2020外科护理学题库及答案

外科章节模拟试题第二章水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理一、A1型题正常人每日无形失水量为（ ）A.200mlB.500mlC.850mlD.1000mlE.1200ml关于正常体液含量的叙述， 下列哪项是错误的（）男性成人体液总量占体重之 60％男性多于女性成人多于老年人D.婴儿多于成人肥胖者多于肌肉发达者细胞外液中最主要的阳离子是（ ）A.Ca+B.K+C.Na+D.Mg2+E.Fe2+禁食几天不补钾，可发生低血钾（ ）A.1dB.2dC.3dD.4dE.5d机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是（）肾脏的调节血液缓冲系统肺的调节神经一内分泌调节细胞内外离子交换 .下列哪项是高渗性脱水的病因（ ）剧烈吐泻高热肠梗阻大面积烧伤消化道瘘下列哪项是等渗性脱水的病因（ ）频繁呕吐高热慢性腹泻长期胃肠减压消化道瘘关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（）频繁呕长期胃肠减压急性肾功能衰竭碱中毒注射大量葡萄糖和胰岛素当病人输入大量库存血后容易出现（ ）低血钾低血钙低血钠高血钠高血钾调节酸碱平衡最重要的器官（ ）肾肺肝肠道胰腺正常人24h液体出入量平衡在（ ）A.500〜1000mlB.1000〜1500mlC.1500〜2000mlD.2000〜2500mlE.3000〜4000mt高钾血症是指血钾超过（ ）A.3.5mmol／LB.4mmol／LC.4.5mmol／LD.5mmol／LE.5.5mmol／L代谢性碱中毒的常见病因是（ ）幽门梗阻感染性休克高热结肠梗阻肠瘘肠瘘引起的酸碱失衡类型是（ ）低钾低氯性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒代谢性酸中毒机体维持体液酸碱平衡的途径是（ ）肾素一血管紧张素一醛固酮系统下丘脑一垂体一肾上腺系统血液缓冲系统 .肺和肾D.抗利尿激素和醛固酮呼吸系统机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约（ ）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入（ ）等渗盐水平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液右旋糖酐林格液18.对低渗性脱水病人应首先输入（ ）A.5％葡萄糖溶液B.3%氯化钠溶液等渗盐水右旋糖酐E.5%葡萄糖盐水静脉补钾前，应首先考虑病人的（ ）血压呼吸尿量神志脉率下列药液中不能直接静脉推注的是（ ）A.5％葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.0.9％氯化钠溶液E.10%氯化钾溶液将10％氯化钾溶液 30ml稀释于 5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适（ ）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml静脉补钾的浓度一般不超过（ ）A.O.3％B.O.3％C.3％D.2％E.2％下列哪项对高钾血症病人禁用（ ）A.等渗盐水B.10%葡萄糖溶液右旋糖酐林格液碳酸氢钠等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生（ ）低钠低氯低钾低镁低碳酸氢根纠正轻度代谢性碱中毒宜选用（ ）A.10％葡萄糖溶液等渗盐水稀盐酸林格液E.5%碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒首选（ ）A.11.2％乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.林格液D.O.9%氯化钠溶液E.5%葡萄糖溶液加氯化钾关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥（）先盐后糖先晶后胶控制总量先快后慢尿畅补钾一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约（）A.200〜500mlB.300〜500mlC.400〜500mlD.500〜1000mlE.1000〜1500ml代谢性酸中毒常伴有（ ）低钠血症高钠血症低钾血症高钾血症低氯血症中度低渗性脱水的指标是（ ）A.血清钠140〜145mmol/L、失盐<O.5g／kgB.血清钠135〜140retool/L、失盐O.5〜O.75g/kC.血清钠130〜135retool/L、失盐O.5〜0.75g/bD.血清钠120〜130mmol/L、失盐O.5〜O.75gj/kE.血清钠<120retool/L、失盐>O.75g/kgpH低于多少时为酸中毒（ ）A.7.15B.7.25C.7.35D.7.45E.7.55高渗性脱水最早出现的临床表现是（ ）口渴乏力尿少皮肤弹性下降眼窝凹陷轻度低渗性脱水临床表现不正确的是（）口渴乏力头晕手足麻木E.尿Na+减少下列哪项与等渗性脱水病情不符（ ）口渴尿少黏膜干燥血压下降血清钠 150mmo1／L口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为（）高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水低钾血症高钾血症低钾与高钾血症相同的症状是（ ）心动过速乏力、软瘫舒张期停搏腹胀、呕吐心电图T波低平代谢性酸中毒最突出的临床表现是（ ）呼吸加深加快心律失常血压下降神志不清口唇樱红高钾血症最严重的并发症是（ ）室性心动过速心室颤动酸中毒低血压休克脑疝轻度高渗性脱水的主要表现是（ ）黏膜干燥血压下降尿比重高高热口渴二、A2型题成年男性， 高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约（ ）A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000m1E.4000ml王某，男性，因高热 .大汗而口渴 .唇于，尿比重高，符合（ ）轻度高渗性脱水中度高渗性脱水轻度等渗性脱水中度等渗性脱水重度等渗性脱水某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭， 脉速，血压 12／8kP（90/60mmHg）请估计其脱水性质和程度（ ）中度等渗性脱水中度高渗性脱水中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水重度低渗性脱水患者，体重 60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量（包括日需量）（）A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.5500mlE.6000ml李女士， 50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳， 尚无明显缺水征象， 此时主要的护理问题是（ ）体液不足组织灌注量改变有体液不足的危险焦虑心输如量减少女性，40岁，因“急性肠梗阻” 频繁呕吐，出现口渴 .尿少.血压偏低， 进行液体疗法， 应首先静脉滴注下列哪种液体（ ）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3％氯化钾一患者因高热 2d未进食，自述口渴 .唇干，尿少色黄， 尿比重l.028，血清钠为 156mnlol/L,应首先静脉点滴（ ）A.5％葡萄糖溶液B.5%葡萄糖生理盐水C.平衡液D.5%碳酸氢钠E.3%氯化钠溶液女性,体重 50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP12/9.4kPa（90/70mmHg）CVP5emH量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当（ ）缓慢滴入 0.3％氯化钾先静脉推注少 10％氯化钾，再快速输液先快速输液，待尿景增加后，再滴人0.3％氯化钾加速输液暂不补钾将氯化钾加入右旋糖酐滴注陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛 .伴呕吐2d入院，测血钾为3mmo1/L,给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误（ ）尿量 20m1／h开始补钾液体中氯化钾浓度 025％滴速 60d／min当天补氯化钾禁忌静脉推注鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6.5mmo1／L，出现心律不齐， 应首先采取的措施是（ ）乳酸钠静脉滴洼苯丙酸诺龙肌内注射高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注D.50h，碳酸氯钠静脉滴注E.10%葡萄糖酸钙静脉滴注50.某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d,每日输入 10％GS2000m1，5％GNS1000m1，尿量2000m1/d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率 110／rain，应补充（ ）A.脂肪乳B.10％CaCIC.10％KC1D.5％NaC1E.ATP李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出TOC\o"1-5"\h\z现心动过缓， 心律不齐。 应选用的药物是 （ ）毛花苷丙 （西地兰 ）普萘洛尔 （心得安 ）利多卡因D.5％碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙李某，男性，呕吐.反应迟钝 .乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示 T波低平，出现 U波，应首先考虑（ ）等渗性脱水高钾血症低钾血症低钙血症代谢性酸中毒某男性患者， 肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉软弱无力，腹胀 .心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是（ ）高血钾低血钾低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒代谢性碱中毒，患者大量快速输液时，突然心悸、气促、咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为（ ）输液反应补液不足并发中毒性肺炎急性右心衰竭急性左心衰竭某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴、尿少，乏力。查体：表情淡漠 .呼吸深快 .唇干舌燥，皮肤弹性差， 膝反射消失， 其体液失衡为 （ ）高渗性脱水 .高钾血症 .代谢性碱中毒低渗性脱水 .低钾血症 .呼吸性酸中毒等渗性脱水 .低钾血症 .代谢性酸中毒水中毒.镁中毒.酸中毒稀释性低钠血症、 低钙血症、 混合性酸中毒张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液 3000ml,宜同时输入体液多少（ ）A.250mlB.500mlC.750mlD.l000m1E.1500ml张女士，左肺叶切除术后第 l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示 pH7.21，PaC0，52mmHgCOzCP32mmOlL。护理中应特别注意（）吸氧补充血容量补碱性液应用抗生素保持呼吸道通畅三、A3型题（58〜59题共用题干）某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐 3d人院。测得血钠129mmol/L,血钾3.2ramol/L。该患者体液失衡类型低钾血症，高渗性脱水高钾血症，重度缺钠低钾血症，轻度缺钠低钾血症，中度缺钠低钾血症，高度缺钠影响该患者体液失衡类型最重要的因素是（）呕吐间歇时间呕吐液体总量本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况血钾心脏功能状况及心电图表现四、A4型题（60〜62题共用题干）某女，39岁，体重 60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴 .软弱无力，尿少，昨日呕吐 8次，量约2000ml。检查：脉搏95/rnin,血压90/60mmH9皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CPl3.3mmol/L（正常23〜31mInoL）。该患者水钠代谢失衡的类型及程度为（）轻度高渗性脱水中度高渗性脱水中度等渗性脱水轻度等渗性脱水中度高渗性脱水该患者的酸碱失衡诊断为（ ）代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒代射性酸中毒合并代谢性碱中毒全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量 （不包括日需 ）（）A.1500mIB.2000nilC.2500mlD.3000mlE.3500ml（63〜65题共用题干）某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围， 皮肤弹性减退， 尿少且比重升高， 考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。等渗性脱水早期， 俸液变化的特点是 （ ）细胞内液减少 .细胞外液减少细胞内液减少 .细胞外液增多细胞内液变化不大 .细胞外液增多D.细胞内液增多.细胞外液变化不大细胞内液变化不大 .细胞外液减少TOC\o"1-5"\h\z该患者的失水量为体重的（ ）A.2%〜4%B.4%〜6%C.6%〜8%大于 8％小于 2％该患者若不及时采取治疗措施转变为（）高渗性脱水低渗性脱水低钠血症低钾血症水中毒（66〜68题共用题干）病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久， 大汗，未及时饮水， 出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。考虑该病人可能出现的代谢紊乱是（ ）等渗性脱水轻度高渗性脱水中度高渗性脱水轻度低渗性脱水中度低渗性脱水估计该病人的水分丧失量约为（ ）A.600〜1000mlB.1200〜1800mlC.1800〜2ziOOmlD.2400〜3600m1E.3600〜4000ml目前采取的护理措施最恰当的是（ ）尽量饮水， 不能饮水者静脉滴注 5％葡萄糖溶液静脉输入等渗盐水补充血容量静脉补充碱性液体吸氧，改善肺通气使用利尿剂，维持尿量参考答案 :01-05.CECBB 06-10.BECEA11-15.DEAEC 16-20.CCCCE21-25.EADCB 26-30.BCDDD31-35.CAAEA36-40.BABEC41-45.BADCC46-50.ACAEC51-55.ECBBA56-60.ECDAE61-65.DDEBD66-68.CDA第三章外科病人的营养支持与护理一、A1型题在无蔺条件下船制的要素饮食冷藏的有效期为（ ）A.2hB.4tlC.8hD.12hE.24h属于肠外营养输注途径的是（ ）鼻胃管胃造瘘空肠造瘘中心静脉插管鼻肠管通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时问至少应为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周TOC\o"1-5"\h\z下列哪一项不是评价营养不良的指标 （ ）体重下降超过 10％血浆自蛋白小于 30gC.血浆转铁蛋Et/bT200m9/dl血糖高于 160m9／dl握力明显减弱提示有营养不良的指标是（ ）A.1年内体重下降超过 3％，或 3个月体重下降 2％年内体重下降超过 5％，或 3 个月体重TOC\o"1-5"\h\z下降 2％C.1 年内体重下降超过 5％，或 3 个月体重下降 3％D.1 年内体重下降超过 10％， 或 3个月体重下降 3％E.1 年内体重下降超过 10％， 或 3个月体重下降 5％利用体质指数判断营养不良的标准是 （ ）A.<16.5为消瘦，>20为超重B.<18.5为消瘦，>20为超重C.<18.5为消瘦，>24为超重D.<20.5为消瘦，>24为超重E.<20.5为消瘦，>25为超重可不经消化道直接吸收的肠内营养剂是（）匀浆膳要素饮食大分子聚合物牛奶蔬菜汁哪一项不是营养支持的基本指征（ ）近期体重下降大于正常体重的 10％血浆白蛋白 <30g／L血浆白蛋白 >50g／L连续7d以上不能正常进食已明确为营养不良对胃内营养所用的营养液的要求， 错误的是（）A.每天配置当日量B.在容器中悬挂输注不应超过 4〜6h浓度应从低到高，容量由少到多尽量采用一次投给法喂养经鼻胃管输注多采用半卧位胃肠内外营养支持的代谢并发症有（ ）脓毒症空气栓塞静脉炎、血栓形成气胸、血胸低血糖二、A2型题长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（ ）深静脉插管感染导致的败血症高价营养液被污染渗透性利尿 .水电解质酸碱平衡紊乱胰岛素分泌不足中枢神经系统功能失常男性患者， 42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术， 术后早期最适当的营养液输注唯一途径是（ ）鼻胃管胃造瘘鼻肠管空肠造瘘周围静脉营养支持男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是（ ）若胃内容物残留量为 200ral，可继续输注营养液输注营养液时应取头部抬高 30。的半卧位若输注过程中患者突然出现呛咳 .呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速营养液浓度一般由 25％开始逐渐增至50％营养液量逐渐增加， 3d内达到全量女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持， 护士的导管护理正确的是（ ）每周一次消毒穿剌部位可经中心脉注射途径给予抗生素可经中心脉注射途径输血可经中心静脉注射导管抽血输渡结束后要用肝素稀释液封管女性患者， 65岁，因结肠癌收入院，可以TOC\o"1-5"\h\z帮助护士判断其有营养不良的依据是（ ）A.3个月内体重下降超过 5%1个内体重下降超过 5kgC.1个内体重下降 5%血清白蛋白 40g/l体质指数高于正常范围王某，男性 40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是（ ）口服管饲经周围静脉经中心静脉经周围小动脉“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是（ ）是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂是需消化或稍经消化即刻吸收利用 ]对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多D.无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁最适宜管饲张某，男怀， 50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是（）要素饮食配制后要在室温下保存要素饮食配制后要在 24h内用完由小量.低浓度.低速度开始输入TOC\o"1-5"\h\z每日冲洗鼻饲导管 2次观察有无水电电解质紊乱发生女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是（ ）鼻饲间隔时间不少于 2h所有灌注用品每日消毒一次C.每日口腔护理2〜3次胃管每日更换鼻饲前检查力管位置是否正常.张某，男性， 40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持， 其最常见的胃肠道并发症是 （ ）黑便腹泻腹胀便秘恶心、呕吐三、A3型题（21〜23题共用题干）李某，男性， 40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。不应列为一般静脉营养温文尔雅的是（）葡萄糖脂肪乳剂复方氨基酸人体白蛋白水解蛋白中心静脉营养不宜经哪条静脉插管（ ）头静脉大隐静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是（ ）高钾血症低钾血症肝功能异常非酮性高渗性高血糖性昏迷高血糖四、A4型题（24〜26题共用题干）张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳 .氨基酸等输人。 l周后，患者主诉有疼痛感， 注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀， 发红。临床考虑静脉炎。发生静脉炎的原因是（ ）输液速度过快输液量过大溶液含有致热物质长期输入高浓度溶液输液速度过慢此患者的正确护理措施是（ ）放低患肢超声波治疗增加患肢活动保留静脉置管E.95%乙醇局部湿热敷输液的主要目的是（ ）维持晶体渗透压补充营养，供给热能输入药物起治疗作用增加血容量维持血压利尿减少循环血量（27—29题共用题干 ）男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该患者术后第 2天营养供给应采取（ ）普食管饲流食要素饮食部分胃肠外营养完全胃肠外营养术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少， 中心静脉置管处红肿， 有压痛， 应警惕其可能发生了（ ）空气栓塞低血糖症高血糖症D.导管败血症急性胰腺炎复发此时正确的处理措施是（ ）全身应用降温药更换穿刺部位敷料拔出导管并将管端送细菌培养改用抗生素封管继续观察病情待其自愈参考答案 :01-05.EDBDE 06-10.CBCDE11-15.DCBEA 16-20.BAADB21-25.DBDDE 26-29.BEDC第四章外科休克病人的护理一、A1型题各类休克共同的病理生理基础是（ ）有效循环血量锐减心搏出量不足细胞代谢紊乱外周血管扩张酸碱平衡失调观察休克病情变化最简便有效的指标是（）生命体征神志尿量皮肤色泽中心静脉压纠正休克引起的严重酸中毒， 首选的药物是（）A.11.2％乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.1.25％碳酸氢钠稀盐酸平衡盐液休克早期临床表现下列错误的是（ ）精神兴奋 .烦躁皮肤湿冷 .苍白或发绀血压不变呼吸增快尿量减少关于休克护理，下列哪项不妥（ ）乎卧位吸氧测血压.脉搏观察尿量用热水袋保暖血压休克持续时间超过几小时未纠正， 可发生内脏器官功能损害（ ）A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h造成休克病人死亡最主要的原因是（ ）多系统器官功能障碍代谢性酸中毒高血钾心排血量不足窒息发生多系统器官功能障碍时， 最先受累的器官是（ ）心肺肾脑肝关于中心静脉压， 下列说法哪项有错 （ ）代表右心房压力B.正常值为5〜10cmH2O反映左心功能状态代表胸腔段静脉内的压力反映血容量的变化当CVP高于多少提示充血性心力衰竭（）A.10cmH20B.15cmH2OC.20cmH20D.25cmH20E.30cmH20当PCW需于提示肺水肿（ ）A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mrnHg抗休克最基本的治疗措施是（ ）应用血管活性药物扩充血容量纠正酸中毒D.使用抗生素给予强心药以迅速扩充血容量为目的时，下列液体应选用（ ）中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐平衡盐液D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠溶液休克时应用血管扩张剂必须（ ）与血管收缩剂交替使用舒张压不低于 60mmHg（8kPa）心功能正常血容量补足E.收缩压100mmH£下给予休克病人吸氧， 适宜的氧流量为 （ ）A.2〜4L/minB.4〜6L/minC.6〜8L/minD.8〜10L/minE.10〜12L/min休克病人采取中凹位，其目的是（ ）增加回心血量有利于呼吸减轻腹痛减轻下肢水肿增加回心血量及减轻呼吸困难纠正休克引起的严重酸中毒，首选药物是（）A.11.2％乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.1.25％碳酸氢钠溶液稀盐酸平衡盐溶液以下哪一项不是休克早期的临床表现（）烦躁不安面色苍白尿量减少血压下降神志清楚下列哪项标志着休克病人的病情已发展到休克期（ ）神志淡漠皮肤发绀血压下降无尿脉搏摸不清对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是（ ）加快输液控制输液量，减慢输液暂停输液，用强心剂用升压药物机械通气人工呼吸监测休克病情变化最简便有效的指标是（）生命体征神志皮肤色泽中心静脉压尿量休克病人快速输液时，应警惕（ ）局部胀痛液体渗出血管外血液过度稀释肺水肿及心力衰竭血压升高停止使用抗休克裤时，若血压下降超过多少应停止放气（ ）A.3mmHgB.5mmHgC.7mmHgD.10mmHgE.15mmHg严重休克时，休克指数应是（ ）A.O.1B.0.5C.1.OD.1.5E.2.O二、A2型题王某，48岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压 1.47kP。（15cmH2O10.7/8kPa（80/60mmHg）应采取的措施是（ ）大量输液，加快速度控制速度，减慢输液减慢输液，加强心剂暂停输液用升压药一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意（）急性肾衰竭的发生及时扩充血容量及时使用甘露醇避免使用血管收缩药药物对各脏器的毒性患者，男性， 42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战，高热，体温高达41℃，脉搏 112／rain，血压 85／65mmH，9其休克类型是（ ）感染性休克低血容量性休克心源性休克神经性休克过敏性休克一患者精神紧张 .烦躁不安 .面色苍白 .尿量减少.脉压小。此时治疗上应首先给（ ）血管收缩药血管扩张药全血强利尿剂平衡盐溶液一患者外伤后出血 .烦躁.肢端湿冷，脉搏105／m氓脉压低。应考虑为（ ）元休克休克早期休克中期休克晚期E.DIC形成患者，男性，中心黟脉压血压 10.7kPa／8kPa（80/60mmHg）。快速滴注250ml生理盐水后，中心静脉压为 1.47kPa（15cmH2O），血压仍为 10.7kP。／ 8kPa（80／60mmHg。）提示患者（ ）血容量严重不足血容量轻度不足心功能不全容量血管过度收缩血容量过多某女性， 56岁。因烧伤引起神志淡漠 .面色苍白，皮肤湿冷， P110／min,R40／min,BP60/40mmHg尿量10ml/h,化验［HCO3一］18mmol/L,该患者的护理措施不包括（ ）止痛扩容应用肝素纠正酸中毒使用血管活性药物三、 A3型题（32—34题共用题干 ）某男性患者， 30岁，胸腹背部大面积烧伤8h。查体:BP68/50mmHg,P121/min,CVP2.5cmH2O尿量15ml/h,诊断为烧伤并发休克。该患者的休克是，属于（ ）感染性休克失血性怀克创伤性休克失液性休克心源性休克应立即采取的治疗措施是（ ）扩充血容量应用强心药纠正酸中毒给予糖皮质激素使用血管活性药物对该患者的护理措施不正确的是（ ）快速补液安置半卧位观察生命休征记录尿量适当保暖（35—38题共用题干）男性，38岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输入大量血液。要等待配血期间，静脉输液宜首选（ ）A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖等渗盐水平衡盐溶液林格液E.5%碳酸氢钠输些紧为了补充（ ）血红蛋白抗体血红蛋白D.血容量凝血因子若输入大量库存血有可能发生（ ）低血钾，酸中毒低血钾，碱中毒高血钠，酸中毒高血钾，碱中毒高血钾，酸中毒在下列抗休无措施中，错误的是（ ）吸氧，输液置热水袋加温半卧位测每小时尿量测中心静脉压四、A4型题（39〜42题共用题干）患者，女性， 35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压 75／60mmhg，”脉博 100/min，烦燥不安幡肤黏膜发绡，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。该患者的抢救应首先（ ）迅速补充血容量应用血管活性药物吸氧，应用抗生素及时纠正酸中毒使用强心药物TOC\o"1-5"\h\z患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是（ ）酸中毒小血管痉挛小血管过度扩张弥散性血和内凝血（ DIC）急性必功能衰竭治疗失血性休的关键措施是（ ）取中凹卧位补充血容量小血管过度扩张维护重在器官功能应用血管活性药物若休克患者经补液后血压仍低， CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水 500ml后，若CVP不变BP升高提示（ ）血容量不足心功能不全血容量相对过多容晒血管过度收缩心功能正常（43〜44题共用题干）患者，男性， 39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T36.4℃， BP70/50mmHg，P100/min,R24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该患者的表现提示其处于（ ）休克代偿期休克抑制期休克失代偿期D.DIC多器官功能受损此思者的休克指数为（ ）A.<0.5B.0.5〜1.0C.1.0〜1.5D.1.5〜2.0E.>2.0（45〜47题共用病例）陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP80/60mmHgP110次/rai'n,皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70X109/L,纤维蛋白原1.3g/L,凝血酶原时间比正常延长5s。该休克病人出现了（ ）出血倾向弥散性血管内凝血急性肾功能衰竭急性呼吸窘迫综合征上消化道出血为该病人抗凝治疗，宜选用（ ）肝素氨基己酸氨甲苯酸鱼精蛋白酚妥拉明若病情继续加重，对 DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用肝素氨基己酸双嘧达莫鱼精蛋白E.低分子右旋糖酐（48〜51题共用病例）测得某休克病人 CVP6cmH20，BP80／60mmHg为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1,在5〜10min内快速经静脉滴入。若血压不变而CVP升高，提示（ ）血容量不足肾功能不全肺功能不全心功能不全血容量过多此时正确的处理措施是（ ）充分补液适当补液给强心药，减慢输液使用血管扩张剂给予血管收缩剂若血压升高而CVP还是正常，则提示（）血容量不足肾功能不全肺功能不全心功能不全血容量过多此时应采用的处理措施是（ ）充分补液适当补液给强心药，减慢输液使用血管扩张剂使用血管收缩剂参考答案 :01-05.ACBCE 06-10.DABCC11-15.EBADC 16-20.EBDCA21-25.EDBEC26-30.BABBA31-35.CDABC 36-40.DEBAD41-45.BACCB46-50.ABDCA51.B第五章麻醉病人的护理一、A1型题苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药， 主要是因为（ ）有镇静作用有催眠作用能减少呼吸道分泌能减轻迷走神经反射能预防局麻药中毒反应硬膜外麻醉最严重的并发症是（ ）血压下降血管扩张尿潴留全脊髓麻醉呼吸变慢为防止全麻时呕吐和手术后腹胀， 手术前禁食、禁饮的时间（ ）A.4h禁食， 2h禁水6h禁食，4h禁水C.8h禁食， 6h禁水D.10h禁食.4h禁水E.12h禁食，4〜6h禁水椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（ ）预防呕吐减少胃肠道内腺体分泌减弱迷走神经反射减轻内脏牵拉痛镇静下列哪种麻醉方法丕星±局部麻醉（ ）表面麻醉局部浸润麻醉局域阻滞麻醉吸入麻醉神经阻滞鞍区麻醉适用于（ ）肛门会阴部手术下腹部手术盆腔手术下肢手术腹股沟手术常用吸入麻醉药是（ ）硫喷妥钠氯胺酮异氟烷芬太尼氯琥珀胆碱吸入麻醉不可缺少的术前用药是（ ）苯巴比妥钠地西泮阿托品吗啡异丙嗪当病人发生局麻中毒反应时， 应首先采取的措施是（ ）地西泮静脉注射补液硫喷妥钠静脉注射D.吸氧停止局麻药注入预防全麻病人发生误吸的主要措施是（）选择静脉麻醉术前用阿托品术前用止吐药术前禁食禁饮术前放置胃管麻醉前常规禁食的时间是（ ）A.5hB.6hC.12hD.18hE.24h以l％普鲁卡因溶液做局部浸润麻醉，一次最大用量是（ ）A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.1000mg全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是（ ）呕吐物窒息体温过低坠床引流管脱出意外损伤关于全麻后的护理，下列叙述哪项不正确（）病人未完全清醒，取侧卧位或去枕平卧长时间未清醒时，应定时翻身保持呼吸道通畅监测血压、呼吸清醒病人可常规进食全麻后完全清醒的指标是（ ）呼之能睁眼对刺激有反应能听到讲话能正确回答问题能翻身活动腰麻后头痛的主要原因是（ ）术中血压下降C.颅内压增高E.精神因素脑脊液外漏迷走神经亢进腰麻后病人去枕平卧 6〜8h主要是预防（）头痛呕吐低血压切口痛腰痛硬膜外麻醉最严重的并发症是（ ）血压下降血管扩张尿潴留呼吸变慢全脊髓麻醉局麻药用量过大或误入血管可引起（ ）发热反应自身免疫反应变态反应虚脱中毒反应有高血压病史病人，在全麻时血压下降超过术前血压的 提示为低血压（ ）A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％二、A2型题患者，男性， 67岁，因右肺癌需行右肺切除手术其麻醉方式应采取（ ）硬膜外麻醉基础麻醉加局部麻醉静脉给药的全身麻醉特制面罩给药的吸入性全身麻醉气管内插管给药的吸入性全身麻醉丁女士， 30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是（ ）半卧位平卧位头高斜坡位D.平卧头转向一侧侧卧位王先生， 55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题（ ）呼吸道被痰堵塞舌后坠喉痉挛即将醒来以上都不是一男性患者， 30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于（ ）A.4hB.14hC.6hD.12hE.8h男性，45岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难 .首先考虑为（ ）中毒反应过敏反应注射药物过快剂量过大麻醉平面过高女性，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的 14.7kPa（110mmHg）F降至11.7kPa（88mmHg）,此时应从静脉输液中加入哪一种药物（ ）间羟胺麻黄碱肾上腺素多巴胺去甲肾上腺素男性，51岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。 护理措施中错误的是（）常规麻醉前用药局麻药限量使用防止局麻药注入血管局麻药中加入适量肾上腺素局麻药浓度不能过高一徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪TOC\o"1-5"\h\z瘤切除术，术前饮食管理的要求是（ ）禁食 4h禁食 6h禁食 8h禁食 24h不必禁食石先生， 50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒， 呼吸时出现鼾声， 此时首先采取的措施是（ ）观察病情气管插管环甲膜穿刺托起患者下颌吸痰张女士， 56岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。 为防止局麻药中毒反应， 下列措施哪项是正确的（ ）药物直接注入血管一次性给足量局麻药普鲁卡因中加少量肾上腺素发生毒性反应时应减少用药量虚弱患者对药物反应弱，应增加药量男性，32岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（ ）半卧位头高斜坡卧位平卧位平卧头转向一侧侧卧位三、A3型题（32〜33题共用题干）男性，30岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率 l26／rain。该患者发生了何种情况（ ）休克抑制型毒性反应过敏反应兴奋型毒性反应癔症目前抗惊厥的首要措施是（ ）静脉输液静脉注射间羟胺静脉注射肾上腺素吸氧静脉注射硫喷妥钠（34〜35题共用题干）女性，36岁。右上腹阵发性疼痛 3h入院。查体：急性痛苦病容， 心肺未见异常； Murphv征阳性。 B超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。 决定行胆囊切除术。该患者最适宜的麻醉方式是（ ）表面麻醉局部浸润麻醉硬膜外阻滞D.吸人麻醉神经阻滞该患者麻醉后一般不出现的并发症是（）血压下降硬膜外血肿头痛全脊髓麻醉局麻药中毒四、A4型题（36〜38题共用题干）男性，46岁。4年来恶心 .胃胀.食欲不振 .周身乏力，2周前突然呕血400ml。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下3.0cm脾脏左肋下4.0cm,移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少 .血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白 .球蛋白比例倒置； 吞钡x线检查食管静脉曲张； 超声检查提示脾大 .腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除 .门奇静脉断流术。该患者最适宜的麻醉方式是（ ）硬膜外阻滞腰麻表面麻醉全身麻醉神经阻滞该患者丕篮选用的麻醉药物是（ ）异氟醚乙醚安氟醚氟烷 E.笑气该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项丕焦至呼吸系统并发症（ ）呕吐.误吸舌后坠苏醒延迟喉痉挛呼吸抑制（39〜40题共用题干）男性，60岁。2个月来排尿困难， 4月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部 x线，提示支气管肺炎 .肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。 患者回答问题不清， 走路困难左半身偏瘫。 入院诊断为前列腺增生， 拟行前列腺摘除术。该患者最适宜的麻醉方式是（ ）硬膜外阻滞腰麻表面麻醉吸人麻醉神经阻滞该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物（）东莨菪碱异丙嗪地西泮阿托品苯巴比妥钠参考答案：01-05.EDECD06-10.ACCED11-15.CEAED16-20.BAEEC21-25.ECBDE26-30.BDEDC31-35.BDECC36-40.DDCAD手术前后病人的护理一、A1型题TOC\o"1-5"\h\z手术前期是指（ ）病人患病至手术前决定手术治疗起至进入手术室术前 2d术前 3d送手术通知单至手术时属于择期手术的是（ ）直肠癌根治术慢性阑尾炎急性发作脾破裂腹股沟疝修补术胃溃疡穿孔修补术属于限期手术的是（ ）直肠癌根治术强直性脊柱炎行髋关节置换术大隐静脉高位结扎术D.腹股沟疝修补术胃溃疡穿孔修补术手术切口皮肤消毒时， 不可使用碘酊的部位是（）头部颈部胸部腹部会阴部四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下（ ）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm拔出胃肠减压管最可靠的指征是（ ）体温正常腹胀消失肛门排气肠蠕动恢复吸出液体量少术后早期活动的优点， 下列哪项不对 （ ）减少血栓性静脉炎的发生减少伤口感染的机会减少肺部并发症防止腹胀 .便秘促进排尿功能的恢复术后尿潴留的处理，首先是（ ）严格无菌操作下导尿诱导排尿耻骨上穿刺禁饮水应用利尿剂TOC\o"1-5"\h\z外科刷手的范围是（ ）从指尖到肘关节从指尖到肘上 3cm从指尖到肘上 5cm从指尖到肘上 6cm从指尖到肘上 10cm手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是（ ）双肩及胸部腰以上胸背及手双手及胸、腹部双手及臂、腰以上、前胸部双手及胸、腹、背部下列属于器械护士的职责是（ ）术中观察病情安置手术体位整理无菌器械台做好术前环境准备向病房护士介绍术中情况关于器械护士的准备工作，下列哪项是错误的（ ）洗手穿无菌手术衣配合麻醉师作麻醉准备D.提前20〜30mit-作无菌准备戴无菌手套手术护士与巡回护士应共同完成的工作为（）术中观察病情传递器械安置手术体位清点敷料器械术后清洗器械脊柱手术时，病人应采取的体位是（ ）平卧位侧卧位俯卧位胸膝卧位半侧卧位清点器械、敷料、缝针等应在（ ）胸、腹腔及深部手术关闭前手术开始前手术进行中手术结束后手术开始前和胸、 腹腔及深部手术关闭前二、A2型题胃肠道手术前的准备工作不包括（ ）术前12h禁食，4h禁急诊手术禁食并灌肠一次手术前日晚 8时肥皂水灌肠一次结肠术前晚和术日晨清洁灌肠急诊手术禁食并灌肠二次张某，在全麻下行下肢手术，其术后进食TOC\o"1-5"\h\z时间为（ ）术后 6h术后 8h术后 12hD.术后l6h术后 24h肺部手术后患者在麻醉恢复 .生命体征平稳后，合适的卧位是（ ）头高脚低位半坐卧位平卧位侧卧位平卧位,头偏向一侧女性，45岁。鞍麻下行痔切除术后 8h，烦躁不安，生命体征平稳。查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑（ ）肠梗阻急性胃扩张急性内出血急性腹膜炎尿潴留女性，30岁。阑尾切除术后4d,体温386℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。应首先考虑（ ）外科热切El缝线反应切口感染肺不张切口裂开女性，24岁。胆囊切除术后 24h突然出现面色苍白、心慌、气短、痂压下降，腹腔引流管引流出大量的鲜红色血性液体。 发生的并发症可能是（ ）术后腹腔内出血切口感染切口裂开急性继发性腹膜炎切El血肿黄某，因肾癌需行手术，其手术体位是（）折刀位抬高腰桥侧卧位平卧位侧卧位俯卧位男性.75岁。因胃癌行胃癌根治术，术后7d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑（ ）切口感染刃口裂开腹腔内出血肠破裂切口血肿男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，人院时已发生休克， 直接送入手术室， 在麻醉医生看患者的同时，巡回护士应首先处理的是（）给患者吸氧手术区备皮输液，抽血配血准备手术器械摆放手术体位李某，胆囊摘除术后切口裂开，下列处理不妥的是（ ）安慰患者立即在病床上将内脏还纳送手术室缝合用腹带包扎立即用无菌盐水纱布覆盖王某，腹部手术后， 咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是（ ）给抗生素鼓励翻身戒烟给镇咳药物超声雾化吸人王某，女性45岁，拟做胃大部切除术， 术前该患者最主要的护理诊断是（ ）体温过高营养失调体液不足焦虑或恐惧潜在并发症黄先生， 65岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是（ ）术前锻炼深呼吸，咳出痰液吸烟者术前戒烟合并上呼吸道感染患者， 术前先控制感染D.防止术中或术后呕吐物吸人肺内E.及时用镇咳荆，减轻咳嗽高女士， 25岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是（ ）避免手术后腹胀避免手术困难预防麻醉中呕吐造成窒息防止术后勿合口瘘早期恢复肠蠕动丁先生， 35岁，甲状腺术后采用（ ）半坐卧位俯卧位侧卧位平卧位头低脚高位王先生， 72岁，拟作疝修补术，手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的（ ）手术前 ld沐浴 .洗头修剪指（趾）甲.更换衣服腰部手术擦净脐部污垢剃去手术区皮肤的毛发备皮由患者或家属来完成刘女士， 63岁，乳腺癌术后防止肺部感染的措施不正确的是（ ）协助患者有效咳嗽排痰抗生素治疗雾化吸人咳嗽时应用镇咳药物术前戒烟女性：48.岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为 4，同侧腋窝 2个淋巴肿大， 无粘连， 诊断为乳癌， 需手术治疗。此患者术前备皮范围是（ ）胸部，卜臂胸部，同侧腋下胸部，同侧腋下及上臂胸部，同侧腋下及颈部胸部，双侧腋下赵某，22岁，因脊柱结核需要手术，手术时该患者的体位（ ）侧卧位截石位俯卧位侧卧位膝胸位郭先生， 45岁，排尿时出现排尿中断和疼痛，到医院就渗， 医生怀疑为膀胱结石， 膀胱镜检查的体位是（ ）膝胸位截石位侧卧位俯卧位侧卧位李某，女性， 58岁，急性阑尾炎，准备急症手术.患者表现害怕手术，焦虑不安，应首先考虑给予（ ）术前常规护理心理护理做好床位准备生活护理严密观察病情变化王女h52岁。胃手术后第 8天，已拆线。剧烈咳嗽后，发现伤口敷料被淡红色液体浸温，检查见彳^口有4cm长裂缝，未见有肠管脱出，应首先考虑是（ ）切口缝线反应切口裂开切口疝肠胃吻合口瘘切口感染谢某，女性，34岁，子宫肌瘤， 准备手术，为防止全麻时的呕吐和手术后腹胀， 手术前禁饮食的时间是（ ）A.4h禁食， 2h禁饮B.6h禁食， 4h禁饮C.8h禁食，611禁饮D.10h禁食，6h禁饮E.2h禁食，4〜6h禁饮孙先生， 45岁，胃溃疡 12年，择期胃手术，术前不必要的护理措施是（ ）术前 24h 肥皂水灌肠术前服肠道抗菌药物术前 6h禁食术前 l2h 禁食手术日晨插管曾女士， 37岁，甲亢患者，重度甲亢，甲状腺大部分切除术应采取的体位是（ ）俯卧位半侧卧位仰卧位D.颈仰卧位截石位谈女士， 56岁，早期胃癌，准备手术，手术区皮肤消毒的范围包括印口周围（ ）A.5cmB.10cmC.5cmD.25cmE.30cm常某，45岁，肺癌术后，下列哪一项不是对该患者术后护理评估的内容（ ）详细了解麻醉种类了解手术输液 .输血和用药情况引流管固定情况安置体位检查生命体征周某，21岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是（ ）预防肺部并发症预防虹栓性静脉炎预防肠粘连预防尿潴留预防压疮张先生， 32岁，阑尾炎鳓除术后，护士对其病情观察要点中不包括（ ）生命体征切口引流情况凝血功能术后并发症白某，男性，30岁。车祸致外伤性脾破裂，入院时已发生休克， 赢接送入手术室， 在麻醉医生看患者的同时.巡回护|山廊首先处理的是（）摆放手术体位手术区备皮输液，抽血配血给患者吸氧准备手术器械许某，女性， 65岁。行胃癌根治术，术后8d用力排便时突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，此时应考虑（ ）口感染切口裂开腹腔内出血肠破裂切口血肿方某，男性 .22岁。胆囊切除术后 24h突然出现面色苍白 .心慌.气短.血压下降，腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体。 发生的并发症可能是（ ）术后腹腔内出血切Iq血肿切口裂开继发性腹膜炎切口感染李某，女性，20岁。阑尾切除术后3d,体温38.7℃，自诉切口疼痛，查体见切口红肿，有压痛。护士应首先考虑（ ）外科热肺不张切口感染切口缝线反应切口裂开师某，男性， 65岁。腰麻下行前列腺切除术后 12h，烦躁不安， 生命体征平稳。 查体见：下腹胀隆，叩诊呈浊音，首先考虑（ ）急性内出血急性胃扩张肠梗阻急性腹膜炎尿潴留李某，女性， 67岁，肺癌术后患者在麻醉恢复，生命体征平稳后， 合适的卧位是 （ ）头高脚低位半坐卧位平卧位.头偏向一侧侧卧位平卧位三、A3型题（51〜52题共用题干）金先生， 52岁。十二指肠溃疡 25年，上腹部隐痛 1年，近1个月又出现呕吐， 吐隔夜宿食，呕吐逐渐加重； 精神状态差， 消瘦明显，皮肤弹性差， 贫fol貌；胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻。 决定近期行胃大部切除术。从提高手术耐受力考虑，首要的护理诊断是（）活动无耐力知识缺乏营养失调：低于机体需要焦虑.恐惧有感染的危险特殊的术前准备是（ ）术日晨插胃管术前肌内注射阿托品术前3d起每晚用生理盐水洗胃D.术前一晚肥皂水灌肠术前禁饮食（53〜54题共用题于）许某，男性， 55岁，脊柱结核手术后卧床2周，出现右小腿疼痛， 有紧柬感， 并逐渐出现水肿。该患者出现的术后弗发症是（ ）肌肉萎缩水电解质紊乱关节炎切口感染下肢深静脉血栓形成护理此患者适应禁止（ ）应用抗生素热敷抬高患肢按摩患肢理疗参考答案 :01-05.BDAED 06-10.CBBED11-15.CCDCE 16-20.BEBEC21-25.ABBCB 26-30.EDECA31-35.EDCCB 36-40.BBEBD41-45.CDCCC46-50.BACEB51-54.CCED第七章手术室护理工作一、选择题手术室常用的无菌技术有哪项不是（ ）灭菌技术刷手技术无菌手术衣、戴手套标本制作技术无菌手术衣头面颈部手术伤口一般为几天拆线（ ）A.3-5天7天C.7-10天D.10-14天E.7-8天无菌手术不包括（ ）甲状腺手术脾切除术开放性损伤清创术疝修补术胃大部分切除术的体位是（ ）仰卧位侧卧位俯卧位截石位平卧位物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面距墙壁天花板_。 （）A.20cm,20cm,20cmB.20cm,5cm,50cmC.5cm,20cm,20cmD.50cm,50cm,50cmE.30cm,50cm,50cm保持每小时 ___尿量是休克缓解的可靠指标。（ ）A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml外科刷手法刷手顺序哪项正确（ ）A.指尖、甲缘、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上B.甲缘、指尖、指间、手掌、手背、腕部、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上C.甲缘、手背、指尖、指间、手掌、腕部、指间、手掌、腕部、前臂、肘部刷手至肘上D.手掌、指尖、甲缘、指间、手背、腕部、指间、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上E.手掌、指尖、足跟、指间、手背、腕部、指间、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上8.腹部手术铺巾原则（）A.先上后下，先近后远B.先下后上，先近后远C.先下后上，先远后近D.先上后下，先远后近E.以上都对胸腔闭式引流， 引流液体时一般选择 （ ）腋中线和腋后线之间的第 6－8肋间腋前线的第 6－8肋间锁骨中线第 2肋间锁骨中线第 4肋间锁骨中线第 6肋间外科刷手时间（ ）A.2min以上B.3min以上C.4min以上D.5min以上E.8min以上局麻药中加入少量肾上腺素的目的（ ）延长局麻药的作用时效升高病人血压减少局麻药用量对抗局麻药的过敏反应增大局麻药用量在无菌技术中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用（ ）A.4小时B.12小时C.24小时D.36小时E.13小时输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是（ ）呼吸困难、发绀胸闷气促、烦躁不安心悸、恶心呕吐呼吸困难、 咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰恶心呕吐TOC\o"1-5"\h\z肾切除术体位安置哪项是错误的（ ）患侧向上、侧卧 90度患侧腿屈曲头低15度、脚低 25度腰桥摇起头低10度、脚低 25度万级手术间进行接台手术时，空气自净时间为（ ）A.15minB.20minC.30minD.40minE.60min以下哪项是错误的（ ）乳胶片引流条用于浅部切口和小量渗液的引流纱布引流条常用于腹腔内较短时间的引流C.T形引流管用于胆道减压和胆总管引流D.双腔（或三腔）引流管多用于腹腔脓肿和胃肠、胆或胰漏的引流E.T形引流管用于胆道减压关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（ ）弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上做到主动迅速、准确无误传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下弯针应以持针器夹住中后 1／3交界处做到准确无误下列哪类手术不宜采取仰卧位（ ）腹部手术颈部手术髋关节置换术颌面部手术肩部手术关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的（）手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体手术床边缘以下的布单不可以接触手术人员的手臂可高举过肩， 或交叉放于腋下凡下坠超过手术床边缘以下的器械， 缝针等物品不可再取回使用手术床边缘以下的布单可以接触以下哪项是中效消毒剂（ ）乙醇戊二醛洗必泰新洁尔灭碘伏无菌包打开后 小时内可以使用，无菌器械台应保持 层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于 。（ ）A.23,4-6,30cmB.24,4-6,30cm

C.22,4-6,30cmD.24,4-6,20cmE.24,4-6,50cm手术间的温度应维持 ，湿度应在 。（ ）A.21-24°,40-60%B.22-24°,40-60%C.20-24°,40-60%D.22-24°,45-60%E.22-24°,50-60%手术参观者与手术区保持的距离是 。（）A.30-40cm以上0cm以上C.30-60cm以上D.30-70cm以上E.30-80cm以上高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为 天，霉季为 天。（ ）A.8,5B.7,6C.7,5D.6,5E.7,7择期手术病人术前需禁食 小时，禁水 小时。（ ）A.12,3B.12,5C.12,4D.22,4E.32,4成人下肢手术应用止血带最高压力为TOC\o"1-5"\h\z ，时间为 。（ ）A.500-600mmhg,不超过 90minB.400-600mmhg,不超过 90minC.400-700mmhg,不超过 90minD.400-800mmhg,不超过 90minE.400-600mmhg,不超过 60min术前抗生素应用的最佳时间为术前 分钟。（ ）A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是 ， ， 。（ ）先消毒，再灭菌，再清洗先消毒，再清洗，再灭菌先清洗，再灭菌，再消毒先清洗，再清洗，再灭菌先灭菌，再清洗，再消毒手术人员一经洗手手臂不能超过 及 ，手术过程中手术人员调换位置时，应 。（）A.肩以上， 腰以上，背靠背转身换位腋前线以外， 退后一步B.肩以下， 腰以下，背靠背转身换位腋前线以外， 退后一步C.肩以下， 腰以下，背靠背转身换位腋前线以外， 退后一步D.肩以上， 腰以下，背靠背转身换位腋前线以内， 退后一步E.肩以上， 腰以下，背靠背转身换位腋前线以外， 退后一步01-05.DACAB06-10.CACAB11-15.ACDBC 16-20.BCCCA01-05.DACAB06-10.CACAB21-25.BBACC26-29.BCBE第八章外科感染病人的护理一、A1型题软组织化脓性感染， 下列哪一种有接触性传染，应隔离（ ）疖痈急性蜂窝织炎判毒急性淋巴管炎和淋巴结炎唇周疖肿挤压后出现寒战 .高热.眼部周围红肿疼痛，首先考虑（ ）霉血症脓血症菌血症蜂窝织炎海绵状静脉窦炎口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了（ ）菌血症喉头水肿海绵状静脉窦炎D.脓毒败血症呼吸困难在伤口的近侧出现“红线” ，硬而有压痛，通常是（ ）网状淋巴管炎浅部静脉炎浅部淋巴管炎深部淋巴管炎急性蜂窝织炎脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是（ ）切开减压理疗应用抗生素热盐水浸泡外敷鱼石脂软膏下列属于特异性感染的是（ ）疖痈脓毒症破伤风急性胆囊炎破伤风最可靠的预防方法是注射破伤风抗毒素尽早处理伤口使用破伤风免疫球蛋白一应用抗生素注射破伤风类毒素急性感染是指病程在（ ）A.3周以内B.2个月以内C.10周以内D.2周以内E.3周至2个月之间感染转为慢性结局是由于（ ）病灶内细菌太多局部组织血运不畅抗生素使用不当人体抵抗力与细菌毒力相等人体抵抗力太强破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是（）面肌咀嚼肌颈项肌背腹肌膈肌全身化脓性感染抽血培养及药敏试验的最佳时机是（ ）寒战发热时低热时滴注抗生素前滴注抗生素后随时均可破伤风最早出现的症状是（ ）角弓反张张口不便苦笑面容牙关紧闭四肢抽搐菌血症最可靠的诊断依据是（ ）寒战、高热白细胞总数明显升高肝脾肿大、黄疸血培养阳性出现转移性脓肿二、A2型题男性，23岁，右足被铁打扎伤 20d，10d前开始出现牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，但神志清楚， 3d前开始出现高热 39.5℃，考虑患者并发了（ ）脓毒症破伤风腹膜炎胸膜炎肺结核女性，21岁，因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项（）呼吸体温神志血压吞咽男性，21岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施（ ）住单人隔离病室限制亲属探视避免声.光刺激按时用镇静剂，集中护理静脉注射破伤风抗毒素患者，男性， 28岁，鼻部疖 1周，3d前不TOC\o"1-5"\h\z慎挤压患处，病情加重。检查：体温 38℃，脉搏90/min,两眼四周均红肿，鼻部疳附近红肿更明显， 局部不压时不痛， 患者神志清楚，配合治疗良好。化验检查白细胞计数为 12X109/Lo应考虑已并发（ ）脓毒症毒血症蜂窝织炎D.海绵状静脉窦炎痈男性，l5岁，破伤风患者， 抽搐时}1起窒息。急救处理首先应是（ ）口服水合氯醛肌注鲁米钠立即气管切开静脉滴注 TAT气管插管张某，男。 50岁，拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术， 护理措施中错误的是（ ）常规麻醉前用药局麻药限量使用防止局麻药注人血管局麻药中常规加入适量肾上腺素局麻药浓度不能过高男性患者， 32岁，右小腿蜂窝织炎，其主要致病菌为（ ）溶血性链球菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌无芽胞厌氧荫男性，45岁，劳动时不慎被木刺刺伤，速来医院进行清创缝合， 以预防厌氧衡感染， 冲洗伤口常用的外用药是（ ）A.0.01％新洁尔灭B.0.9％氯化钠C.002％呋晡西林D.3%过氧化氢E.0.02％洗必泰女性，24岁，背部红肿 3d，检查背部有一10erax10em的肿胀区，中央可见多个脓栓，发红，压痛，挤压有脓液流出。考虑为（ ）丹毒痈疖急性蜂窝织炎急性淋巴管炎李某，女性， 32岁，临床诊断为软组织化脓性感染。 在护理软组织化脓性感染时， 下列哪一种有接触传染性，应隔离（ ）疖痈急性蜂窝织炎丹毒急性淋巴管炎和急性淋巴结炎王某，男性， 21岁，诊断为右小腿丹毒。评估时下列哪项不正确（ ）局部皮肤红肿胀痛及烧灼感常有化脓容易复发好发于小腿男性，13岁，右小腿疼痛.肿月19d,拍x线片，诊断为急性向源性骨髓炎， 疑为溶球菌感染，手术时脓液特点是（ ）脓液稠厚 .黄色，无臭味脓液稀薄 .血性脓液稠厚 .灰白色，有粪臭味淡绿色，有腥臭味脓汁棕红色，恶臭患者，女性，25岁，诊断为化脓性指头炎，切开引流最佳切口是（ ）侧面横切口侧面纵切口掌面横切口掌面纵切口鱼口形切口某女，21岁，面部危险三角区的疖，护士吩咐不可挤压，其目的是防止发生（ ）面部蜂窝织炎上钡窦炎颌下淋巴结炎中耳炎海绵状静脉窦炎张某，女性， 20岁，口底蜂窝织炎，其最严重的后果是（ ）脓毒症高热呼吸网难 .窒息D.中耳炎淋巴结炎张某，男性， 40岁，劳动时不慎，左足被刺破，伤口处皮肤出现红线， 并向近心端延伸，触及发硬并有压痛，最可能是（ ）浅静脉炎深静脉炎淋巴结炎浅表淋巴管炎深部淋巴管炎女性，40岁，唇部疖肿 7cl，2d前开始出现脓头，甘伴有疼痛，体温 38qC,应采取治疗措施是（ ）A.持续用抗生索 B.切开引流 C.将脓头挑破D.“++”形切开 E.切除疖肿三、A3型题（31〜33题共用题干）某男性患者， 34岁，劳动时不慎刺破左TOC\o"1-5"\h\z手中指，未引起重视， 3d后出现患肢肿胀 .发红，剧痛，手下垂时疼痛加剧， 今天出现发热 .全身不适。血常规检查，白细胞计数增高。该患者可能是（ ）蜂窝组织炎淋巴管炎C.脓性指头炎脓肿静脉炎最佳护理措施是（ ）局部热敷切开引流C.服抗生素静脉输注抗生素理疗切开引流的指征是（ ）红肿明显疼痛减轻C.出现跳痛出现波动感E.x线片显示指骨坏死（34〜36题共用题干）某患者，男性， 32岁，肩背部红、肿、热、痛5cl，入院后护理评估发现， 1.3890C，P93/min,R22/min;肩背部可见一直径10era的发红区，高出皮肤，其中心发紫，周边发红，其内可见多个脓头， 挤压疼痛， 且有灰白色脓液流出。该患者可能是（ ）疖疖病C.痈蜂窝织炎丹毒该患者的主要护理措施是（ ）局部热敷理疗C.切开引流.换药抗生索应用卧床休息选择抗生素最理想的依据为（ ）脓液性质感染的严重化程度C.药物的抗蔺潜细菌培养药敏试验细菌种类四、A4型题（37〜41题共用题干）张某，25岁，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理， 3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜问为甚，难以入睡，局部苍白，舯胀明显，全身不适。该患者可能是（ ）脓性指头炎甲沟炎C.甲下脓肿化脓性腱鞘炎蜂窝织炎入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高， 触痛剧烈， 波动感不明显。此时的首要护理措施是（ ）拔除指甲局部涂抹鱼石脂软膏C.局部热敷手指两侧切开引流抗生素应用如果治疗不及时，可能发生（ ）肌腱坏死手内肌坏死掌中间隙感染D.指骨坏死手部蜂窝织炎经治疗2周后，局部伤口未愈， 不断流脓，此时可能并发（ ）末节指骨骨髓炎化脓性腱鞘炎掌中闻隙感染鱼际问隙感染手部蜂窝织炎处理措施是（ ）切开引流 .换药使用有效抗生素局部理疗末节指骨切除局部病灶刮除（42〜43题共用题于）男性，42岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩， 阵发性痉挛， 诊断为破伤风。冲洗此患者伤 l21所用的溶液为（ ）A.3%碘酊B.5%盐水C.3%双氧水D.10%硝酸银溶液E.生理盐水护理此患者过程中尤其应注意预防（ ）休克窒息肺部感染心脏损害脱水、酸中毒参考答案：01-05.DEBCA 06-10.DEADB11-15.ABDBA 16-20.DDCDA21-25.DBDCB 26-30.BECDA31-35.CBCCC 36-40.DADDA41-43.DCB第九章损伤病人的护理一、A1型题下列哪项不是开放性损伤（擦伤挫伤刺伤割伤火器伤伤口边缘不整齐周围组织损伤广泛， 有发生坏死感染的可能是（ ）刺伤撕脱伤擦伤挫伤切割伤清洁伤口是指（ ）清创后的伤口伤后 8h内的伤口无菌手术的伤口伤后 8h以上的伤口伤后立即处理的伤口烧伤休克期造成休克的主要原因是（ ）大量红细胞丧失大量水分蒸发大量液体渗出细菌感染中毒强烈疼痛刺激损伤的现场急救哪项错误（ ）对休克病人首要措施是立即送医院抢救迅速将伤员移出现场做简要的全身检查严密观察生命体征注意观察有无神志，瞳孔变化二、A2型题王某，严重挤压伤患者， 护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（ ）意识状态肢端温度局部疼痛情况尿量末梢循环情况张某32岁，汽油爆炸后发生大面积烧伤，入院后护理诊断为体液不足， 其最主要的相关（）创面脓毒症疼痛创面渗出饮水不足高热刘某，女性， 25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是（ ）大量清水冲洗应用中和剂涂抹消毒液D.及时清创镇静止痛张某，在山上劳动时被毒蛇咬伤， 下列哪项护理措施不妥（ ）卧床休息严密观察病情变化抬高肢体创口持续湿敷中草药内服王某,20岁，不慎被金环蛇咬伤，以下哪一项不是咬伤后的临床表现（ ）烦躁不安语言不清视物模糊皮肤黏膜出血肢体软瘫或麻木万某，男性， 23岁，被毒蛇咬伤后，以下哪项处理方法是错误的（ ）用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射伤口上用 3％过氧化氢溶血冲洗大而深的伤口应进行清创术伤口清创后给予一期缝合对于小而浅的伤口可用碘酊消毒后包扎李某，女性， 37岁。大腿外伤缝合后 5d，局部伤口红肿，疼痛，触之有波动感，T38.5℃，伤口换药时哪项不正确（ ）及时拆除缝线，充分引流伤口应每天换药一次C.伤口应每2〜3天换药一次合理应用抗生素及引流物清除伤口坏死组织王某，男性， 28岁。跑步时不慎将右踝关节扭伤， 2h来医院就诊，局部青紫、肿胀明显。此时你该如何处理（ ）局部用热水湿敷局部用冷水湿敷给予红外理疗薯局部按摩冷热交替瀑敷董某，男性， 41岁，右足底被铁打扎伤后果5h,伤口未感染，此时宜（ ）清创后一期缝合只清创不缝合伤口湿敷单纯清洗伤口单纯换药张某21岁，左小腿被钝性暴力打击， 形成闭合性损仂，其局部处理下列哪项是错误的（）局部制动抬高患肢血肿加压包扎早期局部热敷血肿若进行性增大，需切开止血吴某，男性， 20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是（ ）A.8％B.22％C.25％D.30％E.35％L7.李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓， 心律不齐。 应选用的药物是 （ ）洋地黄心得安利多卡浏D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙刘某，男性， 20岁，车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出， 其紧急处理措施是 （ ）迅速将肠管还纳于腹腔用消毒棉垫加压包扎用大块等渗盐水纱布覆盖，并妥加保护用凡士林纱布覆盖，腹带包扎敞开伤口，送手术室处理女性.50岁，因地震楼板倒塌砸伤双下肢，伤后排尿 l次，红茶色。体检：神清.血压l40/90m=H9,心率64/min,心律不齐，对此患者不应选择下列哪项治疗（ ）输入甘露醇输入碳酸氢钠输血口服离子交换树脂输入葡萄糖和胰岛素黄某，男性， 32岁头部被铁棍击伤，头皮裂开已12h以上，伤口无明显感染，其处理为（）凡士林纱布覆盖彻底清创，一期缝苷清创并置放胶片引流D.观察2〜3d二期缝合不予缝合，以免增加损伤男性，46岁，不慎被火烧伤，烧伤面积为32%深度为H,经补液扩容治疗后，血压90/75mmhg,表示（ ）血容量不足血容量严重不足血管过度收缩心源性休克肾衰竭女性，15岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅n烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理水正确的是 |应采用隔离措施是（ ）凡士林没纱而覆盖涂蓝油烃后包扎涂龙胆紫后包扎涂冷霜包扎涂奥美拉林后包扎华某，女性，20岁。头部被玻璃瓶刺伤 2d，见5cm长残影口，腕性分泌物较多，处理方法是（）清创后不予缝合清创并缝合换药控制感染清创后湿敷包扎清创缝合并放置引流刘某，男性， 36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h,现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷.P110/rain,BP60/40mmH9尿量10ml/ho该患者护理诊断不包括（ ）皮肤完整性受损有感染的危险有窒息的危险体液不足知识缺乏赵某，男性， 40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。 防治其全身性感染的关键措施是（）及时补充有效循环血量及时.足量使用有效抗生素正确处理创面维持室内适宜的温度和湿度密切观察病情变化李某，男性， 38岁，在树林中伐木时，不慎被一条五步蛇咬伤， 现场急救时以下哪项不正确的是（ ）大声呼救就地取木，立刻在伤口近心端进行缚扎排出伤口的蛇毒抬高患肢切勿奔跑朱某，6岁，女性， lid前在玩耍时，不慎被犬咬伤， 当时觉得伤口不深， 未到医院治疗。今患肢出现烦躁不安 .恐水、怕风、咽喉痉挛。人院诊断为狂犬病， 目前对该患肢的处理方法丕正确的是（ ）避免光.声.风等刺激护理操作集中进行保持呼吸道通畅患肢制动，并抬高患肢患肢伤口敷料应进行焚烧魏某，剑伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口 .注射部位出血，应考虑为（ ）弥散性血管内凝血心功能衰竭肝功能衰竭呼吸窘迫综合征急性肾衰竭患者，女性， 27岁。因足底被锈钉刺伤后5d，出现咀嚼不便、 张口困难， 随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩， 阵发型痉挛， 诊断为破伤风。治疗该患者应首选的抗生素是 （ ）甲硝唑红霉素青霉素四环素新霉素三、A3型题（30〜33题共用题干）男性,36岁，体重 50k9，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有3个手掌面积烧伤，创面可见小水癌，其疱壁较厚， 去除疱壁后， 基底部呈红白相间，疼痛迟钝。该患者烧伤面积是（ ）A.30％B.25％C.35％D.27％E.33％烧伤深度是（ ）A.浅Ilb.mC.深llD.l或浅IlE.T烧伤的程度是（ ）中度重度轻度特重度E中、重度第一个24h补液总量为（ ）A