急腹症的鉴别诊断和处理课件

急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断和处理雾里看花急性上腹痛诊治策略广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部曾红科随着新课改的不断推进，自主探究阅读教学也在不断的发展，自主探究是需要教师不断地培养学生的自主学习能力。这可以使得学生在不断的探究过程中提高自身的阅读能力和学习能力，从而促进学生学习语文的积极性，本文将根据自主探究进行探讨，旨在通过不断地分析研究，找到提高学生自主学习的能力。一、引导学生对课内教材自主探究在初中语文教学过程中，我们会根据新课改的要求制订一个教材探究计划，其中以下几个方面是我们应该进行引导的。一、引导学生进行课前的自主探究，学生们在学习一篇新的课文时，可以先根据老师的引导进行自主探究的预习，在预习过程中针对教材中自己不懂的问题，先通过自己的努力借助资料进行解决，如果无法通过自身的努力找到解决问题的方法，学生们可以通过做备注的方式，做上标记，在课堂上通过提问的方式进行解决。二、教师在上课期间应该多引导学生进行思考，为学生布置一些相应的学习任务，让学生们自主探究，同时教师们还应该为学生们多预留一些时间，让学生通过自主探究的方式进行学习，完成教师布置的阅读任务，同时，同学们在探究过程中出现的问题，或者没有解决的问题教师们也要集中为学生们解惑。三、学生们在自主探究过程中如果遇到问题，教师还应该鼓励学生积极面对，可以与同学们一起讨论，让同学们互帮互助能够获得更多的知识。四、教师们在讲完课后还要引导学生们进行课后复习。教师要引导学生在结束课堂内容时，针对课堂上还没有掌握的内容，在课下再进一步的加深印象，这样学生们在学习的时候也可以有意识地进行学习，从而提高学生的学习水平。二、引导学生自主拓展课外知识教师在初中语文阅读教学中，还应该有意识地引导学生进行自主探究，学生们针对课外的知识会萌发强烈的好奇心，教师们还应该针对课外的知识进行自主探究。对于学生们课外探究的辅助教材上要认真地为学生们细细斟酌，尤其是课外拓展材料不应该偏离课内的知识，而在选择材料上也应该适中，应该是对课内知识有一个提高和拓展，对于一些自主探究的学生来说在选择课外材料时也应该适中，既不能让学生们感觉脱离课本，也不能让学生们感觉太过简单。因此，很多学生在材料的选择上也是非常重要的。教师们需要根据学生的实际情况进行选择，只有这样教师才能帮助学生们进行有效的学习，从而提高课堂的学习效果。三、为学生设计探究过程，引导学生自主探究在初中语文教学过程中，我们要引导学生自主探究，教师们要为学生设计探究的过程，引导学生自主探究，学生们通过自主探究，对于课文内容会有一个比较深刻的印象，从而为学生们的学习带来积极的影响。但是值得注意的是教师为学生设计探究过程时需要注意以下两个方面：首先，我们设计的探究过程要与学生的际相结合，针对学习中遇到的问题要进行解决，很多学生由于兴趣点不同，在探究过程中也会对不同的教材产生兴趣，因此，我们要因材施教，针对学生们的兴趣点进行引导学习，为他们设计合理的探究过程。其次，教师在为学生设计探究过程时，需要把握如下两个方面的原则，一是，与学生的实际学习需求相符合。二是，在设计探究过程中我们应该符合学生们的课堂实际情况。我们可以针对探究过程进行详细的探讨。1.引导学生进行自我感知的阅读我们在语文自主探究阅读教学中，最重要的环节就是引导学生自我感知的阅读，而自我感知其实就是学生们通过阅读材料的感受也就是我们通常所说的语感，很多学生在阅读材料的时候，如果语感比较好的学生阅读一遍就可以基本上理解了文中的内容，而语感不是很好的学生可能需要阅读两到三遍才能基本理解。因此，我们在语文教学过程中最重要的是引导学生进行自我感知的阅读，这样不仅可以培养学生的语感，还可以提高学生的自主探究能力。当学生在拿到一篇文章需要阅读时，很多同学都是按照常规步骤先审题然后浏览文章，一般很多学生在浏览第一遍时都是速读，而在阅读第二遍时才是精读，而学生们在通过阅读后还需要将里面的中心思想或者细节上表现的句子进行勾画，这样学生们在学习的时候才能更进一步地一遍一遍整理答案。而学生们通过这样自我感知的方式进行阅读，不但培养自身的阅读习惯，还提高了自身的阅读水平。2.引导学生在质疑存疑中进行探究教师们在引导学生学习时应该引导学生大胆质疑、多观察、多反思，学生们只有大胆地提出心里的质疑，才能在质疑中逐渐成长，教师们可以先引导学生们课前预习时，把自己认为比较重要的或者难以理解的问题勾画出来，等到上课时提出来然后大家一起探讨。例如我们在学习《山坡羊》这节课时，很多学生都提出质疑：“兴，百姓苦，亡，百姓苦。”那么既然百姓，兴，也苦，亡，也苦，那身处什么样的环境中才能不苦呢？可以让学生们进行小组讨论，教师在最后根据提出的这个问题进行解答。教师鼓励学生质疑，只有这样学生们才能在质疑中有所感悟，并且对课文内容更加深刻，之后教师再根据出现的问题进行讲解和分析，学生们在学习的时候也比较便于记忆，这样也就很容易理解课文的中心思想及内涵。3.采用情景教学的学习方式，引导学生自主阅读我们在教学过程中，经常运用的一种方法就是情景教学，这种方法最大的好处就在于可以通过教学设计或者转变，激发学生的学习兴趣，从而提高学生的学习积极性，我们在课堂教学中应该运用实验操作以及情感渲染的方式，进而通过这样的情景教学提高学生的学习效果。四、结语综上所述，在新形势的引导下，我们对初中语文自主探究阅读教学也有了更深刻的认识，这对于学生学习积极性的提高以及学生的学习成绩都有一种积极的作用，我们要合理地运用这种学习方式并与学生的实际情况相结合，从而提升初中语文的教学质量。针对基础教育过于追求考试成绩，强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，新课程倡导具有“主动参与、乐于探究、交流与合作”特征的学习方式。课程改革浪潮一波接着一波，各地以课堂教学改革为突破口，特别近几年高效课堂建设风靡全国，一些名校根据新课程标准，倡导“自主、探究、合作”为主题的课堂学习方式。然而在农村初中推进高效课堂建设过程中，顾此失彼、师生一时难以适应、家长的反对埋怨、过程与结果的反差太大等困惑，迭出不穷。在此，笔者认为，在农村初中实践“自主、探究、合作”学习，首先要有较为全面的认识。一、指挥若定，自主学习所谓“自主学习”指学习主体有明确的学习方式，有学习的主动权和选择权。与自主学习相对的是“被动学习”。它要求学生对为什么学习、能否学习、学习什么、如何学习等问题有自觉的意识和反应。这个过程可以理解为梦想课程提出的我是谁、我要去哪里、我如何去。学生可以自由选择自己的学习方式、学习进程、学习伙伴和学习问题。然而自主学习必须是建立在学生自我意识发展基础上的“能学”；建立在学生具有内在学习动机基础上的“想学”；建立在学生掌握了一定学习策略基础上的“会学”；建立在意志努力基础上的“坚持学”。那么摆在教师面前的最大难题就是学生良好学习习惯的培养。1.主观能动性的发挥。自主学习以尊重、信任、发挥学生的主观能动性为前提。目前，导学案只是一种拐杖，只有依靠导学案经过为期较长的培养，当学生的基础达到相应水平时，学生一定能主动参与确定对自主有意义的学习目标的提出，自己制定学习要达到的程度，参与设计学习评价的指标。也就是说教师要敢于相信学生、放手学生，使学生的学习逐渐由被动转为主动，使学生的学习状态产生根本性变化。2.超前跨越性的落实。自主学习是先学后教，即学生首先必须超前学习、跨越性学习，然后进行课堂教学。高效课堂初期，教师或者师生共同拟定的预习案便是落实学生超前学习的必由之路。自主学习的超前跨越性使教与学的关系产生根本性变化，即由传统教学中的“学跟着教走”变为高效课堂中的“教为学服务”，因此，教师首先要真正树立起“以学论教，因学而教”的教学思想，先改变教师的理念和思想，只有能够放下唯成绩论的偏激观念，只有先解放学生，才有发展学生的可能性。二、收放自如，探究学习所谓探究学习，是一种积极的学习过程，主要指学生在学习中自己探索问题的学习方式，是学生通过自主、独立地发现问题、实验、操作、调查、搜集与处理信息等探索活动，获得知识、技能、情感与态度的发展，特别是探索精神和创新能力发展的一种学习方式和学习过程。农村初中大部分教师感到，要么没有问题可探究，要么学生根本不会探究，故而很难改变一直以来师讲生听的传统教学局面，教师站在课堂“霸主”的位置唯恐有失尊严，久而久之，学生成了温室之花、笼中之鸟，失却了自我发展的机会。“探究”更重要的不是结果，而是探究过程本身，然后是获取探究的乐趣，培养学生主动探究的意识。和接受学习相比，探究学习具有更强的问题性、实践性、参与性和开放性。那么我们在学生探究性学习指导工作中，应该做如下尝试。1.尊重学生。促使学生学习主动，有兴趣、有信心、有责任感地探索和解决所学所究问题。探究学习强调学生自主活动，整个过程由学生自己设计并控制，当然对于高效课堂实施初期的学校来说这个要求有些高，但这充分体现了对学生思想观点的尊重和鼓励。如果实施不好，反而会造成学生更依赖教师和导学案的负效应。2.鼓励实践。学生通过亲自实践获得知识和技能。探究学习与发现学习相似，不是将现成结论直接告诉学生，而是让学生依据有层次的问题，通过一系列探索活动发现结论。学生不是等待老师的讲解或完全靠书本上的间接经验获取知识，而是学生自己从实践中获得。正如陶行知先生所说的“生活即教育”，这样的知识，学生更容易理解和记忆，并且更容易被应用于实践当中，也是最为有益终身的。3.解放学生。高效课堂探究学习是一种开放性、参与性的教学形式，它不局限于一间教室或一所学校，也不局限于一门课或几本书。一些探究性问题，学生必须走出课堂、走出校园，融入自然和社会中，亲自认识自然、了解社会，用自己的头脑和心灵分析与鉴别。只有这样，学生才能在开阔视野、加深理解、陶冶情感的同时，逐渐形成自己稳定的价值判断，做出自己的选择。无疑，探究学习对教师提出了更高要求。教师首先必须转变传统教学观念，走下讲台到学生中，转变自身角色，做好引导者、组织者的工作，这是取得良好学习效果的保证；其次，探究性学习依靠的是综合性知识，因此，教师要博学多艺，更新自己的知识结构；再次，探究学习的开放性，在走出校门、走入社会的活动中，教师的组织能力显得尤为重要。只有做到组织精细、周密安排，才能收放自如，达到预期的探究效果。三、小组建设，合作学习所谓合作学习，指建立在小组之上的，学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确责任分工的互助性学习，是以培养学生参与意识、合作能力为基本价值取向的教学实践。高效课堂中，我们所说的合作学习，一般指分组合作学习，指在课堂教学时，将全班学生分为4至6人的学习小组，并以小组学习为基本组织形式，充分利用小组成员的互助互动，促进学生共学，以实现学习目标。1.进行小组合作学习需要有充分的理由。组织小组合作学习并不是一件简单的事，它需要教师做大量的课前准备工作，包括对学生的学习特点、教学目标、教学环境和资源等的深入和细致的分析，对问题情景、自主学习、协作环境和学习效果评价等方面进行系统设计，只有这样小组学习才能真正发挥作用。防止合作无效性、游离性和形式化。2.小组合作学习应让更多人表现自我、体验成功。课堂教学中学生存在差异，所以在学生开展小组合作学习的时候，教师应走到学生中间，在组间巡视，关注学习有困难、默默不语的学生，让他们在老师与同伴的帮助鼓励下，积极在合作学习中表现自我，从而获得成功体验。小组合作学习的底线应该是不求人人优秀，但求个个进步。总之，要努力实现从“传授知识”向“培养能力”转变，教师必须相信学生、解放学生、依靠学生、发展学生，使学生有更多主动学习机会，真正成为学习的主人，在师生平等的交往中充分展示自己的潜能；使学生学会尊重、学会沟通、学会如何关怀和帮助他人，学会与人合作与交流。白银市教育科学规划课题研究成果。急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断1雾里看花急性上腹痛诊治策略广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部曾红科雾里看花2急腹症的鉴别诊断和处理课件3急腹症的鉴别诊断和处理课件4急腹症的鉴别诊断和处理课件5急腹症的鉴别诊断和处理课件6急诊工作的特点■轻重混杂突发性■不可预测性任重道远!e急诊工作的特点7流行病学急诊室就诊所有病人中Pearlsanddepartmentevaluationofabdominalpa.Ri:harda.Kamin,MD.ThomasA.Nowidi,MD主诉腹痛的患者约占5%DavidSCourtney,MD.RobertDPowers,MD.MPHAbdominalpainisacommoncomplaintintheemergencydepartment(ED),comprisingapproximately5%oftotalvisits.Althoughnottypically流行病学8急腹症特点?透过表象看本质重怎么办急腹症特点?9急腹症特点之临床常见,但雾里看花、确诊不易如:小肠扭转、坏死,腹型癫痫肠系膜上动脉栓塞。急腹症特点之10病例患者,男性,65岁,农民■主诉:腹痛5天12-12-051Am入院患者5天前进食后上腹部绞痛,伴有腹胀■查血、尿AMS均升高CT提示:胰腺炎可能予禁食、抗感染、生长抑紊、腹腔置管引流等治疗病例11急腹症的鉴别诊断和处理课件12急腹症的鉴别诊断和处理课件13急腹症的鉴别诊断和处理课件14急腹症的鉴别诊断和处理课件15急腹症的鉴别诊断和处理课件16急腹症的鉴别诊断和处理课件17急腹症的鉴别诊断和处理课件18急腹症的鉴别诊断和处理课件19急腹症的鉴别诊断和处理课件20急腹症的鉴别诊断和处理课件21急腹症的鉴别诊断和处理课件22急腹症的鉴别诊断和处理课件23急腹症的鉴别诊断和处理课件24急腹症的鉴别诊断和处理课件25急腹症的鉴别诊断和处理课件26急腹症的鉴别诊断和处理课件27急腹症的鉴别诊断和处理课件28急腹症的鉴别诊断和处理课件29急腹症的鉴别诊断和处理课件30急腹症的鉴别诊断和处理课件31急腹症的鉴别诊断和处理课件32急腹症的鉴别诊断和处理课件33急腹症的鉴别诊断和处理课件34急腹症的鉴别诊断和处理课件35急腹症的鉴别诊断和处理课件36急腹症的鉴别诊断和处理课件37急腹症的鉴别诊断和处理课件38急腹症的鉴别诊断和处理课件39急腹症的鉴别诊断和处理课件40急腹症的鉴别诊断和处理课件41急腹症的鉴别诊断和处理课件42急腹症的鉴别诊断和处理课件43急腹症的鉴别诊断和处理课件44急腹症的鉴别诊断和处理课件45急腹症的鉴别诊断和处理课件46急腹症的鉴别诊断和处理课件47急腹症的鉴别诊断和处理课件48谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷49急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断和处理雾里看花急性上腹痛诊治策略广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部曾红科随着新课改的不断推进，自主探究阅读教学也在不断的发展，自主探究是需要教师不断地培养学生的自主学习能力。这可以使得学生在不断的探究过程中提高自身的阅读能力和学习能力，从而促进学生学习语文的积极性，本文将根据自主探究进行探讨，旨在通过不断地分析研究，找到提高学生自主学习的能力。一、引导学生对课内教材自主探究在初中语文教学过程中，我们会根据新课改的要求制订一个教材探究计划，其中以下几个方面是我们应该进行引导的。一、引导学生进行课前的自主探究，学生们在学习一篇新的课文时，可以先根据老师的引导进行自主探究的预习，在预习过程中针对教材中自己不懂的问题，先通过自己的努力借助资料进行解决，如果无法通过自身的努力找到解决问题的方法，学生们可以通过做备注的方式，做上标记，在课堂上通过提问的方式进行解决。二、教师在上课期间应该多引导学生进行思考，为学生布置一些相应的学习任务，让学生们自主探究，同时教师们还应该为学生们多预留一些时间，让学生通过自主探究的方式进行学习，完成教师布置的阅读任务，同时，同学们在探究过程中出现的问题，或者没有解决的问题教师们也要集中为学生们解惑。三、学生们在自主探究过程中如果遇到问题，教师还应该鼓励学生积极面对，可以与同学们一起讨论，让同学们互帮互助能够获得更多的知识。四、教师们在讲完课后还要引导学生们进行课后复习。教师要引导学生在结束课堂内容时，针对课堂上还没有掌握的内容，在课下再进一步的加深印象，这样学生们在学习的时候也可以有意识地进行学习，从而提高学生的学习水平。二、引导学生自主拓展课外知识教师在初中语文阅读教学中，还应该有意识地引导学生进行自主探究，学生们针对课外的知识会萌发强烈的好奇心，教师们还应该针对课外的知识进行自主探究。对于学生们课外探究的辅助教材上要认真地为学生们细细斟酌，尤其是课外拓展材料不应该偏离课内的知识，而在选择材料上也应该适中，应该是对课内知识有一个提高和拓展，对于一些自主探究的学生来说在选择课外材料时也应该适中，既不能让学生们感觉脱离课本，也不能让学生们感觉太过简单。因此，很多学生在材料的选择上也是非常重要的。教师们需要根据学生的实际情况进行选择，只有这样教师才能帮助学生们进行有效的学习，从而提高课堂的学习效果。三、为学生设计探究过程，引导学生自主探究在初中语文教学过程中，我们要引导学生自主探究，教师们要为学生设计探究的过程，引导学生自主探究，学生们通过自主探究，对于课文内容会有一个比较深刻的印象，从而为学生们的学习带来积极的影响。但是值得注意的是教师为学生设计探究过程时需要注意以下两个方面：首先，我们设计的探究过程要与学生的际相结合，针对学习中遇到的问题要进行解决，很多学生由于兴趣点不同，在探究过程中也会对不同的教材产生兴趣，因此，我们要因材施教，针对学生们的兴趣点进行引导学习，为他们设计合理的探究过程。其次，教师在为学生设计探究过程时，需要把握如下两个方面的原则，一是，与学生的实际学习需求相符合。二是，在设计探究过程中我们应该符合学生们的课堂实际情况。我们可以针对探究过程进行详细的探讨。1.引导学生进行自我感知的阅读我们在语文自主探究阅读教学中，最重要的环节就是引导学生自我感知的阅读，而自我感知其实就是学生们通过阅读材料的感受也就是我们通常所说的语感，很多学生在阅读材料的时候，如果语感比较好的学生阅读一遍就可以基本上理解了文中的内容，而语感不是很好的学生可能需要阅读两到三遍才能基本理解。因此，我们在语文教学过程中最重要的是引导学生进行自我感知的阅读，这样不仅可以培养学生的语感，还可以提高学生的自主探究能力。当学生在拿到一篇文章需要阅读时，很多同学都是按照常规步骤先审题然后浏览文章，一般很多学生在浏览第一遍时都是速读，而在阅读第二遍时才是精读，而学生们在通过阅读后还需要将里面的中心思想或者细节上表现的句子进行勾画，这样学生们在学习的时候才能更进一步地一遍一遍整理答案。而学生们通过这样自我感知的方式进行阅读，不但培养自身的阅读习惯，还提高了自身的阅读水平。2.引导学生在质疑存疑中进行探究教师们在引导学生学习时应该引导学生大胆质疑、多观察、多反思，学生们只有大胆地提出心里的质疑，才能在质疑中逐渐成长，教师们可以先引导学生们课前预习时，把自己认为比较重要的或者难以理解的问题勾画出来，等到上课时提出来然后大家一起探讨。例如我们在学习《山坡羊》这节课时，很多学生都提出质疑：“兴，百姓苦，亡，百姓苦。”那么既然百姓，兴，也苦，亡，也苦，那身处什么样的环境中才能不苦呢？可以让学生们进行小组讨论，教师在最后根据提出的这个问题进行解答。教师鼓励学生质疑，只有这样学生们才能在质疑中有所感悟，并且对课文内容更加深刻，之后教师再根据出现的问题进行讲解和分析，学生们在学习的时候也比较便于记忆，这样也就很容易理解课文的中心思想及内涵。3.采用情景教学的学习方式，引导学生自主阅读我们在教学过程中，经常运用的一种方法就是情景教学，这种方法最大的好处就在于可以通过教学设计或者转变，激发学生的学习兴趣，从而提高学生的学习积极性，我们在课堂教学中应该运用实验操作以及情感渲染的方式，进而通过这样的情景教学提高学生的学习效果。四、结语综上所述，在新形势的引导下，我们对初中语文自主探究阅读教学也有了更深刻的认识，这对于学生学习积极性的提高以及学生的学习成绩都有一种积极的作用，我们要合理地运用这种学习方式并与学生的实际情况相结合，从而提升初中语文的教学质量。针对基础教育过于追求考试成绩，强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，新课程倡导具有“主动参与、乐于探究、交流与合作”特征的学习方式。课程改革浪潮一波接着一波，各地以课堂教学改革为突破口，特别近几年高效课堂建设风靡全国，一些名校根据新课程标准，倡导“自主、探究、合作”为主题的课堂学习方式。然而在农村初中推进高效课堂建设过程中，顾此失彼、师生一时难以适应、家长的反对埋怨、过程与结果的反差太大等困惑，迭出不穷。在此，笔者认为，在农村初中实践“自主、探究、合作”学习，首先要有较为全面的认识。一、指挥若定，自主学习所谓“自主学习”指学习主体有明确的学习方式，有学习的主动权和选择权。与自主学习相对的是“被动学习”。它要求学生对为什么学习、能否学习、学习什么、如何学习等问题有自觉的意识和反应。这个过程可以理解为梦想课程提出的我是谁、我要去哪里、我如何去。学生可以自由选择自己的学习方式、学习进程、学习伙伴和学习问题。然而自主学习必须是建立在学生自我意识发展基础上的“能学”；建立在学生具有内在学习动机基础上的“想学”；建立在学生掌握了一定学习策略基础上的“会学”；建立在意志努力基础上的“坚持学”。那么摆在教师面前的最大难题就是学生良好学习习惯的培养。1.主观能动性的发挥。自主学习以尊重、信任、发挥学生的主观能动性为前提。目前，导学案只是一种拐杖，只有依靠导学案经过为期较长的培养，当学生的基础达到相应水平时，学生一定能主动参与确定对自主有意义的学习目标的提出，自己制定学习要达到的程度，参与设计学习评价的指标。也就是说教师要敢于相信学生、放手学生，使学生的学习逐渐由被动转为主动，使学生的学习状态产生根本性变化。2.超前跨越性的落实。自主学习是先学后教，即学生首先必须超前学习、跨越性学习，然后进行课堂教学。高效课堂初期，教师或者师生共同拟定的预习案便是落实学生超前学习的必由之路。自主学习的超前跨越性使教与学的关系产生根本性变化，即由传统教学中的“学跟着教走”变为高效课堂中的“教为学服务”，因此，教师首先要真正树立起“以学论教，因学而教”的教学思想，先改变教师的理念和思想，只有能够放下唯成绩论的偏激观念，只有先解放学生，才有发展学生的可能性。二、收放自如，探究学习所谓探究学习，是一种积极的学习过程，主要指学生在学习中自己探索问题的学习方式，是学生通过自主、独立地发现问题、实验、操作、调查、搜集与处理信息等探索活动，获得知识、技能、情感与态度的发展，特别是探索精神和创新能力发展的一种学习方式和学习过程。农村初中大部分教师感到，要么没有问题可探究，要么学生根本不会探究，故而很难改变一直以来师讲生听的传统教学局面，教师站在课堂“霸主”的位置唯恐有失尊严，久而久之，学生成了温室之花、笼中之鸟，失却了自我发展的机会。“探究”更重要的不是结果，而是探究过程本身，然后是获取探究的乐趣，培养学生主动探究的意识。和接受学习相比，探究学习具有更强的问题性、实践性、参与性和开放性。那么我们在学生探究性学习指导工作中，应该做如下尝试。1.尊重学生。促使学生学习主动，有兴趣、有信心、有责任感地探索和解决所学所究问题。探究学习强调学生自主活动，整个过程由学生自己设计并控制，当然对于高效课堂实施初期的学校来说这个要求有些高，但这充分体现了对学生思想观点的尊重和鼓励。如果实施不好，反而会造成学生更依赖教师和导学案的负效应。2.鼓励实践。学生通过亲自实践获得知识和技能。探究学习与发现学习相似，不是将现成结论直接告诉学生，而是让学生依据有层次的问题，通过一系列探索活动发现结论。学生不是等待老师的讲解或完全靠书本上的间接经验获取知识，而是学生自己从实践中获得。正如陶行知先生所说的“生活即教育”，这样的知识，学生更容易理解和记忆，并且更容易被应用于实践当中，也是最为有益终身的。3.解放学生。高效课堂探究学习是一种开放性、参与性的教学形式，它不局限于一间教室或一所学校，也不局限于一门课或几本书。一些探究性问题，学生必须走出课堂、走出校园，融入自然和社会中，亲自认识自然、了解社会，用自己的头脑和心灵分析与鉴别。只有这样，学生才能在开阔视野、加深理解、陶冶情感的同时，逐渐形成自己稳定的价值判断，做出自己的选择。无疑，探究学习对教师提出了更高要求。教师首先必须转变传统教学观念，走下讲台到学生中，转变自身角色，做好引导者、组织者的工作，这是取得良好学习效果的保证；其次，探究性学习依靠的是综合性知识，因此，教师要博学多艺，更新自己的知识结构；再次，探究学习的开放性，在走出校门、走入社会的活动中，教师的组织能力显得尤为重要。只有做到组织精细、周密安排，才能收放自如，达到预期的探究效果。三、小组建设，合作学习所谓合作学习，指建立在小组之上的，学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确责任分工的互助性学习，是以培养学生参与意识、合作能力为基本价值取向的教学实践。高效课堂中，我们所说的合作学习，一般指分组合作学习，指在课堂教学时，将全班学生分为4至6人的学习小组，并以小组学习为基本组织形式，充分利用小组成员的互助互动，促进学生共学，以实现学习目标。1.进行小组合作学习需要有充分的理由。组织小组合作学习并不是一件简单的事，它需要教师做大量的课前准备工作，包括对学生的学习特点、教学目标、教学环境和资源等的深入和细致的分析，对问题情景、自主学习、协作环境和学习效果评价等方面进行系统设计，只有这样小组学习才能真正发挥作用。防止合作无效性、游离性和形式化。2.小组合作学习应让更多人表现自我、体验成功。课堂教学中学生存在差异，所以在学生开展小组合作学习的时候，教师应走到学生中间，在组间巡视，关注学习有困难、默默不语的学生，让他们在老师与同伴的帮助鼓励下，积极在合作学习中表现自我，从而获得成功体验。小组合作学习的底线应该是不求人人优秀，但求个个进步。总之，要努力实现从“传授知识”向“培养能力”转变，教师必须相信学生、解放学生、依靠学生、发展学生，使学生有更多主动学习机会，真正成为学习的主人，在师生平等的交往中充分展示自己的潜能；使学生学会尊重、学会沟通、学会如何关怀和帮助他人，学会与人合作与交流。白银市教育科学规划课题研究成果。急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断和处理急腹症的鉴别诊断50雾里看花急性上腹痛诊治策略广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部曾红科雾里看花51急腹症的鉴别诊断和处理课件52急腹症的鉴别诊断和处理课件53急腹症的鉴别诊断和处理课件54急腹症的鉴别诊断和处理课件55急诊工作的特点■轻重混杂突发性■不可预测性任重道远!e急诊工作的特点56流行病学急诊室就诊所有病人中Pearlsanddepartmentevaluationofabdominalpa.Ri:harda.Kamin,MD.Th