临床护理学文书规范标准模拟考试规范标准标准答案

2014年大关县人民医院《临床护理文书规范》考试姓名：考试日期：分数：考试题目难易度：难口中等口一般口（做完题后请评价）单项选择题：共100题，每题1分，考试时间：90分钟1、关于护理文书概念下列哪项说法有误？（D）P1A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E记录实施护理行为的过程2、下列哪些属于护理文书是范畴（E）P1A麻醉药品交接记录B医嘱、护嘱执行单C体温单DB+CEA+B+C3、下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录？（B）P1E护理知情同意书C专科护理单A护理首次记录单B患者安全警示C护理会诊单E护理知情同意书C专科护理单4、下列哪项不属于保证日常工作规范管理和有效衔接记录？（C）P1A急救药械交接记录B护理不良事件报告D病房护理交接班日志E麻醉药品交接记录5、护理文书包括下列哪项作用?A5、护理文书包括下列哪项作用?A与临床工作质量息息相关D考核评价护理工作的重要依据E）P1B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力E以上均正确6、根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制白范围？（C）P1A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录7、首次护理记录单主要是除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（B）P3A脑B心肺C五官D皮肤E四肢8、护理文书表格设计的基本原则包括？（E）P2A强调对专科护理及相关文书表达的规范B全方位反映医院所有专科领域的护理工作C反映护士临床思维、解决问题和评价反馈的过程D反应护理工作制度的落实E以上说法全正确9、什么能力是护士临床思维、护理工作思维和专科护理能力的重要组成，并表现在对患者病情的观察、分析、判断和决定上？（C）P2A抢救能力B评价能力C评估能力D应激能力E应急能力10、护理查房后责任护士将上级护士的指导意见记录在当日的护理记录中，并通过护士落实在各班护理工作中是下例哪项护理核心制度的体现？（B）P3A护士层级管理制度B护理查房制度C护理查对制度D护理交接班制度E以上均不对11、首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单中设计了责任护士、上级护士或组长签名是反映并落实（A）P3A护士层级管理制度B护理查房制度C护理查对制度D护理交接班制度E以上均不对

12、关于不同护理文书适用对象说法正确的是（C）P3A首次护理记录单必须由专科护士完成B在某专科开展或启用某专科护理时先由责任护士使用C在某专科开展或启用某专科护理时使用的原则是根据任职资格“由高向低”的模式进行培训D助理护士在提供某些护理行为之后的记录自己记录签名即可E以上说法都正确13、下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（D）P4A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”14、护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D）P4A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确15、下列写法如在护理记录中出现哪项不符合护理文书书写规定？（B）P5A100/60mmHgBAACstill病DBPEP16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项16、为确保患者安全而设计的各种安全警示下列哪项A药物过敏B防跌倒C防坠床需要在护理记录中注明起始时间？（E）P5D防烫伤E以上都正确D）小时内及时据实补记。P5D）小时内及时据实补记。P5D6E5A10B8C718、各种医嘱执行单要求严格执行“谁执行谁签名”的原则，保管时间为（A）P7A1年B2年C半年D3个月E3年19、在层级护理管理中责任护士对护理文书承担的责任不包括（D）P6A掌握患者病情B运用医学护理学知识和技能，正确采用护理措施C记录实际护理过程D修改、补充及完善后核心制度的落实E以上说法均正确20、上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房的主要对象是：（E）P9C特殊检查治疗患者A新收危重患者、手术患者B住院期间发生病，f#变化或口头/C特殊检查治疗患者D压疮评分超过标准的患者D压疮评分超过标准的患者E以上说法都正确21、护理查房的目的不包括下列哪项？（B）P9A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性23、下列哪些内容属于临床护理教学查房的形式？（D）P10A留置针操作演示B某药引起的剥脱性皮炎的个案点评C病例讨论DA+B+CE以上均不是24、典型护理案例由下列哪种级别护士组织？（B）P10A高级责任护士或责任护士B高级责任护士或以上人员C责任护士DA+BEB+C25、下列哪些人员不具备申请护理会诊、参与会诊的资质？（E）P11A责任护士B高级责任护士C护士长D专科护士EA+B26、“三查七对”中的“摆药后查是由（C）26、“三查七对”中的“摆药后查是由（C）查对?P13A护士B护师C药师D护士长EA护士B护师C药师D护士长E护生27、护理不良事件报告应由（CA高级责任护士B护理组长C本人D护士长E责任护士28、不良事件报告制度的流程下列哪项正确？（C）P17A当事人登记经过、分析原因等f报告护士长书写讨论结果、改进意见-交护理部B护士长登记经过、分析原因等-当事人书写讨论结果、改进意见-交护理部C当事人登记经过、分析原因等f报告护士长书写讨论结果、改进意见-将结果、意见或方案交科护长-交护理部D当事人登记经过、分析原因等f报告护士长书写讨论结果、改进意见-将结果、意见或方案交护理部E以上说法均不正确29、下列哪项说法有误？（C）P17A院内发生与院外带入的压疮，一旦发现，均需要填写“压疮报告单"B未造成严重后果的事件也需要上报C不良事件发生后当事人报告至病区护长后24小时内上报科护士长D如不按有关规定有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理E发生不良事件后应最终对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。30、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用？（A）P20A输液器B中心静脉导管C留置针D透明敷料E肝素帽31、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些？（E）P20A出入量B皮试结果C转出时间D死亡时间E分娩时间A尿管B胃管CPICC管DA出入量B皮试结果C转出时间D死亡时间E分娩时间33、第二次手术后第8天的正确写法为（C）P21An.8b2-8Cn-8dn-vrnem-834、下列关于入院时间哪种写法有误？（B）P22A入院-八时三十分B入院-九时五分C入院-九时零五分D入院-九时35、下列哪些患者必须要有护理查房记录？（D）P47EA+B+CA入院、出院B转入、转出C术前1天、术后3天DA+CEA+B+C36、需要在35OC以下注明的内容包括（E）P23E以上都正确A拒测B外出C请假D辅助呼吸37、如患者体温突然上升或者下降予以符合，应（A）E以上都正确A在原体温上方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示B在原体温下方用黑（蓝）笔小写英文字母v表示C在原体温上方用黑（蓝）笔大写英文字母v表示D在原体温上方用红笔小写英文字母v表示E在原体温下方用红笔小写英文字母v表示38、关于体温单下栏的下列哪项说法有误？（A）P23A皮试结果应用红色笔书写B因单位都已标明，只需填写数字即可C大便是记录总次数D导尿尿量是以ml/c表示E大便失禁用*表示39、下列哪种写法是说明灌肠前有2次大便，灌肠后又有大便3次？（C）P24A5/EB23/EC23/ED3/EE以上写法均不对40、护理组长与护士长对新入患者护理记录审签的时限分别为（D）小时？P24A8、24B24、24C8、8D24、72E24、841、在首次护理记录单中“其他症状及体征”主要记录什么内容？（D）P25A记录患者的主诉B记录与职业安全防护相关的阳性结果C记录与疾病相关的阳性结果DB+CEA+B+C42、在首次护理记录单中“基础护理需要记录的内容”是（D）P25E以上都不正确A口腔护理B头发、皮肤清洁C会阴清洁D以上都正确43、关于压疮分期下列哪项说法不正确？（A）E以上都不正确A共分为5期B2期为炎性浸润期C坏死溃疡期的表现为坏死组织侵入真皮下层和肌肉层D淤血红润期表现为受压部位皮肤红肿、有触痛44、关于水肿分度的说法下列哪项说法不正确？（E）P26A轻度水肿平复较快仅见于眼睑、踝部、胫骨前皮下组织B共分为3度C重度水肿可出现胸、腹腔有积液D轻度仅见于眼睑、踝部、及胫骨前皮下组织E全身组织均可见明显水肿为重度水肿45、一患者查血色素为：62g/L,全身皮肤严重水肿，脚踝、膝关节以下皮肤紧张发亮，会阴部有明显水肿，该病人分别为：（E）P26A重度贫血、中度水肿B中度贫血、中度水肿C轻度贫血、中度水肿D中度贫血、重度水肿E重度贫血、重度水肿46、患者王某，癌症晚期，患者夜晚疼痛剧烈、无法忍受，需要口服止痛药，无法平躺入睡，需要半坐位头部尽量贴近腹部，请问这种疼痛属于哪一级？（C）P28A轻度B中度C重度D极重度E超重度47、11个月患儿因发热查因入院，神志清楚，作为接诊的责任护士，请问你在首次护理记录单中意识状态栏应如何填写？（B）P29A呼之能应、对答不切题B呼之不应、对答不切题C呼之能应、对答切题D呼之不应、对答切题E以上说法都不正确48、产科引产患者不需要监测胎心率，在护理记录单上写法为：（C）P35A胎心率0次/分B胎心率一次/分C胎心率/_次/分D胎心率二次/分E胎心率_X.次/分49、一新生儿出生后4小时，在相关记录单上应记录为（）P38A240分钟B1/6天C4小时D以上写法均不正确E以上写法均正确50、一个2岁小儿很想用言语表达自己的需求，但由于词汇有限，常常说出一些成人听不懂的话语，这种

情况为（C）P41A口吃B表达障碍C隐语D发音障碍E发育迟缓51、“患者轻度贫血，主诉乏力，给予协助其下床如厕、、、”属于（B）P4752、“患者情绪低落，哭泣，安慰与开导患者，与其家属沟通指导家属多关心患者感受，适当让病人倾诉、、、”属于（C）;P4753、“患者体温39oC,给予冰敷头额部及腋下，并给予温水擦浴、、、”属于（A）P47A技术性护理措施B生活照顾性护理措施C心理护理措施D以上说法均正确54、关于护理文书规范的书写要求说法有误的是（A体现“实时记录”54、关于护理文书规范的书写要求说法有误的是（A体现“实时记录”C书写场所强调随时可以方便记录E每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过B每一个责任班护士负责管理的患者数不得超过20人D同一患者在同一护士班次应出现多个时间点的记录次15人55、“患者不能自动觉醒，但在、强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可作简短而模糊的回答，但反应时间持续很短"，这种表现属于（B）P53A嗜睡B昏睡C意识浑浊D澹妄E浅昏迷56、某患者24小时输液1000ml、输血浆400ml、流食共1200ml、水1500ml,请问体温单上24小时入量应为多少ml?（C）P53A1400B2600C4100D2700E120057、某患者57、某患者24小时水样大便200ml、尿袋全天放出尿量请问体温单上24小时出量应为多少ml?（AA3400B3900C37003500ml、呕吐物200ml、上下午膀胱冲洗各250ml,）P53D4400E以上都不对58、医嘱开测8次血糖，作为执行的责任护士，你应该如何安排测量时间？（B）P62A三餐前后、睡前、午夜2-3点B三餐前、餐后2小时、睡前、午夜2-3点C三餐前、餐后2小时、睡前、午夜1-2点D三餐前、餐后1小时、睡前、午夜2-3点59、如果你给一位患者测得餐前血糖结果为2.6mmol/L,请问你必须关注并在特殊情况栏内记录以下那些情况？（E）P62A意识B出汗C手震D肢体无力E以上都正确60、关于肌力与肌张力下列哪项说法正确？（D）P75A肌力分为5级B肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度C肌力检查主要是触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力D肌力分为6级E以上都不正确61、意识护理单适用于哪些病人？（E）P86D脑血管疾病E以上均正确B自然光线下瞳孔直径为2-5mmD瞳孔直径大于6mm为瞳孔扩大A全麻术后D脑血管疾病E以上均正确B自然光线下瞳孔直径为2-5mmD瞳孔直径大于6mm为瞳孔扩大A正常瞳孔为圆形，位置居中C瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小63、智能状态护理单适用于哪些病人？（D)P90A全麻术后B老年人C严重脑外伤D脑血管意外后遗症E以上均正确64、对于老年性痴呆病人需要以下哪些护理措施？（E）P92A床边悬挂警示标识，佩带腕带B防走失，1陪1、或者1陪2的方式陪护守护C外出检查务必要有医护人员或家属陪伴，使用热水袋水温应低于50OCDA+B+CEA+C65、下列哪项属于睡眠障碍的是（B）P93A失眠B说梦话C梦游DA+CEA+B+C66、老年综合征包括（E）P106A睡眠障碍B进食问题C尿便失禁D意识模糊E以上都是67、呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止（C）P94A10S以下B15S以下C10S以上D15S以上E20S以上68、以下哪项不属于护士在为病人疼痛时提供的护理措施？（D）P98A安慰患者、解释病情B卧床休息、患肢摆放舒适C分担注意力、冷敷或热敷D给予口服止痛药E理疗69、超过50%的患者发生吞咽困难是因为（C）引起P100A脑出血B食道癌C中风D咽喉炎E扁桃体炎70、下列哪项不属于吞咽困难患者的护理措施？（A与营养师商量制定患者的食谱C提供舒适的进食环境，行相关健康教育D鼓励并协助患者进食，进食后漱口或行口腔护理E）P102B可采用鼻饲方法E以上都正确71、诺顿评分为10分，提示皮肤发生压疮为（C）P109A低度危险B中度危险C高度危险D无危险E以上都不正确72、下列哪项措施不适于减少摩擦力和剪力的措施？（A）P114A每天下床坐椅子B正确使用移动技巧C摩擦点贴保护膜D侧卧位大于30度E保持半坐卧位，床头摇起小于等于30度73、关于预防高危压疮皮肤护理说法有误的是？（A）P115A每天检查皮肤的情况1次，特别是受压部位B帮助保持好个人卫生，更衣、床上浴C干性皮肤可使用皮肤润肤霜D使用纸尿片或纸尿裤E皮肤弄脏时及时清洁74、某病人符合上报高危压疮标准，身高170cm,体重55Kg,请计算并确定他属于哪种情况？（B）P117A严重消瘦B消瘦C正常D肥胖E超重75、请问74题中患者的标准体重应为多少Kg?（C）P117A55B60C65D70E7576、大小便偶尔失禁是指在过去24小时内有（A）次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。P120A1-2B1C2D2-3E4-677、伤口渗液量处于（B）有利于促进伤口的愈合。P121A干燥、湿润B湿润、潮湿C潮湿、浸透D浸透、漏出E湿润、浸透78、出期以上的压疮创面清创应由（E）处理。P122A高级责任护士B护理组长C护士D伤口护士或护理组长E伤口护士或医生A）P122A）P122B黄色或褐色显示伤口有腐肉D绿色渗液显示绿脓杆菌感染A正常肉芽组织的渗液是淡黄色C浑浊、粘稠渗液显示炎症或感染的反应E粉红或红色渗液显示存在红细胞或微血管损伤80、使用约束带的病人，至少（）松解1次，每次（B）,并协助患者翻身活动。P131A1h;10-15minB2h;15-20minC2h;20-30minD1h;15-20minE2h;10-15min81、关于适用约束带下列哪项说法有误？（A）P131A使用约束带时应尽量使肢体放平整，防止压迫太久影响血液循环B约束带必须使用活结C约束带下必须垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜D约束前家属必须签订知情同意书E应密切观察约束部位的皮肤颜色、血液循环82、如使用约束带，必须提前告之家属的内容包括（E）P131A使用目的B并发症及配合注意事项C部位D时间E以上都是83、下列哪项不属于高危跌倒人群？（A）P132A60岁健康老人B意识不清C运动障碍D视力障碍E服用镇静药84、下列关于防跌倒说法哪项有误？（）P133A指导患者及家属使用呼叫仪B指导患者及家属预防跌倒注意事项C指导患者勿跨越床栏下床D有陪护时可以不用使用护栏E确保病室地板不潮湿、滑85、下床时使用轮椅时应注意（B）P137B轮椅置于健侧，D轮椅置于健侧,30-45度面向床尾关好刹车B轮椅置于健侧，D轮椅置于健侧,30-45度面向床尾关好刹车20-30度面向床尾关好刹车C轮椅置于健侧，20-30度面向床头关好刹车86、关于输血下列哪项说法有误?A先快后慢C86、关于输血下列哪项说法有误?A先快后慢C休克患者可适当调快输血速度B起始速度一般为40滴，15分钟后调至60滴/分（成人）D儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢87、下列哪种药物不易引起渗漏性损伤？（A去甲肾上腺素B柔红霉素C)P143C舒普深D87、下列哪种药物不易引起渗漏性损伤？（A去甲肾上腺素B柔红霉素C)P143C舒普深D长春新碱E多巴胺88、下列哪种药物属于非刺激性化疗药物？（A）P143A阿糖胞昔B米托慈醍C异环磷酰胺D紫杉醇E氟尿喀咤89、下列哪种药物不属于强刺激性化疗药物？（A）P143A奥沙利钳B氮芥C诺维本D阿霉素E更生霉素90、下列药物因为PH值小于4.1易导致引起渗漏性损伤的药物是（A氟尿喀咤B万古霉素C甘露醇B)P143DTPNE力肽91、