肾性水肿的护理课件整理

肾性水肿的护理肾性水肿的护理1主要内容概念●发病机制●病因与临床表现●护理(重点)主要内容2概念人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿,称为肾性水肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索,按其发生机制可分为肾炎性水肿3和肾病性水肿概念3肾炎性水肿:●主要见于急性肾小球肾炎。●发病机制:主要系肾小球滤过率下降的同时,肾小管的重吸收相对正常,因而发生亚重的球-管失衡,肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致钠水潴留所致。同时毛细血管通透性增加可进步使水肿加重肾炎性水肿:4肾病性水胂:●由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿●继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。部分患者因有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加,可进一步加重水钠潴留,加重水肿。5肾病性水胂:5肾病性水肿浆白血浆胶体平均有效组织液蛋白↓渗透压↓一率过压↑一生成↑超过谢巴回水凡“流的代使能力6肾病性水肿6水肿分度●轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。水肿分度7病因●肾小球滤过率降低,水钠潴留。●全身毛细血管通透性增加,使液体容易由血管内进入组织间隙。●血浆蛋白水平降低,特别是白蛋白水平降低,引起血浆胶体渗透压下降,水分容易移向组织间隙。●有效血容量减少,导致继发性醛固酮增多,加重了水钠潴留。8病因8临床表现水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身,可随患者体位的变动而移动,平卧者常见于头皮,半卧者常见于骶尾部、会阴、阴囊,甚至出现胸、腹腔积液、心包积液、纵隔积液,以致呼吸困难。●肾性水肿的性质是软而易移动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。伴有尿改变,高血压,肾功能损害症状特点9临床表现9凹陷性水肿检查凹陷性水肿检查10肾性水肿的护理课件整理11肾性水肿的护理课件整理12肾性水肿的护理课件整理13肾性水肿的护理课件整理14肾性水肿的护理课件整理15肾性水肿的护理课件整理16肾性水肿的护理课件整理17肾性水肿的护理课件整理18肾性水肿的护理课件整理19肾性水肿的护理课件整理20肾性水肿的护理课件整理21肾性水肿的护理课件整理22肾性水肿的护理课件整理23肾性水肿的护理课件整理24肾性水肿的护理课件整理25肾性水肿的护理课件整理26肾性水肿的护理课件整理27肾性水肿的护理课件整理28肾性水肿的护理肾性水肿的护理29主要内容概念●发病机制●病因与临床表现●护理(重点)主要内容30概念人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿,称为肾性水肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索,按其发生机制可分为肾炎性水肿3和肾病性水肿概念31肾炎性水肿:●主要见于急性肾小球肾炎。●发病机制:主要系肾小球滤过率下降的同时,肾小管的重吸收相对正常,因而发生亚重的球-管失衡,肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致钠水潴留所致。同时毛细血管通透性增加可进步使水肿加重肾炎性水肿:32肾病性水胂:●由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿●继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。部分患者因有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加,可进一步加重水钠潴留,加重水肿。5肾病性水胂:33肾病性水肿浆白血浆胶体平均有效组织液蛋白↓渗透压↓一率过压↑一生成↑超过谢巴回水凡“流的代使能力6肾病性水肿34水肿分度●轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。水肿分度35病因●肾小球滤过率降低,水钠潴留。●全身毛细血管通透性增加,使液体容易由血管内进入组织间隙。●血浆蛋白水平降低,特别是白蛋白水平降低,引起血浆胶体渗透压下降,水分容易移向组织间隙。●有效血容量减少,导致继发性醛固酮增多,加重了水钠潴留。8病因36临床表现水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身,可随患者体位的变动而移动,平卧者常见于头皮,半卧者常见于骶尾部、会阴、阴囊,甚至出现胸、腹腔积液、心包积液、纵隔积液,以致呼吸困难。●肾性水肿的性质是软而易移动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。伴有尿改变,高血压,肾功能损害症状特点9临床表现37凹陷性水肿检查凹陷性水肿检查38肾性水肿的护理课件整理39肾性水肿的护理课件整理40肾性水肿的护理课件整理41肾性水肿的护理课件整理42肾性水肿的护理课件整理43肾性水肿的护理课件整理44肾性水肿的护理课件整理45肾性水肿的护理课件整理46肾性水肿的护理课件整理47肾性水