肝胆外科护理常规课件

肝胆外科护理常规肝胆外科术前护理常规

1.1完成各种检查

及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

1.2心理护理

观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。

1.4睡眠休息

睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给予安眠药，提高睡眠质量。

1.5完成治疗

患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。

1.6预防并发症的训练

1.6.1预防肺炎肺不张（1）吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。（3）教会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。

1.6.2预防尿潴留患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。

1.7术前1日护理

1.7.1心理护理向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题，使患者做好思想准备，配合医疗和护理。

1.7.3皮肤准备（1）备皮：范围上至两则乳头联线，下至耻骨联合，左至腋中线，右至腋后线。按常规方法备皮。（2）清洁皮肤：患者沐浴、洗头，剪指（趾）甲后更换衣裤。

1.7.5睡眠术前应为患者创造舒适安静的环境，使患者得到充分的休息。入睡有困难的，可适量给予安定类药物。

1.7.6物品准备备好带入手术室的各种用品和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。

1.8手术晨护理

1.8.1病情观察测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无异常，有无感冒及其他病情变化，女患者有无月经来潮，发现异常应及时与医师取得联系。

1.8.2留置管按医嘱给予留置因管及尿管。

1.8.3术前用药按医嘱给患者术前注射阿托品、安定等药物。

1.8.4备好物品患者的病历、X线片、CT片、输液用品、药品及腹带等。

2肝胆外科术后护理常规

2.1麻醉清醒前护理

2.1.1患者未清醒前应调特护，严密观察病情。

2.1.2患者去平卧位，头偏向一侧；如有舌根后坠，应将下颌向上托起或用舌钳将舌拉出，防止堵塞气道。

2.1.3气管插管未拔除者，给予吸氧。

2.1.4及时将气管内痰液吸出，以保持呼吸道通畅。

2.1.5患者未醒前，为防止坠床及输液管、引流管脱出，应用约束带约束。

2.3疼痛护理2.3.1手术切口疼痛多发生在术后24小时内，24小时以后疼痛逐渐减轻。咳嗽、活动等刺激，可加重疼痛。协助患者行半卧位以减轻切口的张力。左侧卧位可避免右侧切口受压引起疼痛。

2.3.2患者咳嗽时，护士协助并指导患乾用双手按压伤口两侧，然后进行咳嗽排痰，这样可减轻疼痛，防止伤口裂开。

2.3.3患者疼痛应观察其部位、性质，如疼痛长期不能缓解，应与医师联系，及时进行处理。

2.4保持输液通畅

监测患者水、电解质、酸碱平衡情况。肝胆外科患者由于肝功能受损，糖原贮备减少，遵医嘱补充葡萄糖、维持水、电解质平衡。

2.5饮食护理

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