下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件

下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗VTE是一个很常见的医学问题◆继缺血性卒中和卒中之后位列第3位的心血管疾病◆在美国每年导致约~300,000例死亡,在欧洲每年导致500,000例死亡23在美国每年首次VTE的发生率为~100/100,000风险随着年龄呈指数增长15岁以下,发生率为5/100,000岁,发生率为500/10000在诊断后的1个月内,6%的DVT患者死亡,12%的PE患者死亡CollCardiol.1992;19246-247JA,etalASHAnnualMeetingAbstracts2005:106:93.CohenATPosterISPORBth.2005VTE的后果和并发症增加未来复发性ⅤTE的风险第一年ⅤTE的复发率为310%1慢性血栓后综合征(PTS)致死性肺栓塞(PE)10%的医院死亡是由PE导致的慢性血栓性肺动脉高压PH下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断1VTE是一个很常见的医学问题◆继缺血性卒中和卒中之后位列第3位的心血管疾病◆在美国每年导致约~300,000例死亡,在欧洲每年导致500,000例死亡23在美国每年首次VTE的发生率为~100/100,000风险随着年龄呈指数增长15岁以下,发生率为5/100,000岁,发生率为500/10000在诊断后的1个月内,6%的DVT患者死亡,12%的PE患者死亡CollCardiol.1992;19246-247JA,etalASHAnnualMeetingAbstracts2005:106:93.CohenATPosterISPORBth.2005VTE是一个很常见的医学问题2VTE的后果和并发症增加未来复发性ⅤTE的风险第一年ⅤTE的复发率为310%1慢性血栓后综合征(PTS)致死性肺栓塞(PE)10%的医院死亡是由PE导致的慢性血栓性肺动脉高压PHVTE的后果和并发症3下肢深静脉血栓DeepVenousThrombosisDVTVirchows三要素血流郁滞血管内皮损伤高凝状态NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenartereArchPatholAnat1856:10:225-8下肢深静脉血栓4DVT危险因素手术卧床脱水Homans/Thrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEngl/Med1934211(22):993-7DVT危险因素5下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件6无创伤检查技术多普勒超声60年代以来开始用于诊断静脉疾病绝大多数的单位均用Duplex超声作为诊断DVT的手段无创伤检查技术7DVT分型小腿静脉血栓CalfveinThrombosisCⅵT:通常发生在三条主要静脉中的1或2条由于胫静脉、腓静脉是成对静脉可以互相适当引流所以血栓通常是不完全阻塞DVT分型8DVT分型股静脉血栓FemoralveinThrombosisFVT:股静脉血栓可以发展到股总静脉多数患者小腿也可存在栓子股静脉的表面可以有压痛踝部和小腿肿胀肿胀很少超过膝关节以上除非流经股深静脉的流出道受阻。DVT分型9DVT分型髂股静脉血栓IliofemoralveinthrombosisIFVT:髂股静脉血栓通常起源于盆腔静脉约>1/3的病人没有累计股静脉或小腿静脉股部及下肢均可发生肿胀如下腔静脉受累双下肢可出现症状DVT分型10下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件11下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件12下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件13下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件14下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件15下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件16下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件17下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件18下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件19下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件20下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件21下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件22下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件23下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件24下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件25下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件26下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件27下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件28下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件29下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件30下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件31下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件32下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件33下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件34下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件35下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗VTE是一个很常见的医学问题◆继缺血性卒中和卒中之后位列第3位的心血管疾病◆在美国每年导致约~300,000例死亡,在欧洲每年导致500,000例死亡23在美国每年首次VTE的发生率为~100/100,000风险随着年龄呈指数增长15岁以下,发生率为5/100,000岁,发生率为500/10000在诊断后的1个月内,6%的DVT患者死亡,12%的PE患者死亡CollCardiol.1992;19246-247JA,etalASHAnnualMeetingAbstracts2005:106:93.CohenATPosterISPORBth.2005VTE的后果和并发症增加未来复发性ⅤTE的风险第一年ⅤTE的复发率为310%1慢性血栓后综合征(PTS)致死性肺栓塞(PE)10%的医院死亡是由PE导致的慢性血栓性肺动脉高压PH下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断36VTE是一个很常见的医学问题◆继缺血性卒中和卒中之后位列第3位的心血管疾病◆在美国每年导致约~300,000例死亡,在欧洲每年导致500,000例死亡23在美国每年首次VTE的发生率为~100/100,000风险随着年龄呈指数增长15岁以下,发生率为5/100,000岁,发生率为500/10000在诊断后的1个月内,6%的DVT患者死亡,12%的PE患者死亡CollCardiol.1992;19246-247JA,etalASHAnnualMeetingAbstracts2005:106:93.CohenATPosterISPORBth.2005VTE是一个很常见的医学问题37VTE的后果和并发症增加未来复发性ⅤTE的风险第一年ⅤTE的复发率为310%1慢性血栓后综合征(PTS)致死性肺栓塞(PE)10%的医院死亡是由PE导致的慢性血栓性肺动脉高压PHVTE的后果和并发症38下肢深静脉血栓DeepVenousThrombosisDVTVirchows三要素血流郁滞血管内皮损伤高凝状态NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenartereArchPatholAnat1856:10:225-8下肢深静脉血栓39DVT危险因素手术卧床脱水Homans/Thrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEngl/Med1934211(22):993-7DVT危险因素40下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件41无创伤检查技术多普勒超声60年代以来开始用于诊断静脉疾病绝大多数的单位均用Duplex超声作为诊断DVT的手段无创伤检查技术42DVT分型小腿静脉血栓CalfveinThrombosisCⅵT:通常发生在三条主要静脉中的1或2条由于胫静脉、腓静脉是成对静脉可以互相适当引流所以血栓通常是不完全阻塞DVT分型43DVT分型股静脉血栓FemoralveinThrombosisFVT:股静脉血栓可以发展到股总静脉多数患者小腿也可存在栓子股静脉的表面可以有压痛踝部和小腿肿胀肿胀很少超过膝关节以上除非流经股深静脉的流出道受阻。DVT分型44DVT分型髂股静脉血栓IliofemoralveinthrombosisIFVT:髂股静脉血栓通常起源于盆腔静脉约>1/3的病人没有累计股静脉或小腿静脉股部及下肢均可发生肿胀如下腔静脉受累双下肢可出现症状DVT分型45下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件46下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件47下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件48下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件49下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件50下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件51下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件52下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件53下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件54下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件55下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件56下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件57下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件58下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件59下肢深静脉血栓和肺栓塞诊断与治疗课件60