胆道疾病双语幻灯课件整理-002

第四十四章胆道疾病胆道疾病DiseasesofthebiliarytractLiubinAssociateProfessorandVice-chairmanDepartmentofGeneralSurgeryXuzhouMedicalCollegeHospital第四十四章胆道疾病1第四十四章胆道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTractExtrahepaticBiliaryTract°ThegallbladderOddi’ssphincter第四十四章胆道疾病2第四十四章胆道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTract任细小叶|册段N、肝吐、左右间胆胆管管胆管”胆锋”胼管级级级第四十四章胆道疾病3第四十四章胆道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresRthepaticduct胆管、门静脉和肝动脉的关系ancreatic第四十四章胆道疾病4第四十四章胆道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresSheathofglissonpouchofhartmannValvesofheister.Triangleofcalot.PapillaofVater水NSphincterofoddiCysts.第四十四章胆道疾病5第四十四章胆道疾病ANATOMYArtery术中注意:胆囊A、胆管A走行与分布·VeinymphRHA肿瘤转移·Nerve胆心反射RDA第四十四章胆道疾病6第四十四章胆道疾病BiliaryPhysiology胆汁的分泌、成分和功能:分泌:肝细胞、胆管细胞,量?800-1200ml/成分:97%为水,胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂φphospholipid)….功能:?乳化脂肪、抑制细菌、刺激肠蠕动、中和胃酸第四十四章胆道疾病7第四十四章胆道疾病BiliaryPhysiologyRegulationofbilesecretion促胰液素、CCK:胃酸、脂肪、蛋白质的刺激。Metabolismofbile胆固醇的溶解:胆盐、磷酯酰胆碱微胶粒lles)胆固醇磷脂泡:磷酯+胆固醇胆盐池的稳定:肠肝循环第四十四章胆道疾病8第四十四章胆道疾病肠肝循环纬合朗汁駿肝门静脉萍泄被动啜收)动吸收4氵小肠水解〈(回筋脱羟胎管)大断第四十四章胆道疾病9第四十四章胆道疾病Admirandand/SmallTriangle胆盐度克分子65胆盐浓度克分子%第四十四章胆道疾病10胆道疾病双语幻灯课件整理_00211胆道疾病双语幻灯课件整理_00212胆道疾病双语幻灯课件整理_00213胆道疾病双语幻灯课件整理_00214胆道疾病双语幻灯课件整理_00215胆道疾病双语幻灯课件整理_00216胆道疾病双语幻灯课件整理_00217胆道疾病双语幻灯课件整理_00218胆道疾病双语幻灯课件整理_00219胆道疾病双语幻灯课件整理_00220胆道疾病双语幻灯课件整理_00221胆道疾病双语幻灯课件整理_00222胆道疾病双语幻灯课件整理_00223胆道疾病双语幻灯课件整理_00224胆道疾病双语幻灯课件整理_00225胆道疾病双语幻灯课件整理_00226胆道疾病双语幻灯课件整理_00227胆道疾病双语幻灯课件整理_00228胆道疾病双语幻灯课件整理_00229胆道疾病双语幻灯课件整理_00230胆道疾病双语幻灯课件整理_00231胆道疾病双语幻灯课件整理_00232胆道疾病双语幻灯课件整理_00233胆道疾病双语幻灯课件整理_00234胆道疾病双语幻灯课件整理_00235胆道疾病双语幻灯课件整理_00236胆道疾病双语幻灯课件整理_00237胆道疾病双语幻灯课件整理_00238胆道疾病双语幻灯课件整理_00239胆道疾病双语幻灯课件整理_00240胆道疾病双语幻灯课件整理_00241胆道疾病双语幻灯课件整理_00242胆道疾病双语幻灯课件整理_00243胆道疾病双语幻灯课件整理_00244胆道疾病双语幻灯课件整理_00245胆道疾病双语幻灯课件整理_00246胆道疾病双语幻灯课件整理_00247胆道疾病双语幻灯课件整理_00248胆道疾病双语幻灯课件整理_00249胆道疾病双语幻灯课件整理_00250胆道疾病双语幻灯课件整理_00251胆道疾病双语幻灯课件整理_00252胆道疾病双语幻灯课件整理_00253胆道疾病双语幻灯课件整理_00254胆道疾病双语幻灯课件整理_00255胆道疾病双语幻灯课件整理_00256胆道疾病双语幻灯课件整理_00257胆道疾病双语幻灯课件整理_00258胆道疾病双语幻灯课件整理_00259胆道疾病双语幻灯课件整理_00260胆道疾病双语幻灯课件整理_00261胆道疾病双语幻灯课件整理_00262胆道疾病双语幻灯课件整理_00263胆道疾病双语幻灯课件整理_00264胆道疾病双语幻灯课件整理_00265胆道疾病双语幻灯课件整理_00266胆道疾病双语幻灯课件整理_00267胆道疾病双语幻灯课件整理_00268胆道疾病双语幻灯课件整理_00269胆道疾病双语幻灯课件整理_00270胆道疾病双语幻灯课件整理_00271胆道疾病双语幻灯课件整理_00272胆道疾病双语幻灯课件整理_00273胆道疾病双语幻灯课件整理_00274胆道疾病双语幻灯课件整理_00275胆道疾病双语幻灯课件整理_00276胆道疾病双语幻灯课件整理_00277胆道疾病双语幻灯课件整理_00278胆道疾病双语幻灯课件整理_00279胆道疾病双语幻灯课件整理_00280胆道疾病双语幻灯课件整理_00281胆道疾病双语幻灯课件整理_00282胆道疾病双语幻灯课件整理_00283胆道疾病双语幻灯课件整理_00284胆道疾病双语幻灯课件整理_00285胆道疾病双语幻灯课件整理_00286胆道疾病双语幻灯课件整理_00287胆道疾病双语幻灯课件整理_00288胆道疾病双语幻灯课件整理_00289胆道疾病双语幻灯课件整理_00290胆道疾病双语幻灯课件整理_00291胆道疾病双语幻灯课件整理_00292胆道疾病双语幻灯课件整理_00293胆道疾病双语幻灯课件整理_00294胆道疾病双语幻灯课件整理_00295胆道疾病双语幻灯课件整理_00296胆道疾病双语幻灯课件整理_00297胆道疾病双语幻灯课件整理_00298胆道疾病双语幻灯课件整理_00299胆道疾病双语幻灯课件整理_002100胆道疾病双语幻灯课件整理_002101胆道疾病双语幻灯课件整理_002102胆道疾病双语幻灯课件整理_002103胆道疾病双语幻灯课件整理_002104胆道疾病双语幻灯课件整理_002105胆道疾病双语幻灯课件整理_002106胆道疾病双语幻灯课件整理_002107胆道疾病双语幻灯课件整理_002108胆道疾病双语幻灯课件整理_002109胆道疾病双语幻灯课件整理_002110胆道疾病双语幻灯课件整理_002111胆道疾病双语幻灯课件整理_002112胆道疾病双语幻灯课件整理_002113胆道疾病双语幻灯课件整理_002114胆道疾病双语幻灯课件整理_002115胆道疾病双语幻灯课件整理_002116胆道疾病双语幻灯课件整理_002117胆道疾病双语幻灯课件整理_002118胆道疾病双语幻灯课件整理_002119胆道疾病双语幻灯课件整理_002120胆道疾病双语幻灯课件整理_002121胆道疾病双语幻灯课件整理_002122胆道疾病双语幻灯课件整理_002123胆道疾病双语幻灯课件整理_002124胆道疾病双语幻灯课件整理_002125胆道疾病双语幻灯课件整理_002126胆道疾病双语幻灯课件整理_002127胆道疾病双语幻灯课件整理_002128胆道疾病双语幻灯课件整理_002129胆道疾病双语幻灯课件整理_002130胆道疾病双语幻灯课件整理_002131胆道疾病双语幻灯课件整理_002132胆道疾病双语幻灯课件整理_002133胆道疾病双语幻灯课件整理_002134胆道疾病双语幻灯课件整理_002135胆道疾病双语幻灯课件整理_002136胆道疾病双语幻灯课件整理_002137胆道疾病双语幻灯课件整理_002138胆道疾病双语幻灯课件整理_002139胆道疾病双语幻灯课件整理_002140胆道疾病双语幻灯课件整理_002141胆道疾病双语幻灯课件整理_002142胆道疾病双语幻灯课件整理_002143第四十四章胆道疾病胆道疾病DiseasesofthebiliarytractLiubinAssociateProfessorandVice-chairmanDepartmentofGeneralSurgeryXuzhouMedicalCollegeHospital第四十四章胆道疾病144第四十四章胆道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTractExtrahepaticBiliaryTract°ThegallbladderOddi’ssphincter第四十四章胆道疾病145第四十四章胆道疾病ANATOMYIntrahepaticBiliaryTract任细小叶|册段N、肝吐、左右间胆胆管管胆管”胆锋”胼管级级级第四十四章胆道疾病146第四十四章胆道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresRthepaticduct胆管、门静脉和肝动脉的关系ancreatic第四十四章胆道疾病147第四十四章胆道疾病AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructuresSheathofglissonpouchofhartmannValvesofheister.Triangleofcalot.PapillaofVater水NSphincterofoddiCysts.第四十四章胆道疾病148第四十四章胆道疾病ANATOMYArtery术中注意:胆囊A、胆管A走行与分布·VeinymphRHA肿瘤转移·Nerve胆心反射RDA第四十四章胆道疾病149第四十四章胆道疾病BiliaryPhysiology胆汁的分泌、成分和功能:分泌:肝细胞、胆管细胞,量?800-1200ml/成分:97%为水,胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂φphospholipid)….功能:?乳化脂肪、抑制细菌、刺激肠蠕动、中和胃酸第四十四章胆道疾病150第四十四章胆道疾病BiliaryPhysiologyRegulationofbilesecretion促胰液素、CCK:胃酸、脂肪、蛋白质的刺激。Metabolismofbile胆固醇的溶解:胆盐、磷酯酰胆碱微胶粒lles)胆固醇磷脂泡:磷酯+胆固醇胆盐池的稳定:肠肝循环第四十四章胆道疾病151第四十四章胆道疾病肠肝循环纬合朗汁駿肝门静脉萍泄被动啜收)动吸收4氵小肠水解〈(回筋脱羟胎管)大断第四十四章胆道疾病152第四十四章胆道疾病Admirandand/SmallTriangle胆盐度克分子65胆盐浓度克分子%第四十四章胆道疾病153胆道疾病双语幻灯课件整理_002154胆道疾病双语幻灯课件整理_002155胆道疾病双语幻灯课件整理_002156胆道疾病双语幻灯课件整理_002157胆道疾病双语幻灯课件整理_002158胆道疾病双语幻灯课件整理_002159胆道疾病双语幻灯课件整理_002160胆道疾病双语幻灯课件整理_002161胆道疾病双语幻灯课件整理_002162胆道疾病双语幻灯课件整理_002163胆道疾病双语幻灯课件整理_002164胆道疾病双语幻灯课件整理_002165胆道疾病双语幻灯课件整理_002166胆道疾病双语幻灯课件整理_002167胆道疾病双语幻灯课件整理_002168胆道疾病双语幻灯课件整理_002169胆道疾病双语幻灯课件整理_002170胆道疾病双语幻灯课件整理_002171胆道疾病双语幻灯课件整理_002172胆道疾病双语幻灯课件整理_002173胆道疾病双语幻灯课件整理_002174胆道疾病双语幻灯课件整理_002175胆道疾病双语幻灯课件整理_002176胆道疾病双语幻灯课件整理_002177胆道疾病双语幻灯课件整理_002178胆道疾病双语幻灯课件整理_002179胆道疾病双语幻灯课件整理_002180胆道疾病双语幻灯课件整理_002181胆道疾病双语幻灯课件整理_002182胆道疾病双语幻灯课件整理_002183胆道疾病双语幻灯课件整理_002184胆道疾病双语幻灯课件整理_002185胆道疾病双语幻灯课件整理_002186胆道疾病双语幻灯课件整理_002187胆道疾病双语幻灯课件整理_002188胆道疾病双语幻灯课件整理_002189胆道疾病双语幻灯课件整理_002190胆道疾病双语幻灯课件整理_002191胆道疾病双语幻灯课件整理_002192胆道疾病双语幻灯课件整理_002193胆道疾病双语幻灯课件整理_002194胆道疾病双语幻灯课件整理_002195胆道疾病双语幻灯课件整理_002196胆道疾病双语幻灯课件整理_002197胆道疾病双语幻灯课件整理_002198胆道疾病双语幻灯课件整理_002199胆道疾病双语幻灯课件整理_002200胆道疾病双语幻灯课件整理_002201胆道疾病双语幻灯课件整理_002202胆道疾病双语幻灯课件整理_002203胆道疾病双语幻灯课件整理_002204胆道疾病双语幻灯课件整理_002205胆道疾病双语幻灯课件整理_002206胆道疾病双语幻灯课件整理_002207胆道疾病双语幻灯课件整理_002208胆道疾病双语幻灯课件整理_002209胆道疾病双语幻灯课件整理_002210胆道疾病双语幻灯课件整理_002211胆道疾病双语幻灯课件整理_002212胆道疾病双语幻灯课件整理_002213胆道疾病双语幻灯课件整理_002214胆道疾病双语幻灯课件整理_002215胆道疾病双语幻灯课件整理_002216胆道疾病双语幻灯课件整理_002217胆道疾病双语幻灯课件整理_002218胆道疾病双语幻灯课件整理_002219胆道疾病双语幻灯课件整理_002220胆道疾病双语幻灯课件整理_002221胆道疾病双语幻灯课件整理_002222胆道疾病双语幻灯课件整理_002223胆道疾病双语幻灯课件整理_002224胆道疾病双语幻灯课件整理_002225胆道疾病双语幻灯课件整理_002226胆道疾病双语幻灯课件整理_002227胆道疾病双语幻灯课件整理_002228胆道疾病双语幻灯课件整理_002229胆道疾病双语幻灯课件整理_002230胆道疾病双语幻灯课件整理_002231胆道疾病双语幻灯课件整理_002232胆道疾病双语幻灯课件整理_002233胆道疾病双语幻灯课件整理_002234胆道疾病双语幻灯课件整理_002235胆道疾病双语幻灯课件整理_002236胆道疾病双语幻灯课件整理_002237胆道疾病双语幻灯课件整理_002238胆道疾病双语幻灯课件整理_002239胆道疾病双语幻灯课件整理_002240胆道疾病双语幻灯课件整理_002241胆道疾病双语幻灯课件整理_002242胆道疾病双语幻灯课件整理_002243胆道疾病双语幻灯课件整理_002244胆道疾病双语幻灯课件整理_002245胆道疾病双语幻灯课件整理_002246胆道疾病双语幻灯课件整理_002247胆道疾病双语幻灯课件