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.隐匿性肾炎D.急进性肾小球肾炎。E,微小病变肾病【答案】E25、［题干］22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。抗结核化学治疗应采取A.疗程较肺结核短一些B.联合化学治疗药物较肺结核少一些C.治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长。E,加局部用药（胸腔内注射）【答案】C【解析】结核性腹膜炎治疗同肺结核，必要时可以添加激素治疗。26、［题干］类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是00A.骨质疏松和关节间隙变窄B.关节畸形C.关节间隙变窄D.骨质疏松。E,骨性强直【答案】D27、［题干］大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.骈月氐体前4/5D.扣带回。E,额叶底部【答案】B28、［题干］医学道德评价的方式有()A.社会舆论、传统习俗和内心信念B.患者评价、同行评价和自我评价C.社会舆论、同行评价和自我评价D.传统习俗、患者评价和自我反省。E,患者评价、同行评价和内心信念【答案】A29、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达210/120mmHg,伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。治疗首选哪种降压药A.培多普利B.硝苯地平C.酚妥拉明.D.美托洛尔。E,氨苯蝶咤【答案】C30、［题干］患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+),镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎隐匿性。E,急性肾小球肾炎【答案】B【解析】起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+),呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。31、［单选题］溶血性黄疸的尿液检查结果是A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性。E,尿胆原阳性，尿胆红素强阳性【答案】B32、［单选题］既能滋阴潜阳，又能退热除蒸，软坚散结的药物是A.龟甲B.天冬C.墨旱莲D.女贞子。E,鳖甲【答案】E33、［题干］男性I型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久义进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒。E,并发肾功能衰竭【答案】A【解析】最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发。肾功能衰竭都无病史资料提供，所以可能性亦不大。糖尿病患者胰岛素用量过大、血糖下降过快,两个重要的并发症为低血糖及脑水肿。34、［题干］男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A.肺内广泛高响度哮鸣音B.肋间隙增宽C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音。E,心脏绝对浊音界缩小【答案】D【解析】严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绢，呼吸音显著减弱（寂静肺）。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关;急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。35、［单选题］以下哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病。E,流行性感冒【答案】B36、［单选题］医疗机构从业人员分为几个类别()。A.3个B.4个C.5个D.6个。E,7个【答案】D37、［单选题］按胸部虚里，其动之微弱者，属A.虚损劳瘵B.心肺气绝C.小儿食滞D.宗气内虚。E,痘诊将发【答案】D38、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.严重的呼吸困难，发绢B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性啰音。E,严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰【答案】E39、［不定项］患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是什么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症。E,功能性胃肠病【答案】A40、男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血。E,肝脓肿【答案】E41、［单选题］霍乱阳忘阴竭，症见吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，当用下列何方主之A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.通脉四逆加猪胆汁汤。E,白通加猪胆汁汤【答案】D42、［题干］慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是FEV1IMVVIMMFRID.小气道功能异常。E,RVt【答案】D【解析】慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择D。43、［题干］患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0X109/Lo需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史。E,家庭有无类似患者【答案】A【解析】既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。44、［单选题］“实”的病机根本在于A.邪气盛而正气未虚B.脏腑功能紊乱C.气滞血瘀D.痰湿内阻。E,以上都不是【答案】A45、［题干］缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常。E,血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】B46、［题干］不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型ST段抬高T波平坦或倒置QRS波呈低电压D.电交替。E,弓背向上的ST抬高【答案】E47、［单选题］胸痹基本治法是A.活血通络B.活血化瘀C.宣痹通阳D.温助心阳。E,活血理气【答案】C48、［单选题］蜘蛛痣多出现在下列部位，但不包括A.头颈部B.上胸部C.下肢D.上臂。E,手背【答案】C49、［题干］2型糖尿病发病机制是()()。A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足。E,胰岛B细胞自身免疫反应性损伤【答案】C50、［题干］《医疗机构从业人员行为规范》的执行、考核情况列入下列哪项A.医疗机构校验管理和医疗人员年度考核B.医疗考核和医德考核C.医疗机构等级评审D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对【答案】E【解析】《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条，医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德评价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。51、［单选题］急性胰腺炎首发的临床表现是A.恶心、呕吐及腹胀B.发热C.血钙降低D.腹痛。E,低血压或休克【答案】D52、患者，72岁，有高血压病史20年。胸痛5h,含服异山梨酯5mg症状未缓解，并出现呕吐1次。心肌梗死半个月后发作心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血性ST-T改变，尚应补充诊断正确的是A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎。E,梗死后综合征【答案】B53、［题干］有关支气管哮喘的病因，不正确的是0。A.病因尚不完全清楚B.与多基因遗传有关C.发病同时与遗传和环境双重因素有关D.哮喘相关的基因已经完全明确。E,环境因素是发病激发因素【答案】D54、［题干］以下属于“医患关系的技术性方面”的是A.医患交往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的心理方面的关系。E,医患交往中的人文关怀【答案】B55、［单选题］下列各项，关于脑梗死的叙述不正确的是A.脑脊液压力增高B.头颅C.T梗死灶呈多发性C.出血性梗死脑脊液可见红细胞D.感染性梗死脑脊液可见白细胞增高。E,头颅磁共振可见颈动脉及主动脉狭窄【答案】A56、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,心率90/分，降压治疗宜首选a受体阻滞剂6受体阻滞剂C.利尿剂D.二氢毗咤类钙离子通道阻滞剂。E,神经节阻断剂【答案】B57、［单选题］治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用A.阿托品B.胆碱酯酶复能剂C.对症治疗D.阿托品加对症治疗。E,阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗【答案】E58、［单选题］女性患者，40岁。车祸伤致右大腿肿、痛、活动障碍2小时，急诊X线检查示右股骨中段斜形骨折，入院后立即行骨牵引治疗。牵引时不可以进行A.患侧骸骨的被动运动B.患侧跟腱的被动牵拉练习C.患侧股四头肌的等张收缩练习D.患侧踝关节的主动背屈和跖屈练习。E,腹式呼吸运动练习【答案】C59、［题干］下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A.手指皮肤病变B.反流性食管炎C.肾危象D.面部皮疹。E,肺动脉高压【答案】E【解析】临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥皮肤受累，可分为水肿期、硬化期和萎缩期。水肿期皮肤呈非可凹性肿胀，触之有坚韧的感觉;硬化期皮肤呈蜡样光泽，紧贴于皮下组织，不易捏起;萎缩期浅表真皮变脆，表皮松弛。⑦肺功能，弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气/闭合气量增加。60、［题干］正常人每24小时进入小肠的液体量约为()。2L4L6L7LoE,9L【答案】E61、［题干］下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前粘液性水肿。E,甲状腺血管杂音【答案】C【解析】TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP,上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGFT题干］ILT题干］IL-6等作用导致。甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。62、［题干］以下检查中最可能出现异常的是A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图。E,肝肾功能【答案】B【解析】该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。63、［单选题］皮肌炎()。A.雷诺现象B.Gottron征C.网状青斑D.针刺反应。E,多形红斑【答案】B64、［单选题］以下关于偏头痛的描述不正确的是A.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆B.70%以上的偏头痛患者为女性C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型D.绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病。E,压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重【答案】E65、局部的哮鸣音持续存在可见于A.支气管肺癌的早期B.肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核。E,支气管哮喘【答案】A66、［题干］患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1：40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考虑的治疗措施是A.非雷体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟。E,关节手术【答案】E【解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。67、［单选题］砖红色冻胶样痰常见于A.肺梗死B.克雷伯杆菌肺炎C.大叶性肺炎D.支气管扩张。E,百日咳【答案】B68、男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难,伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为A.血常规B.心电图C.胸片D.血清心肌酶。E,胸部超声【答案】B69、［单选题］目前常用以下哪项检查区分血尿来源A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检。E,做新鲜尿沉渣相差显微镜检查【答案】E70、［题干］男性I型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久义进入昏迷，其最可能的原因是A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒。E,并发肾功能衰竭【答案】A【解析】最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发。肾功能衰竭都无病史资料提供，所以可能性亦不大。糖尿病患者胰岛素用量过大、血糖下降过快,两个重要的并发症为低血糖及脑水肿。71、［单选题］以下除哪项外，均是攻下药的适应证A.饮食积滞B.虚寒泻痢C.血热妄行D.冷积便秘。E,大肠燥热【答案】B72、［题干］下列因素不会引起肝硬化的是（）。A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝。E,铜沉积【答案】A【解析】病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。73、［单选题］“血痹虚劳篇”所述，治疗虚劳病的根本大法是A.益气养血B.滋补肝肾C.补益脾肾D.补益脾肺。E,补益心肺【答案】C74、男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg,下肢水肿，中心静脉压（正常值为5ToemH20）180mmH20,ECG非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.异型心绞痛D.稳定型心绞痛。E,急性心肌炎【答案】B75、［题干］男，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为(170〜200)/(130〜140)mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A.急性视盘病变B.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死。E,高血压脑病【答案】C76、［题干］男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是()。A.胸部正侧位片B.胸部高分辨CT检查C.痰培养D.痰找抗酸杆菌。E,支气管动脉造影【答案】B77、下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点A.心肌肥厚B.左室收缩末期室壁能力增强C.心肌耗氧量增加D.冠脉流量增加.。E,左室舒张末压增加【答案】D78、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体:四肢肌力m级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是A.肾上腺皮质激素B.气管切开C.大剂量维生素B12D.抗生素。E,吸氧【答案】B79、［题干］某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髓部骨折。除对症处理外还应给予的治疗是0。A.雌激素治疗B.孕激素治疗C.补充维生素AD.补充维生素B。E,补充维生素C【答案】A80、［题干］产生水肿的因素不包括A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的滞留。E,淋巴液或静脉回流受阻【答案】C81、［单选题］为明确上消化道大出血原因，首选的检查方法是A.上消化道造影B.B.型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性动脉造影检查。E,胸片【答案】C82、［单选题］若湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛，则为A.热淋B.血淋C.石淋D.膏淋。E,劳淋【答案】A83、［题干］下列有关系统性硬化症的说法，哪一项是错误的()。A.雷诺现象几乎可见于每一位系统硬化症患者，且可比其他临床表现提前数年出现B.本病呈慢性病程，女性多见，临床表现多样C.肺动脉高压是导致本病死亡的主要原因之D.虽然可累及多个脏器，但较少累及胃肠道。E,抗核抗体是本病较常出现的自身抗体【答案】D84、急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为A.视乳头水肿B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象。E,周围神经传导异常【答案】A85、［题干］男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。为明确诊断最好采用何种检查方法A.胃液分析B.胃镜检查C.钢剂造影D.腹部B超。E,血清胃泌素测定【答案】B【解析】86、某男性患者，18岁，“三多一少”症状1个月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择A.磺腺类降糖药B.双胭类降糖药C.葡萄糖甘酶抑制剂D.曝嗖烷二酮。E,胰岛素【答案】E87、［单选题］稽留热常见于下列哪个疾病A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病。E,渗出性胸膜炎【答案】C88、［题干］类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()。A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾小管酸中毒。E,小动脉内皮细胞增生【答案】B【解析】无89、［单选题］下列哪个部位穿孔发生较慢A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁。E,球后【答案】B90、［题干］区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.尿沉渣检查B.尿蛋白测定C.氮质血症D.尿钠测定。E,病史【答案】D91、［单选题］据《素问•太阴阳明论》，脾病不能为胃行其津液,则病A.泄泻B.四肢不用C.水肿D.饥不受食。E,腹痛【答案】B92、［题干］女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是()。A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗。E,肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗【答案】B【解析】垂体微腺瘤首选手术治疗。93、［题干］对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗？A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时间正常。E,头部CT出现低密度灶【答案】E【解析】本题选E。急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24〜48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效;发病3〜6小时，大部分溶栓治疗可能有效。94、［单选题］浅表性胃炎的病理，下列错误的是A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润。E,某些呈疣状胃炎的表现【答案】C95、我国急性胰腺炎的主要病因是A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤。E,药物【答案】C96、男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9mmol/L(171mg/dl),餐后血糖14mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg,身高168cm。降血糖治疗可选用A.普通(短效)胰岛素B.中效胰岛紊C.磺脉类降血糖药D.双胭类降血糖药。E,a-葡萄糖甘酶抑制剂【答案】D97、女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位端坐位，颈静脉怒张，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心电图示心房颤动，为控制该患者的心室率不宜首选A.地高辛B.美托洛尔C.异搏定D.硫氮卓酮。E,普罗帕酮【答案】E98、［题干］在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是A.多囊肾B.肾结核C.肾小球肾炎D.肾血管病变。E,肾挫伤【答案】C【解析】本题选C。引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主.99、［单选题］女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分,伴手足抽搐，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.气胸C.心源性哮喘D.肺梗死。E,痣病【答案】E100、［单选题］羚角钩藤汤中配伍霜桑叶和滁菊花的用意是A.清肝明目B.疏散风热C.清热平肝D.祛风解痉。E,息风止痉【答案】C101、［题干］在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求，不包括A.对症下药，剂量适宜B.要为患者选择贵重有效的药物C.合理配伍，细致观察D.节约费用，公正分配。E,合理配伍，对症下药【答案】B【解析】在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求有：合理配伍,细致观察;节约费用，公正分配;对症下药，剂量安全。102、［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况,应列入A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核B.定期考核和医德考评C.医疗机构等级评审D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对【答案】E103、［题干］下列胸水检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是A.铁蛋白B.乳酸脱氢酶C.有核细胞分类D.涂片HE染色。E,腺昔脱氨酶【答案】E【解析】腺昔脱氨酶(ADA)是人体口票岭核昔分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA,在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多,故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。104、［单选题］下列不属于干燥综合征血管炎表现的是()。A.紫瘢B.皮肤溃疡C.角膜周边充