抗感染治疗药物课件

重点传染病防治知识第四十八讲授课老师:倪语星上海交通大学医学院重点传染病防治知识1B-内酰胺酶抑制剂B-内酰胺酶抑制剂克拉维酸(Clavulanic)舒巴坦(su|batam)他唑巴坦(Tazobactam)特点对B-内酰胺酶有较强的抗菌作用增强革兰阴性菌的抗菌活性2-8倍扩大对金葡菌及厌氧菌的抗菌谱B-内酰胺酶抑制剂2阿莫西林克拉维酸2:1安美丁、力百丁替卡西林克拉维酸15:1特门汀5:2氨苄西林舒巴坦2:1优立新头孢哌酮舒巴坦2:1舒普深哌拉西林三唑巴坦8:1特治星阿莫西林克拉维酸2:1安美丁、力百丁3B内酰胺类β内酰胺酶抑制剂适应证阿莫西林/克拉维酸适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染:鼻窦炎,中耳炎,下呼吸道,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染腹腔、骨、关节感染败血症等1重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂,轻症感染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。B内酰胺类β内酰胺酶抑制剂适应证4碳青霉烯类抗生素特点:碳青賽烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革阴性杆菌包括铜绿假单胞菌∑和多数厌氧菌具强大抗菌活性,对多数β丙酰胺酶高度稳定游氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌菌作用差药物:目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁(泰培南(美平、倍能)和帕尼培南/倍他米隆适应证:多重耐药但对本类药物敏感的需氧兰阴性杆菌所致严重感染(败血症、下呼吸感染、尿路感染、腹腔、盆腔感染碳青霉烯类抗生素5碳膏烯类抗生素已在国内上市者亚胺培南/西司他丁Imipenem/cilastatin,商品名:泰能Tienan°帕尼培南倍他米隆Panipenem/betamipron,商品名:克倍宁Carbenin美罗培南Meropenem,商品名:美平Menem碳膏烯类抗生素6碳青霉烯类药物的开发过程及比较批准年药物特点1987亚胺培南/西司他丁对革兰阳性菌抗菌活性增强复方制剂●有中枢神经系统副作用(痉挛等)993帕尼培南/倍他米隆(亚胺培南)1995美罗培南单药●对革兰阴性菌抗菌活性增强2001比阿培南2005多立培南(商品名Finibax))●抗菌谱广碳青霉烯类药物的开发过程及比较7新碳青霉烯类抗生素口厄他培南口各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌多数厌氧菌具强大抗菌活性、对铜绿假单胞菌鲍曼等糖非发酵细菌无抗菌活性口对多数β内酰胺酶高度稳定口适应证:复杂腹腔、复杂软组织、CAP、复杂尿路、糖尿病足、盆腔口每日仅用药一次新碳青霉烯类抗生素8口多立培南口抗菌谱及抗菌活性同亚胺培南,对铜绿假单胞菌强于其他碳青霉烯类口适应证:腹腔、复杂软组织、GAP、HAP、复杂尿路感染口多立培南9注意事项■禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。不宜用于轻症感染,更不可作为预防用药。■本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者,因此原有癫痫等中枢神经系统疾患者避免应用本类药物■中枢神经系统感染者有指征应用美罗培南或帕尼培南时,仍需严密观察抽搐等严重不良反应。肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。注意事项10抗感染治疗药物课件11抗感染治疗药物课件12抗感染治疗药物课件13抗感染治疗药物课件14抗感染治疗药物课件15抗感染治疗药物课件16抗感染治疗药物课件17抗感染治疗药物课件18抗感染治疗药物课件19抗感染治疗药物课件20抗感染治疗药物课件21抗感染治疗药物课件22抗感染治疗药物课件23抗感染治疗药物课件24抗感染治疗药物课件25抗感染治疗药物课件26抗感染治疗药物课件27抗感染治疗药物课件28抗感染治疗药物课件29抗感染治疗药物课件30抗感染治疗药物课件31抗感染治疗药物课件32抗感染治疗药物课件33抗感染治疗药物课件34抗感染治疗药物课件35抗感染治疗药物课件36抗感染治疗药物课件37抗感染治疗药物课件38抗感染治疗药物课件39抗感染治疗药物课件40抗感染治疗药物课件41抗感染治疗药物课件42抗感染治疗药物课件43抗感染治疗药物课件44抗感染治疗药物课件45抗感染治疗药物课件46抗感染治疗药物课件47抗感染治疗药物课件48抗感染治疗药物课件49抗感染治疗药物课件50抗感染治疗药物课件51抗感染治疗药物课件52抗感染治疗药物课件53抗感染治疗药物课件54重点传染病防治知识第四十八讲授课老师:倪语星上海交通大学医学院重点传染病防治知识55B-内酰胺酶抑制剂B-内酰胺酶抑制剂克拉维酸(Clavulanic)舒巴坦(su|batam)他唑巴坦(Tazobactam)特点对B-内酰胺酶有较强的抗菌作用增强革兰阴性菌的抗菌活性2-8倍扩大对金葡菌及厌氧菌的抗菌谱B-内酰胺酶抑制剂56阿莫西林克拉维酸2:1安美丁、力百丁替卡西林克拉维酸15:1特门汀5:2氨苄西林舒巴坦2:1优立新头孢哌酮舒巴坦2:1舒普深哌拉西林三唑巴坦8:1特治星阿莫西林克拉维酸2:1安美丁、力百丁57B内酰胺类β内酰胺酶抑制剂适应证阿莫西林/克拉维酸适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染:鼻窦炎,中耳炎,下呼吸道,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染腹腔、骨、关节感染败血症等1重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂,轻症感染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。B内酰胺类β内酰胺酶抑制剂适应证58碳青霉烯类抗生素特点:碳青賽烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革阴性杆菌包括铜绿假单胞菌∑和多数厌氧菌具强大抗菌活性,对多数β丙酰胺酶高度稳定游氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌菌作用差药物:目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁(泰培南(美平、倍能)和帕尼培南/倍他米隆适应证:多重耐药但对本类药物敏感的需氧兰阴性杆菌所致严重感染(败血症、下呼吸感染、尿路感染、腹腔、盆腔感染碳青霉烯类抗生素59碳膏烯类抗生素已在国内上市者亚胺培南/西司他丁Imipenem/cilastatin,商品名:泰能Tienan°帕尼培南倍他米隆Panipenem/betamipron,商品名:克倍宁Carbenin美罗培南Meropenem,商品名:美平Menem碳膏烯类抗生素60碳青霉烯类药物的开发过程及比较批准年药物特点1987亚胺培南/西司他丁对革兰阳性菌抗菌活性增强复方制剂●有中枢神经系统副作用(痉挛等)993帕尼培南/倍他米隆(亚胺培南)1995美罗培南单药●对革兰阴性菌抗菌活性增强2001比阿培南2005多立培南(商品名Finibax))●抗菌谱广碳青霉烯类药物的开发过程及比较61新碳青霉烯类抗生素口厄他培南口各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌多数厌氧菌具强大抗菌活性、对铜绿假单胞菌鲍曼等糖非发酵细菌无抗菌活性口对多数β内酰胺酶高度稳定口适应证:复杂腹腔、复杂软组织、CAP、复杂尿路、糖尿病足、盆腔口每日仅用药一次新碳青霉烯类抗生素62口多立培南口抗菌谱及抗菌活性同亚胺培南,对铜绿假单胞菌强于其他碳青霉烯类口适应证:腹腔、复杂软组织、GAP、HAP、复杂尿路感染口多立培南63注意事项■禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。不宜用于轻症感染,更不可作为预防用药。■本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者,因此原有癫痫等中枢神经系统疾患者避免应用本类药物■中枢神经系统感染者有指征应用美罗培南或帕尼培南时,仍需严密观察抽搐等严重不良反应。肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。注意事项64抗感染治疗药物课件65抗感染治疗药物课件66抗感染治疗药物课件67抗感染治疗药物课件68抗感染治疗药物课件69抗感染治疗药物课件70抗感染治疗药物课件71抗感染治疗药物课件72抗感染治疗药物课件73抗感染治疗药物课件74抗感染治疗药物课件75抗感染治疗药物课件76抗感染治疗药物课件77抗感染治疗药物课件78抗感染治疗药物课件79抗感染治疗药物课件80抗感染治疗药物课件81抗感染治疗药物课件82抗感染治疗药物课件83抗感染治疗药物课件84抗感染治疗药物课件85抗感染治疗药物课件86抗感染治疗药物课件87抗感染治疗药物课件88抗感染治疗药物课件89抗感染治疗药物课件90抗感染治疗药物课件91抗感染治疗药物课件92抗感染治疗药物课件93抗