酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理

酒精性肝病的诊断和临床表现感染科酒精性肝病的诊断和临床表现1酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,最初通常表现为脂肪肝,进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肛硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。酒精性肝病是由于长期大量饮酒2主要内容O流行病学0危险因素0临床诊断标准0影像学诊断0组织病理学诊断O评估方法主要内容3流行病学我国尚缺乏ALD的全国性大规模流行病w=k学调查资料;但地区性流行病学调查显示,我国饮酒人群数量和酒精性肝病的患病率有上升趋势。华北地区上世纪80年代初到90年代初,021%→143%本世纪南方及中西部省份,30.9%~43.4%流行病学4本世纪初,南方及中西部省份流行病学调查显示,成人群体中酒精性肝病患病率在4.3%-6.5%左右,酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升,从1991年4.2%增至213%,酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年24.0%。由此可见,在我国,酒精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题。本世纪初,南方及中西部省份流行病学调5主要内容0流行病学O危险因素0临床诊断标准0影像学诊断0组织病理学诊断O评估方法主要内容6危险因素影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括西精饮料饮酒年ALD遗传因素危险因素7危险因素—饮酒量、饮酒年限根据流行病学调查,对一地区人群来说,酒精所造成的肝损伤是有阈值效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会大大增加肝损害风险(Ⅲ)>当然,对个体来说,这并不是绝对的。国内外研究发现饮酒与肝损害的剂量效应关系并不明确(Ⅲ)。rldJGastroenterol.2008.14:2255-2261Hepatology,1996,23:1025-1029危险因素—饮酒量、饮酒年限8危险因素—饮料种类、饮酒方式≯酒精饮料品种较多,不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异(Ⅲ)。饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素,空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式造成的肝损伤更大(Ⅲ)。Hepatology.200235:868-875WorldJGastroenterol.2004.10:2423-2426危险因素—饮料种类、饮酒方式9危险因素一性别女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小量和更短的饮酒期限可能就出现更重的酒精性肝病(Ⅲ)饮用同等量的酒精饮料,男女在血中酒精浓度水平明显有差异(Ⅱ-2)。AlcoholClinExpRes,2001.25:40S-45SAlcoholClinExpRes,2001,25:502-507危险因素一性别10酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理11酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理12酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理13酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理14酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理15酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理16酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理17酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理18酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理19酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理20酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理21酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理22酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理23酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理24酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理25酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理26酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理27酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理28酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理29酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理30酒精性肝病的诊断和临床表现感染科酒精性肝病的诊断和临床表现31酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,最初通常表现为脂肪肝,进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肛硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。酒精性肝病是由于长期大量饮酒32主要内容O流行病学0危险因素0临床诊断标准0影像学诊断0组织病理学诊断O评估方法主要内容33流行病学我国尚缺乏ALD的全国性大规模流行病w=k学调查资料;但地区性流行病学调查显示,我国饮酒人群数量和酒精性肝病的患病率有上升趋势。华北地区上世纪80年代初到90年代初,021%→143%本世纪南方及中西部省份,30.9%~43.4%流行病学34本世纪初,南方及中西部省份流行病学调查显示,成人群体中酒精性肝病患病率在4.3%-6.5%左右,酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升,从1991年4.2%增至213%,酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年24.0%。由此可见,在我国,酒精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题。本世纪初,南方及中西部省份流行病学调35主要内容0流行病学O危险因素0临床诊断标准0影像学诊断0组织病理学诊断O评估方法主要内容36危险因素影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括西精饮料饮酒年ALD遗传因素危险因素37危险因素—饮酒量、饮酒年限根据流行病学调查,对一地区人群来说,酒精所造成的肝损伤是有阈值效应的,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会大大增加肝损害风险(Ⅲ)>当然,对个体来说,这并不是绝对的。国内外研究发现饮酒与肝损害的剂量效应关系并不明确(Ⅲ)。rldJGastroenterol.2008.14:2255-2261Hepatology,1996,23:1025-1029危险因素—饮酒量、饮酒年限38危险因素—饮料种类、饮酒方式≯酒精饮料品种较多,不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异(Ⅲ)。饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素,空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式造成的肝损伤更大(Ⅲ)。Hepatology.200235:868-875WorldJGastroenterol.2004.10:2423-2426危险因素—饮料种类、饮酒方式39危险因素一性别女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小量和更短的饮酒期限可能就出现更重的酒精性肝病(Ⅲ)饮用同等量的酒精饮料,男女在血中酒精浓度水平明显有差异(Ⅱ-2)。AlcoholClinExpRes,2001.25:40S-45SAlcoholClinExpRes,2001,25:502-507危险因素一性别40酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理41酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理42酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理43酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理44酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理45酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理46酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理47酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理48酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理49酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理50酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理51酒精性肝病的诊断和临床表现课件整理52酒精性肝