2020年精神病学(正高)模拟试题

更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》2020年精神病学（正高）模拟试题［材料题］1、患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5C,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木偶状态。脑电图呈广泛中度异常。［案例分析］1.下列哪项检查最有意义A.CSF检查B.脑CTC.血常规、心电图D.头颅平片E.脑MRI参考答案：A［案例分析］2.最可能的诊断是A.精神分裂症紧张型B.反应性木偶C.病毒性脑炎所致精神障碍D.脑月中瘤所致精神障碍E.抑郁性木偶参考答案：C［案例分析］3.最有效的治疗是飞J做题室A.抗精神治疗B.心理治疗C.抗抑郁治疗D.手术治疗E.抗病毒包精神病治疗参考答案：E?参考解析：中年女性患者，起病较急，有明确的“上感”病史，主要表现头痛，呕吐，意识障碍，精神运动性抑制，神经系统存在阳性体征，脑电图广泛异常，提示病毒性脑炎所致精神异常，行脑脊液检查明确诊断，予抗病毒及对症治疗，缓解精神障碍。［多项选择题］2、神经性厌食可能与下列哪些因素有关A.遗传因素B.NE和5-HT功能异常C.性格拘谨、刻板、强迫D.社会环境因素E.正常进食节律参考答案：A,B,C,D参考解析：神经性厌食病因未明，但目前有证据表明，遗传因素，脑神经递质特别是去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常与该病有关；止匕外，该类病人一般都有性格拘谨、刻板、强迫等共同特点；社会文化方面对于体形及体重的不正确的认识也是导致该病发病的一个原因。［多项选择题］3、对于刑事责任能力的评定，主要的依据包括A.是否处于精神疾病发病状态B.对作案行为是否具有辨认能力C.对作案行为是否具有控制能力D.作案行为是否受乙醇或其他成瘾物质影响E.作案时是否已经年满14岁参考答案：A,B,C［材料题］4、青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答“我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"［案例分析］1.这种症状最可能是A.错觉B.被害妄想C.言语性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维参考答案：D［案例分析］2.该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.自闭症D.抑郁症E.精神活性物质所致精神障碍参考答案：B的做题室飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》做题室做题室……… …………更多考试题目请访I可或关汪微信公众与《做题室》［案例分析］3.该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0X10S7L,最适宜的处理A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B.逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D.将此药物减量，密切观察E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物参考答案：B［多项选择题］5、震颤澹妄临床表现包括A.心动过缓B.震颤C.生动的视幻觉D.错构与虚构现象E.地点定向障碍参考答案：B,C,D,E参考解析：震颤澹妄的特点是意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要特征是全身肌肉粗大震颤。常有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡［材料题］6、患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2〜38.0C之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。［案例分析］1.患者目前的病情可以描述为A.神经衰弱状态B.类躁狂状态C.精神运动性兴奋状态D.欣快状态E.澹妄状态参考答案：B［案例分析］2.该患者考虑的诊断为A.躁狂症B.脑炎C.双相障碍D.脑血管病E.失眠症参考答案：B［案例分析］3.针对此患者下一少取需要的检查是A.头颅MRIB.EMGC.TCDD.诱发电位E.CSF检查参考答案：E［案例分析］4.目前可给予的治疗药物不包括A.异烟肌B.利培酮C.奋乃静D.无环鸟昔E.头抱曲松钠参考答案：A?参考解析：为了明确是否为脑炎，最需要的是进一步完成脑脊液检查。并没有明确是结核性脑膜炎，所以先不能使用异烟肌，其他的药物都可以使用。?［多项选择题］7、病史的内容包括A.一般资料B.主诉、现病史C.既往史D.个人史E.家族史参考答案：A,B,C,D,E参考解析：病史的内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等。［多项选择题］8、精神科基本临床沟通技巧包括也做题室A.观察与倾听技术B.反应与提问技术C.肯定与澄清技术D.非言语交流技术E.共情技术参考答案：A,B,C,D［多项选择题］9、双相障碍临床特征具有的特点A.快速循环发作指过去12个月中，至少有4次心境障碍发作B.混合发作临床常表现为不典型的躁狂和抑郁发作C.双相障碍躁狂常突然起病，抑郁发作常持续较长时间D.反复发作，发作间期大多数能缓解E.随着时间推移，缓解期有逐渐延长的趋势参考答案：A,B,C,D［多项选择题］10、神经衰弱的主要症状是A.脑力易疲劳B.紧张、易激惹C.严重的焦虑或抑郁D.肌肉紧张性疼痛E.睡眠障碍参考答案：A,B,D,E参考解析：更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》神经衰弱的症状包括：易兴奋、易激惹；脑力易疲乏；头痛或肌肉疼痛、部位不固定；睡眠障碍；自主神经功能紊乱等［多项选择题］11、为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、 工作，可选用以下哪些药物A.氯丙嗪B.氟哌噬醇C.利培酮D.甲硫达嗪E.氯氮平参考答案：B,C,D参考解析：在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物［多项选择题］12、以下哪些检查应列为精神科的常规检查A.血、尿、粪常规B.肝肾功能、心电图、血糖C.脑脊液检查D.脑CKMRI扫描成像E.脑电地形图参考答案：A,B参考解析：脑脊液检查是一种创伤性检查，脑CKMRI扫描成像及脑电地形图检查由于花费较高，因此，一般不作为常规检查。［多项选择题］13、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点A.18岁前出现智力低下B.18岁前出现社会适应困难C.韦氏智力测验智商低于70D.刻板行为E.生活自理困难参考答案：A,B,C参考解析：如果儿童在18岁之前有智力低下和社会适应困难的临床表现，智商低于70,就可以诊断为精神发育迟滞。［多项选择题］14、易伴发惊恐发作的精神障碍A.广泛性焦虑B.强迫障碍C.社交恐惧症D.精神活性物质滥用E.心脏病发作参考答案：A,B,C,D［多项选择题］15、精神医学的主要任务A.研究各类精神疾病的病因B.研究各类精神疾病的发病机制C.研究各类精神疾病的临床表现D.研究各类精神疾病的治疗和预防E.研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响参考答案：A,B,C,D,E也做题室［多项选择题］16、幻想性错觉与一般错觉的主要区别在于A.在出现幻想性错觉的当时就已经意识到原事物是什么B.幻想性错觉的内容，和当时的幻想有密切关系C.幻想性错觉可见于健康人D.幻想性错觉不通过感官感知E.幻想性错觉感受到的形象往往不清晰，不鲜明、不生动参考答案：B,E参考解析：幻想性错觉的内容，和当时的幻想有密切关系，感受到的形象往往不清晰、不鲜明、不生动；而一般错觉则没有以上特点。［材料题］17、患者，女性，45岁，公司经理。平素为人热情但心胸狭窄。一日因为家务事与丈夫发生争吵，互不相让，在争执中患者突然倒地，大哭大叫，满地打滚，扯头发，撕衣服，捶胸顿足，以头撞地，半小时后僵卧于地，推之不应，呼之不语，双目紧闭。第二天早上家人发现患者瘫痪在床，腿部失去知觉，送至综合性医院，经各科会诊及相关辅助检查，均排除其他科疾病，转至精神科住院治疗。［案例分析］1.当家属向你了解患者病情时，你应该如何对答A.批评患者爱人，不应该惹患者生气，以后要注意尽量的忍耐迁就B.告诉患者家属，患者的病情没什么大不了的，我可以“手到擒来”C.告诉家属，患者所患最可能为瘠症，你有治疗成功案例，这种病的疗效是好的D.向家属指出，患者所患疾病为瘠症，患瘠症的人都是心胸狭窄的人，不应该迁就患者，否则她会得寸进尺，会搞得家里会永无宁日E.告诉患者家属患者的病何时好转，好转到什么程度，我现在不打保票，因为治疗还需要大家的合作和努力F.告诉患者家属，患者所患疾病和心理因素有很大关系，需要心理治疗参考答案：C,E,F飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》［案例分析］2.目前对该患者来说，较为简捷适当的治疗手段是A.认知一行为治疗B.家庭治疗C.催眠治疗D.暗示治疗E.精神分析F.运动治疗参考答案：C,D［案例分析］3.医生对患者进行心理治疗后，护士给患者肌内注射某种药物，不久患者腿部恢复知觉。下地后行走自如，你认为护士给该患者注射的最可能是何种药物A.地西泮注射液B.20%!萄糖酸钙C.5%勺葡萄糖注射液D.冬非合剂E.生理盐水F.氟哌噬醇参考答案：E［案例分析］4.治疗后，医生应该如何在言语上向患者提供支持A.其实你没啥病，都是自己没事找事B.我刚才狠狠地批评了你爱人，以后他再气你，你就来找我C.你的病问题不大，你很配合，你爱人也很支持治疗D.你刚才配合得很好，这种治疗还要进行几次，你会在几天之内感到越来越好的E.我们刚才给你注射的不是真正的药物，我们为了给你治病，不得不采用善意的欺骗F.我知道你心情不好，但没关系，我们先把病治好，别的事情我们慢慢处理参考答案：C,D,F［案例分析］5.患者经过治疗，病情好转，出院时医生怎样做较为恰当A.同意患者提出的私下到患者家中为患者进行治疗请求B.规劝患者出院之后，不要再耍小性子，免得大家都要和她一起受罪C.患者提出准备和医生发展友谊，医生经过慎重考虑后表示接受D.为了不使患者失望，尽量满足患者提出的所有要求E.告诉患者，在一段时间内需要门诊随访F.建议做夫妻治疗参考答案：E,F?参考解析：.接诊医师应避免指责患者或家属某一方面，认为某一方面应该负完全责任，这种指责不仅无济于治疗，还可能影响继续制造出新的矛盾。对于患者病情打包票也是不当行为，不仅有日后伦理法律风险，也会造成不良暗示，影响治疗。接诊医师的态度大致应该坚定权威但不失弹性和开放。 2.对于瘠症，解决症状的最好方法是暗示治疗或催眠治疗。治疗是利用医患关系及医师的权威角色，营造合适氛围，直接使用言语或借助适当媒介，实施直接针对症状的暗示或催眠，迅速纠正瘠症的症状。 3.注射液体是一种积极暗示，目的是让患者体验预期的躯体变化，用仪式性的操作强化变化体验，如服用或皮下注射安慰剂等，这些安慰剂能够产生一定的躯体反应，如疼痛或暗示的短暂热感等，从而可以加强对患者的积极暗示。4.支持的关键点在于安慰、鼓励和共情。选项A在指责，选项B是减少患者支持系统，制造矛盾，而非提供支持。选项E时机极不成熟，患者在相当长时间内是不能接受这种“真相”的。5.治疗关系应该保持在职业框架内，因此选项AC不适合。规劝往往会被视为指责，且缺乏治疗意义，因此选项B不适合。选项D只会加强患者从疾病中获益的倾向。瘠症患者除了受暗示性较高外，往往有着问题人格基础，和不良家庭动力结构，瘠症的发做题室作会与疾病获益联系在一起。因此针对症状的治疗结束后，需要考虑进步的门诊治疗，否则复发的可能性还是比较大。［材料题］18、某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。［案例分析］1.对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括A.生长发育史B.检查皮肤情况C.仔细询问用药史D.腹部检查E.神经系统检查F.心理社会应激史参考答案：B,C,D,E［案例分析］2.对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括A.HIV检测B.性病检查C.肝炎检查D.凝血酶原检测E.血型检测F.甲状腺功能检查参考答案：A,B,C［案例分析］3.以下哪些方式可用于该患者目前的处理A.美沙酮治疗B.丁内诺啡治疗C.可乐定治疗D.继续观察，暂不用药E.对症支持治疗F.纳曲酮治疗参考答案：A,B,C,E［案例分析］4.患者经过一周的治疗，上述症状基本消失。对该患者的长期处理可以考虑A.美沙酮维持治疗丁丙诺啡替代治疗C.可乐定治疗D.心理社会干预E.匿名戒毒会F.纳曲酮治疗参考答案：A,D,E,F［材料题］19、女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。［案例分析］1.此时你作为值班医生，比较妥当的处理是A.置之不理，精神病患者都会这样F做题室更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》B.予以警告患者C.静脉注射镇静药物D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作E.在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物F.必要时予以保护性约束参考答案：D,E,F［案例分析］2.询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗,病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断A.躁狂发作B.瘠症C.精神分裂症青春型D.精神活性物质所致精神障碍E.澹妄状态F.反应性精神障碍参考答案：A,C［案例分析］3.为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是A.既往有无抑郁表现B.有无精神活性物质使用史C.患者个人史D.有无应激史E.家族史的做题室F.发作间歇期的社会功能情况G.既往和此次发作时的情感状况参考答案：A,F,G［案例分析］4.精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为:行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为A.躁狂发作B.瘠症C.精神分裂症青春型D.精神活性物质所致精神障碍E.焦虑症F.强迫症G.精神分裂症青春型偏执型参考答案：C［案例分析］5.可选择的治疗方案A.系统的口服抗精神病治疗B.询问既往用药史，综合考虑药物选择C.合并情感稳定剂治疗D.行为治疗E.暗示治疗F.适当合用抗抑郁剂参考答案：A,B的做题室［案例分析］6.针对此患者，在药物选择方面需要重点注意A.选择镇静作用较强的药物B.选择对内分泌系统影响小的药物C.需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物D.选择对血脂影响小的药物E.选择对心血管系统影响小的药物F.选择长效制剂参考答案：B,C［多项选择题］20、关于双相障碍的说法不正确的是A.不包括轻躁狂发作B.既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作C.无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式D.抑郁和躁狂发作可反复循环E.抑郁和躁狂发作可交替出现参考答案：A,C［材料题］21、患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌噬醇控制冲动症状。［案例分析］1.以下处理措施正确的是（提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。）A.继续观察，不予处理B.肌内注射地西泮C.肌内注射东K若碱写）做题室更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》D.减少氟哌噬醇剂量E.合并口服苯海索F.合并口服普奈洛尔G.肌内注射异内嗪H.告知护理人员加强饮食护理，防止噎食参考答案：C,D,E,G,H［案例分析］2.这种情况最可能是（提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d,氟哌噬醇每晚肌内注射5mg冲动症状得到控制。第6大护理人员汇报患者体温38.8C0查体：P110次/min,出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。）A.严重锥体外系反应B.药物变态反应C.感冒D.上呼吸道感染E.5-HT综合征F.恶性综合征G.散发性脑炎H.心脏病参考答案：F［案例分析］3.此时，下列措施正确的是A.使用抗生素B.使用抗病毒药物C.腰穿取脑脊液送检D.停用一切抗精神病药物E.停用氟哌噬醇，继续口服利培酮F.静脉输液，加强支持治疗G.肌内注射东U若碱H.口服澳隐亭参考答案：D,F,H［案例分析］4.下列措施正确的是（提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min,血压65/40mmHg）A.置患者头低脚高位B.急查心电图，如心电图无异常，无须处理C.密切监测血压D.如血压不回升，使用肾上腺素升压E.如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压F.如血压不回升，使用问羟胺升压G.立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药H.氯氮平稍减量，等待患者产生耐受参考答案：A,C,E,F,H［案例分析］5.出院时患者及家属咨询注意事项，下列建议正确的是 （提示：该患者经过2个月的治疗，获得临床痊愈，自知力恢复，体重明显增加。 ）A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮B.适当增加运动的做题室做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》面做面做题室— …………更多考试题目请访I可或关汪微信公众与《做题室》C.控制饮食，减少糖类摄入D.继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗E.抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响F.药物由家人保管，督促患者服药G.因患者恢复良好，可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复H.由家人陪同，定期门诊复查参考答案：B,C,D,F,H［材料题］22、患者男，32岁。结婚1年，近3〜4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。［案例分析］1.患者目前主要的表现是A.嫉妒妄想B.强迫观念C.转换症状D.抑郁症状E.疑病症状参考答案：D［案例分析］2.目前最适合患者的治疗手段是A.抗精神病药物B.抗强迫治疗C.认知治疗D.家庭治疗E.暗示治疗参考答案：D［案例分析］3.对于该患者开展家庭治疗不包括A.帮助丈夫建立丈夫角色B.帮助妻子建立妻子角色C.帮助母亲获得新的寄托感D.暂不生育E.帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系参考答案：D?参考解析：3.患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题， 内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状；不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能会起到一定的作用.但是要从根本上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。因此，目前最适合患者的治疗手段应该是家庭治疗。对于该患者开展家庭治疗包括：帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获得新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。因此，题干1、2、3的答案分别为DDDo［多项选择题］23、关于易性症，以下哪些正确A.女性多见，男女之比约为1:3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍参考答案：B,C,D参考解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。以男性多见，男女之比约为3:1,是一种性身份障碍。［材料题］24、患者，男性，25岁。因"性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多"入院。提问［案例分析］1.作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是A.神经症B.人格障碍C.精神分裂症D.抑郁症E.器质性精神障碍F.心因性精神障碍G.装病参考答案：C［案例分析］2.家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天待在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口,不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A.思维破裂B.思维迟缓C.思维贫乏D.情绪抑郁E.情感平淡F.幻听G.被害妄想参考答案：C,E［案例分析］3.患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是A.系统的抗精神病药物治疗B.系统的抗抑郁治疗C.需进行康复训练D.胰岛素休克治疗E.行为治疗F.认知行为治疗G.精神分析治疗参考答案：A［案例分析］4.此病的预后特征A.预后较好，只要治疗及时B.预后一般C.预后不良，多数会出现精神衰退D.病程会有波动，时好时坏E.病程迁延不愈F.部分患者可以自愈参考答案：C,E［材料题］25、患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”

于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏； 感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。［案例分析］1.该患者不存在的症状A.评论性幻听B.被害妄想C.精神运动性兴奋D.夸大观念E.情感不协调参考答案：E［案例分析］2.目前最合适的诊断是A.精神分裂症B.躁狂发作C.双相情感障碍D.分裂情感性精神障碍E.分裂样精神病参考答案：D［案例分析］3.对于该患者的药物治疗，首选飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》A.抗精神病药B.碳酸锂C.丙戊酸钠D.抗精神病药+碳酸锂E.苯二氮苴类药物参考答案：D［材料题］26、患者男，22岁。因突然意识丧失2h,看急诊。查体：Bp100/60mmHgP110次/min,呼吸慢、浅，四肢冰冷，上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。［案例分析］1.对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括A.传染病接触史B.精神疾病遗传史C.仔细询问家属、朋友患者药物滥用史D.尿毒品检测E.神经系统检查F.人格测验参考答案：C,D,E［案例分析］2.考虑的诊断为（提示：对患者检查发现：腹部平软，无压痛、反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，针尖样瞳孔，神经系统检查无明显异常。腹部 B型超声，粪常规、血常规均未见明显异常。）A.阿片类急性中毒B.苯丙胺类急性中毒C.大麻急性中毒D.可卡因急性中毒E.乙醇急性中毒F.氯胺酮急性中毒参考答案：A［案例分析］3.以下方式可用于该患者目前的处理的是（提示：尿毒品检查发现吗啡类阳性。）A.美沙酮治疗B.丁苯诺啡治疗C.可乐定治疗D.继续观察，暂不用药E.对症处理呼吸、循环衰竭问题F.纳洛酮治疗参考答案：E,F［案例分析］4.患者经过上述治疗后，30min后意识逐渐恢复，生命体征也逐渐正常。这时应该注思A.戒断症状B.转入戒毒所进行脱毒治疗C.防止并发症的出现D.与公安干警联系E.匿名戒毒会F.纳曲酮治疗参考答案：A,B,C［多项选择题］27、典型的精神分裂症幻听症状包括A.非言语性幻听B.评论性幻听C.议论性幻听D.音乐性幻听E.命令性幻听参考答案：B,C,E参考解析：幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。［材料题］28、患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始“呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。 1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L,给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔 D=2.5cm,对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/1_,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。［案例分析］1.必须立即进行的治疗A.输液支持B.地西泮肌注C.氟哌噬醇肌注口服利培酮口服SSRIs类口服SNRIss类G.森田治疗飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》更多考试题目请访问更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》H.行为认知治疗I.MECT治疗参考答案：A,I［案例分析］2.经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A.氯丙嗪B.氟哌噬醇C.硫利达嗪D.氯氮平E.舍曲林F.西吹普兰G.唯硫平H.利培酮I.碳酸锂参考答案：E,F［案例分析］3.抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A.换用帕罗西汀B.换用文拉法辛C.换用碳酸锂D.换用丙戊酸钠E.换用氯硝西泮的做题室F.换用劳拉西泮G.换用唾硫平H.换用氯氮平参考答案：C,D,G［案例分析］4.患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A.定期查血常规B.定期查碳酸锂浓度C.定期查心电图D.关注手颤E.常饮淡盐水F.关注肝功能G.维持治疗半年参考答案：B,D,E［案例分析］5.患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是A.胸片B.脑电图C.甲状腺功能D.肾功能E.心电图参考答案：C,D?参考解析：1.患者目前表现不语、不动、拒食，血糖、血钾的减低。未显示 MECT台疗禁忌证，以输液支持和MECT台疗迅速解除患者的抑制状态。2.患者抑制缓解后，呈现自责、情感低落，可选择抗抑郁药系统治疗。 3.抗抑郁药治疗期间出现的易激惹需高度怀疑是否诱发躁狂发作，在治疗上需停用抗抑郁药，换用心境稳定剂系统治疗。新型抗精神病药具有心境稳定作用。氯氮平一般不作为首选抗躁狂药。4.因碳酸锂治疗浓度与中毒浓度接近，所以需严密观察药物不良反应及定期监测药物浓度。此患者系首次发作双相情感障碍，复发率高，维持治疗至少2年以上，然后根据患者情况，再决定进一步的维持治疗时间。5.长期碳酸锂治疗，需每隔6个月检查一次甲状腺功能和肾功能。［多项选择题］29、必须注意有几种社会生活现象不能与妄想等同A.偏见B.迷信C.幻想D.超价观念E.暗示参考答案：A,B,C,D［多项选择题］30、应用抗精神病药物所致的自主神经系统方面不良反应包括A.口干B.视物模糊C.尿潴留D.心率加快E.体位性低血压参考答案：A,B,C,D,E参考解析：不良反应有口干、视物模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。［多项选择题］31、儿童多动症的诊断依据为A.多起病于7岁以前B.活动过度、任性冲动、注意力集中障碍C.排除精神发育迟滞、焦虑症、儿童期精神病或神经系统疾病等所致D.脑电图改变，锥体束征阳性E.社会交往障碍参考答案：A,B,C［多项选择题］32、常见的思维逻辑障碍有A.思维中断B.象征性思维C.语词新作D.思维迟缓E.逻辑倒错性思维参考答案：B,C,E参考解析：思维逻辑障碍常见的有象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维。思维中断和思维迟缓属于思维联想障碍。［多项选择题］33、下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值A.情感淡漠B.情感不协调C.情绪低落D.情感高涨E.情绪焦虑恐惧参考答案：A,B参考解析：在意识清晰的基础上出现情感淡漠和情感不协调为精神分裂症较有特征意义的症状，常提示精神分裂症的可能。而情绪低落、情感高涨和情绪焦虑恐惧则可见于多种精神疾病中。［多项选择题］34、儿童情绪发展的特点A.取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上B.在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述C.儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响D.以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现E.儿童情绪的分化不像成人那样明显参考答案：A,B,C［多项选择题］35、对孤独症儿童有效的干预方法有A.教育和训练B.听觉统合训练C.图片交换沟通系统D.药物治疗E.心理治疗参考答案：A,B,C,D飞］飞］做题室 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1个月,符合抑郁症诊断。［材料题］38、被鉴定人李某，男，26岁。一天经过邻居叶某门口时，突然拿菜刀将叶某头背砍伤。被警方抓获后，家属提出李某患有精神病，希望进行司法鉴定。［案例分析］1.需要对李某以下哪项能力进行鉴定A.行为能力B.责任能力C.受审能力D.作证能力E.服刑能力参考答案：B［案例分析］2.对李某进行司法精神病学鉴定，除了解有关情况外，以下哪点非常重要A.文化程度B.与父母的关系C.作案动机D.生活自理能力E.躯体疾病参考答案：C［案例分析］3.［假设信息］经过调查，家属反映，李某1996年出现精神异常，曾在精神病医院诊治过，诊断”精神分裂症”，在家服药，用过氯氮平、舒必利等药物。经常自言自语说自己做错了事，写了检讨、罚了款。常自言自语，易发脾气。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛弹子拍得很响，李某听到后就开始烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。同村村民反映，李某出现精神异常大概有5年了，没有好转。说话经常是乱扯、前言不搭后语，说别人害他。不做事，即使做一点事，也只干一会儿，便去睡觉。平时不打人，但有时骂人，发病时打父母。李某与叶某平素没有过节。精神检查李某意识清楚，存在言语性幻听、被害妄想。李某称听到有人告诉他，叶某要杀他，因此才先下手。李某的精神疾病可能是A.人格障碍B.精神分裂症缓解期C.精神分裂症发病期D.神经症E.急性脑病综合征参考答案：C［案例分析］4.李某此次的司法精神病鉴定结果应是A.无行为能力B.无责任能力C.完全责任能力D.有服刑能力E.无作证能力参考答案：B［案例分析］5.以下哪项处理的方式不对A.责令家属或者监护人严加看管B.责令家属或者监护人送其医疗C.劳动改造D.必要时，由政府强制医疗E.家属或监护人承担民事责任参考答案：C?参考解析:1.故意伤人罪属于刑事犯罪，实施危害行为时具备刑事责任能力者，依法追究其刑事责任，因此应先查明犯罪嫌疑人是否具有责任能力。 2.作案动机是评定被鉴定人是否受精神症状影响，是否具有责任能力的极为重要的参考因素。在幻觉妄想即"病理动机”支配下作案一般评定为无责任能力；现实动机支配下作案一般评定为完全责任能力；有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为部分责任能力；有的作案没有明确动机，事实上是丧失了辨认和控制能力，评定为无责任能力。 3.李某意识清楚，可排除急性脑病综合征。存在言语性幻听、被害妄想，病期5年，而人格障碍起病于成年前，神经症没有精神病性症状。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛弹子，李某出现烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。而且李某称耳边听到有人告诉他，叶某要杀他，才先下手。根据现有材料，可判断李某处于精神分裂症发病期，受幻觉妄想的支配产生犯罪行为。 4.李某此次的司法精神病鉴定主要是鉴定是否有刑事责任能力。 由于李某没有现实作案动机，因处于精神分裂症发病期，不能辨认和不能控制自己行为，受幻觉妄想的支配而产生犯罪行为造成危害后果，故评定为无责任能力。5.李某因处于精神分裂症发病期，不能辨认和不能控制自己行为，劳动改造并不能有效改善其状况，也达不到惩治的目的。而是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；必要时可以由政府强制医疗"。此患者虽不负刑事责任，但依照《民法通则》第133条规定”由监护人承担民事责任”c［多项选择题］39、癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物 （）A.氯丙米嗪B.氯丙嗪C.氯氮平D.阿米替林E.盐酸氟西汀参考答案：A,B,C,D［多项选择题］40、不符合澹妄的一般临床特点是A.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢，进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数患者有后遗症参考答案：B,C,E［材料题］41、患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。［案例分析］1.该女性最有可能的诊断是A.社交焦虑B.惊恐障碍C.分离性障碍D.PTSDE.抑郁症参考答案：D［案例分析］2.此病例在诊断时最需要详细了解的是A.内分泌检查B.严重的精神创伤史C.与男性的交往情况D.家族精神病史E.成瘾物质滥用史参考答案：B［材料题］42、患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重,入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响， EEGE常。［案例分析］1.此患儿最可能的诊断是A.短暂性抽动障碍B.慢性运动或发声抽动障碍C.发声与多种运动联合抽动障碍D.多动综合征E.癫痫失神发作参考答案：A［案例分析］2.下列适合此患儿治疗方法的是A.约束患儿行为B.加强教育C.抗癫痫药物治疗D.中枢兴奋剂E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药参考答案：E［案例分析］3.若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗A.可乐定贴片B.丙戊酸钠C.哌甲酯D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药参考答案：A?参考解析：.此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。［材料题］43、某男，32岁，公务员。因反复多想，做事犹豫不决，总是想做并不必要做的事10年来诊。患者刚开始工作时经常被上司批评，渐对做事情无信心，害怕出错，做事之前总要反复考虑，犹豫不决，后渐对细枝末节不放过，自觉没必要但停不下来。上交的文件反复检查后仍不放心，有时和别人说话后自觉不妥，忍不住反复想是否需要再次解释。自感痛苦，主动求医［案例分析］1.最可能的诊断是A.抑郁障碍B.强迫障碍C.精神分裂症D.神经衰弱E.恐惧症参考答案：B［案例分析］2.该患者自觉无必要并感痛苦而求医，此点是该病与下列哪种疾病鉴别的要点A.焦虑障碍B.强迫障碍C.精神分裂症D.神经衰弱E.恐惧症参考答案：C［案例分析］3.对该患者的治疗，以下哪项说法不对A.可选择SSRIs治疗做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》飞］飞］做题室 更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》母做题室— 母做题室— —…更多考试题目请访I可或关汪微信公众与《做题室》B.三环类抗抑郁药物治疗不良反应大C.治疗疗程十分重要D.心理治疗可单独或合并药物进行E.对难治患者建议抗精神病药首选参考答案：E?参考解析：1.患者的表现符合强迫障碍。强迫障碍的基本特征是患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，社会功能受损，自知力基本完好。 2.精神分裂症伴强迫症状的患者常不觉痛苦，并不主动求医。 3.抗精神病药没有治疗强迫障碍的适应证，对于某些难治性强迫症患者可以合并使用小剂量第二代抗精神病药物。?［多项选择题］44、认知疗法可用于下列哪些病症（）A.青少年行为障碍B.焦虑症C.抑郁症D.心身疾病E.精神分裂症参考答案：A,B,C,D［多项选择题］45、思维贫乏常见于A.抑郁症B.反应性精神病C.强迫症D.器质性痴呆状态E.精神分裂症参考答案：D,E参考解析：思维贫乏指思维联系数量减少，常见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。［材料题］46、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度月中大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。）［案例分析］1.此患者目前处于的状态A.慢性应激状态B.惊恐发作C.焦虑状态D.抑郁状态E.精神病状态参考答案：D［案例分析］2.为进一步确诊，下列检查最为重要的是A.脑CT或MRIB.脑电图C.MMPIPANS等量表评估D.24h动态心电图E.甲状腺功能参考答案：E［案例分析］3.如果上述检查均在正常范围内，请选择最为恰当的治疗方案A.文拉法辛+阿立哌唾+心理治疗B.氯米帕明+普奈洛尔+心理治疗C.帕罗西汀+阿普哇仑+心理治疗D.氟伏沙明+谷维素+心理治疗E.唯硫平+谷维素+心理治疗参考答案：C［多项选择题］47、关于意志减退的说法，正确的是A.是指意志活动减少B.是指遇事犹豫不决反复考虑C.常与情感淡漠或情绪低落有关D.常见于抑郁症E.常见于慢性精神分裂症参考答案：A,C,D,E参考解析：意志减退是指意志活动的减少。表现为动机不足，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物缺乏兴趣，不愿活动，工作学习感到非常吃力，严重时整日呆坐或卧床不起，日常生活也懒于料理。多见于抑郁发作和精神分裂症。［材料题］48、某女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。［案例分析］1.你对本患者需要进行哪些检查A.躯体和神经系统检查，精神状况检查B.三大常规C.肝肾功能、血糖D.TSHE.脑CTMRIF.胃镜检查G.心理测验参考答案：A,B,C,D,E,F,G［案例分析］2.提示：既往体健，家族中无类似病史，神经系统检查无异常发现，偏瘦。精神检查：意识清，接触好，知道自己有病，愿意配合治疗，自诉由于疾病所困有悲观的念头，曾多次想自杀。患者并不觉得自己肥胖，自诉食后呕吐主要是由于胀得难受而诱发，当然也担心发胖。实验室资料：三大常规、肝肾功能、血糖、TSH均正常。胃镜提示胃下垂。心理测验：EPQ内向，不下I定性格。MMPIHs90分，D85分，Hy83分，Pd55分，Mf40分，Pa41分，Pt70分，Sc55分，Ma40分,Si56分。根据以上病史及检查结果，此患者诊断为A.抑郁症B.瘠症C.神经性呕吐D.神经性贪食E.胃下垂F.创伤后应激障碍参考答案：D,E［案例分析］3.关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是飞］飞］做题室 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更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》做题室更多考试题目请访问做题室更多考试题目请访问或关注微信公众号《做题室》B.氟哌噬醇肌内注射C.苯二氮苴类药物改善睡眠D.营养支持治疗E.必要时降压治疗F.持续低流量吸氧参考答案：A,B,C,D,E［案例分析］4.常见的苯丙胺类兴奋剂有A.苯丙胺（安非他明）B.甲基苯丙胺（冰毒）C.摇头丸D.麻黄碱E.芬氟拉明F.哌甲酯（利他林）G.可卡因参考答案：A,B,C,D,E,F［案例分析］5.苯丙胺类兴奋剂的医疗用途A.减肥药B.治疗儿童多动症C.治疗发作性睡病D.醒脑剂E.治疗抑郁症参考答案：A,B,C［多项选择题］51、常见的思维逻辑障碍有A.思维中断B.象征性思维C.语词新作D.思维迟缓E.逻辑倒错性思维参考答案：B,C,E参考解析：思维逻辑障碍常见的有象征性思维、语词新作及逻辑倒错性思维。思维中断和思维迟缓属于思维联想障碍。［材料题］52、患者男性，20岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父40多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。［案例分析］1.对患者最适宜的药物治疗措施是A.阿米替林B.文拉法辛C.地西泮D.碳酸锂E.卡马西平参考答案：D［案例分析］2.在药物治疗前必须获得的检查结果A.血常规B.尿常规C.心电图D.肾功能E.胸片参考答案：D［案例分析］3.患者经心境稳定剂合并西吹普兰20mgKd治疗2个月后抑郁缓解。针对此患者，西吹普兰维持时间一般不超过多长时间A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月参考答案：B?参考解析：1.患者起病年龄小，病前性格外向开朗，阳性家族史，很有可能是双相情感障碍，在使用抗抑郁药时尤其要注意转相问题，尽量选择转相作用小的抗抑郁药。卡马西平一般不作为一线情感稳定剂。2.碳酸锂全部从尿中排出，而治疗浓度和中毒浓度接近，所以必须重点关注患者的肾功能情况。3.双相障碍的抗抑郁药治疗在抑郁缓解后维持时间不宜超过 3个月。［多项选择题］53、儿童情绪发展的特点A.取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上飞］飞］做题室 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