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文档简介

上肢与下肢上肢皮肤切口1：锁骨全长做切口2：胸骨侧做切口3：胸骨下端沿肋弓下缘切口至腋中线4：胸骨下端过乳头或乳房切至腋中线5：肩峰至手腕垂直切口6：三个环形切口浅层结构寻找头静脉贵要静脉肘正中静脉腋动脉胸肩峰动脉，胸大肌胸小肌胸外侧动脉，前锯肌，女性乳房旋肱前动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉胸背动脉臂丛肌皮神经正中神经尺神经绕神经臂前骨骼肌肱二头肌喙肱肌肱肌探查肌皮神经肌皮神经：腋窝中位于腋动脉外侧，支配喙肱肌，肱二头肌，肱肌。出腋窝后穿入喙肱肌，并在肱二头肌深面的喙肱肌表面再次穿出喙肱肌，并在肱二头肌深面下行，沿途发出分支支配肱二头肌与肱肌，行至肘窝处从肱二头肌肌腱深面穿出肘窝至前臂并移型为前臂外侧皮神经

探查肌皮神经：将肱二头肌翻向外侧，暴露喙肱肌，寻找由喙肱肌穿出的肌皮神经，并寻找其走向肱二头肌与肱肌的分支。继续寻找肌皮神经至肱二头肌肌腱下方，观察其移型为前臂外侧皮神经，肌皮神经支配喙肱肌，肱二头肌，肱肌，并在肱二头肌肌腱下方穿出深筋膜移型为前臂外侧皮神经。探查肌皮神经探查肱动静脉，尺神经，正中神经肘窝探查肱二头肌：探查肱二头肌肌腱与腱膜深入肘窝处。覆盖在旋前圆肌上。寻找肘窝内结构，从外向内依次为：肱二头肌肌腱，肱动脉，正中神经。翻开肱桡肌，探查桡神经，观察桡神经至肱桡肌的分支，并向下探寻桡神经，观察其分为浅支与深支。寻找尺动脉，桡动脉。肘窝探查桡神经（臂后部上份）探查桡神经：臂后部上份，拉开肱三头肌长头，找到肱三头内测头，在肱三头肌外侧头和长头之间寻找绕神经，并寻找其支配肱三头肌的分支，一共4支，其中，长头与外侧头各1支，内测头2支，臂后部下分，寻找绕神经探查桡神经神经走行总结肌皮神经：出腋窝后穿行至喙肱肌深面并支配该肌，由喙肱肌下端穿出该肌并向前臂外侧方向行走，沿途发出分支支配肱二头肌与肱肌。于肘窝上端穿肱二头肌腱膜深面至前臂外侧，移型为前臂外侧皮神经。正中神经：出腋窝后行走于肱动脉外侧，与臂中部穿肱动脉至内侧，在肘窝中行于肱二头肌肌腱，肱动脉内侧。正中神经在臂部无分支解释，自学，考试重点腕管骨筋膜鞘：鱼际鞘，小鱼际鞘，掌中间鞘筋膜间隙：掌中间隙，鱼际间隙下肢皮肤切口1：髂前上棘至耻骨联合2：胫骨粗隆处做环形切口3：两处横向切口中部做纵向切口寻找深层结构股直肌，缝匠肌内侧依次为：股神经股动脉股静脉下肢1股三角：腹股沟韧带下缘，缝匠肌内侧缘，长收肌内侧缘围成。2隐静脉裂孔，又称卵圆孔，为大隐静脉传深筋膜处3肌腔隙与血管腔隙：为腹股沟韧带与髋骨之间的部分，为盆腔与下肢的交通部为，被耻骨弓分割为肌腔隙与血管腔隙，肌腔隙中行走髂腰肌与骨神经，血管腔隙中行走股动脉，股静脉与股管股鞘：腹横筋膜与髂筋膜向下延续的组织，包绕股动脉与静脉腘窝境界，股二头肌，半键肌半膜肌，腓肠肌内容：找到坐骨神经分出的分支：内侧的胫神经和外侧的腓总神经，观察腓肠神经是由胫神经发出的分支，寻找非常内侧皮神经由腓总神经发出的位置，寻找非常内侧皮神经由胫神经发出的位置。寻找胫神经发出支配腓肠肌内测头与外侧头的分支。寻

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