深静脉血栓的诊断与治疗课件整理

深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊新与治疗八深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断1深静脉血栓的诊新与治疗深静脉血栓的诊新与2八八3血液正常平衡系统血小板纤溶酶活化凝血因子凝血活化纤维蛋白溶解(凝血酶生成)凝血抑制因子/调节因子纤溶抑制因子调节因子ATⅢI(抗凝血酶Ⅲ)PA|-1(纤溶酶原激活物抑制物1)蛋白c2-抗纤溶酶蛋白S富组织胺糖蛋白(HRGP)Hc(肝素辅因子Ⅱ)血液正常平衡系统4凝血与纤溶途径凝血「纤溶内源性外源性纤溶酶原FIXaFVIll组织因子纤溶酶原激活物(PA)Xa组织因子抑制作用纤溶酶原(TPFI)激活抑制物(PAI)纤维蛋白凝血酶原凝血酶纤溶酶α2-抗纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白降解产物凝血与纤溶途径5生理性止血机制血管受损血管收缩胶原、微纤维血小板粘附限制血流血小板释放(ADP,TXA2,PAF,IP3)凝血酶血小板聚集成栓纤维蛋自血管期细胞期血浆期(初步止血)(加固止血)生理性止血机制6()深静脉血栓形成的危险因素及机理()深静脉血栓形成的危险因素及机理7导致DVT的三个危险因素血流缓慢缺乏运动引起的血流速度缓慢(如卧床时间长1自世纪中法国生理学家确定的危验素椰会使总的意险性增加数倍血液凝结血管壁损伤遗传性或获得性的血液由机械性损伤或静脉肿凝结机制紊乱(如抗凝胀引起(如关节置换因子11乏时腿部的操作)导致DVT的三个危险因素8表1DVT的原发危险因素原发性因素抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性异常纤维蛋白原血症V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)血栓调节蛋白(thrombomodulin)纤溶酶原缺乏高同型半胱氨酸血症异常纤溶酶原血症抗心磷脂抗体蛋白S缺乏纤溶酶原激活物抑制剂过多Ⅻ因子缺乏凝血酶原20210基因变昇表1DVT的原发危险因素9表2DVT的继发危险因素继发性因素损伤/骨折血小板异常脑卒中手术高龄制动中心静脉插管恶性肿瘤化疗下肢静脉功能不全肥胖吸烟心功能衰竭妊娠/产后长途旅行Crohn病口服避孕药肾病综合征狼疮抗凝物血液盈德(红细胞增多症,W山idenstrom人工材料表2DVT的继发危险因素10危险因素分级高度危险因素中度危险因素低度危险因素大外科手术关节镜下膝部手术床>3天髖、膝关节置换术中心静脉插管经济舱综合征股骨、胫骨骨折化疗年龄的增加严重创伤充血性心衰或呼吸衰经腹腔镜手术(胆囊切除术)脊髓损伤激素替代治疗肥胖恶性肿瘤静脉曲张口服避孕药瘫痪性脑卒中妊娠期/产褥期ⅴTE病史易栓症危险因素分级11深静脉血栓的诊断与治疗课件整理12深静脉血栓的诊断与治疗课件整理13深静脉血栓的诊断与治疗课件整理14深静脉血栓的诊断与治疗课件整理15深静脉血栓的诊断与治疗课件整理16深静脉血栓的诊断与治疗课件整理17深静脉血栓的诊断与治疗课件整理18深静脉血栓的诊断与治疗课件整理19深静脉血栓的诊断与治疗课件整理20深静脉血栓的诊断与治疗课件整理21深静脉血栓的诊断与治疗课件整理22深静脉血栓的诊断与治疗课件整理23深静脉血栓的诊断与治疗课件整理24深静脉血栓的诊断与治疗课件整理25深静脉血栓的诊断与治疗课件整理26深静脉血栓的诊断与治疗课件整理27深静脉血栓的诊断与治疗课件整理28深静脉血栓的诊断与治疗课件整理29深静脉血栓的诊断与治疗课件整理30深静脉血栓的诊断与治疗课件整理31深静脉血栓的诊断与治疗课件整理32深静脉血栓的诊断与治疗课件整理33深静脉血栓的诊断与治疗课件整理34深静脉血栓的诊断与治疗课件整理35深静脉血栓的诊断与治疗课件整理36深静脉血栓的诊断与治疗课件整理37深静脉血栓的诊断与治疗课件整理38深静脉血栓的诊断与治疗课件整理39深静脉血栓的诊断与治疗课件整理40深静脉血栓的诊断与治疗课件整理41深静脉血栓的诊断与治疗课件整理42深静脉血栓的诊断与治疗课件整理43深静脉血栓的诊断与治疗课件整理44深静脉血栓的诊断与治疗课件整理45深静脉血栓的诊断与治疗课件整理46深静脉血栓的诊断与治疗课件整理47深静脉血栓的诊断与治疗课件整理48深静脉血栓的诊断与治疗课件整理49深静脉血栓的诊断与治疗课件整理50深静脉血栓的诊断与治疗课件整理51深静脉血栓的诊断与治疗课件整理52深静脉血栓的诊断与治疗课件整理53深静脉血栓的诊断与治疗课件整理54深静脉血栓的诊断与治疗课件整理55深静脉血栓的诊断与治疗课件整理56深静脉血栓的诊断与治疗课件整理57深静脉血栓的诊断与治疗课件整理58深静脉血栓的诊断与治疗课件整理59深静脉血栓的诊断与治疗课件整理60深静脉血栓的诊断与治疗课件整理61深静脉血栓的诊断与治疗课件整理62深静脉血栓的诊断与治疗课件整理63深静脉血栓的诊断与治疗课件整理6431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里65深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊新与治疗八深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断66深静脉血栓的诊新与治疗深静脉血栓的诊新与67八八68血液正常平衡系统血小板纤溶酶活化凝血因子凝血活化纤维蛋白溶解(凝血酶生成)凝血抑制因子/调节因子纤溶抑制因子调节因子ATⅢI(抗凝血酶Ⅲ)PA|-1(纤溶酶原激活物抑制物1)蛋白c2-抗纤溶酶蛋白S富组织胺糖蛋白(HRGP)Hc(肝素辅因子Ⅱ)血液正常平衡系统69凝血与纤溶途径凝血「纤溶内源性外源性纤溶酶原FIXaFVIll组织因子纤溶酶原激活物(PA)Xa组织因子抑制作用纤溶酶原(TPFI)激活抑制物(PAI)纤维蛋白凝血酶原凝血酶纤溶酶α2-抗纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白降解产物凝血与纤溶途径70生理性止血机制血管受损血管收缩胶原、微纤维血小板粘附限制血流血小板释放(ADP,TXA2,PAF,IP3)凝血酶血小板聚集成栓纤维蛋自血管期细胞期血浆期(初步止血)(加固止血)生理性止血机制71()深静脉血栓形成的危险因素及机理()深静脉血栓形成的危险因素及机理72导致DVT的三个危险因素血流缓慢缺乏运动引起的血流速度缓慢(如卧床时间长1自世纪中法国生理学家确定的危验素椰会使总的意险性增加数倍血液凝结血管壁损伤遗传性或获得性的血液由机械性损伤或静脉肿凝结机制紊乱(如抗凝胀引起(如关节置换因子11乏时腿部的操作)导致DVT的三个危险因素73表1DVT的原发危险因素原发性因素抗凝血酶缺乏蛋白C缺乏先天性异常纤维蛋白原血症V因子Leiden突变(活化蛋白C抵抗)血栓调节蛋白(thrombomodulin)纤溶酶原缺乏高同型半胱氨酸血症异常纤溶酶原血症抗心磷脂抗体蛋白S缺乏纤溶酶原激活物抑制剂过多Ⅻ因子缺乏凝血酶原20210基因变昇表1DVT的原发危险因素74表2DVT的继发危险因素继发性因素损伤/骨折血小板异常脑卒中手术高龄制动中心静脉插管恶性肿瘤化疗下肢静脉功能不全肥胖吸烟心功能衰竭妊娠/产后长途旅行Crohn病口服避孕药肾病综合征狼疮抗凝物血液盈德(红细胞增多症,W山idenstrom人工材料表2DVT的继发危险因素75危险因素分级高度危险因素中度危险因素低度危险因素大外科手术关节镜下膝部手术床>3天髖、膝关节置换术中心静脉插管经济舱综合征股骨、胫骨骨折化疗年龄的增加严重创伤充血性心衰或呼吸衰经腹腔镜手术(胆囊切除术)脊髓损伤激素替代治疗肥胖恶性肿瘤静脉曲张口服避孕药瘫痪性脑卒中妊娠期/产褥期ⅴTE病史易栓症危险因素分级76深静脉血栓的诊断与治疗课件整理77深静脉血栓的诊断与治疗课件整理78深静脉血栓的诊断与治疗课件整理79深静脉血栓的诊断与治疗课件整理80深静脉血栓的诊断与治疗课件整理81深静脉血栓的诊断与治疗课件整理82深静脉血栓的诊断与治疗课件整理83深静脉血栓的诊断与治疗课件整理84深静脉血栓的诊断与治疗课件整理85深静脉血栓的诊断与治疗课件整理86深静脉血栓的诊断与治疗课件整理87深静脉血栓的诊断与治疗课件整理88深静脉血栓的诊断与治疗课件整理89深静脉血栓的诊断与治疗课件整理90深静脉血栓的诊断与治疗课件整理91深静脉血栓的诊断与治疗课件整理92深静脉血栓的诊断与治疗课件整理93深静脉血栓的诊断与治疗课件整理94深静脉血栓的诊断与治疗课件整理95深静脉血栓的诊断与治疗课件整理96深静脉血栓的诊断与治疗课件整理97深静脉血栓的诊断与治疗课件整理98深静脉血栓的诊断与治疗课件整理99深静脉血栓的诊断与治疗课件整理100深静脉血栓的诊断与治疗课件整理101深静脉血栓的诊断与治疗课件整理102深静脉血栓的诊断与治疗课件整理103深静脉血栓的诊断与治疗课件整理104深静脉血栓的诊断与治疗课件整理105深静脉血栓的诊断与治疗课件整理106深静脉血栓的诊断与治疗课件整理107深静脉血栓的诊断与治疗课件整理108深静脉血栓的诊断与治疗课件整理109深静脉血栓的诊断与治疗课件整理110深静脉血栓的诊断与治疗课件整理111深静脉血栓的诊断与治疗课件整理112深静脉血栓的诊断与治疗课件整理113深静脉血栓的诊断与治疗课件整理114深静脉血栓的诊断与治疗课件整理115深静脉血栓的诊断与治疗课件整理116深静脉血栓的诊断与治疗课件整理117深静脉血栓的诊断与治疗课件整理118深静脉血栓的诊断与治疗课件整理119深静脉血栓的诊断与治疗课件整理120深静脉血栓的诊断与治疗课件整理121深静脉血栓的诊断与治疗课件整理122深静脉血栓的诊断与治疗课件整理123深静脉血栓的诊断与治疗课件整理124深静脉血栓的诊断与治疗课件整理125深静脉血栓的诊断与治疗课件整理126深静脉血栓的诊断与治疗课件整理1