白内障术前检查课件

成人白内障术前全身和眼部检查白内障科2010.7.3成人白内障术前全身和眼部检查1入院前检查详细询问病史1、既往史：曾患病及控制情况2、记录特殊药物使用情况：a抗凝药：华法林、阿司匹林等b副作用影响手术的药物：血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利【伊苏】、卡托普利【开博通】），酌情暂时停药3、有无强迫体位：佝偻病、强直性脊柱炎、心衰4、其他：咳嗽、哮喘、严重便秘

入院前检查详细询问病史2眼部查体

眼压（临界值及以上的患者需要压平眼压及角膜测厚）

睑缘、睑板腺开口、结膜囊角膜：赘疣、KP前房：浅（房角镜、前节OCT、前房深、晶体厚），房闪，细胞虹膜：异色、新生血管

晶体：震颤、脱位玻璃体：色素、细胞视网膜：糖尿病、高度近视眼部查体3辅助检查

1、有重点的查，风险评估

a全身病情控制不稳者，可酌情先化验检查（血糖、血压）b术后角膜内皮功能失代偿风险（外伤、多次手术、角膜变性或营养不良、曾有青光眼急性发作者），可先查内皮+角膜测厚c黄斑病变：可先查矫正视力及OCT，必要时请眼底病科会诊d视神经或视网膜病变：视力预后不佳者，可先行电生理检查

辅助检查42、有目的的查，明确诊断a青光眼：校正眼压、房角镜、视野b内皮少或有黑区：多点内皮、角膜测厚、前节OCTc前房或晶体异物：UBM、前节OCTd晶体脱位：散瞳、UBMe高度近视、DR、视力与晶体混浊程度不相符：OCT、FFAf视网膜色素变性：视野、VEP+ERG2、有目的的查，明确诊断53、要全面的查，尽量避免遗漏

3、要全面的查，尽量避免遗漏6白内障术前检查课件7白内障术前检查课件8外伤性白内障

手术指征：a局部炎症、感染已控制b晶体囊膜破裂、皮质溢出，为预防晶体致过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼c晶状体异物，需要取出检查常规：aUBM（开放创口不查）b视功能预后较差者行VEP+ERG检查c有葡萄膜炎或为顿挫伤者酌情行Diamox试验外伤性白内障9葡萄膜炎并发性白内障

手术指征：

a陈旧性葡萄膜炎，半年以上无葡萄膜炎发作史b为治疗眼底病变需先行摘除白内障检查常规：

UBM、VEP+ERG检查，酌情行Diamox试验葡萄膜炎并发性白内障10抗生素的应用：1、术前敏感性抗生素滴眼液，用药时间≥24小时6-8次/日（q2h）2、老年性白内障，＜24小时，术前2小时加点15分钟×8次抗生素的应用：11结膜囊细菌培养：1、糖尿病、高度近视、术前评估可能有术中并发症者，抗生素滴眼必须＞24小时，术前取结膜囊细菌培养2、独眼、既往眼部手术史（无玻璃体眼、无晶体眼）、外伤史的患者、近期出现过眼局部感染，滴眼24小时后行结膜囊细菌培养+药敏，阴性方可施行手术结膜囊细菌培养：12建议

1、门诊开住院证同时处方抗生素眼水2、细菌培养阴性方可施行手术者，门诊行结膜囊细菌培养建议13谢谢！谢谢！14成人白内障术前全身和眼部检查白内障科2010.7.3成人白内障术前全身和眼部检查15入院前检查详细询问病史1、既往史：曾患病及控制情况2、记录特殊药物使用情况：a抗凝药：华法林、阿司匹林等b副作用影响手术的药物：血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利【伊苏】、卡托普利【开博通】），酌情暂时停药3、有无强迫体位：佝偻病、强直性脊柱炎、心衰4、其他：咳嗽、哮喘、严重便秘

入院前检查详细询问病史16眼部查体

眼压（临界值及以上的患者需要压平眼压及角膜测厚）

睑缘、睑板腺开口、结膜囊角膜：赘疣、KP前房：浅（房角镜、前节OCT、前房深、晶体厚），房闪，细胞虹膜：异色、新生血管

晶体：震颤、脱位玻璃体：色素、细胞视网膜：糖尿病、高度近视眼部查体17辅助检查

1、有重点的查，风险评估

a全身病情控制不稳者，可酌情先化验检查（血糖、血压）b术后角膜内皮功能失代偿风险（外伤、多次手术、角膜变性或营养不良、曾有青光眼急性发作者），可先查内皮+角膜测厚c黄斑病变：可先查矫正视力及OCT，必要时请眼底病科会诊d视神经或视网膜病变：视力预后不佳者，可先行电生理检查

辅助检查182、有目的的查，明确诊断a青光眼：校正眼压、房角镜、视野b内皮少或有黑区：多点内皮、角膜测厚、前节OCTc前房或晶体异物：UBM、前节OCTd晶体脱位：散瞳、UBMe高度近视、DR、视力与晶体混浊程度不相符：OCT、FFAf视网膜色素变性：视野、VEP+ERG2、有目的的查，明确诊断193、要全面的查，尽量避免遗漏

3、要全面的查，尽量避免遗漏20白内障术前检查课件21白内障术前检查课件22外伤性白内障

手术指征：a局部炎症、感染已控制b晶体囊膜破裂、皮质溢出，为预防晶体致过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼c晶状体异物，需要取出检查常规：aUBM（开放创口不查）b视功能预后较差者行VEP+ERG检查c有葡萄膜炎或为顿挫伤者酌情行Diamox试验外伤性白内障23葡萄膜炎并发性白内障

手术指征：

a陈旧性葡萄膜炎，半年以上无葡萄膜炎发作史b为治疗眼底病变需先行摘除白内障检查常规：

UBM、VEP+ERG检查，酌情行Diamox试验葡萄膜炎并发性白内障24抗生素的应用：1、术前敏感性抗生素滴眼液，用药时间≥24小时6-8次/日（q2h）2、老年性白内障，＜24小时，术前2小时加点15分钟×8次抗生素的应用：25结膜囊细菌培养：1、糖尿病、高度近视、术前评估可能有术中并发症者，抗生素滴眼必须＞24小时，术前取结膜囊