精典临床执业医师试题990

精典临床执业医师试题单选题1、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A硝酸甘油+硝酸异山梨酯B普萘洛尔+维拉帕米C地尔硫卓+普萘洛尔D硝酸甘油+普萘洛尔E地尔硫卓+维拉帕米单选题2、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是新生儿母乳性黄疸新生儿肝炎综合征C新生儿败血症DRh血型不合溶血病EABO血型不合溶血病单选题3、蛋白质-热能营养不良的少见并发症摄入不足消化吸收不良C需要量增加D先天不足未及时添加辅食单选题4、男，56岁，阵发性胸痛 10天，每次发作持续 10分钟左右，运动可诱发，近周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是心脏神经症恶化型劳力性心绞痛C心肌梗死D稳定型心绞痛肥厚型心肌病单选题5、病毒性心肌炎与哪项有关急性心肌梗死急性心包炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题6、急性心包炎时心包摩擦音的特点是冠心病肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎肺栓塞单选题7、—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变机械性肠梗阻单纯性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D痉挛性肠梗阻绞窄性肠梗阻单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题9、可能有心功能不全存在创伤反应心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多容量血管过度收缩单选题10、男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是气胸心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D支气管扩张支气管哮喘单选题11、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题12、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻 6个月，乏力，面色苍白 2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是回盲部结核家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿克隆病单选题13、患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查高位急性阑尾炎胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎胆囊结石单选题14、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部CTD腹部X平片肝功能单选题15、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是纠正营养肠道准备C心肺功能检查D肝肾功能检查心理准备单选题16、不属于急性胰腺炎手术适应症的是多次反复发作胰腺炎继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎胆源性胰腺炎单选题17、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因每搏输出量射血分数C心指数D射血量心脏做功量单选题18、女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快， 腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是脑电图血常规C粪常规D腹部B超E头颅CT单选题19、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是大片肺不张自发性气胸C急性肺栓塞D肺癌心源性肺水肿单选题20、急性腹膜炎最主要的临床症状是明显的腹胀腹部移动性浊音C肠鸣音消失或减弱D剧烈的腹绞痛腹膜刺激症-----------------------------------------1-答案：D硝酸甘油与β受体阻滞剂联合可以降低心脏耗氧量。2-答案：EABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。3-答案：D小儿蛋白质-能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。4-答案：B该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。5-答案：E病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶(CK-MB)增高。根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。6-答案：D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。7-答案：C麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠波动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。8-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9-答案：CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。10-答案：C患者有长期咳嗽、咳痰病史，有肺部症状和体征，尤其叩诊呈过清音，为慢阻肺较为特征性的表现。 11-答案：E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为 30:2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。12-答案：B家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。13-答案：E患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石，可行超声检查明确诊断。14-答案：A患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。15-答案：B术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。16-答案：D急性胰腺炎的手术指征是： 1.不能排除其它急腹症 2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。17-答案：C心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。18-答案：C对中毒型细菌性痢疾的患儿，用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。19-答案：D呼吸窘迫综合征是由于新生儿肺表面活性物质缺乏。表现生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为