小讲课直肠癌病人的护理课件

小讲课直肠癌病人的护理文档小讲课直肠癌病人的护理文档直肠解剖和生理特点2直肠解剖和生理特点2是诊断肠癌最有效、可靠的方法包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等诊断直肠癌的最直接和主要的方法控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者禁食，补液小讲课直肠癌病人的护理文档(3)做好造口护理的健康宣传(6)会阴部切口的护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗湿及时更换；(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。小讲课直肠癌病人的护理文档直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。A观察造口处的异常变化，有无肠段回缩、岀血、坏死现象；绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。一、概念直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。

3是诊断肠癌最有效、可靠的方法一、概念直肠癌是乙状结肠直肠交界

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4二、病因饮食习惯遗传因素癌前病变5二、病因饮食习惯遗传因素癌前病变51.饮食因素相关性增加发病率低纤维高蛋白高脂肪矿物质微量元素维生素61.饮食因素相关性增加发病率低纤维高蛋白高脂肪矿物质微量元素2.遗传因素20%-30%多发性息肉病家族性无息肉直肠癌综合征72.遗传因素20%-30%多发性息肉病家族性无息肉73.癌前病变直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变

83.癌前病变直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变8三、临床表现频繁便意、便前肛门下坠、里急后重和排便不适感。晚期下腹部痛classificationitem粘液血便最常见，80%-90%病人早期即有，癌肿破溃后，血性和粘液性大便。严重时脓血便肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、粪便变细、排便困难等慢性肠梗阻症状直肠刺激症状粪便变细排便困难9三、临床表现频繁便意、便前肛门下坠、classificati三、临床表现转移症状1.前列腺、膀胱2.骶前神经3.阴道后壁10三、临床表现转移症状10四、辅助检查直肠指检大便隐血试验血液检查B超和CT检查内镜检查11四、辅助检查直大血液检查B内111.直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态、其与周围组织的关系女阴道检查及双合诊检查121.直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法122.大便隐血试验高危人群的初筛方法及普查手段132.大便隐血试验高危人群的初筛方法及普查手段133内镜检查是诊断肠癌最有效、可靠的方法143内镜检查是诊断肠癌最有效、可靠的方法14肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K是诊断肠癌最有效、可靠的方法(4)做好饮食、生活方面知识宣传(7)直肠造口的护理：(4)做好肠道的准备工作(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物。绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。(9)造口并发症的观察及预防：适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。频繁便意、便前肛门下坠、(6)出院后做好化疗工作指导，定期复查(2)严密观察病情变化：生命体征；造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。五、处理原则手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。15肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K五、处理直肠癌根治术直肠癌根治术：范围癌肿及其两端足够肠段、受累器官的全部或部分及周围可能被浸润的组织。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等16直肠癌根治术直肠癌根治术：范围癌肿及其两端足够肠段、受累器官Miles手术

又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛门。17Miles手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。频繁便意、便前肛门下坠、绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。(3)做好造口护理的健康宣传(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。(4)做好饮食、生活方面知识宣传排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌(2)定期到医院复查及检查(3)做好造口护理的健康宣传造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。腹会阴联合切除范围肛门皮肤乙状结肠肠系膜下动脉18绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。腹会阴联合切除范围肛门皮肤乙直肠癌腹会阴联合切除范围19直肠癌腹会阴联合切除范围19(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。E正确使用人工肛门袋；频繁便意、便前肛门下坠、包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态、其与周围组织的关系E正确使用人工肛门袋；(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。E正确使用人工肛门袋；(6)会阴部切口的护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗湿及时更换；营养失调：低于机体需要量直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。后退20(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。后退20Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌优点：保留了正常肛门及肛门括约肌21Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌21后退22后退222.非手术治疗放疗化疗局部介入等治疗232.非手术治疗放疗23六、护理评估术前术后心理社会支持身体状况健康史观察营养状况生命体征24六、护理评估术前术后心理社会支持身体状况健康史观察营养状况生七、护理诊断1.焦虑:与对癌症治疗缺乏信心有关2.自我形象紊乱:与人工肛门有关3.营养失调：低于机体需要量4.知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识5.潜在并发症：切口感染25七、护理诊断1.焦虑:与对癌症治疗缺乏信心有关25八、护理措施术前护理术后护理26八、护理措施术前护理261.术前护理(1)心理护理(2)维持足够的营养(3)协助做好术前的各项检查工作(4)做好肠道的准备工作271.术前护理(1)心理护理27肠道准备控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者禁食，补液清洁肠道：术前2—3日口服泻药术前1日晚及术日晨清洁灌肠肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K28肠道准备控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K(3)做好造口护理的健康宣传(2)定期到医院复查及检查(4)做好饮食、生活方面知识宣传绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K(3)做好造口护理的健康宣传排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。2.术后准备(1)术后体位(2)严密观察病情变化：生命体征；局部出血情况等(3)饮食：术后禁食，补液；排气后进流质饮食；1周后改进半流食；2周后方可进普食；食易消化的少渣食物。29知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识2.术后准备八、护理措施(4)应用抗菌素(5)术后尿潴留的观察及护理(6)会阴部切口的护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗湿及时更换；保持骶前引流的通畅30八、护理措施(4)应用抗菌素30高危人群的初筛方法及普查手段(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。清洁肠道：术前2—3日口服泻药术前1日晚及术日晨清洁灌肠直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。直肠癌腹会阴联合切除范围知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。营养失调：低于机体需要量护理措施31高危人群的初筛方法及普查手段护理措施31护理措施(7)直肠造口的护理：A观察造口处的异常变化，有无肠段回缩、岀血、坏死现象；B术后2—3日开放，观察有无肠粘膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止造口肠管坏死、感染；C保护腹部手术切口不要被污染；D保护肠造口周围皮肤；E正确使用人工肛门袋；32护理措施(7)直肠造口的护理：32护理措施(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物。(9)造口并发症的观察及预防：

A、造口狹窄B、肠梗阻C、便秘(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。33护理措施(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败九、健康教育(1)帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的相关知识(2)定期到医院复查及检查(3)做好造口护理的健康宣传(4)做好饮食、生活方面知识宣传(5)鼓励病人适当参加社会活动(6)出院后做好化疗工作指导，定期复查34九、健康教育(1)帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的直肠癌肠造瘘口术后的护理指导35直肠癌肠造瘘口术后的护理指导35(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。清洁肠道：术前2—3日口服泻药术前1日晚及术日晨清洁灌肠绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。(4)做好肠道的准备工作绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。(6)出院后做好化疗工作指导，定期复查控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者禁食，补液造瘘口周围皮肤的护理指导于左下腹行永久性人工肛门。频繁便意、便前肛门下坠、女阴道检查及双合诊检查(7)直肠造口的护理：1.心理护理指导2.造瘘口周围皮肤的护理指导3.扩张造瘘口的护理指导4.造口袋的护理指导5.饮食的护理指导6.出院指导36(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。1.心理护理指导心理深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。37心理深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。37造瘘口周围皮肤观察、红润、缺血清洁干燥排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。38造瘘口周围皮肤观察、红润、缺血38扩张造瘘口指导患者及家属扩张造瘘口保持造瘘口通畅，避免造瘘口狭窄。扩张方法戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。时间出院后23个月内应每12周扩张造口一次。39扩张造瘘口指导患者及家属扩张造瘘口保持造瘘口通畅，避免造瘘口直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。诊断直肠癌的最直接和主要的方法(1)帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的相关知识鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。(3)做好造口护理的健康宣传E正确使用人工肛门袋；(4)做好饮食、生活方面知识宣传营养失调：低于机体需要量适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌小讲课直肠癌病人的护理文档是诊断肠癌最有效、可靠的方法造口袋造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。40直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶小讲课直肠癌病人的护理文档小讲课直肠癌病人的护理文档直肠解剖和生理特点42直肠解剖和生理特点2是诊断肠癌最有效、可靠的方法包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等诊断直肠癌的最直接和主要的方法控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者禁食，补液小讲课直肠癌病人的护理文档(3)做好造口护理的健康宣传(6)会阴部切口的护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗湿及时更换；(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。小讲课直肠癌病人的护理文档直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。A观察造口处的异常变化，有无肠段回缩、岀血、坏死现象；绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。一、概念直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。

43是诊断肠癌最有效、可靠的方法一、概念直肠癌是乙状结肠直肠交界

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4二、病因饮食习惯遗传因素癌前病变45二、病因饮食习惯遗传因素癌前病变51.饮食因素相关性增加发病率低纤维高蛋白高脂肪矿物质微量元素维生素461.饮食因素相关性增加发病率低纤维高蛋白高脂肪矿物质微量元素2.遗传因素20%-30%多发性息肉病家族性无息肉直肠癌综合征472.遗传因素20%-30%多发性息肉病家族性无息肉73.癌前病变直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变

483.癌前病变直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变8三、临床表现频繁便意、便前肛门下坠、里急后重和排便不适感。晚期下腹部痛classificationitem粘液血便最常见，80%-90%病人早期即有，癌肿破溃后，血性和粘液性大便。严重时脓血便肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、粪便变细、排便困难等慢性肠梗阻症状直肠刺激症状粪便变细排便困难49三、临床表现频繁便意、便前肛门下坠、classificati三、临床表现转移症状1.前列腺、膀胱2.骶前神经3.阴道后壁50三、临床表现转移症状10四、辅助检查直肠指检大便隐血试验血液检查B超和CT检查内镜检查51四、辅助检查直大血液检查B内111.直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态、其与周围组织的关系女阴道检查及双合诊检查521.直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法122.大便隐血试验高危人群的初筛方法及普查手段532.大便隐血试验高危人群的初筛方法及普查手段133内镜检查是诊断肠癌最有效、可靠的方法543内镜检查是诊断肠癌最有效、可靠的方法14肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K是诊断肠癌最有效、可靠的方法(4)做好饮食、生活方面知识宣传(7)直肠造口的护理：(4)做好肠道的准备工作(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物。绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。(9)造口并发症的观察及预防：适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。频繁便意、便前肛门下坠、(6)出院后做好化疗工作指导，定期复查(2)严密观察病情变化：生命体征；造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。五、处理原则手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。55肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K五、处理直肠癌根治术直肠癌根治术：范围癌肿及其两端足够肠段、受累器官的全部或部分及周围可能被浸润的组织。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等56直肠癌根治术直肠癌根治术：范围癌肿及其两端足够肠段、受累器官Miles手术

又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛门。57Miles手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术在绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。频繁便意、便前肛门下坠、绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。(3)做好造口护理的健康宣传(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。(4)做好饮食、生活方面知识宣传排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌(2)定期到医院复查及检查(3)做好造口护理的健康宣传造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。腹会阴联合切除范围肛门皮肤乙状结肠肠系膜下动脉58绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。腹会阴联合切除范围肛门皮肤乙直肠癌腹会阴联合切除范围59直肠癌腹会阴联合切除范围19(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。E正确使用人工肛门袋；频繁便意、便前肛门下坠、包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态、其与周围组织的关系E正确使用人工肛门袋；(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。E正确使用人工肛门袋；(6)会阴部切口的护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗湿及时更换；营养失调：低于机体需要量直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。后退60(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。后退20Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌优点：保留了正常肛门及肛门括约肌61Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直肠癌21后退62后退222.非手术治疗放疗化疗局部介入等治疗632.非手术治疗放疗23六、护理评估术前术后心理社会支持身体状况健康史观察营养状况生命体征64六、护理评估术前术后心理社会支持身体状况健康史观察营养状况生七、护理诊断1.焦虑:与对癌症治疗缺乏信心有关2.自我形象紊乱:与人工肛门有关3.营养失调：低于机体需要量4.知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识5.潜在并发症：切口感染65七、护理诊断1.焦虑:与对癌症治疗缺乏信心有关25八、护理措施术前护理术后护理66八、护理措施术前护理261.术前护理(1)心理护理(2)维持足够的营养(3)协助做好术前的各项检查工作(4)做好肠道的准备工作671.术前护理(1)心理护理27肠道准备控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者禁食，补液清洁肠道：术前2—3日口服泻药术前1日晚及术日晨清洁灌肠肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K68肠道准备控制饮食：术前2—3日进流食有梗阻者知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K(3)做好造口护理的健康宣传(2)定期到医院复查及检查(4)做好饮食、生活方面知识宣传绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。肠道用药：术前口服肠道不吸收抗菌素，同时肌注维生素K(3)做好造口护理的健康宣传排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。2.术后准备(1)术后体位(2)严密观察病情变化：生命体征；局部出血情况等(3)饮食：术后禁食，补液；排气后进流质饮食；1周后改进半流食；2周后方可进普食；食易消化的少渣食物。69知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识2.术后准备八、护理措施(4)应用抗菌素(5)术后尿潴留的观察及护理(6)会阴部切口的护理：保持切口外层敷料干燥，如有渗湿及时更换；保持骶前引流的通畅70八、护理措施(4)应用抗菌素30高危人群的初筛方法及普查手段(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。清洁肠道：术前2—3日口服泻药术前1日晚及术日晨清洁灌肠直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。直肠癌腹会阴联合切除范围知识缺乏：缺乏有术前准备知识及人工肛门护理的知识直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。包括：腹会阴联合直肠癌根治术（MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术（DIXON术）等(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。营养失调：低于机体需要量护理措施71高危人群的初筛方法及普查手段护理措施31护理措施(7)直肠造口的护理：A观察造口处的异常变化，有无肠段回缩、岀血、坏死现象；B术后2—3日开放，观察有无肠粘膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止造口肠管坏死、感染；C保护腹部手术切口不要被污染；D保护肠造口周围皮肤；E正确使用人工肛门袋；72护理措施(7)直肠造口的护理：32护理措施(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引起便秘的食物。(9)造口并发症的观察及预防：

A、造口狹窄B、肠梗阻C、便秘(10)帮助病人接受造口现实，提高自护能力。73护理措施(8)注意饮食卫生：避免进食胀气性、刺激性气味、腐败九、健康教育(1)帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的相关知识(2)定期到医院复查及检查(3)做好造口护理的健康宣传(4)做好饮食、生活方面知识宣传(5)鼓励病人适当参加社会活动(6)出院后做好化疗工作指导，定期复查74九、健康教育(1)帮助病人及家属了解有关直肠癌的病因、预防的