诊断学基疾病概要胸部检查课件

诊断学基疾病概要胸部检查11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。诊断学基疾病概要胸部检查诊断学基疾病概要胸部检查11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。体格检查胸部胸廓正常的胸廓形态前后径与左右径之比为1︰1.5小儿和老年人胸廓几乎成圆柱状

健美操是以人体为对象，以健美为目标，以身体练习为内容，以艺术创造为手段，融体操、舞蹈、音乐为一体的一项新兴体育项目。运动者在明快的节奏中进行全身各关节、各部位的节律运动，沉入节奏的美境，融化在物我两忘的艺术审美境介、陶醉于音乐的旋律之中，在欢乐中健身、美体。为增进中学生身心健康，塑造美的形体，陶冶美的情操起着良好的作用。现在农村初中上健美操课一般是老师向学生教授分解动作，然后将分解动作串连起来。这种方法对有基础和协调性较好的学生来说，学会一套动作不是难事，而对于基础和协调性差的学生来说，就相当困难了。这样不仅没有达到教学效果，反而挫伤了学生的学习积极性。怎样才能提高学生的积极性，提高健美操课的教学效果呢？笔者认为：1.基本知识基本功教学不容忽视。基本功是练好一套健美操的必要准备。大体可分为三个方面：①基本姿势和基本动作；②对音乐的熟悉和理解；③健美操意识的培养。1.1基本姿势和基本动作。基本姿势是健美操重要的教学内容之一，它对形成学生的正确姿态和健美体格的培养，有着十分重要的意义。它是动作所应具有的最基本的姿态要求，既为学习动作创造有利条件，又影响动作完成的效果。因此，不可忽视。对它的教学应放在基本动作教学之前，对主体部分和结束部分的姿势要求，应结合基本动作的教学提出。基本动作是学习健美操套路的基础，是各部位动作的典型代表，有触类旁通、举一反三的作用。所以，应当放在套路之前进行教学。1.2熟悉理解音乐。音乐是健美操的有声助手，它不仅能提高演练的情趣，更能充分表现健与美的主题。因此，舞与曲是不能分割的，只能根据舞的主题思想选择曲，而不能依曲选择舞。曲是为舞服务的，它不仅对舞产生烘托作用，更重要的是表达舞者的思想情感。对音乐熟悉一是了解它的节奏及其变化，二是了解韵律的形成特点，三是能吟诵。熟悉的过程应放在套路教学前课外完成。配乐练习时教师应给予指点，特别对舞与曲完美的结合，典型之处应给予提示。对音乐的理解应着重在主题思想上，以及表现的形象内容和情感的发展变化方面。对此，教师应当多多进行指导，在套路教学前完成，并在套路教学中逐步强化。1.3健美意识是健美操的灵魂。健美意识是对健美操（包括音乐）认知的综合效应，必须在教学与练习中逐步培养。教师的作用，在于及时提醒指点，帮助学生从机械的、神形分离的动作中超脱出来。对键与美的感悟性就是健美意识，感悟性越强，情感表达就越深刻；有的学生学习前后判若两人，原因就是意识增强，意识强弱决定了锻炼价值和表现力的大小。2.健美操套路的选择农村初中体育课的健美操教学，不能凭兴趣随意选择套路作教材。选择要受到如下因素制约。2.1目的性。向农村初中学生教授健美操的目的在于健身。多了解和掌握一些简便易行的锻炼顶目，以备终身体育需要。因此，农村初中学生只能选择或自编健身健美系列的套路，运动员、健美操专项课和校代表队的套路都不适宜。道理很简单，起点不一，要求各异。2.2基础性。包括两个方面；一是学生基础条件；二是教学设备条件。学生的基础条件又包括身体状况，是否学过健美操及现有水平。教学设备不外是场地、器材两个方面。根据两个基础条件，参照教学所要达到的直接或间接的目的，便可从系列中选择。如既没学过，又无器材，只为健身，农村初中学生可选择徒手的青少年健美操。女同学若胖子太多，则可选择形体健美操或姿态健美操。从目前情况看，学过健美操的人水平参差不齐，没学过的占相当比例。因此应以基础套路为重点，不可好高务远。套路太长、动作变化太复杂、不易记忆的也要慎重考虑。2.3时间性。健美操教学只是初中体育课的一个内容，不是唯一内容。所以，不能用过多的课时，一般以不超过学期课时的１／8为宜，以免影响其他项目的教学。2.4示范性。示范性就是以某一套具有示范意义的操为基础，通过自学、自练，在初步掌握编排原则与方法的前提下，按个人意愿、身体状态自编自练扩而大之。当然，教师对基础套路也应做出恰如其分的分析和评价，指出它基础性特点和不足，明示进一步提高要求与方向。农村初中体育课之所以不能简单地只教一套操，在于大部分同学健美操的学习仅只一次机会。所以，要教出成就，既要"授人以鱼"更要"授人以渔"才行。总之，健美操不仅可增强对音乐节奏的感受力，陶冶美的情操，还有益于丰富人的想象力创造力，提高人的注意力，锻炼人顽强的意志，增强人的自信心和奋发向上的精神，对学生身心全面健康发展起着十分重要的作用。职业教育的改革与发展以职业岗位的能力需求为依据，即专业对应职业岗位的工作任务和工作过程，生产装备、制造流程和操作工艺中对知识、技能和能力的需求，尤其是综合职业能力的目标要求，由此界定专业课程内容和目标。教学模式和教学方法的改革是教学改革的最终落脚点，为实现综合职业能力培养目标，实现“工学结合、产学一体”的教学改革原则，创建以“六步项目教学法”为核心的一体化教学模式，以行动过程为核心、以生产装备为载体、以职业情境为支撑，在课堂教学中落实职业行动、生产装备和职业情境，在教学方法改革中落实学生主体、过程核心和任务载体，以培养学生的过程方法和行为能力。什么是“六步项目教学法”“六步项目教学法”的六个核心过程环节，即“任务接受、任务策划、任务准备、任务执行、任务交验、任务评定”。一是任务接受：任务（名称、描述、产品或现场）、接受任务（目标、内容、要求）、把握任务（标准、资料、案例）。二是任务策划：分析任务（任务书、案例）、形成计划（过程、内容、分工）、明确要点（重点、难点、关键）。三是任务准备：知识技能准备（基础、相关）、物品准备（材料器件、工具工装、设备设施、教材学材）、安全准备（人员、现场、设备）。四是任?罩葱校褐葱屑苹?（进程、监控、问题）、活动组织（个人、小组、岗位）、技能实操（标准、规范、细节）。五是任务交验：任务质检（自检、试车、调整）、任务交接（交付、手续、记录）、整理整顿（物品仓贮、现场整理、作品布展）。六是任务评定：任务评定（知识技能能力、个人小组师生）、任务总结（目标、作品、绩效）、任务展评（汇报、展示、评比）。“六步项目教学法”的主要特点分为三个内容。第一是任务――“三位一体”的学习任务（见图1）。“六步项目教学法”的首要问题是学习任务的界定，“六步项目教学法”是建立在学习任务之上的一种过程方法模式，以学习任务承载基础知识、专业技术和职业技能的学习，以完成学习任务的活动承载专业能力、方法能力和社会能力的培养。构建工作、生产、学习“三位一体”的学习任务，即源自典型职业岗位（群）的工作任务，培养学生综合工作能力；对接产品装备的生产任务，提高学生专业技术水平；体现学生学习认知规律的学习任务，培养学生自主学习能力。“三位一体”学习任务的基本要求（见图2）。一是任务的综合与完整性，能力综合、知识技能综合、技能素养综合，技术、技能和装备融为一体；二是标准与规范性，明确任务质量标准、精度要求和技术要求等，培养严谨的规范意识和规范行为；三是活动与操作性，学生主体全程参与，小组学习结对实操。第二是过程――“三级结构”的过程方法（见图3）。“六步项目教学法”的核心在于形成过程方法模式，以“六步”过程结构为基础形成三级过程结构的过程方法体系，如在“任务接受”和“任务交验”中强化关键环节的监控，在“任务策划”和“任务执行”中强化任务重点的把握，在“任务评定”中强化改进和提高。在“六步”的过程骨架上形成“三级结构”的过程方法，一是侧重工作能力培养的完成任务的程序，融入产品制造流程和典型工作程序，突出基本过程结构和过程环节；二是侧重方法能力培养的开展活动的过程，融入机电典型职业岗位群的典型工作过程，突出输入、输出和过程接口等关键过程环节；三是侧重具体技术、技能学习的操作步骤，融原理步骤、方法步骤和操作步骤为一体，突出标准、规范和规程等核心内容的学习。第三是主体――“三元主体”的自主学习（见图4）。“六步项目教学法”的主体核心在于学生，以学生为中心培养学生自主学习能力，学生全员全程参与“六步”过程，培养学生计划、组织、执行和总结的方法能力。“六步项目教学法”中创设了“三元主体”的自主学习，一是以学习小组为课堂教学的基本组织形式，对接企业生产班组、工段工线等组织形式，明确小组任务和职能，创设小组学习情境，培养学生的团队目标意识和集体协作精神；二是创设小组基本岗位让学生进行岗位认识、体验和磨练，如班组长、5S管理员和质检员岗位等，明确岗位职责和任务，培养学生的责任意识和岗位适应能力，复合型职业技能和综合能力素质；三是结对实操，面对较为复杂和系统的工艺操作，开展两两结对实操，深化统一目标、相互分工协作，培养相互学习、相互交流的能力培养。“六步项目教学法”的主要成效与成果首先，加快了专业课程建设步伐。构建了教学改革体系，完善了人才培养模式的创新。形成了专业层面的“技术引领、岗位提升、合作培养”的专业人才培养方案，以专业技术和技能、岗位装备和产品、学习过程和方法为核心。形成了“能力模块、技术项目、岗位集群”的课程体系，以职业能力结构、专业技术项目、典型职业岗位群为核心。形成了“综合课程、装备项目、行动任务”的课程内容，知识技能和能力综合、装备和过程承载、过程方法和行动能力培养。最终落实到项目化教学改革和“六步项目教学法”，完善了专业建设体系和教学改革体系。其次，创建了课程建设机制，深化了课程教材开发。在“教材、教室、教学”三位一体的课程建设机制的保障下开发校本教材，同时围绕生产性实习、职业素质教育、高技能人才培养等主题，进行了工艺指导、教学装备使用、项目化课程学生学材、职业素养养成教育、教学改革指导等系列校本教材的开发。第三，提升了专业教师能力水平。其中，建立学习型教师团队，构建了教师能力提升平台。同时将项目化教学改革与课题研究、教师工作室建设融为一体。同时，又形成了教学改革机制，取得了教学改革成效。教研室成立“教改示范教学与教学单元创新设计”和“教材编写与教师工作室建设”项目组，每学期各教研室以教改示范公开课为载体，积极开展业务学习和经验交流活动。最后，引领了专业特色品牌建设。“六步项目教学法”的深入运行，深化岗位实践教学改革。深化一体化教学改革，在实训室的建设中全面落实生产性实习教学改革。创建岗位实习教学法，形成校内实习、顶岗实习和高技能人才培养三个层面的岗位实践教学改革。开展职业素养教育活动，5S职业行为职业养成、岗位身心磨练、岗位适应与岗位链接等。“六步项目教学法”的提升，建立高技能人才培养平台。构建高技能人才培养平台，形成课内与课外、学校与企业融为一体无缝链接的培养体系。创建高技能人才培养工作室平台，技能提升工作室、课建课改工作室和技术创新工作室等。主要体会与思考体会主要在创新点上，一是“三位一体”，即综合性，专业技术、职业技能、生产装备三位一体的核心课程，教室建设、教材开发、教法改革三位一体的课程建设，工作任务、生产任务、学习任务三位一体的项目任务。二是“过程体系”，即系统性，综合课程、装备项目、行动任务三个层次的课程教材结构，学习任务程序、任务活动环节、实践操作步骤三个层面的任务过程结构以及六步过程结构。三是“特质体现”，即特质性，行动过程、技术装备、职业情境三个核心的项目化教学改革，小组学习、岗位实践和结对实操三个自主学习的主体活动，严谨规范、精益求精、高精度、无差错的精湛技艺等。思考分为三方面，第一，课堂教学是基础，教学方法是要素。专业建设的基础环节在于课堂教学，课程教学的过程方法是教学改革的基本元素，教学改革应深刻把握教育教学的基本元素和本质规律。第二，模式创新是核心，整体提升是目标。专业建设的核心在于改革与创新，在改革实践的基础上进行提炼和研究，最终形成创新机制和创新模式，实现专业的快速发展。第三，持续推进创新成果，教师的能力是关键。面对改革中出现的问题，重在持续改进提高，如中老年教师学科本位的思想根深蒂固，教师对学生心智成长规律和职业行动规律的学习研究太少，专业教师头脑中职业岗位任务案例明显不足等。诊断学基疾病概要胸部检查11、不为五斗米折腰。诊断学基疾病概1诊断学基疾病概要胸部检查课件2诊断学基疾病概要胸部检查课件3诊断学基疾病概要胸部检查课件4诊断学基疾病概要胸部检查课件5第三节肺和胸膜望诊胸廓的形态和活动时的变化呼吸运动的规律性（1）呼吸的调节：呼吸周期性的调节；通气量的调节。

(2)吸呼的类型：胸式；腹式。第三节肺和胸膜望诊6望诊

2.呼吸运动的规律性（3）呼吸运动的改变：呼吸运动减弱呼吸运动增强：缺氧，酸中毒呼吸困难：吸气性，呼气性呼吸频率望诊

2.呼吸运动的规律性7望诊

2.呼吸运动的规律性（3）呼吸运动的改变：呼吸节律的改变：潮式呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸，叹息样呼吸3.膈的运动望诊

2.呼吸运动的规律性8触诊气管位置淋巴结检查胸廓活动度触觉语颤检查方法发生机理触诊气管位置9触诊触觉语颤3.影响语颤强弱的因素：发音强弱和音调高低，支气管通畅与否，肺组织的情况，胸膜腔的情况，胸壁的厚薄4.正常人语颤的情况触诊触觉语颤10触诊触觉语颤5.病理状态下语颤的变化(1)语颤增强的因素：炎症或实变，肺组织受压但支气管通畅，肺空洞(2)语颤减弱的因素：肺气肿，肺不张，胸水，气胸，胸膜增厚胸膜摩擦感触诊触觉语颤11叩诊叩诊方法及注意事项直接叩诊法间接叩诊法叩诊注意事项影响叩诊音的因素叩诊叩诊方法及注意事项12叩诊叩诊音的分类：清音，过清音，鼓音，浊音，实音正常叩诊音正常胸部叩诊音：清音肺界的叩诊：肺上界，肺前界，肺下界肺下界的移动范围：正常6-8cm侧卧位的胸部叩诊音叩诊叩诊音的分类：清音，过清音，鼓音，浊音，实音13叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音浊音：（1）肺组织含气量减少的病变（2）肺内形成无气组织（3）胸膜腔的病变（4）胸壁疾病叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音14叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音2.实音：和浊音程度不同3.鼓音：空洞，支气管高度扩张，气胸4.过清音：肺气肿叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音15听诊听诊的方法正常呼吸音：肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音病理性的呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：(1)增强：生理性，病理性听诊听诊的方法16听诊病理性的呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：(2)减弱或消失：呼吸音传导障碍，进入肺泡内的空气量减少，肺组织弹性减弱，呼吸运动受限，吸气受限，呼吸中枢功能障碍，空气流通障碍听诊病理性的呼吸音17听诊病理性的呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：(3)呼气延长(4)断续性呼吸音(5)呼吸音粗糙2.病理性支气管呼吸音：肺组织实变，大空腔，压迫性肺不张3.病理性支气管肺泡呼吸音：听诊病理性的呼吸音18听诊罗音：Rale附加音，有干湿罗音1.湿罗音:MoistRale(1)产生机理：气流通过有稀薄分泌物的支气管，气流通过有液体的空洞(2)种类：小；中；大水泡音和捻发音

听诊罗音：Rale附加音，有干湿罗音19听诊1.湿罗音(3)特征：出现于吸气时，吸气末更明显；中小水泡音同时存在；部位较恒定；咳嗽以后减轻或消失(4)临床意义：广泛；肺底；局限湿罗音的不同意义听诊1.湿罗音20听诊2.干罗音Rhonchi(1)产生机理：空气通过狭窄的支气管腔，气流发生湍流形成(2)种类：高调和低调干罗音(3)特征：吸气和呼气都能听到，呼气时更清楚；部位和强度易变听诊2.干罗音Rhonchi21听诊2.干罗音(4)临床意义：干罗音遍布全肺野：弥漫性支气管炎，支气管哮喘，心源性哮喘局部固定的干罗音：局部炎症，肿瘤，疤痕引起支气管腔狭窄听诊2.干罗音22听诊语音共振产生机理和检查方法及临床意义与触觉语颤相同胸膜摩擦音特点；发生部位；临床意义听诊语音共振23第四节呼吸系统常见疾病的症状和体征第四节呼吸系统常见疾病的症状和体征24大叶性肺炎Lobar

Pneumonia大叶性肺炎LobarPneumonia25大叶性肺炎病理：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期症状：好发于青壮年，诱因为疲劳受凉，起病急，寒战高热胸痛，咳嗽咳铁锈色痰，呼吸加快大叶性肺炎病理：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期26大叶性肺炎体征望诊：急性病容，气急，紫绀，患侧呼吸运动减弱触诊：触觉语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：肺泡呼吸音消失，听到支气管呼吸音，听觉语音增强，湿性罗音大叶性肺炎体征27慢性支气管炎并发肺气肿ChronicBronchitisAndChronicObstructiveEmphysema慢性支气管炎并发肺气肿ChronicBronchiti28慢性支气管炎并发肺气肿症状：咳，痰，喘体征：早期不明显，后期肺气肿体征望诊：桶状胸，双侧呼吸运动减弱触诊：触觉语颤减弱叩诊：过清音听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱，干湿性罗音慢性支气管炎并发肺气肿症状：咳，痰，喘29支气管哮喘BronchialAsthma支气管哮喘BronchialAsthma30支气管哮喘症状：幼年或青年发病，大多有诱因，先有过敏性鼻炎症状，胸闷，呼气性呼吸困难体征：望诊：呼气性呼吸困难，端坐，大汗，紫绀，胸廓饱满触诊：触觉语颤减弱叩诊：过清音听诊：布满哮鸣音，呼气延长支气管哮喘症状：幼年或青年发病，大多有诱因，先有过敏性鼻炎症31胸腔积液PleuralEffusion胸腔积液PleuralEffusion32胸腔积液症状：少量胸水气急不明显，有干咳胸痛，胸水量增多，胸痛减轻但呼吸困难加重，端坐呼吸，紫绀体征：望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱触诊：气管移向健侧，语颤减弱叩诊：浊音或实音听诊：呼吸音减弱，语音共振减弱，积液上方听到支气管呼吸音，干性胸膜炎阶段，听到胸膜摩擦音胸腔积液症状：少量胸水气急不明显，有干咳胸痛，胸水量增多，胸33气胸Pneumothorax气胸Pneumothorax34气胸症状：突然胸痛，进行性呼吸困难，少量气胸，症状不明显，张力性气胸，有生命危险体征：望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱触诊：气管移向健侧，语颤减弱叩诊：鼓音听诊：呼吸音消失，硬币叩击征阳性气胸症状：突然胸痛，进行性呼吸困难，少量气胸，症状不明显，张35肺功能检查概述呼吸的生理功能：气体交换，有两个过程，外呼吸和内呼吸肺的呼吸功能：指外呼吸，有通气和换气两个过程肺功能检查的内容：肺容积，通气和换气，血流，血气分析等肺功能检查概述36肺功能检查肺容积LungVolume概念组成(1)潮气量TidalCapacityTC(2)补吸气量(3)补呼气量ExpiratoryCapacityERV(4)残气量ResidualVolumeRV(5)功能残气量FunctionResidualCapacityFRC肺功能检查肺容积LungVolume37肺功能检查肺容积组成(6)肺活量VitalCapacityVC(7)深吸气量InspiratoryCapacityIC(8)肺总量TotalLungCapacityTLC肺功能检查肺容积38肺功能检查功能残气量：补呼气量+残气量RV/TLC%<35%增加的临床意义：肺气肿；哮喘；代偿性肺气肿；胸廓畸型减少的临床意义：广泛的肺间质纤维化肺功能检查功能残气量：补呼气量+残气量39肺功能检查肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量VC实/VC预%>80%减少的临床意义：肺组织损害（肺炎，肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折），膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张受限（胸水，气胸）肺功能检查肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量40肺功能检查肺总量：肺活量+残气减少的意义：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，胸水，气胸增加的意义：肺气肿肺功能检查肺总量：肺活量+残气41通气功能每分钟静息通气量VE潮气量*频率=升/分>10L通气过度,<3L通气不足限制性肺病：浅快呼吸阻塞性肺病：深慢呼吸通气功能每分钟静息通气量VE42通气功能最大通气量MVV用最大潮气量和最快频率所测出的通气量通气储量=（MVV-VE）/MVV*100%气速指数=阻塞性<1限制性>1混合性=1通气功能最大通气量MVV43通气功能用力肺活量FVC深吸气→肺总量→用力呼气→残气位时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描记出用力肺活量图，从曲线上可以计算第1,2,3秒呼出的气体量和占用力肺活量的百分比，正常人基本在前3秒全部呼出通气功能用力肺活量FVC44通气功能用力肺活量3.阻塞性肺病：呼气时间延长4.限制性肺病：5.最大呼气中端流速MMEF肺泡通气量VA肺泡通气量=每分钟静息通气量-死腔通气=（潮气量-死腔量）*频率通气功能用力肺活量45通气功能肺泡通气量2.解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔3.临床意义（1）每分钟静息通气量减少或死腔量增加都可以造成肺泡通气量不足（2）每分钟静息通气量不变，浅快呼吸的死腔比深慢呼吸大通气功能肺泡通气量46换气功能通气/血流V/Q有效气体交换条件：通气和血流相匹配正常情况下：V为4升，Q为5升V/Q=0.83.病理情况下：(1)肺栓塞，死腔增加(2)肺不张，肺实变，肺内静动脉分流增加换气功能通气/血流V/Q47换气功能弥散功能Diffusion弥散概念；弥散量概念影响弥散的因素：弥散面积和弥散距离；肺血容量，血红蛋白浓度；通气/血流；气体分子大小；气体分压差CO吸入法测定弥散量换气功能弥散功能Diffusion48流量-容积曲线（F-V曲线）用肺活量%作横坐标，用流速作纵坐标，描记曲线慢阻肺的曲线特点最大流速和各阶断流速均下降下降支突向横坐标，病情越重弯曲越明显严重时肺活量减少流量-容积曲线（F-V曲线）用肺活量%作横坐标，用流速作纵坐49流量-容积曲线（F-V曲线）慢支，早期小气道病变的曲线和慢阻肺相似，但程度轻肺间质病变的曲线特点流速高肺活量小曲线高耸，倾斜度大流量-容积曲线（F-V曲线）慢支，早期小气道病变的曲线和慢阻50动脉血气分析BloodGasAnalysis动脉血气分析BloodGasAnalysis51评价肺功能损害的性质通气功能阻塞性通气功能障碍：指气道阻塞或肺弹性回缩力下降引起气流受限，常见疾病为慢性阻塞性肺病限制性通气功能障碍：指肺组织受损，胸廓或肺扩张受限而引起的通气功能障碍，常见疾病为肺间质病变、肿瘤、胸膜胸廓病变、肺切除混合性通气功能障碍评价肺功能损害的性质通气功能52评价肺功能损害的性质

阻塞性限制性混合性VC

Nor↓↓↓↓FRC

↑↑↓↓不一定

TLC

Nor↑↓↓不一定RV/TLC

↑Nor↑不一定

FVC

Nor↓↓↓↓↓FEV1

↓↓↓↓↓FEV1/FVC

↓↓Nor↑Nor↓MMEF

↓↓↓↓↓MVV

↓↓↓↓↓气速指数

<1.0>1.01.0评价肺功能损害的性质53评价肺功能损害的性质支气管扩张试验：1.通气改善率=（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1*100%2.阳性:通气改善率>15%3.阳性意义：气道阻塞可逆，支持哮喘诊断评价肺功能损害的性质支气管扩张试验：54评价肺功能损害的性质换气功能动脉血气分析低氧血症：轻，中，重高碳酸血症或低碳酸血症其他评价肺功能损害的性质换气功能55病例VC1913ml/VC预2376ml=80.5%RV1923ml/TLC预3836ml=50.1%MVV46788ml/MVV预66900ml=69.9%FEV11190ml/FVC1720ml=68.9%FEV21420ml/FVC1720ml=82.5%FEV31590ml/FVC1720ml=92.4%病例VC1913ml/VC预2376ml=80.56病例VC1128ml/VC预2615ml=43.1%MVV38332ml/MVV预73329ml=52.2%FEV1910ml/FVC1030ml=88.4%FEV21030ml/FVC1030ml=100%病例VC1128ml/VC预2615ml=43.5741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜58诊断学基疾病概要胸部检查11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。诊断学基疾病概要胸部检查诊断学基疾病概要胸部检查11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。体格检查胸部胸廓正常的胸廓形态前后径与左右径之比为1︰1.5小儿和老年人胸廓几乎成圆柱状

健美操是以人体为对象，以健美为目标，以身体练习为内容，以艺术创造为手段，融体操、舞蹈、音乐为一体的一项新兴体育项目。运动者在明快的节奏中进行全身各关节、各部位的节律运动，沉入节奏的美境，融化在物我两忘的艺术审美境介、陶醉于音乐的旋律之中，在欢乐中健身、美体。为增进中学生身心健康，塑造美的形体，陶冶美的情操起着良好的作用。现在农村初中上健美操课一般是老师向学生教授分解动作，然后将分解动作串连起来。这种方法对有基础和协调性较好的学生来说，学会一套动作不是难事，而对于基础和协调性差的学生来说，就相当困难了。这样不仅没有达到教学效果，反而挫伤了学生的学习积极性。怎样才能提高学生的积极性，提高健美操课的教学效果呢？笔者认为：1.基本知识基本功教学不容忽视。基本功是练好一套健美操的必要准备。大体可分为三个方面：①基本姿势和基本动作；②对音乐的熟悉和理解；③健美操意识的培养。1.1基本姿势和基本动作。基本姿势是健美操重要的教学内容之一，它对形成学生的正确姿态和健美体格的培养，有着十分重要的意义。它是动作所应具有的最基本的姿态要求，既为学习动作创造有利条件，又影响动作完成的效果。因此，不可忽视。对它的教学应放在基本动作教学之前，对主体部分和结束部分的姿势要求，应结合基本动作的教学提出。基本动作是学习健美操套路的基础，是各部位动作的典型代表，有触类旁通、举一反三的作用。所以，应当放在套路之前进行教学。1.2熟悉理解音乐。音乐是健美操的有声助手，它不仅能提高演练的情趣，更能充分表现健与美的主题。因此，舞与曲是不能分割的，只能根据舞的主题思想选择曲，而不能依曲选择舞。曲是为舞服务的，它不仅对舞产生烘托作用，更重要的是表达舞者的思想情感。对音乐熟悉一是了解它的节奏及其变化，二是了解韵律的形成特点，三是能吟诵。熟悉的过程应放在套路教学前课外完成。配乐练习时教师应给予指点，特别对舞与曲完美的结合，典型之处应给予提示。对音乐的理解应着重在主题思想上，以及表现的形象内容和情感的发展变化方面。对此，教师应当多多进行指导，在套路教学前完成，并在套路教学中逐步强化。1.3健美意识是健美操的灵魂。健美意识是对健美操（包括音乐）认知的综合效应，必须在教学与练习中逐步培养。教师的作用，在于及时提醒指点，帮助学生从机械的、神形分离的动作中超脱出来。对键与美的感悟性就是健美意识，感悟性越强，情感表达就越深刻；有的学生学习前后判若两人，原因就是意识增强，意识强弱决定了锻炼价值和表现力的大小。2.健美操套路的选择农村初中体育课的健美操教学，不能凭兴趣随意选择套路作教材。选择要受到如下因素制约。2.1目的性。向农村初中学生教授健美操的目的在于健身。多了解和掌握一些简便易行的锻炼顶目，以备终身体育需要。因此，农村初中学生只能选择或自编健身健美系列的套路，运动员、健美操专项课和校代表队的套路都不适宜。道理很简单，起点不一，要求各异。2.2基础性。包括两个方面；一是学生基础条件；二是教学设备条件。学生的基础条件又包括身体状况，是否学过健美操及现有水平。教学设备不外是场地、器材两个方面。根据两个基础条件，参照教学所要达到的直接或间接的目的，便可从系列中选择。如既没学过，又无器材，只为健身，农村初中学生可选择徒手的青少年健美操。女同学若胖子太多，则可选择形体健美操或姿态健美操。从目前情况看，学过健美操的人水平参差不齐，没学过的占相当比例。因此应以基础套路为重点，不可好高务远。套路太长、动作变化太复杂、不易记忆的也要慎重考虑。2.3时间性。健美操教学只是初中体育课的一个内容，不是唯一内容。所以，不能用过多的课时，一般以不超过学期课时的１／8为宜，以免影响其他项目的教学。2.4示范性。示范性就是以某一套具有示范意义的操为基础，通过自学、自练，在初步掌握编排原则与方法的前提下，按个人意愿、身体状态自编自练扩而大之。当然，教师对基础套路也应做出恰如其分的分析和评价，指出它基础性特点和不足，明示进一步提高要求与方向。农村初中体育课之所以不能简单地只教一套操，在于大部分同学健美操的学习仅只一次机会。所以，要教出成就，既要"授人以鱼"更要"授人以渔"才行。总之，健美操不仅可增强对音乐节奏的感受力，陶冶美的情操，还有益于丰富人的想象力创造力，提高人的注意力，锻炼人顽强的意志，增强人的自信心和奋发向上的精神，对学生身心全面健康发展起着十分重要的作用。职业教育的改革与发展以职业岗位的能力需求为依据，即专业对应职业岗位的工作任务和工作过程，生产装备、制造流程和操作工艺中对知识、技能和能力的需求，尤其是综合职业能力的目标要求，由此界定专业课程内容和目标。教学模式和教学方法的改革是教学改革的最终落脚点，为实现综合职业能力培养目标，实现“工学结合、产学一体”的教学改革原则，创建以“六步项目教学法”为核心的一体化教学模式，以行动过程为核心、以生产装备为载体、以职业情境为支撑，在课堂教学中落实职业行动、生产装备和职业情境，在教学方法改革中落实学生主体、过程核心和任务载体，以培养学生的过程方法和行为能力。什么是“六步项目教学法”“六步项目教学法”的六个核心过程环节，即“任务接受、任务策划、任务准备、任务执行、任务交验、任务评定”。一是任务接受：任务（名称、描述、产品或现场）、接受任务（目标、内容、要求）、把握任务（标准、资料、案例）。二是任务策划：分析任务（任务书、案例）、形成计划（过程、内容、分工）、明确要点（重点、难点、关键）。三是任务准备：知识技能准备（基础、相关）、物品准备（材料器件、工具工装、设备设施、教材学材）、安全准备（人员、现场、设备）。四是任?罩葱校褐葱屑苹?（进程、监控、问题）、活动组织（个人、小组、岗位）、技能实操（标准、规范、细节）。五是任务交验：任务质检（自检、试车、调整）、任务交接（交付、手续、记录）、整理整顿（物品仓贮、现场整理、作品布展）。六是任务评定：任务评定（知识技能能力、个人小组师生）、任务总结（目标、作品、绩效）、任务展评（汇报、展示、评比）。“六步项目教学法”的主要特点分为三个内容。第一是任务――“三位一体”的学习任务（见图1）。“六步项目教学法”的首要问题是学习任务的界定，“六步项目教学法”是建立在学习任务之上的一种过程方法模式，以学习任务承载基础知识、专业技术和职业技能的学习，以完成学习任务的活动承载专业能力、方法能力和社会能力的培养。构建工作、生产、学习“三位一体”的学习任务，即源自典型职业岗位（群）的工作任务，培养学生综合工作能力；对接产品装备的生产任务，提高学生专业技术水平；体现学生学习认知规律的学习任务，培养学生自主学习能力。“三位一体”学习任务的基本要求（见图2）。一是任务的综合与完整性，能力综合、知识技能综合、技能素养综合，技术、技能和装备融为一体；二是标准与规范性，明确任务质量标准、精度要求和技术要求等，培养严谨的规范意识和规范行为；三是活动与操作性，学生主体全程参与，小组学习结对实操。第二是过程――“三级结构”的过程方法（见图3）。“六步项目教学法”的核心在于形成过程方法模式，以“六步”过程结构为基础形成三级过程结构的过程方法体系，如在“任务接受”和“任务交验”中强化关键环节的监控，在“任务策划”和“任务执行”中强化任务重点的把握，在“任务评定”中强化改进和提高。在“六步”的过程骨架上形成“三级结构”的过程方法，一是侧重工作能力培养的完成任务的程序，融入产品制造流程和典型工作程序，突出基本过程结构和过程环节；二是侧重方法能力培养的开展活动的过程，融入机电典型职业岗位群的典型工作过程，突出输入、输出和过程接口等关键过程环节；三是侧重具体技术、技能学习的操作步骤，融原理步骤、方法步骤和操作步骤为一体，突出标准、规范和规程等核心内容的学习。第三是主体――“三元主体”的自主学习（见图4）。“六步项目教学法”的主体核心在于学生，以学生为中心培养学生自主学习能力，学生全员全程参与“六步”过程，培养学生计划、组织、执行和总结的方法能力。“六步项目教学法”中创设了“三元主体”的自主学习，一是以学习小组为课堂教学的基本组织形式，对接企业生产班组、工段工线等组织形式，明确小组任务和职能，创设小组学习情境，培养学生的团队目标意识和集体协作精神；二是创设小组基本岗位让学生进行岗位认识、体验和磨练，如班组长、5S管理员和质检员岗位等，明确岗位职责和任务，培养学生的责任意识和岗位适应能力，复合型职业技能和综合能力素质；三是结对实操，面对较为复杂和系统的工艺操作，开展两两结对实操，深化统一目标、相互分工协作，培养相互学习、相互交流的能力培养。“六步项目教学法”的主要成效与成果首先，加快了专业课程建设步伐。构建了教学改革体系，完善了人才培养模式的创新。形成了专业层面的“技术引领、岗位提升、合作培养”的专业人才培养方案，以专业技术和技能、岗位装备和产品、学习过程和方法为核心。形成了“能力模块、技术项目、岗位集群”的课程体系，以职业能力结构、专业技术项目、典型职业岗位群为核心。形成了“综合课程、装备项目、行动任务”的课程内容，知识技能和能力综合、装备和过程承载、过程方法和行动能力培养。最终落实到项目化教学改革和“六步项目教学法”，完善了专业建设体系和教学改革体系。其次，创建了课程建设机制，深化了课程教材开发。在“教材、教室、教学”三位一体的课程建设机制的保障下开发校本教材，同时围绕生产性实习、职业素质教育、高技能人才培养等主题，进行了工艺指导、教学装备使用、项目化课程学生学材、职业素养养成教育、教学改革指导等系列校本教材的开发。第三，提升了专业教师能力水平。其中，建立学习型教师团队，构建了教师能力提升平台。同时将项目化教学改革与课题研究、教师工作室建设融为一体。同时，又形成了教学改革机制，取得了教学改革成效。教研室成立“教改示范教学与教学单元创新设计”和“教材编写与教师工作室建设”项目组，每学期各教研室以教改示范公开课为载体，积极开展业务学习和经验交流活动。最后，引领了专业特色品牌建设。“六步项目教学法”的深入运行，深化岗位实践教学改革。深化一体化教学改革，在实训室的建设中全面落实生产性实习教学改革。创建岗位实习教学法，形成校内实习、顶岗实习和高技能人才培养三个层面的岗位实践教学改革。开展职业素养教育活动，5S职业行为职业养成、岗位身心磨练、岗位适应与岗位链接等。“六步项目教学法”的提升，建立高技能人才培养平台。构建高技能人才培养平台，形成课内与课外、学校与企业融为一体无缝链接的培养体系。创建高技能人才培养工作室平台，技能提升工作室、课建课改工作室和技术创新工作室等。主要体会与思考体会主要在创新点上，一是“三位一体”，即综合性，专业技术、职业技能、生产装备三位一体的核心课程，教室建设、教材开发、教法改革三位一体的课程建设，工作任务、生产任务、学习任务三位一体的项目任务。二是“过程体系”，即系统性，综合课程、装备项目、行动任务三个层次的课程教材结构，学习任务程序、任务活动环节、实践操作步骤三个层面的任务过程结构以及六步过程结构。三是“特质体现”，即特质性，行动过程、技术装备、职业情境三个核心的项目化教学改革，小组学习、岗位实践和结对实操三个自主学习的主体活动，严谨规范、精益求精、高精度、无差错的精湛技艺等。思考分为三方面，第一，课堂教学是基础，教学方法是要素。专业建设的基础环节在于课堂教学，课程教学的过程方法是教学改革的基本元素，教学改革应深刻把握教育教学的基本元素和本质规律。第二，模式创新是核心，整体提升是目标。专业建设的核心在于改革与创新，在改革实践的基础上进行提炼和研究，最终形成创新机制和创新模式，实现专业的快速发展。第三，持续推进创新成果，教师的能力是关键。面对改革中出现的问题，重在持续改进提高，如中老年教师学科本位的思想根深蒂固，教师对学生心智成长规律和职业行动规律的学习研究太少，专业教师头脑中职业岗位任务案例明显不足等。诊断学基疾病概要胸部检查11、不为五斗米折腰。诊断学基疾病概59诊断学基疾病概要胸部检查课件60诊断学基疾病概要胸部检查课件61诊断学基疾病概要胸部检查课件62诊断学基疾病概要胸部检查课件63第三节肺和胸膜望诊胸廓的形态和活动时的变化呼吸运动的规律性（1）呼吸的调节：呼吸周期性的调节；通气量的调节。

(2)吸呼的类型：胸式；腹式。第三节肺和胸膜望诊64望诊

2.呼吸运动的规律性（3）呼吸运动的改变：呼吸运动减弱呼吸运动增强：缺氧，酸中毒呼吸困难：吸气性，呼气性呼吸频率望诊

2.呼吸运动的规律性65望诊

2.呼吸运动的规律性（3）呼吸运动的改变：呼吸节律的改变：潮式呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸，叹息样呼吸3.膈的运动望诊

2.呼吸运动的规律性66触诊气管位置淋巴结检查胸廓活动度触觉语颤检查方法发生机理触诊气管位置67触诊触觉语颤3.影响语颤强弱的因素：发音强弱和音调高低，支气管通畅与否，肺组织的情况，胸膜腔的情况，胸壁的厚薄4.正常人语颤的情况触诊触觉语颤68触诊触觉语颤5.病理状态下语颤的变化(1)语颤增强的因素：炎症或实变，肺组织受压但支气管通畅，肺空洞(2)语颤减弱的因素：肺气肿，肺不张，胸水，气胸，胸膜增厚胸膜摩擦感触诊触觉语颤69叩诊叩诊方法及注意事项直接叩诊法间接叩诊法叩诊注意事项影响叩诊音的因素叩诊叩诊方法及注意事项70叩诊叩诊音的分类：清音，过清音，鼓音，浊音，实音正常叩诊音正常胸部叩诊音：清音肺界的叩诊：肺上界，肺前界，肺下界肺下界的移动范围：正常6-8cm侧卧位的胸部叩诊音叩诊叩诊音的分类：清音，过清音，鼓音，浊音，实音71叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音浊音：（1）肺组织含气量减少的病变（2）肺内形成无气组织（3）胸膜腔的病变（4）胸壁疾病叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音72叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音2.实音：和浊音程度不同3.鼓音：空洞，支气管高度扩张，气胸4.过清音：肺气肿叩诊胸部异常的叩诊音：浊，实，鼓，过清音73听诊听诊的方法正常呼吸音：肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音病理性的呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：(1)增强：生理性，病理性听诊听诊的方法74听诊病理性的呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：(2)减弱或消失：呼吸音传导障碍，进入肺泡内的空气量减少，肺组织弹性减弱，呼吸运动受限，吸气受限，呼吸中枢功能障碍，空气流通障碍听诊病理性的呼吸音75听诊病理性的呼吸音1.病理性肺泡呼吸音：(3)呼气延长(4)断续性呼吸音(5)呼吸音粗糙2.病理性支气管呼吸音：肺组织实变，大空腔，压迫性肺不张3.病理性支气管肺泡呼吸音：听诊病理性的呼吸音76听诊罗音：Rale附加音，有干湿罗音1.湿罗音:MoistRale(1)产生机理：气流通过有稀薄分泌物的支气管，气流通过有液体的空洞(2)种类：小；中；大水泡音和捻发音

听诊罗音：Rale附加音，有干湿罗音77听诊1.湿罗音(3)特征：出现于吸气时，吸气末更明显；中小水泡音同时存在；部位较恒定；咳嗽以后减轻或消失(4)临床意义：广泛；肺底；局限湿罗音的不同意义听诊1.湿罗音78听诊2.干罗音Rhonchi(1)产生机理：空气通过狭窄的支气管腔，气流发生湍流形成(2)种类：高调和低调干罗音(3)特征：吸气和呼气都能听到，呼气时更清楚；部位和强度易变听诊2.干罗音Rhonchi79听诊2.干罗音(4)临床意义：干罗音遍布全肺野：弥漫性支气管炎，支气管哮喘，心源性哮喘局部固定的干罗音：局部炎症，肿瘤，疤痕引起支气管腔狭窄听诊2.干罗音80听诊语音共振产生机理和检查方法及临床意义与触觉语颤相同胸膜摩擦音特点；发生部位；临床意义听诊语音共振81第四节呼吸系统常见疾病的症状和体征第四节呼吸系统常见疾病的症状和体征82大叶性肺炎Lobar

Pneumonia大叶性肺炎LobarPneumonia83大叶性肺炎病理：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期症状：好发于青壮年，诱因为疲劳受凉，起病急，寒战高热胸痛，咳嗽咳铁锈色痰，呼吸加快大叶性肺炎病理：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期84大叶性肺炎体征望诊：急性病容，气急，紫绀，患侧呼吸运动减弱触诊：触觉语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：肺泡呼吸音消失，听到支气管呼吸音，听觉语音增强，湿性罗音大叶性肺炎体征85慢性支气管炎并发肺气肿ChronicBronchitisAndChronicObstructiveEmphysema慢性支气管炎并发肺气肿ChronicBronchiti86慢性支气管炎并发肺气肿症状：咳，痰，喘体征：早期不明显，后期肺气肿体征望诊：桶状胸，双侧呼吸运动减弱触诊：触觉语颤减弱叩诊：过清音听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱，干湿性罗音慢性支气管炎并发肺气肿症状：咳，痰，喘87支气管哮喘BronchialAsthma支气管哮喘BronchialAsthma88支气管哮喘症状：幼年或青年发病，大多有诱因，先有过敏性鼻炎症状，胸闷，呼气性呼吸困难体征：望诊：呼气性呼吸困难，端坐，大汗，紫绀，胸廓饱满触诊：触觉语颤减弱叩诊：过清音听诊：布满哮鸣音，呼气延长支气管哮喘症状：幼年或青年发病，大多有诱因，先有过敏性鼻炎症89胸腔积液PleuralEffusion胸腔积液PleuralEffusion90胸腔积液症状：少量胸水气急不明显，有干咳胸痛，胸水量增多，胸痛减轻但呼吸困难加重，端坐呼吸，紫绀体征：望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱触诊：气管移向健侧，语颤减弱叩诊：浊音或实音听诊：呼吸音减弱，语音共振减弱，积液上方听到支气管呼吸音，干性胸膜炎阶段，听到胸膜摩擦音胸腔积液症状：少量胸水气急不明显，有干咳胸痛，胸水量增多，胸91气胸Pneumothorax气胸Pneumothorax92气胸症状：突然胸痛，进行性呼吸困难，少量气胸，症状不明显，张力性气胸，有生命危险体征：望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱触诊：气管移向健侧，语颤减弱叩诊：鼓音听诊：呼吸音消失，硬币叩击征阳性气胸症状：突然胸痛，进行性呼吸困难，少量气胸，症状不明显，张93肺功能检查概述呼吸的生理功能：气体交换，有两个过程，外呼吸和内呼吸肺的呼吸功能：指外呼吸，有通气和换气两个过程肺功能检查的内容：肺容积，通气和换气，血流，血气分析等肺功能检查概述94肺功能检查肺容积LungVolume概念组成(1)潮气量TidalCapacityTC(2)补吸气量(3)补呼气量ExpiratoryCapacityERV(4)残气量ResidualVolumeRV(5)功能残气量FunctionResidualCapacityFRC肺功能检查肺容积LungVolume95肺功能检查肺容积组成(6)肺活量VitalCapacityVC(7)深吸气量InspiratoryCapacityIC(8)肺总量TotalLungCapacityTLC肺功能检查肺容积96肺功能检查功能残气量：补呼气量+残气量RV/TLC%<35%增加的临床意义：肺气肿；哮喘；代偿性肺气肿；胸廓畸型减少的临床意义：广泛的肺间质纤维化肺功能检查功能残气量：补呼气量+残气量97肺功能检查肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量VC实/VC预%>80%减少的临床意义：肺组织损害（肺炎，肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折），膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张受限（胸水，气胸）肺功能检查肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量98肺功能检查肺总量：肺活量+残气减少的意义：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，胸水，气胸增加的意义：肺气肿肺功能检查肺总量：肺活量+残气99通气功能每分钟静息通气量VE潮气量*频率=升/分>10L通气过度,<3L通气不足限制性肺病：浅快呼吸阻塞性肺病：深慢呼吸通气功能每分钟静息通气量VE100通气功能最大通气量MVV用最大潮气量和最快频率所测出的通气量通气储量=（MVV-VE）/MVV*100%气速指数=阻塞性<1限制性>1混合性=1通气功能最大通气量MVV101通气功能用力肺活量FVC深吸气→肺总量→用力呼气→残气位时间作横坐标，呼出气体量作纵坐标描记出用力肺活量图，从曲线上可以计算第1,2,3秒呼出的气体量和占用力肺活量的百分比，正常人基本在前3秒全部呼出通气功能用力肺活量FVC102通气功能用力肺活量3.阻塞性肺病：呼气时间延长4.限制性肺病：5.最大呼气中端流速MMEF肺泡通气量VA肺泡通气量=每分钟静息通气量-死腔通气=（潮气量-死腔量）*频率通气功能用力肺活量103通气功能肺泡通气量2.解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔3.临床意义（1）每分钟静息通气量减少或死腔量增加都可以造成肺泡通气量不足（2）每分钟静息