临床执业医师笔试考试知识

临床执业医师笔试考试知识一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、正常人心率超过180次/分时，心排血量减少的原因主要是因为哪一时相缩短？（ ）ra.快速充盈期rb.减慢射血期rc.等容收缩期rd.减慢充盈期re.房缩期「正确答案」A［答案解析J暂无解析。2、突然发生、完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是（ ）.ra.关系妄想rb.继发性妄想rc.被害妄想rd.原发性妄想ce.超价观念「正确答案JD［答案解析］暂无解析。3、病人将医生的评价归之于早年生活中所接触到的权威人物所具有的品质过程，心理学中称之为（ra.沟通rb.动机冲突rc.移情rd.反移情re.心理应激「正确答案」c［答案解析J暂无解析。4、右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是（ ）.ra.靓关节前屈位牵弓rb.水平牵引rc.内收位牵引rd.外展位牵引re.大腿外旋外展、髓屈曲位牵引［正确答案」『答案解析」暂无解析。5、用药物可能治愈的先天性心脏病是（ ）。ra.法洛四联症cB.动脉导管未闭rc.房间隔缺损rd.室间隔缺损re.大血管部分转位「正确答案」BI■答案解析」动脉导管未闭可以用药物治愈，年龄3岁以内的患儿效果最好，年龄长大的孩子也有效，无并发症。6、关于心身疾病的阐述下列哪一项是错误的？（ ）ra.以躯体症状为主的rb.主要由情绪因素引起的rc.与自主神经系统有关rd.以精神症状为主要病理re.发病前存在心理社会因素「正确答案」D［答案解析1暂无解析。7、HLA分子参与下列哪种细胞的分化过程（ ）.ra.造血干细胞分化为淋巴样干细胞rb.淋巴样干细胞分化为祖b细胞rc.淋巴样干细胞分化为祖t细胞rd.祖t细胞分化为前t细胞rE.前T细胞分化为成熟T细胞f正确答案」E［答案解析』暂无解析。8、氮杂丝氨酸能干扰或阻断核甘酸合成的原因是其化学结构类似于（ ）。rA.谷氨酸rb.丝氨酸cc.天冬氨酸rd.谷氨酰胺re.天冬酰胺［正确答案］D［答案解析］暂无解析。9、5岁小儿，因发热10天，头痛、呕吐5天，惊厥2次收入院，初步诊断为结核性脑膜炎。确诊为结核性脑膜炎的证据是（ ）.rA.CT示梗阻性脑积水rB.脑脊液中找到结核杆菌rc.脑脊液外观呈毛玻璃样rd.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低re.脑电图示慢波［正确答案」B［答案解析］暂无解析。10,女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋臼65g/L,白细胞6.0x109/L,血小板140x109/」骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞浆偏蓝。治疗应首选( ).ra.肌注维生素比2rb.口服铁剂cc.输血rd.脾切除re.口服叶酸［正确答案」B［答案解析］暂无解析。11.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑的原因是( ).ra.扩张的左心房压迫喉返神经rb.扩张的右心房压迫喉返神经rc.扩张的主动脉压迫喉返神经rd.扩张的肺动脉压迫喉返神经re.扩张的左右心房压迫喉返神经『正确答案］D［答案解析1暂无解析。12、患者，8岁，因发热、关节肿痛而入院，经检直确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程•般为().CA.4〜8周rB.3〜6周CC.2〜4周CD.8〜12周CE.10〜12周［正确答案JB［答案解析J暂无解析。13、医学伦理学最古老、最有生命力的医德范畴是( )。ra.医疗保密rb.医疗公正cC.医疗权利rd.医疗荣誉re.医疗义务「正确答案」A［答案解析」医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。14、小肠是吸收的主要部位，主要与其结构的哪项特点有关？（ ）ra.壁厚rb.长度长rc.面积大rd.通透性大re.有缝隙连接「正确答案Jc［答案解析J暂无解析。15、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患「不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人的诊断最可能是（ ）.cA.焦虑症rb.神经衰弱rc.疑病性神经症rd.抑郁症CE.心身疾病『正确答案」DI■答案解析」抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。故本题答案为D项。16、小儿营养代谢特点是（ ）。ra.生长发育快，代谢不旺盛rb.对蛋白质、水的需要比成人相对小rc.胃肠消化功能不成熟rd.不易营养缺乏和消化紊乱re.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病「正确答案」c［答案解析1暂无解析。17,下列哪项为抗焦虑药的主要适应证（ ）.CA.抑郁症rb.神经症rc.精神分裂症rd.癫痫ce.人格障碍f正确答案」B［答案解析」暂无解析。18.在脊髓损伤中，下列哪项表现是不可能出现的？（ra.四肢瘫痪rb.双上肢瘫痪rc.双下肢瘫痪rd.截瘫re.节段性瘫痪［正确答案』E『答案解析』暂无解析。19、混合微团成分中，不包括（ ）.ra.脂肪酸rb.三脂酰甘油rc.胆汁酸盐rd.溶血磷脂re.一脂酰甘油「正确答案」B【答案解析』暂无解析。20、原核细胞型的微生物不包括（ ）。ra.衣原体rb.放线菌rc.螺旋体rd.真菌re.立克次体『正确答案』D『答案解析」原核细胞型微生物包括细菌、放线菌、立克次体、螺旋体、支原体和衣原体，真菌细胞因具有核膜包围的完整的细胞核，故属于真核细胞。21、下列哪项为抑郁症患者的特征性睡眠障碍？（ ）CA.入睡困难rb.多梦rc.易惊醒rd.早醒re.睡眠过多「正确答案」D『答案解析』暂无解析。22、_消化液中最重要的是（ ）.ra.胃液rb.唾液rc.胆汁rd.胰液CE.小肠液「正确答案」D［答案解析［暂无解析。23、下列哪项是急性白血病出血的主要原因？（ ）ra.纤维蛋白溶解cB.血小板减少rc.dicrd.AT-ni减少re.小血管被白血病细胞浸润破坏「正确答案」B［答案解析J暂无解析。24、患者，男，38岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，2小时前突然感头晕，心慌，呕血一次，黑便•次。查体：颜面苍白，四肢发冷，脉搏122次/分，血压80/40mmHg.此时处理最恰当的是（ ）.ra.紧急手术rb.应用升压药rc.输晶体液和人工胶体液rd.输碳酸氢钠re.输血，输液「正确答案」c［答案解析」暂无解析。25、心肌坏死的心电图特征性表现是（ ）。rA.ST段水平型下降rb.病理性o波rc.t波低平rd.冠状t波re.st段抬高呈弓背向上型「正确答案」B『答案解析』心肌梗死的心电图特征性表现为，在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s,Q波深度大于同导联R波的1/4。26.•患者腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管最可能发生了何种病变？（ ）ra.动脉充血rb.静脉淤血rc.肠管梗死rd.急性肠炎re.以上都不是『正确答案］c［答案解析1暂无解析。27,慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（ra.咳嗽加重rb.咳白色泡沫痰与黏液痰rc.咳脓性痰且痰量增加rd.肺部有哮鸣音re.肺底部有细湿啰音「正确答案JcF答案解析］慢性支气管炎急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。其中，最主要的临床表现是咳脓性痰且痰量增加。28、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为（ ）。ra.继发性糖尿病rb.1型糖尿病rc.2型糖尿病rd.糖耐量异常re.妊娠期糖尿病「正确答案」8［答案解析［暂无解析。29、不参与生物转化第一相反应的酶是（ ）.ra.单胺氧化酶rb.醛脱氢前rc.硝基还原酶rd.酰胺类水解酶re.葡萄糖醛酸转移酶［正确答案』E『答案解析』暂无解析。30、42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天-检直：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为（ ）.CA.右拇长屈肌腱腱鞘炎rB.腱鞘囊肿rc.风湿结节rd.肿瘤ce.骨关节病f正确答案」A［答案解析』暂无解析。31,骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于（ ）。CA.RA型rB.RAS型rC.RAEB型CD.RAEB-T型rE.CMML型『正确答案］D『答案解析1这是道记忆题.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-T型，其余各型均不出现。32、下列各项中，不属于法律中规定的孕产期保健服务内容的为（ ）.CA.母婴保健指导rb.孕妇、产妇保健rc.孕妇职业卫生保健rd.胎儿保健re.新生儿保健［正确答案］c［答案解析J参见《母婴保健法》第十四条：孕产期保健服务包括下列内容：（一）母婴保健指导（二）孕妇、产妇保健（三）胎儿保健（四）新生儿保健33、对于含氮类激素的作用机制，下列哪一点是错误的？（ ）ra.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用CB.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质rc.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低rd.不同的激素其第二信使也可以不同re.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应［正确答案』A［答案解析1暂无解析。34、临床诊断脊柱结核，下述哪一项指标最有价值？（ ）ra.穿刺液做结核菌培养rb.x线摄片rc.局部疼痛肿胀rd.消瘦、贫血、盗汗及食欲不振re.结核菌素试验「正确答案」B［答案解析］暂无解析。35、患者男性20岁，于某餐厅就餐后数小时出现头晕、恶心、呕吐等症状。实验室血琼脂平皿培养出现完全溶血环。培养滤液注射幼猫腹腔4小时后出现呕吐症状.此病就诊断为（ ）。ra.鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒rb.产气荚膜梭菌引起的食物中毒rc.金黄色葡萄球菌引起的食物中毒rd.肠炎沙门菌引起的食物中毒re.肉毒梭菌引起的食物中毒［正确答案］cI■答案解析J根据血琼脂平皿培养出现完全溶血环客判断。36、心脏压塞的典型体征是（ ）.ra.动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝rb.动脉压下降、奇脉和心音低钝rc.动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝rd.动脉压上升、奇脉和心音低钝re.动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝「正确答案」A［答案解析」当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞，其临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。37、属于下丘脑调节肽的是（ ）.ra.促甲状腺激素rb.促肾上腺皮质激素rc.促性腺激素rd.生长抑素re.促黑素细胞激素「正确答案」D『答案解析』下丘脑促垂体区分泌的肽类激素，主要调节腺垂体的活动，称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽有9种：①促甲状腺激素释放激素（TRH）:②促性腺激素释放激素（GnRH）；③促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）；④生长素释放激素（GHRH）:⑤生长素释放抑制激素（生长抑素，GHRIH）；⑥催乳素释放因子（PRF）；⑦催乳素释放抑制因子（PIF）；③促黑素细胞激素释放因子（MRF）:⑨促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）。故本题答案为D项。38、关于风湿热的预后下列哪一项不正确？（ ）ra.首次发作累及心脏者，预后较差rb.舞蹈病的预后一般良好rc.反复发作累及心脏者预后不良rd.并发心功能不全者预后不良re.伴发心包炎者预后良好「正确答案』E［答案解析］暂无解析。39、反转录过程需要的酶是（ ）。CA.核酸酶pB.DNA指导的DNA聚合酶pC.DNA指导的RNA聚合酶CD.RNA指导的DNA聚合酶CE.RNA指导的RNA聚合随［正确答案］D［答案解析』暂无解析。40,下列哪项是原核生物参与转录起始的随？（ ）ra.引物酶rb.解链酶rc.RNA聚合酶IDrD.RNA聚合酶全酶pE.RNA聚合酶核心酶［正确答案」D［答案解析」暂无解析。41,下述有关小值的叙述，哪项是错误的？（ ）pA.J值是达到最大反应速度一半时的底物浓度rB.J值是酶的特征性常数rc.它与酶对底物的亲和力有关CD.。值最大的底物，是酶的最适底物CE.同一随作用于不同底物，则有不同的Km值「正确答案」D『答案解析J暂无解析。42、在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的原因主要是（ ）.ra.收缩压、舒张压均降低rb.收缩压、舒张压均升高rc.收缩压升高，舒张压降低rd.收缩压降低，舒张压变化不大re.收缩压升高，舒张压变化不大「正确答案』E［答案解析』当心室肌收缩力增强使搏出量增大，而心率和外周阻力不变时，对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高，而舒张压升高较少。其原因是：搏出量增多时，心缩期射入动脉的血液量增多，对动脉管壁侧压力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周，至心舒期末，动脉内存留的血液量与前相比增加并不多，故舒张压升高较少。43、关于医生行使道德权利，下述提法中不正确的是（ ）.ra.医生行使道德权利具有自主性rb.医生在特殊情况下可行使干涉权rc.医生行使道德权利具有特殊性cD.医生行使道德权利不受病人自主权的制约re.医生行使道德权利具有专业权威性「正确答案』D［答案解析」暂无解析。44、下列哪项是AMP在体内分解时首先形成的核昔酸？（ ）CA.IMPrB.CMPrC.GMPrD.XMPE.以上都不是「正确答案」A［答案解析J暂无解析。45.男性，63岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的病变部位在（ ）。CA.壳核rb.内囊rc.尾状核rd.丘脑底核CE.黑质「正确答案JE［答案解析J暂无解析。46、去甲肾上腺素激活a受体后引起舒张效应的部位为（ ）.ra.冠状血管rb.皮肤黏膜血管rc.脑血管rd.小肠平滑肌re.竖毛肌「正确答案」D［答案解析［一般而言，儿茶酚胺与a受体结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等，但也有抑制性的，如小肠舒张。故本题答案为D项。47、肾综合征出血热的”三大”主征是（ ）.ra.出血、休克、肾损害rb.发热、休克、少尿rc.发热、出血、肾损害rd.发热、出血、"三痛"re.休克、少尿、'"三痛"［正确答案］c［答案解析］暂无解析。48、患儿血清铁蛋臼降低，红细胞游离原吓咻正常，未出现贫血表现。应诊断为（ ）。ra.铁减少期（ID）rB.红细胞生成缺铁期（IDE）rc.缺铁性贫血期（IDA）rd.缺铁性贫血恢复期re.缺铁性贫血已治愈【正确答案JA［答案解析』暂无解析。49、时确诊霍乱最有意义的是（ ）.ra.不发热，无痛性腹泻rb.有典型的''米泪水"样粪便rc.粪便培养阳性或血清抗体效价呈4倍增长rd.粪便涂片镜检见革兰染色阴性弧菌re.粪便悬滴暗视野镜检可见穿梭状有动力细菌［正确答案』c『答案解析』暂无解析。50、我国现阶段采用的围生期规定为（ ）。ra.从胚胎形成至产后1周rB.从妊娠满20周至产后4周rC.从妊娠满24周至产后1周rD.从妊娠满28周至产后1周rE.从妊娠满28周至产后4周「正确答案」D【答案解析』围生期指产前、产时和产后的一个特定时期。国内定义为：胎龄满28周至出生后7d,在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。51、男婴，8个月，己发热、惊厥3天，诊断为''化脓性脑膜炎”，下列哪项处理不当？（ ）ra.及早选用有效抗生素进行治疗rb.及时退热，控制惊厥发作rc.保证足够的热量及液体rd.急性期可应用激素re.必要时抽放脑脊液以降压「正确答案」E［答案解析」暂无解析。52、判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项n是（ ）。ra.血清总甲状腺激素水平测定rB.促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常rc.促甲状腺激素释放激素兴奋试验rd.三碘甲状腺原氨酸抑制试验re.甲状腺摄碘率「正确答案」B『答案解析』Graves病患者TRAb阳性率最高可达95%,对本病不但有诊断意义，而且对判断病情活动、复发等均有价值，还可作为治疗停药的重要指标。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平明显升高，TSH受到反馈抑制，不受TRH的调控。当血清甲状腺激素水平恢复正常后，TSH能被TRH兴奋，因此也能够作为停药指征。53、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟；血钙正常、血磷低；X线可见骨薪软骨增宽，干陆端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变。诊断为（）.CA.佝偻病恢复期rb.佝偻病激期rc.佝偻病初期rd.佝偻病后遗症期re.先天性佝偻病「正确答案」『答案解析」暂无解析，5今恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列选项不正确的是（ ）。ra.恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛rb.恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢rc.恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无rd.恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生re.恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无『正确答案JD「答案解析』A、B、C、E项都对，D项不对，良性骨肿瘤较大破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。55、目前对艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效而需要继续研究的是（ ）。rA.抗病毒治疗CB.免疫治疗rc.并发症的治疗rd.对症及支持治疗rE.预防性治疗『正确答案』「答案解析J暂无解析。56.为了切实做到尊重病人自主性或决定，医生向病人提供信息时不能（ ）。ra.适量rb.诱导rc.理解rd.适度re.开导『正确答案J【答案解析]暂无解析。57、宫颈早期浸润癌是指宫颈上皮癌变，癌组织（ ）。rA.达基底膜rb.已延伸至宫颈腺体rc.累及宫体内膜腺体rD.穿透基底膜，深度＜5mmre.穿透基底膜至浅肌层『正确答案』D[■答案解析J镜卡早期浸润癌其浸润间质的深度不超过5mm,水平播散范围不超过7mm。若浸润间质深度03mm，水平扩散范围07mm为IAi；若浸润间质深度＞3mm,但W5mm,水平扩散范围47mm为lA2。58,增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，卜.述治疗方案中应首先（ ）.ra.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除rb.双肾上腺全切加垂体放疗rc.肾上腺次全切除加垂体放疗rd.经蝶窦切除垂体微腺瘤re.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂「正确答案」D［答案解析」暂无解析。59、神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位为（ ）。ra.树突rb.胞体rc.轴突rd.轴突始段re.树突始段『正确答案」D［答案解析」暂无解析。60、关于游离胆红素的叙述，下列哪项正确？（ ）ra.水溶性大rb.易透过生物膜rc.可通过肾脏随尿排出rd.与重氮试剂呈直接反应re.胆红素与葡萄糖醛酸结合『正确答案」B［答案解析1游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。故本题答案为B项。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4〜5分钟恢复，发作时面色吉紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作：体检及各项检杳均正常。患者叔父有相同病史，诊断最可能是（ ）.ra.痣病rb.特发性失神发作rc.症状性失神发作rd.特发性全面强直-阵挛发作re.症状性全面强直-阵挛发作「正确答案」D［答案解析』该患发作时有意识丧失，舌咬伤及尿失禁，四肢抽搐，未提示有精神刺激诱因，故可排除A、B、C项，诊断为全面性强直-阵挛性发作：体检及各项检查均正常，提示无局灶性病变，可排除E；有相同疾病家族史，提示为特发性病因。故本题答案为D项。2、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（ ）.rA.头颅CT,明确病变的性质和部位rB.20%甘露醇250ml,一日2次，静脉滴注rC.保持便通cD.安静卧床，头高30°rE.限制水、盐入量【正确答案」A［答案解析］暂无解析。3、下列有关电烧伤临床表现，错误的是（ ）.ra.机体有出口和入口，出口较入口处重rb.深部组织有夹心坏死rc.局部渗出较热烧伤严重rd.可出现''跳跃式"烧伤re.轻者可有短暂的意识障碍，重者呼吸、心跳骤停「正确答案JA【答案解析』电烧伤时肢体常有出入口，入口损伤较出口重，入口常有炭化，形成裂口或洞穴。4、下列有关肿瘤生长的描述哪项正确？（ ）ra.多数恶性肿瘤细胞倍增时间比正常细胞快rb.细胞恶性转化初期，生长分数很低rc.高生长分数的肿瘤，对化疗敏感rd.实体瘤（结肠癌）生长分数高，对化疗敏感cE.高度恶性淋巴瘤对化疗不敏感「正确答案JC［答案解析」暂无解析。5,不属于条件致病性真菌的是（ ）。CA.白色念珠菌rb.曲霉菌cC.毛霉菌rd.皮肤癣菌re.新型隐球菌「正确答案」D［答案解析］暂无解析。6、女，34岁.胸闷、气短1个月余，伴干咳。查体：R22次/min,BP90/80mmHg,端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/min,律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿.其心浊音界可能为（ ）。ra.靴型rb.梨型rc.烧瓶样rd.向左扩大re.普大心f正确答案」c［答案解析』C项，患者系青年女性，出现胸闷、气短，心音低而遥远，端坐位，颈静脉怒张，P2无亢进，肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰表现，考虑为急性心包积液所致心包压塞等症状。心包积液典型心浊音界为烧瓶样。A项，靴型心见于主动脉瓣疾病。B项，梨型心见于二尖瓣病变。E项，普大心见于扩张性心肌病。7、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下述哪一种疾病可能性大（ ）.ra.巴比妥类药物中毒rb.co中毒rc.中暑rd.阿托品中毒re.有机磷农药中毒［正确答案』E『答案解析』暂无解析。8、降钙素的靶器官是（ ）。ra.甲状旁腺「B.骨rc.肾脏rd.胃肠道re.腺垂体「正确答案」8［答案解析』暂无解析。9,结缔组织玻璃样变的错误描述是（ ）.ra.常见于瘢痕组织rb.常见于纤维化肾小球rc.纤维母细胞增多rd.胶原纤维融合为梁状、带状或片状re.常见于粥样硬化斑块「正确答案」c［答案解析」暂无解析。10、下列哪项不是乙型脑炎的基本病理变化？（ ）ra.淋巴血管套rb.神经细胞变性坏死rc.噬神经现象rd.蛛网膜下腔有大量中性粒细胞re.小胶质细胞增生『正确答案］D［答案解析1暂无解析。11,男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心、呕吐2天后来院门诊，此时可见颜面潮红、咽部充血、腹肌紧张、全腹乐痛、皮下淤血，自昨晚起无尿，其恰当的诊断为（ ）。CA.急腹症CB.病毒性肝炎rc.肾综合征出血热rd.过敏性疾病re.风湿症「正确答案」c［答案解析1暂无解析。12,与免疫调节无关的因素是（ ）。CA.体内产生过高或过低浓度的IgG抗体rB.Ag在体内被降解rC.胸腺细胞的增殖rd.体内抑制性t细胞的存在cE.HLA分子［正确答案］C［答案解析］暂无解析。13,某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中出现意外，这属于（ ）。ra.双趋冲突rb.双避冲突rc.趋避冲突rd.双重趋避冲突re.多重趋避冲突『正确答案』c『答案解析1双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现.趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。14,下列哪项是新月体性肾炎的主要病变？（ ）ra.单核细胞的渗出rb.血管内皮细胞坏死rc.中性粒细胞的渗出rd.毛细血管纤维素样坏死re.球囊壁层上皮细胞增生「正确答案」E［答案解析』新月体性肾炎即急进性肾小球肾炎，主要病变为大量新月体形成，是由于球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞增生聚集导致，其中以壁层上皮细胞居多。15,排除颅内占位病变，哪项是准确的？（ ）ra.颅平片无颅内压增高表现rb.无视乳头水肿rc.叩诊小儿头颅无破壶音rd.脑超声中线波无移位re.ct扫描无异常改变「正确答案」E［答案解析1暂无解析。16、胃排空的主要动力是（ ）。ra.胃蠕动rb.胃紧张性收缩rc.胃容受性舒张rd.幽门舒张re.迷走神经兴奋f正确答案」A［答案解析』暂无解析。17、下列有关纤维素性炎的描述，哪项是错误的？（ ）ra.经常发生于粘膜、浆膜和肺rb.渗出大量纤维蛋白原并形成纤维素rc.可被中性粒细胞释放的溶蛋白酶溶解rd.可以发生机化re.以上都不是「正确答案」E［答案解析1暂无解析。18.对于深部脓肿，下述哪一项是错误的？（ ）ra.有凹陷性水肿rb.局部有疼痛与压痛rc.可扪及波动感rd.有明显全身症状re.穿刺有脓『正确答案』c［答案解析1暂无解析。19,不能由真菌引起的疾病是（ra.内源性感染rb.外源性感染rc.潜伏感染rd.变态反应re.毒素中毒［正确答案」c［答案解析］暂无解析。20,五聚体IgM••般只有几个结合点可结合抗原（ ）.ra.2个rb.1个rc.4个rd.5个re.io个［正确答案］D［答案解析』暂无解析。21、女性，33岁.发现右乳房肿块5个月。体检：双侧乳房、乳头对称，乳头无凹陷，皮肤无橘皮样改变，右乳外上象限可触及一1.4cmx2.5cm肿块，质中等，表面尚光滑，活动。腋窝未触及肿大的淋巴结。首选的治疗方法是（ ）.ra.长期口服活血化瘀中成药rb.长期口服三苯氧胺rc.乳腺腺叶切除术rd.单纯乳房切除术re.肿块切除加快速病理检查『正确答案』E『答案解析1本例首选的治疗方法是肿块切除加快速病理检查，然后根据病理检查结果再决定下一步治疗方案。22、患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰.无低热。胸片检查示''左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是（ ）.rA.COPDrb.大叶性肺炎rc.支气管扩张rd.肺结核re.肺癌早期「正确答案」c［答案解析［多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示"左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象。A项，COPD呈肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。但不会出呈卷发样改变。B项，大叶性肺炎早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。D项，肺结核有低热，另外结核X线胸片见病变多在肿尖或锁骨上下，密度不匀。E项，中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。周围型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。23、68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈''搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈''慌张步态"，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗？（ ）CA.新斯的明rb.左旋多巴rc.苯妥英钠rd.卡马西平re.多巴胺「正确答案」8［答案解析［帕金森病尚无特效的病因治疗，目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗;24、患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在（ ）.ra.左动眼神经rb.左外展神经rc.左三叉神经眼支rd.左滑车神经re.左视神经［正确答案］A［答案解析］暂无解析。25、HCV与HBV的区别在于（ ）.ra.主要经血液传播rb.可转为慢性肝炎、肝硬化和肝癌rc.不能细胞培养rd.表面蛋白抗原性易变异re.注射干扰素【正确答案JD［答案解析1暂无解析。26,癌转移至淋巴结时，首先出现在（ ）。CA.边缘窦rb.髓窦rc.淋巴滤泡内rd.副皮质区re.淋巴结门部「正确答案」A【答案解析』暂无解析。27、男，30岁.5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（ ）.ra.全腹压痛及肌紧张rb.肠鸣音亢进rc.肝浊音界消失rd.呼吸浅快，腹肌呈板样re.发热及白细胞计数上升［答案解析』胃肠穿孔的患者肠鸣音减弱。28,男，36岁.上腹部被汽车方向盘挤压2小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体内容物150mL来院，此时检杳主要注意的体征是（ ）.ra.腹肌紧张反跳痛rb.肝区叩痛rc.局限性上腹部压痛rd.皮下气肿re.腹壁肌紧张「正确答案JBF答案解析］患者腹部外伤史，，剑突下痛，呕吐血性液体，怀疑消化道损伤，但不能排除肝胆损伤，因此要注意是否有肝区叩痛。29、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应该在什么水平（ ）.rA.60%以下rB.70%以下rc.50%以下CD.40%以下rE.30%以下［正确答案］E［答案解析］暂无解析。30、患儿11个月，生后反复患肺炎，2犬前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绢，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。本病例可能的诊断是（ ）。ra.室间隔缺损合并肺炎rb.室间隔缺损rc.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭rd.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎re.室间隔缺损合并心力衰竭［正确答案］c［答案解析』暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.有细胞壁，且含肽聚糖B.有细胞壁，不含肽聚糖、糖甘类和几丁质微原纤维C.无细胞壁，细胞膜内含有胆固静D.原有细胞壁，现在失去细胞壁E,有细胞壁，不含肽聚糖，但含有糖昔类和几丁质微原纤维.立克次体（ ）。［正确答案」A［答案解析』有细胞壁，且含肽聚糖，无鞭毛，呈革兰氏阴性反应（除恙虫病立克次体外），效果不明显。.支原体（ ）.［正确答案」C［答案解析j支原体无细胞壁，不能维持固定的形态而呈现多形性，对渗透压敏感，对抑制细胞壁合成的抗生素不敏感。革兰氏染色不易着色，故常用Giemsa染色法将其染成淡紫色。细胞膜中胆固醇含量较多，约占36%,对保持细胞膜的完整性具有一定作用。细胞膜含笛醇，比其他原核生物的膜更坚韧。.衣原体的原体（ ）.『正确答案JB［答案解析J小球形、椭圆形或梨形，直径0.2〜0.4mm。电镜下可见到致密的类核结构和少量的核糖体，有胞壁，是发育成熟的衣原体，一般所讲的衣原体指的是原体。姬姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。原体在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，但具有高度的感染性。当进入易感细胞后，在细胞膜包绕形成的空泡即吞噬体中逐渐发育，体积增大进入增殖状态，形成始体..真菌（ ）.【正确答案JE［答案解析」真菌有细胞壁，其细胞壁有75%多糖（几丁质微原纤维）和25%蛋白质组成，无肽聚糖，因此对青霉素或头抱菌素不敏感。细胞膜含胆固醇（细菌不含）。.细菌L型（ ）.r正确答案」D।■答案解析』革兰阳性菌细胞壁缺失后，原生质仅被一层细胞膜包住，称为原生质体；革兰阴性菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护，称为原生质球。这种细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者称为细菌细胞壁缺陷型或细菌L型。2、（共用备选答案）A,血压升高，心率加快B,血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.心率和血压均无变化.成人失血lOOmUV（ ）.『正确答案」E|■答案解析J失血在400mL以内，相当于1次献血，心率和血压一般均无变化，患者也不会出现特殊不适。.肾上腺髓质激素大量释放时（ ）.［正确答案」A［答案解析』肾上腺髓质激素一般作用使心脏收缩力上升；心脏、肝、和肌肉的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。临床上，肾上腺素可在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。.（共用备选答案）A.美毗达（格列比嗪）B.达美康（格列齐特）C.糖适平（格列哇酮）D.氯磺丙腺E.格列波胭.降糖作用时效最长是（ ）.【正确答案JD［答案解析」暂无解析。.有刺激抗利尿激素分泌作用的是（ ）.［正确答案JD［答案解析］暂无解析。.半衰期最短的药是（ ）.［正确答案JAr答案解析］暂无解析。.最适于老年、轻型或合并肾功能不全的糖尿病患者使用的是（ ）.『正确答案」C［答案解析］暂无解析。4、（共用备选答案）A.人格B.能力C.气质D.性格E.动机.决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和，称为（『正确答案JA『答案解析」暂无解析。.比接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征，指的是（ ）.r正确答案」B【答案解析』暂无解析。5、（共用备选答案）A,供体内预存有抗受体的ABO血型抗体B.供体内预存有抗受体的HSI类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的ABO血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的Tc细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞.移植器官超急排斥反应是因为（ ）。r正确答案」c［答案解析』超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24〜48h）内发生的排斥反应，其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等）的抗体。故本题答案为C项。.引起移植物抗宿主反应是因为（ ）.【正确答案］E『答案解析1移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后，是骨髓移植成功的主要障碍。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病（GVHD）。骨髓移植物中成熟T细胞是介导GVHR的主要效应细胞。另外，T细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞（主要为NKfffl胞）参与GVHD的发生。故本题答案为E项。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）.（共用题干）男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。.该患者所处的状态为（ ）.ra.澹妄状态rb.幻觉状态rc.震颤调妄状态cd.兴奋状态re.恶性症候群「正确答案］C［答案解析』暂无解析。.该病最佳的治疗方案是（ ）.ra.抗焦虑治疗rb.控制兴奋治疗rc.心理治疗rd.先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗re.电休克治疗「正确答案JD［答案解析J暂无解析。2,（共用题干）患者男性，22岁，60kg,消防战士，肉液化气爆燃致全身广泛烧伤，总面积达92%,其中HI度烧伤达88%,无明显吸入性损伤.早期抗休克补液量估计为（ ）。cA.7000〜7500mlCB.7500〜8000mlcc.8000〜8500mlCD.10000〜10500mlcE.11000ml以上［正确答案］D