肺癌病人护理课件

1肺癌病人护理1肺癌病人护理2概念：大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年肺癌肺癌病人的护理学习内容2概念：大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺3病因1、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物。吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高。

肺癌病人的护理学习内容3病因1、吸烟肺癌病人的护理学习内容4国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%吸纸烟者发病率>雪茄>水烟长期被动吸烟肺癌危险性增加50%肺癌病人的护理学习内容4国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%5吸烟新动向被动吸烟女性吸烟青少年吸烟肺癌病人的护理学习内容5吸烟新动向被动吸烟肺癌病人的护理学习内容62、接触化学和放射性物质已知石棉、煤焦油、沥青、石油、烟草加热产物、铬、镍、等与肺癌有关3、免疫和代谢异常4、肺部慢性疾病5、遗传因素肺癌病人的护理学习内容62、接触化学和放射性物质肺癌病人的护理学习内容7病理分型按解剖部位分类中心型肺癌：靠近肺门，起源于主支气管、肺叶支气管周围型肺癌：肺周，起源于肺段支气管以下中心型肺癌周围型肺癌肺癌病人的护理学习内容7病理分型按解剖部位分类中心型肺癌周围型肺癌肺癌病人的护8中央型肺癌肺癌病人的护理学习内容8中央型肺癌肺癌病人的护理学习内容9周围型肺癌肺癌病人的护理学习内容9周围型肺癌肺癌病人的护理学习内容10病理分型按细胞类型分类鳞癌：占50%，50岁以上的男性多见，与吸烟有关，易致管腔阻塞，生长缓慢、转移较晚腺癌：女性相对多见，年龄较小，与吸烟无关，局部浸润及血行转移早(血管丰富),恶性程度高，生长快，易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼。小细胞癌（未分化小细胞癌）：占10-15%，恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早大细胞癌：分化程度低，转移较小细胞癌晚肺癌病人的护理学习内容10病理分型按细胞类型分类肺癌病人的护理学习内容11转移途径直接扩散

淋巴转移：最常见的转移途径。癌周围的淋巴管道→肺段或肺叶支气管周围的淋巴结→肺门或气管隆凸下淋巴结、纵隔和气管旁淋巴结→锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。血行转移：肺癌的晚期表现。直接侵入肺静脉→左心→大循环→全身各处器官和组织。肺癌病人的护理学习内容11转移途径直接扩散肺癌病人的护理学习内容12临床表现1.早期无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。2.晚期①上腔静脉综合征；②Hornor综合征；③Pancoast综合征，表现为同侧上胸部、肩部和上肢疼痛，同侧上肢静脉怒张、水肿和运动障碍，伴同侧Hornor综合征。3.肺外症状肺癌病人的护理学习内容12临床表现1.早期无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳13①上腔静脉综合征,表现为面颈、上肢、上胸静脉怒张，皮下水肿，上肢静脉压升高；肺癌病人的护理学习内容13①上腔静脉综合征,表现为面颈、上肢、上胸静脉怒张，皮下水14②Hornor综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；肺癌病人的护理学习内容14②Hornor综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼15辅助检查1、X线检查2、痰脱落细胞检查3、支气管镜检查：对中央型肺癌诊断阳性率高4、其他：CT、MRI、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描、肺活检、淋巴结活检、胸水检查等。肺癌病人的护理学习内容15辅助检查1、X线检查肺癌病人的护理学习内容16诊断40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血、胸痛、胸闷等症状者。锁骨上或颈部淋巴结肿大。辅助检查阳性。肺癌病人的护理学习内容16诊断40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血17治疗肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。小细胞癌—放疗或化疗为主的综合治疗。非小细胞癌—手术为主的综合治疗。肺癌病人的护理学习内容17治疗肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。肺癌病人的18护理诊断及目标1、焦虑、恐惧—减轻或消失2、疼痛—减轻或消失3、气体交换受损—维持正常或基本正常的气体交换，无缺氧表现4、潜在并发症—及时发现，有效处理肺癌病人的护理学习内容18护理诊断及目标肺癌病人的护理学习内容19护理措施术前护理一、心理护理二、呼吸道准备

1、戒烟

2、保持呼吸道通畅

3、呼吸功能训练：深呼吸和有效咳嗽

4、遵医嘱使用抗生素三、术前训练四、配合特殊检查肺癌病人的护理学习内容19护理措施术前护理肺癌病人的护理学习内容20术后护理1、体位与活动：麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。2、观察病情：生命体征、注意意识、面色、尿量变化3、呼吸道护理：鼓励深呼吸、有效咳嗽和排痰4、饮食与输液：一侧肺全切术后，限制钠盐输入，补液量＜2000ml/天，滴速20-30滴/分，以防发生肺水肿。肺癌病人的护理学习内容20术后护理1、体位与活动：麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位21术后护理5、胸腔闭式引流：一侧全肺切除术后，胸膜腔引流管呈钳闭状态，以保持患侧胸膜腔内有一定的气体和液体，防止纵膈移位。6、并发症护理：肺不张和肺炎、急性肺水肿、心律失常、支气管胸膜瘘肺癌病人的护理学习内容21术后护理5、胸腔闭式引流：一侧全肺切除术后，胸膜腔引流管22健康教育凡40岁以上应每年拍摄一次胸部X线片，若持续咳嗽超过半月或出现血丝痰，应及时到医院接受正规检查。肺癌病人的护理学习内容22健康教育肺癌病人的护理学习内容23肺癌病人护理1肺癌病人护理24概念：大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年肺癌肺癌病人的护理学习内容2概念：大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺25病因1、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物。吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高。

肺癌病人的护理学习内容3病因1、吸烟肺癌病人的护理学习内容26国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%吸纸烟者发病率>雪茄>水烟长期被动吸烟肺癌危险性增加50%肺癌病人的护理学习内容4国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%27吸烟新动向被动吸烟女性吸烟青少年吸烟肺癌病人的护理学习内容5吸烟新动向被动吸烟肺癌病人的护理学习内容282、接触化学和放射性物质已知石棉、煤焦油、沥青、石油、烟草加热产物、铬、镍、等与肺癌有关3、免疫和代谢异常4、肺部慢性疾病5、遗传因素肺癌病人的护理学习内容62、接触化学和放射性物质肺癌病人的护理学习内容29病理分型按解剖部位分类中心型肺癌：靠近肺门，起源于主支气管、肺叶支气管周围型肺癌：肺周，起源于肺段支气管以下中心型肺癌周围型肺癌肺癌病人的护理学习内容7病理分型按解剖部位分类中心型肺癌周围型肺癌肺癌病人的护30中央型肺癌肺癌病人的护理学习内容8中央型肺癌肺癌病人的护理学习内容31周围型肺癌肺癌病人的护理学习内容9周围型肺癌肺癌病人的护理学习内容32病理分型按细胞类型分类鳞癌：占50%，50岁以上的男性多见，与吸烟有关，易致管腔阻塞，生长缓慢、转移较晚腺癌：女性相对多见，年龄较小，与吸烟无关，局部浸润及血行转移早(血管丰富),恶性程度高，生长快，易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼。小细胞癌（未分化小细胞癌）：占10-15%，恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早大细胞癌：分化程度低，转移较小细胞癌晚肺癌病人的护理学习内容10病理分型按细胞类型分类肺癌病人的护理学习内容33转移途径直接扩散

淋巴转移：最常见的转移途径。癌周围的淋巴管道→肺段或肺叶支气管周围的淋巴结→肺门或气管隆凸下淋巴结、纵隔和气管旁淋巴结→锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。血行转移：肺癌的晚期表现。直接侵入肺静脉→左心→大循环→全身各处器官和组织。肺癌病人的护理学习内容11转移途径直接扩散肺癌病人的护理学习内容34临床表现1.早期无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。2.晚期①上腔静脉综合征；②Hornor综合征；③Pancoast综合征，表现为同侧上胸部、肩部和上肢疼痛，同侧上肢静脉怒张、水肿和运动障碍，伴同侧Hornor综合征。3.肺外症状肺癌病人的护理学习内容12临床表现1.早期无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳35①上腔静脉综合征,表现为面颈、上肢、上胸静脉怒张，皮下水肿，上肢静脉压升高；肺癌病人的护理学习内容13①上腔静脉综合征,表现为面颈、上肢、上胸静脉怒张，皮下水36②Hornor综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；肺癌病人的护理学习内容14②Hornor综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼37辅助检查1、X线检查2、痰脱落细胞检查3、支气管镜检查：对中央型肺癌诊断阳性率高4、其他：CT、MRI、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描、肺活检、淋巴结活检、胸水检查等。肺癌病人的护理学习内容15辅助检查1、X线检查肺癌病人的护理学习内容38诊断40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血、胸痛、胸闷等症状者。锁骨上或颈部淋巴结肿大。辅助检查阳性。肺癌病人的护理学习内容16诊断40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血39治疗肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。小细胞癌—放疗或化疗为主的综合治疗。非小细胞癌—手术为主的综合治疗。肺癌病人的护理学习内容17治疗肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。肺癌病人的40护理诊断及目标1、焦虑、恐惧—减轻或消失2、疼痛—减轻或消失3、气体交换受损—维持正常或基本正常的气体交换，无缺氧表现4、潜在并发症—及时发现，有效处理肺癌病人的护理学习内容18护理诊断及目标肺癌病人的护理学习内容41护理措施术前护理一、心理护理二、呼吸道准备

1、戒烟

2、保持呼吸道通畅

3、呼吸功能训练：深呼吸和有效咳嗽

4、遵医嘱使用抗生素三、术前训练四、配合特殊检查肺癌病人的护理学习内容19护理措施术前护理肺癌病人的护理学习内容42术后护理1、体位与活动：麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。2、观察病情：生命体征、注意意识、面色、尿量变化3、呼吸道护理：鼓励深呼吸、有效咳嗽和排痰4、饮食与输液：一侧肺全切术后，限制钠盐输入，补液量＜2000ml/天，滴速20-30滴/分，以防发生肺水肿。肺癌病人的护理学习内容20术后护理1、体