中枢神经系统监测课件

中枢神经系统功能监测中枢神经系统功能监测1主要内容意识障碍的观察、曈孔的观察三、颅内压的监护四、生命体征的监测五、护理措施主要内容2、意识障碍的监测、意识障碍的监测3意识?定向力●-自身刺激记忆力应答反应能感知力外界刺激级神经活动-情感行为意识?4意识障碍」嗜睡昏睡大脑皮质觉醒度改变为主的意识障碍昏迷质下结构脑干网状上意识模糊行激活系统谵妄状态意识障碍」5觉醒程度改变的意识障碍」喧睡病人处王线际民状态可被、厘后能正确回答问题昏睡病人处于熟睡状态,不易唤醒,虽经压迫神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊迷」最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的活动,不能自发睁眼意识大部分丧失,无自主运动,对声、光无反应,对疼痛刺激可轻度昏递出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔光反射、眼球运动和吞咽反射可存在中度昏渊对周围事物和刺激均无反应,对剧烈刺激可有防御反应角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动深度警渊意识完余先全身肌肉松,对各种刺激均无反应觉醒程度改变的意识障碍」6意识内容改变的意识障碍模糊病人能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍指在觉醒水平降低的基础上伴有突出的精神运动性兴奋追妄我态。请妄常于昏睡交答出现意识内容改变的意识障碍7几种特殊意识障碍的区别类别常见部位常见症状常见疾病去皮层大脑皮层广泛病人对外界刺激无反应,无自发缺氧性脑病综合征受损性语言及有目的的动作,能无意脑外伤后识的睁眼、闭眼和吞咽动作,瞳孔光发射和角膜反射存在无动作脑干上部、丘病人可注视周围的人,貌似觉醒,脑干病变性缄默脑但缄默不语,不能活动,四肢肌张力低,腱反射消失,肌肉松弛大小便失禁,无病理征。持久植大片脑损害患者保存完整的睡眠觉醒周期和脑损伤物状态:心肺功能,对刺激有原始反应但无内在的思想活动。闭锁综脑桥腹侧基底失运动状态,眼球能上下转动但脑干的血管性合征部,损伤皮质不能向两侧转动,不能张口,四病变,脑桥的脊髓束及皮质肢瘫痪,不能言语,意识清醒,脱髓鞘病变、脑干束存在情感反应炎症和肿瘤几种特殊意识障碍的区别8如何判断意识?a38迷评定量表角膜反射吞咽反射言语反应痛觉反应瞳孔光反射如何判断意识?a38迷评定量表9意识评定Glasgow昏迷量表睁眼反应自发性睁眼反声音刺激有睁眼反应塚痛刺微有睁眼反应任何刺激均无睁眼反厂语言反应对法;不间地点等定向问清楚不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当,但字意可辩言语模糊不清,字意难辩任何刺激均无语言反应满分15分运动反应可按指令动作8分以下表示能确定疼痛部位对疼痼刺激有肢体退缩反应昏迷痛刺激时肢体过厨(去皮质强直分值越低表示珲痛刺微时肢体过伸(去大脑强直疼痛刺薇时无反应10意识障碍越严意识评定10中枢神经系统监测课件11中枢神经系统监测课件12中枢神经系统监测课件13中枢神经系统监测课件14中枢神经系统监测课件15中枢神经系统监测课件16中枢神经系统监测课件17中枢神经系统监测课件18中枢神经系统监测课件19中枢神经系统监测课件20中枢神经系统监测课件21中枢神经系统监测课件22中枢神经系统监测课件23中枢神经系统监测课件24中枢神经系统监测课件25中枢神经系统监测课件26中枢神经系统监测课件27中枢神经系统监测课件28中枢神经系统监测课件29中枢神经系统监测课件30中枢神经系统监测课件31中枢神经系统监测课件32中枢神经系统监测课件33中枢神经系统监测课件34中枢神经系统监测课件35中枢神经系统监测课件36中枢神经系统监测课件37中枢神经系统监测课件38中枢神经系统监测课件39中枢神经系统监测课件40中枢神经系统监测课件41中枢神经系统监测课件42中枢神经系统监测课件43中枢神经系统监测课件44中枢神经系统监测课件45中枢神经系统监测课件46中枢神经系统功能监测中枢神经系统功能监测47主要内容意识障碍的观察、曈孔的观察三、颅内压的监护四、生命体征的监测五、护理措施主要内容48、意识障碍的监测、意识障碍的监测49意识?定向力●-自身刺激记忆力应答反应能感知力外界刺激级神经活动-情感行为意识?50意识障碍」嗜睡昏睡大脑皮质觉醒度改变为主的意识障碍昏迷质下结构脑干网状上意识模糊行激活系统谵妄状态意识障碍」51觉醒程度改变的意识障碍」喧睡病人处王线际民状态可被、厘后能正确回答问题昏睡病人处于熟睡状态,不易唤醒,虽经压迫神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊迷」最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失,各种强刺激不能使其觉醒,无有目的的活动,不能自发睁眼意识大部分丧失,无自主运动,对声、光无反应,对疼痛刺激可轻度昏递出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔光反射、眼球运动和吞咽反射可存在中度昏渊对周围事物和刺激均无反应,对剧烈刺激可有防御反应角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动深度警渊意识完余先全身肌肉松,对各种刺激均无反应觉醒程度改变的意识障碍」52意识内容改变的意识障碍模糊病人能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍指在觉醒水平降低的基础上伴有突出的精神运动性兴奋追妄我态。请妄常于昏睡交答出现意识内容改变的意识障碍53几种特殊意识障碍的区别类别常见部位常见症状常见疾病去皮层大脑皮层广泛病人对外界刺激无反应,无自发缺氧性脑病综合征受损性语言及有目的的动作,能无意脑外伤后识的睁眼、闭眼和吞咽动作,瞳孔光发射和角膜反射存在无动作脑干上部、丘病人可注视周围的人,貌似觉醒,脑干病变性缄默脑但缄默不语,不能活动,四肢肌张力低,腱反射消失,肌肉松弛大小便失禁,无病理征。持久植大片脑损害患者保存完整的睡眠觉醒周期和脑损伤物状态:心肺功能,对刺激有原始反应但无内在的思想活动。闭锁综脑桥腹侧基底失运动状态,眼球能上下转动但脑干的血管性合征部,损伤皮质不能向两侧转动,不能张口,四病变,脑桥的脊髓束及皮质肢瘫痪,不能言语,意识清醒,脱髓鞘病变、脑干束存在情感反应炎症和肿瘤几种特殊意识障碍的区别54如何判断意识?a38迷评定量表角膜反射吞咽反射言语反应痛觉反应瞳孔光反射如何判断意识?a38迷评定量表55意识评定Glasgow昏迷量表睁眼反应自发性睁眼反声音刺激有睁眼反应塚痛刺微有睁眼反应任何刺激均无睁眼反厂语言反应对法;不间地点等定向问清楚不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当,但字意可辩言语模糊不清,字意难辩任何刺激均无语言反应满分15分运动反应可按指令动作8分以下表示能确定疼痛部位对疼痼刺激有肢体退缩反应昏迷痛刺激时肢体过厨(去皮质强直分值越低表示珲痛刺微时肢体过伸(去大脑强直疼痛刺薇时无反应10意识障碍越严意识评定56中枢神经系统监测课件57中枢神经系统监测课件58中枢神经系统监测课件59中枢神经系统监测课件60中枢神经系统监测课件61中枢神经系统监测课件62中枢神经系统监测课件63中枢神经系统监测课件64中枢神经系统监测课件65中枢神经系统监测课件66中枢神经系统监测课件67中枢神经系统监测课件68中枢神经系统监测课件69中枢神经系统监测课件70中枢神经系统监测课件71中枢神经系统监测课件72中枢神经系统监测课件73中枢神经系统监测课件74中枢神经系统监测课件75中枢神经系统监测课件76中枢神经系统监测课件77中枢神经系统监测课件78中枢神经系统监测课件79中枢