辨证-中医基础学课件

第七章辨证第一节八纲辨证概说(一)八纲辨证的基本概念:八纲,即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领表里:病变的部位。寒热:病变的性质。虚实:邪正的盛衰阴阳:辩证的总纲。第七章辨证1(二)八纲辨证的源流1、源出于《内经》如寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。2、运用于《伤寒杂病论》。如方隅《医林绳墨》:“仲景治伤寒.究其大要,无出于表里虚实阴阳寒热,八者而已”(二)八纲辨证的源流23、成熟于明代如张景岳《景岳全书》提出“二纲六变”阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者。”王执中《伤寒正脉》:“治病八字,虚实阴阳表里寒热,八字不分,杀人反掌3、成熟于明代34、定名于近代如祝味菊《伤寒质难》:“八纲者,阴阳表里寒热虚实是也。”(三)八纲辨证的理论意义八纲是中医各种辨证方法的总纲,具有高度的概括性,掌握八纲辨证即能把握疾病的基本病理机制,为治疗疾病确立总的原则。有提纲挈领,执简驭繁的理论意义。4、定名于近代4八纲内容、表里辨证表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要适用于外感病证(一)表证1、临床表现恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮八纲内容52、辨证要点(1)多见于外感病的初起阶段,具有超病急,病程短的特点(2)以恶寒发热并见,舌苔薄,脉浮为典型症状(3)还应辨清寒、热、虚、实。2、辨证要点6(二)里证、临床表现高热、恶热,或低热,烦躁神昏,口渴引饮或疲乏无力,脉沉等2、辨证要点(1)多见于情志内伤或饮食劳倦等引起的各种内伤杂病。(2)也可见于外邪由表及里或外邪直中于里。(3)无恶寒发热并见和脉浮等表证的特异表现(二)里证7(三)半表半里证、临床表现寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,2、辨证要点(1)见于外感病病位由表入里,尚未完全入里的阶段(2)有少阳枢机不利的典型临床表现(三)半表半里证8(四)表证与里证的关系表里同病即表证里证并见,如:外有表寒,内有里热等2、表里出入表邪入里,如表寒证入里化热,转化为里热证里邪出表:如麻疹因诊治不当,疹毒内陷,经治疗又重透发肌表。(四)表证与里证的关系9寒热辨证寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。(一)寒证1、临床表现恶寒喜暖,面色恍白,肢冷蜷卧,口淡不渴,痰涕清稀,尿清便溏,舌淡苔白而滑润,脉迟或紧2、辨证要点(1)寒证多见于外感病感受寒邪或过食生冷,也见于内伤杂病阳气受损。(2)有恶寒喜暖,舌淡苔白,脉迟或紧的典型临床表现,(3)还应辨证表里虚实。寒热辨证10辨证_中医基础学课件11辨证_中医基础学课件12辨证_中医基础学课件13辨证_中医基础学课件14辨证_中医基础学课件15辨证_中医基础学课件16辨证_中医基础学课件17辨证_中医基础学课件18辨证_中医基础学课件19辨证_中医基础学课件20辨证_中医基础学课件21辨证_中医基础学课件22辨证_中医基础学课件23辨证_中医基础学课件24辨证_中医基础学课件25辨证_中医基础学课件26辨证_中医基础学课件27辨证_中医基础学课件28辨证_中医基础学课件29辨证_中医基础学课件30辨证_中医基础学课件31辨证_中医基础学课件32辨证_中医基础学课件33辨证_中医基础学课件34辨证_中医基础学课件35辨证_中医基础学课件36辨证_中医基础学课件37辨证_中医基础学课件38辨证_中医基础学课件39辨证_中医基础学课件40辨证_中医基础学课件41辨证_中医基础学课件42辨证_中医基础学课件43辨证_中医基础学课件44辨证_中医基础学课件45辨证_中医基础学课件46辨证_中医基础学课件47辨证_中医基础学课件48辨证_中医基础学课件49辨证_中医基础学课件50辨证_中医基础学课件51辨证_中医基础学课件52辨证_中医基础学课件53辨证_中医基础学课件54辨证_中医基础学课件55辨证_中医基础学课件56辨证_中医基础学课件57辨证_中医基础学课件58辨证_中医基础学课件59辨证_中医基础学课件60辨证_中医基础学课件61辨证_中医基础学课件62辨证_中医基础学课件63辨证_中医基础学课件64辨证_中医基础学课件65辨证_中医基础学课件66辨证_中医基础学课件67辨证_中医基础学课件68辨证_中医基础学课件69辨证_中医基础学课件70辨证_中医基础学课件71辨证_中医基础学课件72辨证_中医基础学课件73辨证_中医基础学课件74辨证_中医基础学课件75辨证_中医基础学课件76辨证_中医基础学课件77辨证_中医基础学课件78辨证_中医基础学课件79辨证_中医基础学课件80辨证_中医基础学课件81辨证_中医基础学课件82辨证_中医基础学课件83辨证_中医基础学课件84辨证_中医基础学课件85第七章辨证第一节八纲辨证概说(一)八纲辨证的基本概念:八纲,即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领表里:病变的部位。寒热:病变的性质。虚实:邪正的盛衰阴阳:辩证的总纲。第七章辨证86(二)八纲辨证的源流1、源出于《内经》如寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。2、运用于《伤寒杂病论》。如方隅《医林绳墨》:“仲景治伤寒.究其大要,无出于表里虚实阴阳寒热,八者而已”(二)八纲辨证的源流873、成熟于明代如张景岳《景岳全书》提出“二纲六变”阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者。”王执中《伤寒正脉》:“治病八字,虚实阴阳表里寒热,八字不分,杀人反掌3、成熟于明代884、定名于近代如祝味菊《伤寒质难》:“八纲者,阴阳表里寒热虚实是也。”(三)八纲辨证的理论意义八纲是中医各种辨证方法的总纲,具有高度的概括性,掌握八纲辨证即能把握疾病的基本病理机制,为治疗疾病确立总的原则。有提纲挈领,执简驭繁的理论意义。4、定名于近代89八纲内容、表里辨证表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要适用于外感病证(一)表证1、临床表现恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮八纲内容902、辨证要点(1)多见于外感病的初起阶段,具有超病急,病程短的特点(2)以恶寒发热并见,舌苔薄,脉浮为典型症状(3)还应辨清寒、热、虚、实。2、辨证要点91(二)里证、临床表现高热、恶热,或低热,烦躁神昏,口渴引饮或疲乏无力,脉沉等2、辨证要点(1)多见于情志内伤或饮食劳倦等引起的各种内伤杂病。(2)也可见于外邪由表及里或外邪直中于里。(3)无恶寒发热并见和脉浮等表证的特异表现(二)里证92(三)半表半里证、临床表现寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,2、辨证要点(1)见于外感病病位由表入里,尚未完全入里的阶段(2)有少阳枢机不利的典型临床表现(三)半表半里证93(四)表证与里证的关系表里同病即表证里证并见,如:外有表寒,内有里热等2、表里出入表邪入里,如表寒证入里化热,转化为里热证里邪出表:如麻疹因诊治不当,疹毒内陷,经治疗又重透发肌表。(四)表证与里证的关系94寒热辨证寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。(一)寒证1、临床表现恶寒喜暖,面色恍白,肢冷蜷卧,口淡不渴,痰涕清稀,尿清便溏,舌淡苔白而滑润,脉迟或紧2、辨证要点(1)寒证多见于外感病感受寒邪或过食生冷,也见于内伤杂病阳气受损。(2)有恶寒喜暖,舌淡苔白,脉迟或紧的典型临床表现,(3)还应辨证表里虚实。寒热辨证95辨证_中医基础学课件96辨证_中医基础学课件97辨证_中医基础学课件98辨证_中医基础学课件99辨证_中医基础学课件100辨证_中医基础学课件101辨证_中医基础学课件102辨证_中医基础学课件103辨证_中医基础学课件104辨证_中医基础学课件105辨证_中医基础学课件106辨证_中医基础学课件107辨证_中医基础学课件108辨证_中医基础学课件109辨证_中医基础学课件110辨证_中医基础学课件111辨证_中医基础学课件112辨证_中医基础学课件113辨证_中医基础学课件114辨证_中医基础学课件115辨证_中医基础学课件116辨证_中医基础学课件117辨证_中医基础学课件118辨证_中医基础学课件119辨证_中医基础学课件120辨证_中医基础学课件121辨证_中医基础学课件122辨证_中医基础学课件123辨证_中医基础学课件124辨证_中医基础学课件125辨证_中医基础学课件126辨证_中医基础学课件127辨证_中医基础学课件128辨证_中医基础学课件129辨证_中医基础学课件130辨证_中医基础学课件131辨证_中医基础学课件132辨证_中医基础学课件133辨证_中医基础学课件134辨证_中医基础学课件135辨证_中医基础学课件136辨证_中医基础学课件137辨证_中医基础学课件138辨证_中医基础学课件139辨证_中医基础学课件140辨证_中医基础学课件141辨证_中医基础学课件142辨证_中医基础学课件143辨证_中医基础学课件144辨证_中医基础学课件145辨证_中医基础学课件146辨证_中医基础学课件147辨证_中医基础学课件148辨证_中医基础学课件149辨证_中医基础学课件150辨证_中医基础学课件151辨证_中医基础学课件152辨证_中医基础学课件153辨证_中医基础学课件154辨证_中医基础学课件155