曳引驱动电梯自检报告

受控文件号：曳引驱动电梯年度自检报告报告编号使用单位注册代码杭州西奥电梯有限公司说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯定期检查；2、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章；3、“自检结论”和“审查结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据；4、报告中2.9/3.7/3.15/6.3/6.9/6.12/8.1，这5项必须填写数据。其中2.9项数据可在校验报告中体现；5、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》含2号修改单，TSGT5002-2017《电梯维护保养规则》中有关条款执行；6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。7、检验条件符合检规的相关要求；8、无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖自检单位公章或专用章的自检报告无效；9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。基本情况和技术参数设备使用地点设备品种曳引式驱动客梯型号产品编号安全管理人员制造单位名称杭州西奥电梯有限公司层站门数层站门额定速度m/s额定载重量kg设备代码控制方式□信号□集选□并联□梯群□按钮□手柄□本年度轿厢未装修□自动救援□能量反馈□IC卡系统自检结论该电梯按照《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）及电梯使用维护说明书的要求进行了年度自行检查，自检合格。备注检验：自检单位（盖章）审核：年月日使用单位资料(1)使用登记资料经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001）的规定。(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证安全管理人员（签名）：使用单位（盖章）年月日

序号检验项目及其内容自检结论12机房（机器设备间）及相关设备2.1通道与通道门(1)通道设置合格(2)通道照明合格(3)通道门合格2照明、照明开关合格3与照明等电路的控制关系合格42.7驱动主机(2)工作状况合格(3)轮槽磨损合格(4)制动器动作情况合格★(5)手动紧急操作装置合格52.8控制柜、紧急操作和动态测试装置(2)断错相保护合格(4)紧急电动运行装置无此项☆(6)层门和轿门旁路装置无此项☆(7)门回路检测功能无此项☆(8)制动器故障保护无此项☆(9)自动救援操作装置无此项62.9限速器(2)电气安全装置合格(3)封记及运转情况合格(4)动作速度校验(出厂日期：年月)校验日期：年月合格72.10(2)接地连接合格82.11电气绝缘合格93井道及相关设备3.4井道安全门(3)门锁无此项(4)电气安全装置无此项103.5井道检修门(3)门锁无此项(4)电气安全装置无此项113.7轿厢与井道壁距离轿厢与井道壁距离≤m合格轿门机械锁无此项123.10极限开关合格133.11井道照明合格143.12底坑设施与装置(1)底坑底部合格(3)停止装置合格153.14(2)限速器绳张紧装置的电气安全装置合格

序号检验项目及其内容自检结论163井道及相关设备3.15缓冲器(3)固定和完好情况合格(4)液位和电气安全装置合格(5)对重越程距离实测：mm合格1744.1轿顶电气装置(1)检修装置合格(2)停止装置合格184.3(3)安全窗(门)电气安全装置无此项194.5对重（平衡重）块(1)固定合格(2)识别数量的措施合格204.6(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件无此项214.8紧急照明和报警装置(1)紧急照明合格22(2)紧急报警装置合格234.9地坎护脚板合格244.10超载保护装置合格2555.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况合格265.2端部固定合格275.3补偿装置(1)绳(链)端固定合格(2)电气安全装置无此项(3)补偿绳防跳装置无此项285.5松绳（链）保护合格295.6旋转部件的防护合格306轿门与层门6.3门间隙(1)门扇间隙≤mm合格(2)≤mm316.4玻璃门防拖曳措施无此项326.5防止门夹人的保护装置合格336.6门的运行和导向合格346.7自动关闭层门装置合格356.8紧急开锁装置合格366.9门的锁紧(1)层门门锁装置[不含6.9（1）①]门锁啮合≥mm合格(2)轿门门锁装置[不含6.9（1）①]合格

序号检验项目及其内容自检结论376轿门与层门6.10门的闭合(1)机电联锁合格(2)电气安全装置合格38☆6.11轿门开门限制装置及轿门的开启(1)轿门开门限制装置无此项(2)轿门的开启无此项396.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙≥mm合格408试验8.1平衡系数试验%合格41★8.2轿厢上行超速保护装置试验合格42☆8.3轿厢意外移动保护装置试验（1）制停情况无此项（2）自监测功能无此项438.4（2）轿厢限速器－安全钳试验合格448.5对重限速器—安全钳试验无此项458.6运行试验合格468.7应急救援试验（1）救援程序合格（2）救援通道合格（3）救援操作合格478.9空载曳引检查合格488.10上行制动工况曳引检查合格498.11下行制动工况曳引检查无此项508.12静态曳引试验无此项518.13制动试验无此项无机房电梯附加项目序号检验项目及其内容自检结论12机房2.8(5)紧急操作和动态测试装置无此项27无机房电梯附加项目7.1轿顶上或轿厢内的作业场地(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置无此项(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢要求无此项37.2底坑内的作业场地(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置无此项(3)井道外电气复位装置无此项47.3平台上的作业场地(2)平台进（出）装置与电气安全装置无此项(3)机械锁定装置与电气安全装置无此项(4)活动式机械止挡装置无此项(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置无此项5(2)与轿顶检修的互锁无此项电梯年度维保项目自检自检项目、内容与要求自检结果检

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