望诊色-局部课件

中医诊断学中医诊断学11234掌握望神的概念、临床意义和望神的重点。掌握有神、少神、失神、假神的典型表现和诊断意义。

望色熟悉全身望诊的概念和临床意义。5熟悉面部色诊原理及意义。

掌握常色和病色的特征及其临床意义。

1234掌握望神的概念、临床意义和望神的重点。掌握有神、少神2[常色]

正常生理状态时的色泽。1、

主色：属个体特征，终生不变.2、客色：受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动变化的面色。[常色]3[病色]

善色与恶色善色——色泽明润含蓄。脏腑精气未衰,病情轻，予后好。恶色——色泽晦暗枯槁,脏腑精气已衰，病情重，予后差。望诊色-局部课件4五色主病白黄赤青黑五色见其色而知其病证五色主病白黄赤青黑五色见其色而知其病证5五色主病一、白色：主虚证、寒证、失血证。

1.虚证：血虚——淡白无华而消瘦气虚——(白光)白或淡白阳虚——(白光）白虚浮2.寒证：苍白3.失血：苍白如壁五色主病一、白色：主虚证、寒证、失血证。6脸色苍白

脸色晄白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，见于慢性肾衰面白颧红脸色苍白

脸色晄白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，见于7五色主病

二、黄色：主虚证、湿证

1.虚证：萎黄（淡黄枯槁无泽）。2.湿证：黄胖（面黄虚浮）。

黄疸:面目一身尽黄。阳黄——黄色鲜明，湿热熏蒸。阴黄——黄色晦暗，寒湿郁阻。五色主病二、黄色：主虚证、湿证8萎黄（淡黄枯槁无泽）面色红黄，吐弄红舌

面色红黄，阳黄（胆管胰腺癌）阴黄（主寒湿）

萎黄（淡黄枯槁无泽）面色红黄，吐弄红舌面色红黄，阳黄阴黄9五色主病

三、赤色：主热证。1.实热——满面通红2.虚热——颧部嫩红戴阳——久病重病之人，面色苍白，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定，为阴盛格阳于头面所致。五色主病三、赤色：主热证。10腮红而沉，舌淡红光莹腮红弄舌（上呼吸道感染，佝偻病）

面色红（主热证、戴阳证）满面通红（高血压病）腮红而沉，舌淡红光莹腮红弄舌面色红满面通红11五色主病

四、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病1.寒证——青黑2.痛证——青色3.瘀血——青紫4.惊风——眉间、鼻柱、口唇四周青色5.肝病——青色久五色主病四、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病12面色青面青灰（冠心病，心绞痛）

面青黄，面目虚浮（肾病综合征）面色青面青灰面青黄，面目虚浮13五色主病五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证1.肾虚——黑而暗淡为肾阳虚衰；黑而干焦为肾阴不足。2.水饮——眼眶周围发黑3.瘀血——面色黎黑而肌肤甲错4.寒证——青黑五色主病五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证14面黑而沉（冠心病，心绞痛）

面黑而浊（肝硬变，腹水）面色黧黑（痢疾后高度营养不良）面黑而沉面黑而浊面色黧黑15

望色十法浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭:浮沉：浮----面色浮显于皮肤之表，主表证；

沉----面色沉隐于皮肤之内，主里证。清浊:清---面色清明，主阳证；

浊---面色晦暗，主阴证。微甚:微---面色浅淡，主虚证；

甚---面色深浓，主实证。散抟:散---面色疏散，主新病，或病邪将解；

抟---面色壅滞，主病久。泽夭:泽---面色润泽，主精气未衰，病轻易治；

夭---面色枯槁，主精气已衰，病重难医。望色十法浮、沉、清、浊、16

(三)望形体

1、

强弱：强—胸宽骨大肤润肌丰。内脏坚实，气血盛。弱—胸窄骨小肤枯肉消。内脏脆弱，气血虚。2、

胖瘦：胖---能食为形盛有余；食少为形盛气虚。瘦---能食为中焦有火；食少为中气虚弱。

大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危。3、畸形：鸡胸、龟背、箩圈腿等，多为先天不足，或后天失养。(三)望形体1、

强弱：17

（四）望姿态

1、卧态身轻自转，面向外，伸足躁动---阳证、热证、实证；身重难转，面向里，蜷卧成团---阴证、寒证、虚证；仰面而睡-----阳；睡而伏者-----阴2、

坐态喜仰气粗----肺实气逆喜俯气少----肺气虚但坐不得卧----肺胀咳喘或饮停胸腹但卧不得坐，坐则头眩----气血大虚

（四）望姿态

1、卧态183、异常动作振颤——眼睑、面、口唇或手指、足趾不时颤动，肝风内动（四种风）痿证——肢软无力，行动不便而不痛痹证——关节肿痛，肢体行动困难。中风——突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，角弓反张——项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动4、护处必痛

3、异常动作19

二、局部望诊

一、头面部（一）头部

1、头形头形过大，伴有智力低下---先天不足，肾精亏损；或脑积水引起。头形过小，伴有智力低下----先天不足，肾精亏损。

二、局部望诊

一、头面部头形过大，伴有智力低下202、

囟门囟陷——囟门凹陷，均属虚证。囟填——囟门高突，多属实证。解颅——囟门迟闭，骨缝不合，肾气不足，或发育不良。3、头的动态头摇——头摇不能自主，多为风证。2、

囟门214、

头发发黄干枯，稀疏易落-----肾虚或血热。斑秃——突然出现片状脱发，血虚受风。顶秃-------劳心过度或遗传因素青少年发白------肾虚或遗传。小儿发结如穗，干焦稀少-----疳积。。4、头发22（二）望面部

1、面肿水肿病：分阳水和阴水阳水——肿起速，眼睑头面先肿，上半身肿甚阴水——肿起缓，下肢足部先肿，下半身肿甚抱头火丹-----面部红肿热痛如涂丹，风热火毒上攻。大头瘟------头肿大如斗，瘟毒上攻所致。

2、腮肿痄腮-----腮部肿起疼痛，以耳垂为中心，外感温毒。发颐-----颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分发疽。阳明经热毒上攻。多为难治之证。

3、口眼歪斜------风邪中络。伴半身不遂为中风病。（二）望面部23二、五官（一）望目五轮学说：血络——血轮-------心白珠——气轮-------肺黑珠——风轮-------肝瞳人——水轮-------肾眼泡——肉轮-------脾二、五官（一）望目241、

目色

目赤：为热为火目眦赤——心火白睛赤——肺火眼泡皮红肿湿烂——脾火全目赤肿多眵，迎风流泪——肝经风热

目眦淡白：血虚

白睛发黄：黄疸1、

目色252、

目形（1）

目窠浮肿：水肿病。（2）目窠凹陷：伤津耗液，或气血不足。（3）目凸：

双目凸：伴有颈肿，为瘿瘤；伴有喘息，为肺胀。单目凸：多为肿瘤恶侯。（4）白内瘴：狭义——使瞳孔变色变形广义——泛指水轮的病变（5）针眼、眼丹：睑缘肿起结节如麦粒，红肿轻为针眼；红肿重为眼丹2、

目形263、目态瞳孔缩小——中毒；出血性中风病。瞳孔散大——濒死危象；青风内瘴；中毒。昏睡露睛——睡眠时两目不能完全闭合。睑废——上睑下垂，多属脾虚气陷。3、目态27（三）望耳耳廓诸部位侯脏腑1、

耳部色泽淡白—虚青黑—痛焦黑干枯—肾精亏极小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，麻疹先兆。2、

耳部形态肿起------邪气实，少阳相火上攻；瘦小------正气虚，肾精亏虚；萎缩------肾精竭绝，多属死证；甲错-------瘀血或肠痈；脓耳------肝胆湿热（三）望耳28

（四）望鼻1、

色泽：同五色诊。2、

形态：酒渣鼻----鼻头及鼻翼生红色粉刺，肺胃积热。鼻柱塌陷，眉毛脱落----麻风病。鼻翼煽动----新病呼吸急促为肺热壅盛；久病喘而汗出为肺绝之征3、分泌物流清涕----外感风寒流浊涕----外感风热流腥臭浊涕----鼻渊

（四）望鼻29（五）望口与唇

1、色泽淡白---血虚深红---血热青紫---血瘀

2、形态口糜——脾胃积热，热邪灼伤。鹅口疮—婴儿满口白斑如雪片，为心脾积热茧唇——即唇癌，唇上初结如豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，为痰火上攻。口撮——新生儿口唇紧缩，为小儿脐风。（五）望口与唇30（六）望齿龈1、

观齿：牙齿干燥-------热伤津液干燥如石——胃热炽盛，津液大伤燥如枯骨——肾阴枯涸牙齿松动------肾虚龋齿2、

观龈：龈色淡白------血虚牙龈红肿------胃火齿衄-----红肿出血，为胃火伤络不肿出血，为脾不统血

（六）望齿龈31（七）望咽喉

红肿疼痛-----肺胃积热；红肿溃烂伴黄白腐点------肺胃热毒壅盛；鲜红娇嫩，疼痛不甚-------阴虚火旺；

白喉----灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，随即复生者，外感火热疫毒；

乳蛾-----咽部两侧红肿突起，肺胃热盛。（七）望咽喉32三、望躯体（一）颈项

1、瘿瘤——颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝郁气结痰凝或与地方水土有关。2、瘰疬——颈侧颌下耳后肿块如豆，累累如串珠，皮色不变，不热不痛，难消难溃难敛，多为肺肾阴虚，或气结痰凝。（二）腹部鼓胀——单腹臌胀，青筋怒张，四肢消瘦。肝郁气滞血瘀水停三、望躯体（一）颈项33五、望二阴疝气——阴囊肿大。有水疝、狐疝。阴挺——子宫脱垂。阴户有物突出，中气下陷脱肛——即肛门脱出，中气下陷。痔疮——肛门内外生有紫红色柔软肿块。肛裂——肛门裂口疼痛，便时流血。肛瘘——肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水。五、望二阴疝气——阴囊肿大。有水疝、狐疝。34六、望皮肤丹毒-----皮肤发赤，色如涂丹。发于头面者，称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者，称为内发火丹；发于下肢者，称为流火；新生儿丹毒，称为赤游丹。白癜风----皮肤局部发白，斑片大小不等。肌肤甲错----皮肤粗糙如鱼鳞。水肿与气肿----按之不起为水肿；按之即起为气肿。六、望皮肤丹毒-----皮肤发赤，色如涂丹。35斑疹斑：点大成片，平铺皮下，摸之不碍手，压之不褪色。阳斑------色深红或紫红，兼高热------温病热入营血阴斑------色淡青或暗紫稀少，兼气虚------脾不统血疹：点小如粟，色红，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色麻疹------疹色桃红，形如麻粒。风疹——疹色淡红稀疏，时隐时现，搔痒，伴微热。隐疹——其疹时隐时显，肤痒，搔之则连片成大丘疹，色淡红带白，不时举发。

斑疹36

白pei皮肤上出现的一种白色晶莹如粟的透明小庖疹，多见于胸颈部，偶见于四肢，不见于头面部，多因湿郁肌表，汗出不彻所致。

湿疹周身皮肤出现红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱后留有痕迹，日久自行消退。多因风湿热留于肌肤所致。白pei37

痈、疽、疔、疖痈——红肿高大，易溃易敛----热毒熏蒸疽——漫肿无头，肤色不变，无热少痛，难消难溃难敛-----寒邪郁结，气血凝滞。疔——形小如粟，根深，顶白而痛，或痒或麻或木------为风邪火毒。疖——浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易消易溃易敛-----热毒内盛痈、疽、疔、疖38望排出物一、痰风痰---泡沫寒痰---稀白热痰---黄稠燥痰---少、粘湿痰---白、滑、多、易咯二、大便远血近血三、小便尿血尿石望排出物一、痰39望小儿食指络脉小儿3岁以内。三关测轻重：风关----食指第一节---络气关----食指第二节---经命关----食指第三节---脏腑透关射甲---透过风气命三关到甲末端。络色辨病性：鲜红---外感表证紫红---热证紫黑---瘀血淡------虚青------痛、风望小儿食指络脉小儿3岁以内。40再见祝同学们身体健康！再见祝同学们身体健康！41中医诊断学中医诊断学421234掌握望神的概念、临床意义和望神的重点。掌握有神、少神、失神、假神的典型表现和诊断意义。

望色熟悉全身望诊的概念和临床意义。5熟悉面部色诊原理及意义。

掌握常色和病色的特征及其临床意义。

1234掌握望神的概念、临床意义和望神的重点。掌握有神、少神43[常色]

正常生理状态时的色泽。1、

主色：属个体特征，终生不变.2、客色：受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动变化的面色。[常色]44[病色]

善色与恶色善色——色泽明润含蓄。脏腑精气未衰,病情轻，予后好。恶色——色泽晦暗枯槁,脏腑精气已衰，病情重，予后差。望诊色-局部课件45五色主病白黄赤青黑五色见其色而知其病证五色主病白黄赤青黑五色见其色而知其病证46五色主病一、白色：主虚证、寒证、失血证。

1.虚证：血虚——淡白无华而消瘦气虚——(白光)白或淡白阳虚——(白光）白虚浮2.寒证：苍白3.失血：苍白如壁五色主病一、白色：主虚证、寒证、失血证。47脸色苍白

脸色晄白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，见于慢性肾衰面白颧红脸色苍白

脸色晄白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕，见于48五色主病

二、黄色：主虚证、湿证

1.虚证：萎黄（淡黄枯槁无泽）。2.湿证：黄胖（面黄虚浮）。

黄疸:面目一身尽黄。阳黄——黄色鲜明，湿热熏蒸。阴黄——黄色晦暗，寒湿郁阻。五色主病二、黄色：主虚证、湿证49萎黄（淡黄枯槁无泽）面色红黄，吐弄红舌

面色红黄，阳黄（胆管胰腺癌）阴黄（主寒湿）

萎黄（淡黄枯槁无泽）面色红黄，吐弄红舌面色红黄，阳黄阴黄50五色主病

三、赤色：主热证。1.实热——满面通红2.虚热——颧部嫩红戴阳——久病重病之人，面色苍白，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定，为阴盛格阳于头面所致。五色主病三、赤色：主热证。51腮红而沉，舌淡红光莹腮红弄舌（上呼吸道感染，佝偻病）

面色红（主热证、戴阳证）满面通红（高血压病）腮红而沉，舌淡红光莹腮红弄舌面色红满面通红52五色主病

四、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病1.寒证——青黑2.痛证——青色3.瘀血——青紫4.惊风——眉间、鼻柱、口唇四周青色5.肝病——青色久五色主病四、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病53面色青面青灰（冠心病，心绞痛）

面青黄，面目虚浮（肾病综合征）面色青面青灰面青黄，面目虚浮54五色主病五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证1.肾虚——黑而暗淡为肾阳虚衰；黑而干焦为肾阴不足。2.水饮——眼眶周围发黑3.瘀血——面色黎黑而肌肤甲错4.寒证——青黑五色主病五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证55面黑而沉（冠心病，心绞痛）

面黑而浊（肝硬变，腹水）面色黧黑（痢疾后高度营养不良）面黑而沉面黑而浊面色黧黑56

望色十法浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭:浮沉：浮----面色浮显于皮肤之表，主表证；

沉----面色沉隐于皮肤之内，主里证。清浊:清---面色清明，主阳证；

浊---面色晦暗，主阴证。微甚:微---面色浅淡，主虚证；

甚---面色深浓，主实证。散抟:散---面色疏散，主新病，或病邪将解；

抟---面色壅滞，主病久。泽夭:泽---面色润泽，主精气未衰，病轻易治；

夭---面色枯槁，主精气已衰，病重难医。望色十法浮、沉、清、浊、57

(三)望形体

1、

强弱：强—胸宽骨大肤润肌丰。内脏坚实，气血盛。弱—胸窄骨小肤枯肉消。内脏脆弱，气血虚。2、

胖瘦：胖---能食为形盛有余；食少为形盛气虚。瘦---能食为中焦有火；食少为中气虚弱。

大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危。3、畸形：鸡胸、龟背、箩圈腿等，多为先天不足，或后天失养。(三)望形体1、

强弱：58

（四）望姿态

1、卧态身轻自转，面向外，伸足躁动---阳证、热证、实证；身重难转，面向里，蜷卧成团---阴证、寒证、虚证；仰面而睡-----阳；睡而伏者-----阴2、

坐态喜仰气粗----肺实气逆喜俯气少----肺气虚但坐不得卧----肺胀咳喘或饮停胸腹但卧不得坐，坐则头眩----气血大虚

（四）望姿态

1、卧态593、异常动作振颤——眼睑、面、口唇或手指、足趾不时颤动，肝风内动（四种风）痿证——肢软无力，行动不便而不痛痹证——关节肿痛，肢体行动困难。中风——突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，角弓反张——项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动4、护处必痛

3、异常动作60

二、局部望诊

一、头面部（一）头部

1、头形头形过大，伴有智力低下---先天不足，肾精亏损；或脑积水引起。头形过小，伴有智力低下----先天不足，肾精亏损。

二、局部望诊

一、头面部头形过大，伴有智力低下612、

囟门囟陷——囟门凹陷，均属虚证。囟填——囟门高突，多属实证。解颅——囟门迟闭，骨缝不合，肾气不足，或发育不良。3、头的动态头摇——头摇不能自主，多为风证。2、

囟门624、

头发发黄干枯，稀疏易落-----肾虚或血热。斑秃——突然出现片状脱发，血虚受风。顶秃-------劳心过度或遗传因素青少年发白------肾虚或遗传。小儿发结如穗，干焦稀少-----疳积。。4、头发63（二）望面部

1、面肿水肿病：分阳水和阴水阳水——肿起速，眼睑头面先肿，上半身肿甚阴水——肿起缓，下肢足部先肿，下半身肿甚抱头火丹-----面部红肿热痛如涂丹，风热火毒上攻。大头瘟------头肿大如斗，瘟毒上攻所致。

2、腮肿痄腮-----腮部肿起疼痛，以耳垂为中心，外感温毒。发颐-----颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分发疽。阳明经热毒上攻。多为难治之证。

3、口眼歪斜------风邪中络。伴半身不遂为中风病。（二）望面部64二、五官（一）望目五轮学说：血络——血轮-------心白珠——气轮-------肺黑珠——风轮-------肝瞳人——水轮-------肾眼泡——肉轮-------脾二、五官（一）望目651、

目色

目赤：为热为火目眦赤——心火白睛赤——肺火眼泡皮红肿湿烂——脾火全目赤肿多眵，迎风流泪——肝经风热

目眦淡白：血虚

白睛发黄：黄疸1、

目色662、

目形（1）

目窠浮肿：水肿病。（2）目窠凹陷：伤津耗液，或气血不足。（3）目凸：

双目凸：伴有颈肿，为瘿瘤；伴有喘息，为肺胀。单目凸：多为肿瘤恶侯。（4）白内瘴：狭义——使瞳孔变色变形广义——泛指水轮的病变（5）针眼、眼丹：睑缘肿起结节如麦粒，红肿轻为针眼；红肿重为眼丹2、

目形673、目态瞳孔缩小——中毒；出血性中风病。瞳孔散大——濒死危象；青风内瘴；中毒。昏睡露睛——睡眠时两目不能完全闭合。睑废——上睑下垂，多属脾虚气陷。3、目态68（三）望耳耳廓诸部位侯脏腑1、

耳部色泽淡白—虚青黑—痛焦黑干枯—肾精亏极小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，麻疹先兆。2、

耳部形态肿起------邪气实，少阳相火上攻；瘦小------正气虚，肾精亏虚；萎缩------肾精竭绝，多属死证；甲错-------瘀血或肠痈；脓耳------肝胆湿热（三）望耳69

（四）望鼻1、

色泽：同五色诊。2、

形态：酒渣鼻----鼻头及鼻翼生红色粉刺，肺胃积热。鼻柱塌陷，眉毛脱落----麻风病。鼻翼煽动----新病呼吸急促为肺热壅盛；久病喘而汗出为肺绝之征3、分泌物流清涕----外感风寒流浊涕----外感风热流腥臭浊涕----鼻渊

（四）望鼻70（五）望口与唇

1、色泽淡白---血虚深红---血热青紫---血瘀

2、形态口糜——脾胃积热，热邪灼伤。鹅口疮—婴儿满口白斑如雪片，为心脾积热茧唇——即唇癌，唇上初结如豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，为痰火上攻。口撮——新生儿口唇紧缩，为小儿脐风。（五）望口与唇71（六）望齿龈1、

观齿：牙齿干燥-------热伤津液干燥如石——胃热炽盛，津液大伤燥如枯骨——肾阴枯涸牙齿松动------肾虚龋齿2、

观龈：龈色淡白------血虚牙龈红肿------胃火齿衄-----红肿出血，为胃火伤络不肿出血，为脾不统血

（六）望齿龈72（七）望咽喉

红肿疼痛-----肺胃积热；红肿溃烂伴黄白腐点------肺胃热毒壅盛；鲜红娇嫩，疼痛不甚-------阴虚火旺；

白喉----灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，随即复生者，外感火热疫毒；

乳蛾-----咽部两侧红肿突起，肺胃热盛。（七）望咽喉73三、望躯体（一）颈项

1、瘿瘤——颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝郁气结痰凝或与地方水土有关。2、瘰疬——颈侧颌下耳后肿块如豆，累累如串珠，皮色不变，不热不痛，难消难溃难敛，多为肺肾阴虚，或气结痰凝。（二）腹部鼓胀——单腹臌胀，青筋怒张，四肢消瘦。肝郁气滞血瘀水停三、望躯体（一）颈项74五、望二阴疝气——阴囊肿大。有水疝、狐疝。阴挺——子宫脱垂。阴户有物突出，中气下陷脱肛——即肛门脱出，中气下陷。痔疮——肛门内外生有紫红色柔软肿块。肛裂——肛门裂口疼痛，便时流血。肛瘘——肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水。