除颤技术课件

除颤技术神外科：顾艳秋除颤技术神外科：顾艳秋⑵⑵定义是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法。又称心脏电复律术定义是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位择期性心脏电复律（选择同步电除颤)心脏电复律紧急电复律（选择非同步电除颤）择期性心脏电复律（选择同步电除颤)紧急电复律

除颤适应症室扑；室颤；无脉搏的室速。除颤适应症室扑；正常心电图正常心电图心室颤动心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分钟。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。心室颤动心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不室颤是最致命的心律失常，在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起。室颤和室扑临床表现相同：均为心脏停搏。患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，紫绀。其处理亦相同。除颤是有效预防心源性猝死唯一的有效手段。室颤是最致命的心律失常，在发生心跳骤停的病人中,约80%为室早期除颤动是增加抢救成活的关键在心脏骤停1分钟内除颤，患者存活率可达90%，5分钟内下降到50%，超过12分钟，患者生存机会只有2-5%。每推迟一分钟除颤，成功率下降7-10%。早期除颤动是增加抢救成活的关键在心脏骤停1分钟内除颤，患者存评估了解患者病情状况。病人出现心跳骤停的临床表现：意识突然丧失，大动脉搏动消失。呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出。心电图或心电监护提示心室扑动或心室颤动。评估了解患者病情状况。如何评估心跳骤停？拍打双侧肩膀，大声呼叫：“你还好吗?”，左右耳各叫一次如何评估心跳骤停？用物准备除颤仪、导电糊或盐水纱布、方纱用物准备除颤仪、导电糊或盐水纱布、方纱实施确认病人发生室颤或室扑。取平卧位，暴露病人胸部并清洁除颤区域皮肤。开电源。涂导电糊，并均匀分布于两块电极板上。(涂)调节能量：单相波除颤用360J，双相波用200J。儿童2-4J/Kg。确认电复律状态为非同步方式。（选）实施确认病人发生室颤或室扑。实施安放电极板：心尖心底位：两个电极分别置于胸骨右经缘第2肋间和左侧腋前线第5-6肋间。(放)实施安放电极板：心尖心底位：两个电极分别置于胸骨右经缘第2肋电极摆放部位电极摆放部位再次确认是否发生室颤。环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。充电。口述“请旁人离开”或“离床”。（充）放电。（电）监测心电图并记录，继续行心肺复苏。再次确认是否发生室颤。环顾病人四周，确定周围人员无直接或间整理移开电极板清洁除颤电极板。协助病人取舒适卧位。整理移开电极板清洁除颤电极板。协助病人取舒适卧位。评价1.除颤成功，心电监护示5秒内没有室颤波，继续5个周期CPR。⑴恢复窦性心律。⑵仍为一直线。

评价1.除颤成功，心电监护示5秒内没有室颤波，继续5个周期C评价2.除颤不成功，应寻找原因：⑴是否存在严重缺氧、酸中毒、高钾血症、电解质紊乱或继发于其他器官衰竭。⑵心室颤动是否为细颤。⑶操作者因素：放错电极板、放置电极板时施加压力不够等等。

⑷除颤仪本身仪器老化、充电不足。评价2.除颤不成功，应寻找原因：步骤总结为：放好位置并提醒周围人充4

放3

选2涂1电5步骤总结为：放好位置并提醒周围人充放选涂电注意事项1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无辅料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器至少10cm.2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4.电极放置位置要准确心尖部（左侧腋前线第5-6肋间）和心底部（胸骨右缘第二肋间），并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好，导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。5.动作迅速、准确。6.保持除颤器完好备用。注意事项1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无辅料，如患者带有病例分析患者，男，56岁，2005年3月行右侧大泡切除术，术后睁眼昏迷至今，恶液质，四肢挛缩。某日P班护士接班后心电监护持续报警，心电监护示：室颤波，HR0次/分，SPO298%，患者正在摇头。如果你是当班护士，该如何做？病例分析患者，男，56岁，2005年3月行右侧大泡切除术，术谢谢！谢谢！除颤技术神外科：顾艳秋除颤技术神外科：顾艳秋⑵⑵定义是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使心脏恢复为窦性心律的方法。又称心脏电复律术定义是用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位择期性心脏电复律（选择同步电除颤)心脏电复律紧急电复律（选择非同步电除颤）择期性心脏电复律（选择同步电除颤)紧急电复律

除颤适应症室扑；室颤；无脉搏的室速。除颤适应症室扑；正常心电图正常心电图心室颤动心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分钟。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。心室颤动心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不室颤是最致命的心律失常，在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起。室颤和室扑临床表现相同：均为心脏停搏。患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，紫绀。其处理亦相同。除颤是有效预防心源性猝死唯一的有效手段。室颤是最致命的心律失常，在发生心跳骤停的病人中,约80%为室早期除颤动是增加抢救成活的关键在心脏骤停1分钟内除颤，患者存活率可达90%，5分钟内下降到50%，超过12分钟，患者生存机会只有2-5%。每推迟一分钟除颤，成功率下降7-10%。早期除颤动是增加抢救成活的关键在心脏骤停1分钟内除颤，患者存评估了解患者病情状况。病人出现心跳骤停的临床表现：意识突然丧失，大动脉搏动消失。呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出。心电图或心电监护提示心室扑动或心室颤动。评估了解患者病情状况。如何评估心跳骤停？拍打双侧肩膀，大声呼叫：“你还好吗?”，左右耳各叫一次如何评估心跳骤停？用物准备除颤仪、导电糊或盐水纱布、方纱用物准备除颤仪、导电糊或盐水纱布、方纱实施确认病人发生室颤或室扑。取平卧位，暴露病人胸部并清洁除颤区域皮肤。开电源。涂导电糊，并均匀分布于两块电极板上。(涂)调节能量：单相波除颤用360J，双相波用200J。儿童2-4J/Kg。确认电复律状态为非同步方式。（选）实施确认病人发生室颤或室扑。实施安放电极板：心尖心底位：两个电极分别置于胸骨右经缘第2肋间和左侧腋前线第5-6肋间。(放)实施安放电极板：心尖心底位：两个电极分别置于胸骨右经缘第2肋电极摆放部位电极摆放部位再次确认是否发生室颤。环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。充电。口述“请旁人离开”或“离床”。（充）放电。（电）监测心电图并记录，继续行心肺复苏。再次确认是否发生室颤。环顾病人四周，确定周围人员无直接或间整理移开电极板清洁除颤电极板。协助病人取舒适卧位。整理移开电极板清洁除颤电极板。协助病人取舒适卧位。评价1.除颤成功，心电监护示5秒内没有室颤波，继续5个周期CPR。⑴恢复窦性心律。⑵仍为一直线。

评价1.除颤成功，心电监护示5秒内没有室颤波，继续5个周期C评价2.除颤不成功，应寻找原因：⑴是否存在严重缺氧、酸中毒、高钾血症、电解质紊乱或继发于其他器官衰竭。⑵心室颤动是否为细颤。⑶操作者因素：放错电极板、放置电极板时施加压力不够等等。

⑷除颤仪本身仪器老化、充电不足。评价2.除颤不成功，应寻找原因：步骤总结为：放好位置并提醒周围人充4

放3

选2涂1电5步骤总结为：放好位置并提醒周围人充放选涂电注意事项1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无辅料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器至少10cm.2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4.电极放置位置要准确心尖部（左侧腋前线第5-6肋间）和心底部（胸骨右缘第二肋间），并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好，导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。5.动作迅速、准确。6.保持除颤器完好备用。