早产儿预后与出院后管理课件

极低和超低出生体重早产儿预后与出院后管理极低和超低出生体重1新生儿医学进展1970-1990:NCU的建立和发展DoingbetterandbetterwithsmallerandsmallerBW:1500g1000g800500g1990s:NCU技术进折(HFV肺表面活性物质,NO,产前激素Doingbetterandbetterwiththeinfantswithwhoweneedtobedoingbetter新生儿医学进展2澳大利亚/新西兰资料%501-1000g_1001-1500g0400100TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTBattinMR,etal.JPediatrChildHealth澳大利亚/新西兰资料3国内早产儿资料(cMB)GestationalAs总病例数:80193047SurⅤivalrate<26w26-28w2931w32-33wBirthWeight60V005Infantswhoreceivedactivecare4000CanadianNeonatalNetwork25252627282930313233<l000g1000-1499g≥1500g国内早产儿资料(cMB)4预后GA2225周早产儿成活率65%死亡率逐年降低成活后发生认知功能障碍较脑瘫明显预后5发达国家对超未成熟儿救治GA22周及25周:这两个孕周已确定,22周不主张救治,>25周均救治GA23周、24周为“greyzoneofviability”,给以“individualizedcare发达国家对超未成熟儿救治6早产儿面临的问题保暖问题脑损伤呼吸系统感染喂养及营养问题血液系统问题循环系统:PDA视觉听觉障碍代谢问题:血糖、心理行为问题:疼水、电解质痛、长期母子分离高胆红素血症早产儿面临的问题7转归近期预后:存活、早产几并发症远期预后:后遗症行为问题教育问题生存质量转归8VBW/ELBW早产儿出院后面临的问题·再次住院常见疾病视觉听觉问题体格生长发育迟缓营养问题行为问题后遗症VBW/ELBW早产儿出院后面临的问题9晚期早产儿(atepreterm)34周<孕周<37周我国早产儿的主要人群美国:孕35-36周的早产儿占全部早产儿的58.3%晚期早产儿死亡率、发病率明显高于足月儿应关注远期结局EscobarG,etal.SemPerinatol2019Amiel-TfisonC,RetardDevDisabilResRev.2019;8:281-292晚期早产儿(atepreterm)10早产儿预后与出院后管理课件11早产儿预后与出院后管理课件12早产儿预后与出院后管理课件13早产儿预后与出院后管理课件14早产儿预后与出院后管理课件15早产儿预后与出院后管理课件16早产儿预后与出院后管理课件17早产儿预后与出院后管理课件18早产儿预后与出院后管理课件19早产儿预后与出院后管理课件20早产儿预后与出院后管理课件21早产儿预后与出院后管理课件22早产儿预后与出院后管理课件23早产儿预后与出院后管理课件24早产儿预后与出院后管理课件25早产儿预后与出院后管理课件26早产儿预后与出院后管理课件27早产儿预后与出院后管理课件28早产儿预后与出院后管理课件29早产儿预后与出院后管理课件30早产儿预后与出院后管理课件31早产儿预后与出院后管理课件32早产儿预后与出院后管理课件33早产儿预后与出院后管理课件34早产儿预后与出院后管理课件35早产儿预后与出院后管理课件36早产儿预后与出院后管理课件37早产儿预后与出院后管理课件38早产儿预后与出院后管理课件39早产儿预后与出院后管理课件40早产儿预后与出院后管理课件41早产儿预后与出院后管理课件42早产儿预后与出院后管理课件43早产儿预后与出院后管理课件44早产儿预后与出院后管理课件45早产儿预后与出院后管理课件46早产儿预后与出院后管理课件47早产儿预后与出院后管理课件48早产儿预后与出院后管理课件49早产儿预后与出院后管理课件50早产儿预后与出院后管理课件51早产儿预后与出院后管理课件52早产儿预后与出院后管理课件53早产儿预后与出院后管理课件54早产儿预后与出院后管理课件55早产儿预后与出院后管理课件56早产儿预后与出院后管理课件57早产儿预后与出院后管理课件58早产儿预后与出院后管理课件59早产儿预后与出院后管理课件60早产儿预后与出院后管理课件61早产儿预后与出院后管理课件62极低和超低出生体重早产儿预后与出院后管理极低和超低出生体重63新生儿医学进展1970-1990:NCU的建立和发展DoingbetterandbetterwithsmallerandsmallerBW:1500g1000g800500g1990s:NCU技术进折(HFV肺表面活性物质,NO,产前激素Doingbetterandbetterwiththeinfantswithwhoweneedtobedoingbetter新生儿医学进展64澳大利亚/新西兰资料%501-1000g_1001-1500g0400100TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTBattinMR,etal.JPediatrChildHealth澳大利亚/新西兰资料65国内早产儿资料(cMB)GestationalAs总病例数:80193047SurⅤivalrate<26w26-28w2931w32-33wBirthWeight60V005Infantswhoreceivedactivecare4000CanadianNeonatalNetwork25252627282930313233<l000g1000-1499g≥1500g国内早产儿资料(cMB)66预后GA2225周早产儿成活率65%死亡率逐年降低成活后发生认知功能障碍较脑瘫明显预后67发达国家对超未成熟儿救治GA22周及25周:这两个孕周已确定,22周不主张救治,>25周均救治GA23周、24周为“greyzoneofviability”,给以“individualizedcare发达国家对超未成熟儿救治68早产儿面临的问题保暖问题脑损伤呼吸系统感染喂养及营养问题血液系统问题循环系统:PDA视觉听觉障碍代谢问题:血糖、心理行为问题:疼水、电解质痛、长期母子分离高胆红素血症早产儿面临的问题69转归近期预后:存活、早产几并发症远期预后:后遗症行为问题教育问题生存质量转归70VBW/ELBW早产儿出院后面临的问题·再次住院常见疾病视觉听觉问题体格生长发育迟缓营养问题行为问题后遗症VBW/ELBW早产儿出院后面临的问题71晚期早产儿(atepreterm)34周<孕周<37周我国早产儿的主要人群美国:孕35-36周的早产儿占全部早产儿的58.3%晚期早产儿死亡率、发病率明显高于足月儿应关注远期结局EscobarG,etal.SemPerinatol2019Amiel-TfisonC,RetardDevDisabilResRev.2019;8:281-292晚期早产儿(atepreterm)72早产儿预后与出院后管理课件73早产儿预后与出院后管理课件74早产儿预后与出院后管理课件75早产儿预后与出院后管理课件76早产儿预后与出院后管理课件77早产儿预后与出院后管理课件78早产儿预后与出院后管理课件79早产儿预后与出院后管理课件80早产儿预后与出院后管理课件81早产儿预后与出院后管理课件82早产儿预后与出院后管理课件83早产儿预后与出院后管理课件84早产儿预后与出院后管理课件85早产儿预后与出院后管理课件86早产儿预后与出院后管理课件87早产儿预后与出院后管理课件88早产儿预后与出院后管理课件89早产儿预后与出院后管理课件90早产儿预后与出院后管理课件91早产儿预后与出院后管理课件92早产儿预后与出院后管理课件93早产儿预后与出院后管理课件94早产儿预后与出院后管理课件95早产儿预后与出院后管理课件96早产儿预后与出院后管理课件97早产儿预后与出院后管理课件98早产儿预后与出院后管理课件99早产儿预后与出院后管理课件100早产儿预后与出院后管理课件101早产儿预后与出院后管理课件102早产儿预后与出院后管理课件103早产儿预后与出院后管理课件104早产儿预后与出院后管理课件105早产儿预后与出院后管理课件106早产儿预后与出院后管理课件107早产儿预后与出院后管理课件108早产儿预后与出院后管理课件109早产儿预后与出院后管理课件110早产儿预后与出院后管理课件111早产儿预后与出院后管理课件112早产儿